סוכרת הקשורה Cystic fibrosis (CFRD) מייצגת את אחד התחלואה המשמעותית והנפוצה ביותר אצל אנשים עם סיסטיק פיברוזיס (CF) המשפיעה על כ-40-50% מהמבוגרים עם CF ועד 20% מהמתבגרים, CFRD משנה באופן יסודי את מסלול המחלה ואת איכות החיים של המחלה באופן ייחודי, בעוד גם CF וסוכרת דורשים טיפול עצמי קפדני, שילובם יוצר נוף פיזיולוגי ייחודי ופסיכולוגי אחד לשני מאפיינים פיזיים, אך ורק לאחר מכן, עם סוג אחד של מחלות פיזיות, אך ורק לאחר מכן, עם תכונות טיפול פסיכולוגיות, אך ורק סוג אחד, עם מחלה אחת, אך ורק סוג אחד, עם תכונות טיפוליות שונות.

CFRD נובע בעיקר ממאפיין עבה, דבק של CF, אשר מעכב את דוקטרקט הלבלב ומשמיד בהדרגה את תאי בטא המייצר אינסולין באבני של Langerhans. עם הזמן, סודיות אינסולין הופכת לא מספיק כדי לשמור על רמות גלוקוז בדם נורמלי, במיוחד במהלך מחלה או כאשר תמיכה תזונתית גבוהה נדרשת.

הבחנה מרכזית נוספת היא שאנשים עם CFRD בדרך כלל לשמור על ייצור אינסולין אנדוגני, המסייע למנוע קטואידוזיס סוכרת אבל יכול להוביל נדנדה רחבה ברמות גלוקוז בדם.המצב הוא גם נבדל מסוכרת מסוג 2 באותה השמנת יתר והתנגדות לאינסולין הם פחות בולטים; במקום זאת, הבעיה הליבה היא מחסור אינסולין בשילוב עם עמידות לא סדירה עקב דלקת וזיהום.

כיצד CFRD משפיע על בריאות גופנית

החיים עם CFRD מציגים מספר שכבות של נטל פיזי שיכול לסבך את הטיפול ב-CDC.האפקטים המשמעותיים ביותר הם על מצב הנשימה, תזונה ובקרת זיהום.

המונחים: Lung Function Decline

היפרגליקמיה כרונית יוצרת סביבה חיובית לצמיחה חיידקית בדרכי האוויר, במיוחד עבור (FLT:0Pseudomonas aeruginosaFLT:1 ו methicillin-resistantantantance (FLT:2Staphylococcus aureusFLT 3: גבוה גלוקוז גם לפגוע בתפקוד ה-CEVl ולהפחית את יעילות האווירית של אנשים עם ירידה קלה יותר מאשר ירידה בטמפרטורה גבוהה יותר מאשר ירידה של זיהום אוויריבית (Cal) עם השפעה חריפה יותר עם השפעה דלקת ריאות חזק יותר מאשר ירידה משמעותית של זיהום אווירית של זיהום אוויריבית (CLT 3D) עם ירידה משמעותית של זיהום אוויריונית עם ירידה חמורה יותר מאשר ירידה משמעותית של זיהום אווירית עם ירידה חמורה יותר מאשר ירידה חמורה יותר מאשר ירידה חמורה יותר מאשר ירידה משמעותית של זיהום אווירית גבוהה יותר.

אתגרים תזונתיים ויציבות במשקל

CF כבר מציב דרישות מטבוליות עצומות על הגוף, הדורשות דיאטות קלוריות גבוהות, טיפול תחליפי אנזימים הלבלב, ותוסף ויטמין פתור שומן-סולום-סולן CFRD מוסיף שכבה נוספת של מורכבות, כי היפרגליקמיה מובילה לגליקוגליקופיה, אשר מבזבז קלוריות ותורמת לירידה במשקל.comverse, הצורך לשלוט בסוכר בדם יכול לשלוט בלחצים לצריכת קלוריות גבוהה.

