שם הסרטון: The Kidney-Diabetes Connection

הכליות הן איברים מסננים מדהימים, עיבוד של כ-180 ליטר דם בכל יום.באנשים עם סוכרת, גלוקוז בדם גבוה בהתמדה פוגע בכלי הדם הקטנים בתוך הכליות - הגלובולי.לאורך הזמן, הנזק הזה מאפשר חומרים שיש להישאר בזרם הדם כדי להדליף לתוך השתן.

מחלת כליות דיבהטית (נקראת גם ערפילית סוכרתית) היא הגורם המוביל למחלת כליות של סוף בכל העולם.ההתקדמות מתפקוד הכליות הרגיל לכשל בכליות עקב בדרך צפויה שמתחילה בשינויים עדינים בהרגשת חלבון זרירי. הידיעה אם לחולה יש בעיות של אלבינויה או חלבון, ובאיזה כמות, עוזר למרפאות לקבוע כמה נזק מתקדם הוא ככל הנראה מההתערבות היא כדי לחקור את התפקודים האלה, בין המדידות המעשיים, בין המדידה.

המונחים: Glomerular Filtration Barrier

כדי להבין מדוע אלבלין וחלבון מופיעים בשתן, יש להבין תחילה את מחסום סינון הבלוטות. מחסום זה מורכב משלושה שכבות: האיזוריום המוגן, מדמברת המרתף הגלוברית, ואת תהליכי הרגל הפוטוציטים הראשונים, יחד, הם מהווים מסנן בגודל של אלקטרו-חשמל וחיובי, בתנאים רגילים, מולקולות גדולות יותר מ- 60-67 ק"מ, כמו חלבונים סלקטיביים אחרים, רק על ידי אדפטנים, כאשר הם מופיעים רק חלבונים פגומים דם, רק על ידי ⁇ (D) הם רק חלבונים בריאים יותר, בעוד שעדיין לאב) הם רק על ידי בלוקים, כאשר הם סובלים מפצעים בודדים, כאשר הם סובלים מפצעים בודדים (ד) הם סובלים מקבצי דם, רק חלבונים פגומים) הם רק על ידי בלוקים בודדים, כאשר הם סובלים מקבצי דם, כאשר הם סובלים מקבצי דם, רק חלבונים פגומים) הם סובלים מפצעים בודדים, כאשר הם סובלים מקבצי דם, רק חלבונים פגומים באופן שלילי, כאשר הם מופיעים על ידי בלוקים בודדים, רק חלבונים פגומים פחות אוגדומי דם, כאשר הם מופיעים על ידי בלוקים, כאשר הם סובלים מחוסנים בודדים, כאשר הם מופיעים על ידי בלוקים בודדים, רק חלבונים פגומים שלילי, כאשר הם מופיעים

מה זה Albuminuria?

האלבום הוא הנוכחות הלא רגילה של FLT:0 (אלבום:0) AlbumincioFLT ( 1:1) - סוג מסוים של חלבון - בשתן. Albumin הוא החלבון השפע ביותר בדם אנושי והוא אחראי על שמירה על לחץ אקוסטי, העברת הורמונים, ונושא סמים וחומצות שומן. בתנאים רגילים, מחסום gloular filtration הוא כל כךסלקטיבי כי מעט מאוד לאבומם עשוי להופיע, לעתים קרובות, כאשר הם מחלימים, 000 פצועים, 000.

מיקרו אלבוםוניה לעומת Macro Albuminuria

אלבום מקורי הוא מחולק באופן מסורתי על ידי חומרת:

  • (FLT:0Micro AlbuminuriaFLT:1): קטע של 30-300 מ"ג ל-24 שעות, או יחס אלביין-to-creatiתשע (ACR) של 30-300 מ"ג / לדוגמה, שלב זה הוא לעתים קרובות הסימן המוקדם ביותר לזיהוי של מחלת כליות ונחשב חלון קריטי עבור התערבות זו, דימומים שתן עבור חלבון שלילי עדיין עשוי להיות, ולכן הוא עדיין חיוני, ולכן הוא מבחן חיוני של חלבון שלילי, הוא עדיין חיוני, הוא עדיין, אשר הוא חיוני, הוא עדיין, הוא קריטי, אשר הוא קריטי, הוא עדיין, אשר הוא קריטי, אשר הוא עדיין, אשר הוא חיוני, הוא מבחן.
  • (FLT:0) Macro AlbuminuriaFLT:1 (נקרא גם אלבום קליני של אלבום: קטע של שתן מעל 300 מ"ג ליום, או ACR >300 מ"ג /g. זה מצביע על נזק גלדיאטרי מתקדם יותר וסיכון גבוה יותר של כשל כליות מתקדם בשלב זה, בדיקות דיפר עבור חלבון כמעט תמיד יהיה חיובי.

