diabetic-technology-and-medication
הבנת ההשפעה של ריצה על תרופות סוכרתיות
Table of Contents
ריצה וסוכרת: מערכת יחסים דינמית
ריצה היא אחת הצורות הנגבות והיעילות ביותר של פעילות אירובית, המספקת הטבות בעלות ערך לבריאות הלב וכלי דם, בקרת משקל ורווחה נפשית.עבור יותר מ- 37 מיליון אמריקאים החיים עם סוכרת, שילוב של ריצה לשגרה שבועית יכול להיות כלי רב עוצמה לשיפור הרגישות אינסולין ובקרת גליקולמיה.
הבנת המנגנונים שבאמצעותם הפעלת השפעות על ספיגת התרופות חיונית למניעת נדנדה מסוכנת בגלוקוז בדם, הימנעות מפציעה, ובניית הרגל פעילות גופנית בר-קיימא. מאמר זה חוקר את השינויים הפיזיולוגיים המתרחשים במהלך ואחרי ריצה, בוחן את ההשפעות הספציפיות שלהם על תרופות סוכרת נפוצות, ומספק אסטרטגיות ניתנות פעולה לניהול תרופות, מינון, ניטור כדי לתמוך באימון בטוח ויעיל.
פיזיולוגיה של תרופות: קרן
תרופות סוכרת נועדו להוריד את רמת הגלוקוז בדם דרך מסלולים שונים. אינסולין, בין אם מוזרק באופן תת-עורי או מועבר באמצעות משאבת אינסולין, עובד על ידי כך לאפשר תאים לקחת גלוקוז מהמחזור הדם. תרופות אוראליות כגון metformin, sulfonylureas, ואת meglitinides לפעול באמצעות מנגנונים שונים & #82; גרימת ייצור גלוקוז hepatpatic, מעורר סוד אינסולין הלבלב, או שיפור רגישות היקפית אינסולין.
Absorption מתייחס לתהליך שבו התרופה נעה מאתר הממשל שלה לתוך מחזור המערכתי.עבור תרופות אוראליות, ספיגה מתרחשת בעיקר בבטן ובמעי קטן.גורמים המשפיעים על תהליך זה כוללים קצב ריקבון גז, זרימת דם גסטרוטלית, רגישות מעיים, ואת המאפיינים הפיזיקליים של התרופה עצמה.
ריצה משפיעה על כל המשתנים הללו כדי לשנות את רמות, יצירת סביבה מורכבת ולעתים בלתי צפויה לפעולה של תרופות.
כיצד פועל אלטר גזטרו ממעיים פונקציונלי ו- Blood Flow
הגדלת Cardiac Output ו-Splanchnic Redistribution
במהלך ריצה, הגוף & #8217; הביקוש לחמצן וחומרים מזינים בשרירי עבודה עולה באופן דרמטי. פלט הלב יכול להגדיל פי ארבעה עד חמישה מרמות מנוחה. כדי לענות על הביקוש הזה, מערכת העצבים האוטונומית מפנימת דם הרחק ממיטות פולשניות לא-רגישות, כולל זרימת הדם הפנונית המספקת את מערכת העיכול, וכיוון שרירי השלד זה אומר חלוקה אינטנסיבית פחות דם במהלך ריצה משמעותית או ירידה משמעותית בדם.
ירידה של זרימת דם ספירלנית יכולה להאט את הקליטה של תרופות מנוהלות באופן מיידי.מחקר שפורסם ב ⁇ :0) ג'ורנלנל של תרופות קליניות פארמקולוגיה 1:1 מצא כי פעילות גופנית מתונה-לעווית עיכבה את ספיגת תרופות מסוימות עד 30 דקות, עם שינויים מתאימים ריכוזי פלזמה.
ייבוש גזיבית וגילויים
ריצה משפיעה גם על ריקנות קיבה, התהליך שבו הבטן משחררת את התוכן שלה לתוך המעי הקטן. יותר מאשר רק המעבר הפשוט של מזון, ריקנות קיבה הוא תהליך מוסדר מושפע מקומפוזיציה הארוחה, פעילות מערכת העצבים האוטונומית, ועוצמה פעילות גופנית.