זיהומים ובתי חולים

אנשים עם CFRD נמצאים בסיכון גבוה יותר עבור זיהומים pulmonary ולא פולשני. Hyperglycemia פוגעת בתפקוד החיסון והוא קשור עם שהייה ארוכה יותר בבית חולים עבור ה-Cremonary.הצורך אנטיביוטיקה תוך-קרב עם corticoסטרואידים, מדגיש נוסף לחץ על חילוף החומרים גלוקוז, הדורש התאמות אינסולין תכופות יותר.זה בין זיהום גלוקוז ולשלוט יכול ליצור מחזור קשה: החמרה דם חמור יותר וסיכון דם נמוך יותר, יתר על ידי זיהום דם מופחת, גורם נמוך יותר, גורם סיכון נמוך יותר לזיהומים באיכות גבוהה יותר.

איכות החיים משפיעה

איכות החיים ב-CFRD מושפעת מנטל הטיפול הנוסף, מצוקה פסיכולוגית, וההשפעה המצטברת של ניהול שתי מחלות כרוניות בו זמנית.מספר ממדים מושפעים במיוחד.

טיפול Burden

אנשים עם CF לעתים קרובות לבלות אחד עד שעתיים ביום על ניקוי אווירי, תרופות ערפיליות, וטיפולים אוראליים.הוספת ניהול סוכרת - ניטור גלוקוז בדם פעמים רבות ביום, זריקות אינסולין או טיפול משאבה, ספירת פחמימות, והתאמה של מנות עבור פעילות גופנית או מחלה - יכולים להרגיש מכריע.מטופלים רבים לתאר את CFRD כ"נקודת הפחתת"נקודת הפחתת" כי גורם טיפול CF מרגיש בלתי ניתן להפחתה של קלוריות (גלוקוז), ולהפחית את הטיפול בשרירים, FEV, FEV, דורש טיפול זה יכול לשרוף את הטיפול העיקרי של טיפול תרופתי ולהפחית את הטיפול הפחתת טיפול תרופתי ולהפחית את הטיפול בשרירים.

עייפות ושינה

היפרגליקמיה מבוקרת עלולה לגרום לעייפות, ערפל המוח, ו nocturia, אשר משבש את השינה. Overnight גלוקוז ניטור (CGM) לעתים קרובות מגלה דפוסים של היפרגלימיה או hypoglycemia המשפיעים עוד יותר על איכות השינה. ארוחת היום וחוסר אנרגיה להפחית את היכולת לעבוד, להשתתף בבית הספר, או לעסוק בפעילות חברתית.

אתגרים בבריאות הנפש

חרדה ודיכאון נפוצים יותר אצל אנשים עם CF מאשר באוכלוסייה הכללית, ותוספת של סוכרת מגדילה באופן משמעותי את הסיכון הזה.מטופלים לעתים קרובות מודאגים לגבי סיבוכים ארוכי טווח של סוכרת (רטינופתיה, נרופופתיה, מחלה לב וכלי דם), למרות שהם פחות נפוצים ב-CFRD מאשר בסוג 1 או סוג 2 סוכרת, הפחד של hypoglycemia - במיוחד בלילה או לבד - עלול לגרום לעודף קלוריות ולהפחית את ההשפעה הגופנית של אינסולין (או לא נכונה) כי הוא עלול להיות מטיפול תרופתי).

אסטרטגיות לניהול טוב יותר

ניהול יעיל של CFRD דורש צוות רב תחומי כולל פולומולוג, אנדוקרינולוג, דיאטנית, פסיכולוג ומחנך אחות.המטרה היא לא רק שליטה גליקולמית אלא גם שמירה על תפקוד ריאות, תחזוקה של מעמד תזונתי, ושיפור רווחה.אסטרטגיות הבאות הוכחו כדי לשפר את התוצאות.