מכיוון שאלבום זה הוא הסימן הרגיש ביותר של פציעה גלומררית מוקדמת, הנחיות מה-FLT:0 לאומי Kidney FoundationFLT:1 ו-FLT:2 American DiabetesFLT 3 ממליץ על כל המבוגרים עם סוכרת מסוג 2, ואלה עם סוכרת מסוג 1 של יותר מ-5 שנים, להיות מסומן עבור אלבינוריאה לפחות מדי שנה.

Pathophysiology של אלבום In Diabetes

Hyperglycaemia מפעילה ארקייד של שינויים מטבוליים וההומוגדינמיים שפוגעים בפודציטים הגדרומריים והתאים האנדוטיים.הגליקומים של מוצרי קצה (גילים) מצטברים, מתח חמצן מגביר, ואת מחסום renin-angiotendosterone (RAAS) הופך overactive שינויים אלה גורם עבה של מרתולמת מרתקת מרחץ הקרום, אשר בדרך כלל הוא מולקולה של סלקציה, אשר הוא מולקולה סלקטיבית של מולקולה גרורה, אשר הוא מולקולה גרורה, אשר הוא מולקולה מולקולה חשוף, אשר הוא מולקולה מולקולה מולקולה מולקולה מולקולה גרורתית של מולקולה גרורתית.

מעניין, אפילו גבהים קטנים באלבלין אורינין מתאם בחריפות עם סיכון לב וכלי דם, לא רק סיכון מוחלט.אלבוםinuria נתפסת כעת כסימן של תפקוד מערכתי של מערכתית, ולכן היא מופיעה במודלים של חיזוי סיכונים לב וכלי דם כגון ציון הסיכון של פרמינגהאם.חשיבות כפולה זו מדגישה מדוע התערבות אגרסיבית בשלב המיקרוביאוריה יכולה להפחית את שתי נקודות הלב וכלי הדם.

מה זה חלבונים?

חלבון הוא מונח רחב יותר המתייחס לנוכחות של FLT:0 (כל עודף חלבוןFIRLT:1) בשתן. בעוד אלבלין הוא החלבון הנפוץ ביותר זוהה, חלבונים יכולים לכלול חלבונים פלזמה אחרים כגון גלובולינים, אימונוגלובולין, וחלבון נמוך-מולקולי נמוך הוא מבחן שתן, אשר נותן הערכה למחצה של חלבונים רגישים יותר מאשר חלבון זעיר, לעומת חלבון בינוני, לא כולל חלבון שלילי, עם זאת, לא כולל חלבון שלילי, עם זאת, לעומת חלבון זה לא כולל חלבון נמוך יותר מאשר חלבון בינוני.

גורם מעבר לסוכרת

למרות שסוכרת היא סיבה מרכזית, חלבונים יכולים לגרום ממגוון רחב של תנאים:

  • (ב) [ה]: [ה] [ה]] [ה]] [ב]] [ה]]] [ה]]], [ה], [ה]], [ה]]], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה]], [ה], [ה], [ה],] ⁇ ], [ה], [התחילה], [ה], [ה], [ה], [ה], [הה], [הההההההה], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה],], [ה],], [ה], [ה]]], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה],], [ה], [ה],],],], [ה], [ה], [ה], [ה],]], [ה], [ה]]], [ה],
  • (FLT:0) הפרעות ארוכותיות (FLT:1): תנאים הפוגעים בתפיסה מחדש של חלבונים מסוננים (למשל, תסמונת Fanconi, רעילות מתכת כבדה, תרופות מסוימות)
  • (FLT:0) מעלים חלבוןאוריה FLT:1: ייצור מופרז של רשתות אור (מילולית) מציף את הג'קוזי, מה שגורם לחלבון Bence Jonesuria
  • (FLT:0Functional חלבוןuriaFLT:1): דליפות זמנית בשל חום, פעילות גופנית אינטנסיבית, שינויים אורתוסטטיים (מקור במתבגרים), או התייבשות
  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

בחולים סוכרתיים, חלבונים מתמשכים כי לא בעיקר אלבלין עשויים להציע מחלה שנייה בכליות (למשל, לא-diabetic gmerulopathy) ולעתים קרובות מצדיק התייעצות ערפילית ואולי ביופסיה בכליות. ההבחנה בין אלבינוורה וחלבון כללי ולכן יש ערך אבחון מעבר לסוכרת בלבד.