באטורות ריצה נמוכה עד בינונית (קצב הלב באזור האירובי), העצב הוואגוס נשאר פעיל, וריקנות גזיבית בקצב כמעט טבעי.כפי שעוצמתיות כלפי סף לקטט או מעבר, עלייה אוהדת הראייה וטון vagal יורדת, אשר יכול להאט או אפילו לעצור באופן זמני ריקנות גז.זה אומר כי תרופות אוראליות שנלקחו זמן קצר לפני רגישות גבוהה עשוי להישאר בירידה הבטן הקטנה ביותר, כאשר היא מתרחשת יותר מאשר ירידה קצרה יותר מאשר ירידה בירידה בירידה בירידה בירידה בירידה של צריכת העיכול.
שינויים בנעימה מעיים גם משפיעים על זמן המעבר של תרופות דרך המעיים. המעבר מהיר יותר, לפעמים נצפה במהלך ריצה עקב שינויים מכניים של ריצה והורמונלית, יכול להפחית את החלון לקליטת סמים, שעלולה להפחית את כמות התרופות הכוללת שנכנסת למחזור הדם.
זרם דם מקומי באתר Insulin
עבור אנשים המשתמשים אינסולין בלתי ניתן להזרקת, אתר ההזרקה מציג שכבה נוספת של מורכבות.קליטת אינסולין תת-קרקעית תלויה במידה רבה על זרימת הדם המקומית. כאשר רץ מזרקת אינסולין לתוך איבר אשר יהיה פעיל במהלך הריצה & #8212; כגון הירך או הזרוע העליונה כמו השרירים האלה מעורבים & #8212; זרימת הדם המוגברת לאזור זה יכול להאיץ ספיגה דרמטית זה יכול להוביל להתפרצות מהירה יותר ויותר של ריכוז אינסולין.
הדרכה קלינית מייעץ באופן עקבי לאנשים עם סוכרת להימנע מזרקת אינסולין לקבוצת שרירים שתפעלו בתוך 60 עד 90 דקות הבאות.בחירת אתר הזריקה בבטן, אשר מושפע פחות ישירות על ידי תנועה של גפיים, יכול לעזור מתון השפעה זו.
השפעות ספציפיות על תרופות נפוצות סוכרת
פעילות מהירה וקצרת-פעולה
אנלוגי אינסולין מהירים (lispro, aspart, glulisine) יש התחלה של כ 10 עד 20 דקות, שיא 1 עד 2 שעות, ומשך של 3 עד 5 שעות. ריצה בתוך החלון הזה יכול לייצר אפקט מהיר יותר בולט גלוקוז ירידה.אם אינסולין מוזרק לתוך רגל כי הוא עומד לרוץ, ספיגה עשויה להאיץ עוד.
כמה רצים בוחרים להפחית את מינון האינסולין לפני ריצה עד 20 עד 50 אחוזים, בהתאם לעוצמה ולמשך של הריצה המתוכננת.תיקון זה דורש תכנון זהיר וניטור גלוקוז קרוב.
המונחים: long-Acting Insulin
אינסולין באסל כגון NPH, detemir, ו glargine לספק רמה קבועה של אינסולין מעל 12 עד 24 שעות, בעוד ריצה אינה גורמת בדרך כלל תנודות דרמטיות בקליטת אינסולין בלסאל, פעילות גופנית מתמשכת יכולה להגביר את הרגישות לאינסולין במשך 24 שעות או יותר.זה אומר כי רץ אשר רכבות בשעות אחר הצהריים עשוי לחוות רגישות מוגברת בין לילה, הגדלת הסיכון של hypoglycal hypoglycemia.
Metformin
Metformin הוא התרופה הפה הנפוצה ביותר עבור סוכרת סוג 2. זה עובד בעיקר על ידי צמצום ייצור הגלוקוז hepatic ושיפור הרגישות אינסולין. metformin ספיגה מתרחשת במעי קטן והוא איטי יחסית, עם ריכוזי פלזמה להתרחש בערך 2 עד 3 שעות לאחר מינון אוראלי.