טיפול Insulin Therapy

אינסולין הוא הטיפול המומלץ היחיד עבור CFRD; תרופות סוכרת הפה יש נתונים יעילות מוגבלת ובטיחות באוכלוסייה זו. רוב החולים דורשים משטר אינסולין בלסל-בולוס (טווח ארוך בתוספת מהירה של ארוחות) או אינסולין תת-עור מתמשך בהיתוך (משאבת אינסולין סגורה) אשר עשוי גם להפחית את צריכת האינסולין בכבדות גבוהה (דלקת קלוריות, אנזימים, ומחלה בין- GM) כדי להפחית את השימוש בטמפרטורות נמוכות יותר של טיפול תרופתיות).

גישות תזונתיות

דיאטנית רשומה עם מומחיות CF חיוני.המטרה היא לשמור על תזונה עתירה, עתירת שומן תוך התאמה של מנות אינסולין לצריכת פחמימות. חולים רבים נהנים מצריכת פחמימות עקבית ארוחות וחטיפים, אבל ספירת פחמימות מגבילה אינה מומלצת כי זה עשוי להגביל צריכת קלוריות.דיאטה יכולה לעזור להתאים תוכניות ארוחות הכוללות חלבון ושומן מספיק כדי להאט את הגלוקוז ללא קרישה אנרגיה גמישה מזון עשוי להיות יעיל עבור תרופות נוגדות אינסולין.

פעילות גופנית ופעילות גופנית

פעילות גופנית סדירה משפרת את הרגישות לאינסולין, סיוע בניהול משקל, ותומכת בתפקוד הריאות והבריאות הנפשית. עם זאת, פעילות גופנית יכולה לגרום hypoglycemia, במיוחד אצל אנשים המשתמשים באינסולין.מטופלים צריכים ללמוד לפקח על גלוקוז בדם לפני, במהלך, ולאחר פעילות ולתאים את צריכת פחמימות או אינסולין בהתאם.פעילויות המשלבות אימון אירובי והתנגדות הן אידיאליות.עבודה עם מטפל פיזי או פיזי או פיזיקלולוג יכול לעזור ליצור שגרת בטוחה, אינדיווידונאלית היא גם חשוב לזהות יעילות עבור כלי בקרה.

תמיכה פסיכולוגית וקהילה

דיכאון וחרדה צריכים להיות מטופלים אגרסיביים עם טיפול, תרופות, או שניהם. טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) וטיפול קבלה ומחויבות (ACT) הראו הבטחה באוכלוסיות מחלות כרוניות. קבוצות תמיכה - הן באופן אישי והן באינטרנט - לאפשר לחולים לשתף אסטרטגיות ולהרגיש פחות לבד.החומרים החינוכיים של קרן Cystic Fibrosis ורשתות עמיתים לספק טיפים מעשיים ותמיכה משפחתית היא גם כן, כמו טיפול פסיכולוגי, כמו גם טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, יכול לשפר את בעיות טיפול פסיכולוגיות.

כיוונים עתידיים ב-CDCRD Care

טיפול במודולטור CFTR, כגון ivacaftor ו tezacaftor /ivacaftor, שינתה את הטיפול CF על ידי שיפור תפקוד ערוץ chloride. ראיות מוקדמות מצביעות על כך שמודולטורים אלה עשויים להפחית את שכיחות ה-CDCRD או לשפר את סובלנות הגלוקוז אצל חלק מהחולים, אולי על ידי צמצום דלקת הלבלבנטית ושיפור תפקוד בטא-תאים.

מעקב אחר סיבוכים סוכרת נשאר חשוב.בעוד ערפילית סוכרתית ורטינופתיה נפוצים פחות ב-CFRD מאשר סוגים אחרים של סוכרת, הם יכולים להתרחש, במיוחד עם בדיקות עיניים שנתיות, בדיקות תפקוד הכליות, ופאנלים ליומנים מומלץ גם לפתח, אם כי שכיחותו אינה מוגדרת היטב. כמו גילי ה-CFRD, המשחק בין CFRD לבין גיל אחר הקשורים לתחלואה יהיה רלוונטי יותר ויותר.