כיצד חלבונים נמדדים

אוסף שתן המסורתי 24 שעות ביממה עבור חלבון הכולל הוא תקן הזהב ההיסטורי, אבל זה cumbersome ו prone לאיסוף שגיאות.היום, רוב המעבדות להשתמש יחס חלבון-ל-creatinine (PCR) על דגימת שתן מסוימת. A PCR > 150-200 מ"ג / g הוא בדרך כלל מעדיף לא נורמלי. עם זאת, כי dip הוא פחות רגיש לאלבום חלבונים אחרים, שלילי לא צריך בדיקה כרונית, לא צריך טיפול.

הבדלים מרכזיים בין אלבומין וחלבון

השולחן מתחת לסכז את ההבחנות העיקריות, אם כי אנו נרחיב בטקסט.

  • (ב) ⁇ :0) ,[דרוש מקור]: אלבומים הם ספציפיים ל-Elelein; חלבון מקיף את כל החלבונים.
  • (FLT:0Sרגישות למחלת כליות סוכרתית מוקדמת: Albuminuria (במיוחד micro Albuminuria) הוא הסימן המוקדם ביותר לזיהוי.חלבון לא יכול להופיע עד שהנזק הוא מתקדם יותר.
  • (FLT:0) שיטת ההרחבה: Albuminuria דורש בדיקה עבור אלבלין (ACR); חלבונים יכולים להיות מזוהה עם דיפלופסיה מסורתית או PCR.
  • (FLT:0Clinical MeaningFLT:1: Albuminuria הוא כלי ההקרנה המועדף בסוכרת.לאחר שמאקרו-אלבוםוניה מתפתח, ההבחנה מטושטשת כי רוב הדליפת החלבון היא אלבלין.
  • (FLT:0) ערך פרוגנוסטי של ערך FLT:1: שניהם צופים התקדמות לכישלון הכליות, אבל אלבינוורויה גם צופה בתקיפות אירועים קרדיווסקולריים. בניסויים קליניים, צמצום אלבינואוריה משמש לעתים קרובות כנקודת מוצא חלופית להגנה על הכליות.
  • (FLT:0) גורמים לא-דיאביים ל-FLT:1: לחלבון יש אבחנה שונה רחבה יותר; אלבינווריה מבודדת קשורה יותר הדוק לסוכרת וליפרטן.

חשוב לציין כי במחלת כליות סוכרתית מתקדמת, התנאים הופכים כמעט נרדפים כי אלבלין שולט בדליפה החלבון.עם זאת, בשלבים מוקדמים, ההבחנה חשובה להקרנה נאותה והתערבות.לדוגמה, לחולה עם דיפלוקל שלילי אבל ACR גבוה יש מיקרו-ליבריה צריך לקבל מצור RAAS, בעוד מטופל עם ACR שלילי אבל גבוה PCR עשוי להיות חלבון אירובי הדורש עבודה שונה.

מדוע הדיסtinction Matters בניהול סוכרת

מחלת קידני סוכרת

מערכת הסיווג KDIGO (Kidney Disease:שיפור מערכת הסיווג הגלובלית) מתחלקת למחלת כליות כרונית (CKD) לקטגוריות בהתבסס על שיעור סינון glomerular (eGFR) ו-Eleleinuria.The ACR היא השיטה המומלצת, לא כולל חלבונים.

  • (ב) ,0) ,103: רגיל להגדלתו קלה (ACR < 30 מ"ג / g)
  • (FLT:0)A2veFLT:1; גדל מתון (ACR 30-300 מ"ג /g) - קורטספונידס למיקרו-אלבום
  • (ב) [ה]ה']: [ה], [ה] גדל באופן חמור (ACR >300 מ"ג/g] – מקרו אלגוריה

שימוש בחלבון הכולל יכול להתאים את המטופלים, במיוחד אלה עם micro Albuminuria אשר dipstick עשוי להיות שלילי.זו הסיבה לכך קווים מנחים חד משמעיים ממליצים על בדיקת ACR על dipstick. The KDIGOFLT:02024 קליני מדריך לסוכרת ו Chronic Kidney DiseaseFLT:1 מחזק כי ACR צריך לשמש עבור אבחון וסיכון stratification.