ריצה יכולה להשפיע על ספיגת metformin בשתי דרכים.ראשון, עיכוב ריקנות גז עלולה להאט את התרופה & #8217; הגעתו במעי הקטן, שינוי ריכוז השיא מאוחר יותר.שני, מופחת זרימת דם ספירלנית עלולה להפחית את היעילות של ספיגה. עבור רוב האנשים, שינויים אלה ניתן לנהל על ידי נטילת metformin עם ארוחות ותזמון כדי למנוע את התרופה & #17; קליטת חלון אם הם עלולים לעבור את ההשפעות של גסטרום עם בעיות דם לאחר זמן קצר לאחר נטילת תופעות לוואי.
Sulfonylureas ו Meglitinides
Sulfonylureas (glipizide, glyburide, glimepiride) ו meglitinides (repaglinide, מולדנגוליד) לעורר את הלבלב לשחרר יותר אינסולין. סוכנים אלה לשאת סיכון גבוה יותר של hypoglycemia בהשוואה metformin, במיוחד כאשר בשילוב עם פעילות גופנית.
כאשר ריצה משפרת את הרגישות לאינסולין, האינסולין הנוסף המשוחרר על ידי תרופות אלה יכול לדחוף רמות גלוקוז נמוכות מדי.האפקט בולט ביותר אם התרופה נלקח לפני ריצה. מרפאים רבים ממליצים להפחית את המינון של sulfonylureas או meglitinides על ימים כאשר המטופל מתכנן לממש, או להתאים את התזמון כך התרופה & #8217; פעולה שיא לא עולה בקנה אחד עם הפעלת הפעלה.
GLP-1 חלוץ Agonists ו- SGLT2 Inhibitors
כיתות חדשות של תרופות סוכרת, כולל אגוניסטי קולטן GLP-1 (סemaglutide, Liraglutide, dulaglutide) ו מעכבי SGLT2 (empagliflozin, dapagliflozin, canagliflozin), הפכו לשורה ראשונה או להוסיף טיפולים עבור מטופלים רבים.
אגוניסטים קולטנים GLP-1 מאטים את הריקה כחלק ממנגנון הפעולה שלהם, אשר יכול לעכב את ספיגת תרופות אוראליות אחרות שנלקחות במקביל.אפקט זה כבר קיים; במהלך ריצה, האטה הנוספת של ריקנות קיבה עלולה להיות בולטת יותר חולים שלוקחים GLP-1 agonists צריך להיות מודע לכך שקליטת תרופות אחרות, כולל משככי כאבים או אנטי-hypertensives לעקוף את הזמן, עלול להיות מושפע.
מעכבי SGLT2 מורידים את רמת הגלוקוז על ידי הגדלת הפחתת ההפחתה של גלוקוז בשתן. תרופות אלה לא בדרך כלל לגרום hypoglycemia כאשר משתמשים לבד, אבל הם יכולים להגדיל את הסיכון של התייבשות והפרעות אלקטרוליטנטיות במהלך פעילות גופנית ממושכת, במיוחד בתנאים חמים רציפות באמצעות מעכבי SGLT2 צריך לשים לב נוסף לhydration ו אלקטרוליטיקה, ולהיות ערניים אך נדיר של דלקת פרקים חמורים של סוכרת, אפילו לא ניתן להעלות אותם.
סיכונים וסימנים: Hypoglycemia ו Hyperglycemia
Hypoglycemia
Hypoglycemia היא הסיכון המיידי והמסוכן ביותר עבור רץ עם סוכרת, במיוחד עבור אלה המשתמשים בפרשת אינסולין או אינסולין.תסמינים יכולים לכלול שאקציה, בלבול, הזיעה, חולשה, ובמקרים חמורים, אובדן התודעה.הסיכון הוא הגבוה ביותר במהלך הריצה עצמה ובשעות שלאחר מכן, כאשר השרירים ממשיכים לקחת גלוקוז כדי לחדש את החנויות של גליקוגן.
היפוגליקמיה מאוחרת, המתרחשת 6-12 שעות לאחר אימון, הוא היטב מבועת ויכול להשפיע על איכות השינה ועל רמות הגלוקוז המבוקרות הבאות.תופעה זו מונעת על ידי רגישות מוגברת אינסולין ועלייה מתמשכת של גלוקוז שרירים, אשר נמשך היטב לאחר רץ הפסיק לזוז.