טיפים מעשיים לחיות טוב עם CFRD

  • (FLT:0) השתמש במוניטור גלוקוז מתמשך (CGM)אנדרל 1) כדי להפחית את האצבע ולזהות דפוסים.מטופלים רבים מוצאים את CGM משפרת את האמון ומפחיתים את הפחד מהיפותגליקומיה.
  • (FLT:0) ,להטחת ארוחה עקבית ולוח הזמנים של חטיף: 1 (FLT:1) שמיישר עם צרכים גבוהים של CF קלוריות.
  • (FLT:0) תקשורת עם צוות הטיפול שלך 1FLT 1) באופן קבוע. Share CGM ו- אינסולין משאבת נתונים לפני מינויים לבצע התאמות בזמן אמת.
  • (ב) (בקיצור:0) הקרורי (Carry Quick-acting GluFLT:1) (גלולה טבליות, תיבות מיץ) בכל עת לטיפול hypoglycemia, במיוחד במהלך פעילות גופנית או כאשר חולה.
  • (ב) [ה]בעולם], [המשפחה והחברים] ב'''', ב''', ב''',', ב''','] ב'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
  • (FLT:0) פרייוטיזציה של שינה וניהול מתח.ראהב.1) חוסר שינה מעלה קורטיזול וגלוקוז בדם.טכניקות כמו מדיטציה, תרגילים נשימה, או הליכה קצרה יכולות לעזור.
  • (FLT:0) הישארו עד כה בהקרנה של 1 בינואר לסיבוכים הקשורים ל-CFLT ולסיבוכים הקשורים לסוכרת.
  • (FLT:0)Consider באמצעות אפליקציית ניהול סוכרת 1FIRLT 1) המשלבת עם CGM שלך ומשאבה כדי לפשט מעקב אחר נתונים וקבלת החלטות.

מסקנה

סוכרת הקשורה סיסטיק פיברוזיס מוסיפה מורכבות משמעותית למצב תובעני כבר, אבל עם הכלים הנכונים ותמיכה, אנשים עם CFRD יכולים לשמור על איכות חיים טובה.התקדמות בטיפול אינסולין, ניטור גלוקוז, מודולרים CFTR, מודלים טיפול רב תחומי מציעים תקווה לתוצאות טובות יותר.המפתח הוא לצפות ב-CDCRD לא כמחלה נפרדת, אלא כחלק בלתי נפרד של CF דורש תשומת לב מתמשכת, גמישות, שיתוף פעולה בין המטופל לבין טיפול פסיכולוגי, להרגיש פחות, תמיכה מקצועית, עם צוות, או טיפול, הוא פשוט עוזר פחות, עם טיפול פסיכולוגי, או טיפול פסיכולוגי, הוא פשוט לשמור על מנת להשיג פחות, או טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, הוא מסוגל יותר, טיפול, כלומר, הוא רק כדי להשיג טיפול, הוא רק כדי לעזור ניהול צוות, או טיפול פסיכולוגי, הוא פחות, הוא רק עם טיפול, טיפול פסיכולוגי, או טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, פחות, טיפול, טיפול פסיכולוגי, כלומר, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, הוא רק כדי לעזור, עם טיפול פסיכולוגי, הוא פחות, או טיפול פסיכולוגי, הוא מסוגל יותר, טיפול פסיכולוגי, פחות, פחות, פחות, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, הוא מחפש טיפול פסיכולוגי, הוא מחפש טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול, טיפול, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול

(ב) לקבלת מידע נוסף, בקר ב-FLT:0 (Cystic Fibrosis Foundation) של CFRD Foundation (CDC) ,(CDC) ,(CDC) , ראה בהנחיות קליניות של האגודה הבין-לאומית (CalLT:4Pubedmed) 3, מספק המלצות ניהול מפורטות.עבור עדכונים על ההשפעות של CFTRמודולטורים על חילוף החומרים של הסוכרת בדם, ו-FLT5: 7.