טיפול ב Implications

נוכחות של אלבינווריה גורמת לפעולות טיפוליות ספציפיות שאינן בהכרח מצביעות על חלבון מגורמים אחרים.בסוכרת, התערבות ראשונה באינטרנט כוללים:

  • (FLT:0)RRAAS הסגר FLT:1: מעכבי אנרג'וטן-נגינים (ACEi) או חוסמי קולטן אנג'יוטן (ARB) להפחית את הלחץ תוך-דוריה התחתונה מעבר לאפקטים בלחץ הדם שלהם - הם מומלץ אפילו בחולים חסרי מוטיבציה עם מיקרונומניה.
  • (FLT:0)SGLT2 מעכבים: נתרן-glucose cotransporter-2 מעכבים (למשל, empagliflozin, dapagliflozin) הוכח להאט את ההתקדמות של אלבינוורויה ולשמר את תפקוד הכליות, עצמאי של שליטה גליקולמית.
  • (FLT:0)Glycaemicture ControlFLT:1: בקרת גלוקוז קפדנית יכולה להפוך או לדקור מיקרו-אלבום ב בשלבים המוקדמים.מחקר DCCT/EDIC הראה כי טיפול אינטנסיבי הפחית את הסיכון של אלבינופיה ב 39% בסוכרת מסוג 1.
  • (FLT:0 יעדי לחץ דם: 0) מטרות נמוכות יותר ( <130/80 מ"מ כספית) מומלץ כאשר אלבינוורה נוכחת, במיוחד אצל אלה עם סיכון לב וכלי דם גבוה.
  • (FLT:0) שינויים קלים (FLT:1: הגבלת חלבון מתונה (0.8-1.0 g / kg / day) והפחתה של צריכת נתרן ( <2 g / יום) יכולה עוד להפחית את אלבינוריה והתקדמות CKD איטית.

אם לחולה סוכרת יש חלבון, אך FLT:0 [noveFLT:1] אלבינווריה (תסריט נדיר), הסיבה היא כנראה לא סוכרתית, ואת גישת הטיפול משתנה כדי לחקור את המצב הבסיסי (למשל, מספר מיאלומה, gloulonephritis).

החלטות קליניות: ACR לעומת PCR

בפועל, כאשר רופאים צריכים להשתמש ב- ACR לעומת PCR? עבור בדיקות שנתיות בסוכרת, ACR הוא תקן הזהב. עם זאת, אם ACR אינה זמינה או עלות היא דאגה, כמה הנחיות מציעות כי PCR יכול לשמש מוקדם יותר כמו פונדקאית, אבל רק אם הסף מותאם. לדוגמה, PCR > 150 מ"ג / gs משוער מיקרו-ביודוריה, אבל התואם הוא לא מושלם עבור סוכרת, הוא לעתים קרובות, הוא לא מספיק, הוא טיפול תרופתי, הוא לא מספיק, הוא טיפול תרופתי, הוא לא מספיק, אבל זה לא מספיק, הוא לא מספיק, זה לא מספיק, הוא טיפול תרופתי, הוא לא מספיק, הוא לא מספיק, כי הוא טיפול תרופתי, הוא חולה סוכרת.

פרוטוקולים ורישום

האגודה האמריקנית לסוכרת (FLT:0)Standards of CareFLT ( 1:1) ממליץ לאנשים עם סוכרת מסוג 1 של ⁇ 5 שנים וכל האנשים עם סוכרת מסוג 2 צריכים להיות ACR ו- eGFR נמדד לפחות מדי שנה.אלה עם תוצאות חריגות יש לעקוב יותר לעתים קרובות (כל 3-6 חודשים).

כאשר אלבינוריה מזוהה לראשונה, גורמים שיכולים לגרום לגבהים טרנסיים צריך להיקבע: חום, דלקת בדרכי השתן, פעילות גופנית מאומצת, גירוד, היפרטן בלתי מבוקר, ומחלות חריפה.אם אלבינוריאה מתעקשת לאחר החלטה של גורמים אלה, האבחנה מאושרת. 2 מתוך שלושה בדיקות חיוביות על פני תקופה של 3-6 חודשים נדרשים לאשר את האלבום המתמשך.

חולים אשר מתקדמים ממיקרו-אלבום ב-מאקרו-אלבום ב- מאקרו-אלבום יש סיכון גבוה משמעותית לפתח מחלת כליות של סוף-שלב. מוקדם זיהוי וניהול סיכונים אגרסיבי יכול להפחית את הסיכון הזה ב -40-60 אחוזים.זה כולל לא רק תרופות, אלא גם ייעוץ אורח חיים, הפסקת עישון וניהול משקל.