Hyperglycemia
בעוד פחות נפוץ, כמה רצים חווים גלוקוז בדם גבוה במהלך או לאחר ריצה.זה יכול להתרחש כאשר הגוף משחרר הורמונים מתח כגון אפינפרין וקורטיסול, אשר מעוררים ייצור גלוקוז על ידי הכבד. גבוהה אינטנסיבי לרוץ או מרווחי סיבולת הם יותר סביר לייצר תגובה זו מאשר ריצה אירובית יציבה של המדינה.
הבנה אשר דפוס חל על הטוב ביותר עבור אדם נתון דורש ניטור גלוקוז שיטתי לפני, במהלך, ולאחר סוגים שונים של ריצות.
אסטרטגיות מעשיות לריצה בטוחה עם סוכרת
תכנון ותרופות מראש
- (FLT:0) ⁇ נושאים: FLT:1 לקחת תרופות אוראליות לפחות 30 עד 60 דקות לפני ריצה, או לאחר הריצה אם התרופה נלקחת עם ארוחה.
- (FLT:0) מינונים על ימי פעילות גופנית: FIRLT:1 ; נקודת התחלה נפוצה היא להפחית אינסולין מראש-להפעלה מהירה של 20 עד 50 אחוזים, או להפחית אינסולין בישולי עד 10 עד 20 אחוזים בימים עם פעילות ממושכת או אינטנסיבית.
- (FLT:0) להעריך את אתר ההזרקה:FLT:1 אינסולין לתוך הבטן ולא איבר פעיל. רוטט אתרים באופן שיטתי ולהימנע מפעילות בקבוצת השרירים המשוזרת לפחות שעה.
- (FLT:0) תזונה מוקדמת: 1FLT לאכול חטיף קטן המכיל פחמימות כ 30 עד 60 דקות לפני ריצה, במיוחד אם צום או רמת גלוקוז הם מתחת 150 מ"ג / dL. שילוב של פחמימות מורכבות וכמות קטנה של חלבון יכול לספק אנרגיה מתמשכת ללא גרימת עלייה מהירה.
עקבו אחרי The Run
ניטור גלוקוז רציף (CGM) שינה את היכולת של רצים עם סוכרת לעקוב אחר גלוקוז בזמן אמת.מכשירים כגון Dexcom G7, Abbott Libre 2 ו 3, ומערכות שומר על מדטרוניק לספק חץ ואזהרות המאפשרות התערבות אקטיבית ולא תיקון תגובתי.
רציפות צריך לבדוק את CGM לפני תחילת, ולהגדיר אזעקה נמוכה בסף המתאים לאימון (בדרך כלל 90 עד 100 מ"ג / dL) עבור ריצות יותר מ -30 דקות, בדיקות תקופתיות כל 15 עד 20 דקות מומלץ.
פוסט-ריצה ותרופה הסתגלות
- (FLT:0) חנויות גליקוגן אנדוגניות: ההרחבה 1 (consume פחמימות בתוך 30 דקות של סיום ריצה כדי לתמוך בהחלמה ולהפחית את הסיכון של hypoglycemia מאוחרת. יחס של 3:1 או 4:1 פחמימות לחלבון הוא לעתים קרובות מומלץ.
- (FLT:0) ,Reduce לאחר אינסולין בזהירות: ⁇ 1 (מכיוון רגישות לאינסולין עולה לאחר אימון, מינון האינסולין בזמני הארוחה הרגיל עשוי להיות מופחת. A 25 עד 50 אחוזים הוא נפוץ עבור הארוחה לאחר ריצה ארוכה או אינטנסיבית.
- (FLT:0) מוניטור בין לילה: FLT:1 לשקול רמת גלוקוז מעט גבוה יותר לפני השינה על ימים כאשר אתה רץ, ולהשתמש CGM עם התראות נמוכות של גלוקוז כדי לתפוס hypoglycemia מוקדם.