חידושים של ביומרקרים וכיוונים עתידיים

בעוד אלבינווריה נותרה אבן הפינה של ההקרנה, יש לה מגבלות: חלק מהחולים מתקדמים לכישלון הכליות מבלי לפתח אי פעם אלבוםוניוריה משמעותית (normo Albuminuric Diabetes disease).

  • (FLT:0)Kidney פציעות מולקולה-1 (KIM-1)אנדרל 1:1: חלבון טרמברין עולה בקנה מידה גבוה תאים פרוקסימאליים לאחר פציעה; רמות גבוהות יותר מנבאות התקדמות CKD עצמאית של ACR.
  • (FLT:0)Neutrophil ג'לאטינאז-קשור ליפוקלין (NGAL) ,L1: שוחרר מתאים אמבטיים; המשמש לזיהוי פציעות כליות חריפה, אך גם מראה הבטחה בהגדרות כרוניות.
  • (FLT:0) לוחות פרוטומיים (FLT:1) (למשל, CKD273 מסווגן): אלגוריתם מבוסס שתן שיכול לזהות מחלות סוכרתיות מוקדמות לפני הופעת אלבינוריאה.
  • (ב) ויקרא י"א:2 ויקרא יט): "[ה] ויקרא יט:2 ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

כלים אלה עשויים בסופו של דבר להשלים בדיקת ACR כדי לזהות חולים בסיכון מוקדם יותר.עם זאת, נכון לעכשיו, שום ביומרקר החליף את אלבינואוריה בפרקטיקה קלינית, והבחנה בין אלבינוריה וחלבון נשאר יסודי.החיפוש אחר סימון "מושלם" ממשיך, אבל הפרדיגמה הנוכחית - אנמנאל ACR ו- eGFR - נותרו מבוססים על ראיות וחסכוניות.

חינוך למטופל: מה המטופלים צריכים לדעת

עבור חולים עם סוכרת, הבנת ההבדל בין אלבינוורויה וחלבון יכול להיות מעצימה.מטופלים צריכים לדעת כי דיפלופסיה שלילית אינה מבטיחה כליות בריאות; הם זקוקים לבדיקת שתן מסוימת עבור אלבלין.מטופלים רבים מכירים את הרעיון של "חלבון בשתן" אבל פחות מודע לכך שסוג של חומרים מ-Aalt. Clinicians יכול להסביר כי האלבום הוא כמו "מ אזעקה רגישה" כאשר הם מדגישים את הסיכון של רופאי דם, בנוסף, כלומר, יש צורך טיפול תרופתי, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, 2, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כלומר, כלומר, כלומר, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, 2, כלומר, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כלומר, כלומר, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, 2.

מסקנה

אלבומין וחלבוןuria אינם תנאים ניתנים לשינוי. בהקשר של סוכרת, אלבינוריה - במיוחד כאשר נמדד יחס אלבומם אל-ל-קריטינין - הוא השיטה המועדפת, מונחה על ידי מדריך לגילוי נזק לכליות מוקדם. חלבונים, בעוד עדיין סימן שימושי של בריאות כללית, חסר את הרגישות והפרטיות הנדרשת לבדיקה רשלנית סוכרתית.

עבור רופאים וחולים כאחד, הבנת ההבדל מעצימה יותר מדויק ניטור. A אבחון של מיקרו-אלבוםinuria הוא קריאה להגביר את השליטה גליצרמית ולחץ הדם, ליזום מצור RAAS, ולשקול סוכנים חדשים כמו מעכבי SGLT2.conversely, unexed חלבוניםuria ללא אלבינוריה צריך לחפש אלטרנטיבה לרפואת שיניים עדכנית עם זיהומים אלה, יכול לשמור על תפקודים לב וכלי דם טובים יותר עם אנשים חיים טובים יותר עם סוכרת ללא אלברומיים עם סוכרת חיים.

(FLT:0) ,Feloph 1: Summary Box:03:2 מטופלים עם סוכרת צריכים להיבדק מדי שנה עבור אלבינוורויה באמצעות ACR, לא מטבוליזם שתן סטנדרטי.גילוי מוקדם וטיפול יכול להאט או לעצור את ההתקדמות של מחלת כליות סוכרתית.הבחנה בין אלבינוורופיה וחלבון אינו רק אקדמי - הוא מניע קבלת החלטות קליניות.