- (FLT:0) הישאר מיובש: 1FLT) דייב יכול להתרכז בגלוקוז בדם ולפגום בפעולה של אינסולין.
בניית תרגול בר קיימא עם סוכרת
ריצה עם סוכרת דורשת רמה גבוהה יותר של תכנון מאשר עבור מישהו ללא המצב, אבל התגמולים הם משמעותיים. תרגיל אירובי רגיל משפר את השליטה גליקוליקמית, מפחית סיכון לב וכלי דם, תומך בניהול משקל, ומשפר בריאות נפשית.אליטה וספורטאים רבים עם סוכרת להתחרות בהצלחה ברמות גבוהות, המוכיח כי המצב לא צריך להיות מחסום לביצועים.
המפתח הוא אינדיווידואליזציה.לא שני רצים עם סוכרת יגיבו לפעילות בדיוק באותו אופן, כי סוגים של תרופות, מינונים, תזמון, הרכב גוף, רמת כושר, ותזונה כל אינטראקציה.
שמירה על יומן מפורט הכולל זמן ריצה, אינטנסיביות, גלוקוז לפני ריצה, תזמון תרופות ומינון, צריכת מזון וגלוקוז לאחר אימון יכול לחשוף מגמות אישיות ולעזור לנקנס את הגישה.לאורך זמן, רצים רבים לפתח תחושה אינטואיטיבית של איך הגוף שלהם יגיב לאימונים שונים ויכול להתאים במהירות ובביטחון.
שיתוף פעולה עם מומחי בריאות
כל מי שרוצה להתחיל או להגדיל את תוכנית הריצה צריך לדון התוכניות שלהם עם אנדוקרינולוג שלהם, ספק טיפול ראשוני, או מומחה מוסמך סוכרת טיפול וחינוך. אנשי מקצוע אלה יכולים לעזור לעצב פרוטוקול הסתגלות תרופות, מומלץ כלי ניטור מתאימים, ולספק הדרכה למניעת סיבוכים. עבור אלה באמצעות משאבות אינסולין או מערכות משלוח אינסולין אוטומטיות, הספק יכול לעזור להגדיר מטרות זמניות ספציפיות פעילות גופנית או להפחית אינסולין במהלך פעילות.
האגודה האמריקנית לסוכרת מציעה הנחיות תרגול עבור פעילות גופנית בסוכרת, וארגונים כגון FLT:0 American Diabetesal Diabetes Association FLT:1 ו-FLT:2Diabetes DailyFLT 3 לספק משאבים מעשיים עבור אנשים פעילים מידע מבוסס ראיות על פעילות גופנית וניהול גלייקמי זמין באמצעות משאבים כגון מסד נתונים FLT:4PubMed DatabaseLTF:5 אשר קטלוג מחקרים עמיתים על הנושא על ידי עמיתים.
מבט קדימה: עתיד התרגיל וניהול הסוכרת
תחום האנדוקרינולוגיה של התרגילים מתקדם במהירות.חוקרים בודקים כיצד שיטות פעילות שונות ו-#8212; אימון תגובה, אימון מרווחי כושר אינטנסיביים, ותפקוד סיבולת ריצה & #8212; תרופות פיגמנטק תרופות רוקחומטיות ורוקדינמיות.סגור מערכות משלוח אינסולין, לעתים קרובות נקראות מערכות pancreas מלאכותיות, הופכים ליותר מתוחכמת ועכשיו יכול להתאים את האינסולין במשלוח למגמות אלה כדי לפשט פעילות גופנית.
לעת עתה, העקרונות הבסיסיים נשארים ללא שינוי: הבנת התרופות שאתה לוקח, לזהות כיצד הגוף שלך מגיב לפעילות גופנית, לתכנן קדימה, לפקח על המשמר.עם הידע הנכון ותמיכה, ריצה יכולה להיות מרכיב בטוח ומתגמל של טיפול בסוכרת.
לקריאה נוספת על יצירת תכנית פעילות גופנית אישית עם סוכרת, להתייעץ עם משאבים הניתנים על ידי FLT:0Centers for Disease Control and PreventionFLT:1 ו-FLT:2 Endocrine Society EvolutionFLT 3.