הבנת הסוגים השונים של אינסולין עבור ניהול סוכרת

Insulin Therapy בניהול סוכרת

אינסולין נשאר אבן הפינה של הטיפול עבור כל האנשים עם סוכרת סוג 1 ועבור אנשים רבים עם סוכרת סוג 2 הדורש שליטה גליגליקמית מעבר תרופות אוראליות. אינסולין הורמון לווסת את עלייה של גלוקוז בדם לתוך תאים לייצור אנרגיה ואחסון.ללא שיקולים אינסולין נאות או פעולה, רמות גלוקוז בדם עולה, המוביל סיבוכים חמורים וארוכים טווח להבין את פרופיל הרוקח הרחם של אינסולין זה הוא חיוני עבור טיפול תרופתי, טיפול תרופתי חיוני עבור טיפול תרופתי חיוני, טיפול תרופתי חיוני כדי טיפול תרופתי חיוני, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי חיוני, טיפול תרופתי חיוני כדי טיפול תרופתי חיוני, טיפול תרופתי חיוני, טיפול תרופתי חיוני, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי חיוני, טיפול תרופתי חיוני של המטופל חיוני, טיפול תרופתי, והוא חיוני כדי להרחיב את הטיפול חיוני כדי טיפול תרופתי חיוני כדי להרחיב את הטיפול חיוני כדי טיפול תרופתי חיוני, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי חיוני, טיפול תרופתי חיוני כדי טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי חיוני, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי חיוני כדי לשפר את התרגילים יעיל של טיפול תרופתי, טיפול תרופתי חיוני כדי טיפול תרופתי חיוני, טיפול תרופתי חיוני כדי להרחיב את הסימפטומים של טיפול תרופתי חיוני, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי חיוני, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי חיוני, טיפול תרופתי חיוני, טיפול תרופתי חיוני, טיפול תרופתי חיוני, טיפול תרופתי

מה זה אינסולין ולמה זה קריטי?

אינסולין הוא הורמון peptide מסונתז על ידי תאי בטא של הלבלב של הלבלב.באדם בריא, אינסולין הוא הסודי דפוס דו-phasic: סודיות מצב יציב כי מדכא ייצור גלוקוז hepatic בין הארוחות לבין לילה, והתפרצות מהירה פרגונלית בתגובה לצריכת מזון.

סיווג של Insulin על ידי Onset, Peak, and Duration

ההכנות אינסולין מסווגות על בסיס כמה מהר הם מתחילים להוריד את רמת הגלוקוז בדם (ההתחלה), כאשר הם מגיעים לאפקט המקסימלי (peak), וכמה זמן הם ממשיכים לעבוד (התמדה) תכונות אלה נקבעות במידה רבה על ידי המבנה המולקולרי והמצמציקים הנוספים שמשנים קינטנטיות של אינסולין מודרני מיוצרים באמצעות טכנולוגיית DNA חוזרת, מה שהופך אותם זהים או ליד זהה זהה לזהות אנושי, עם שינויים בפרופילים לאבחון אינסולין.

ניתוח מהיר של Insulin Analogs

אינסולין מהיר-מתפשט נועדו לכסות את העלייה החדה בגלוקוז בדם המתרחש מיד לאחר ארוחות.הם הבחירה המועדפת לכיסוי הפרנדאלי בגלל תחילתם המהירה והזמן הקצר שלהם, ומאפשר גמישות רבה יותר בתזמון יחסית לארוחות.

(ב) ⁇ :0) ⁇ : 10-15 דקות לאחר הזריקה
(ב) ויקרא י"א: ויקרא י"ד:
(ב) ויקרא י"ד: ויקרא י"ד:

דוגמאות ל- Rapid-Acting Insulin

(FLT:0) אינסולין AsvepartFLT:1 (Novo, Fiasp) - Fiasp מכיל niacinamide נוסף כדי להאיץ את ספיגה, השגת התחלה מוקדם כמו 4-6 דקות אצל חלק מהחולים.
(ב) [ה]הההרמומולוג, אדמולוג, ליומימג'יב] – ליומיג'יב כולל treprostinil ו-Sodium benzoate עבור מהיר יותר באמצעות vasodilation מקומי והגדלת נחיתות.
(ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

מטופלים בדרך כלל נדרשים להזריק אינסולין מהיר לפני או בתוך 20 דקות של תחילת הארוחה.הפעולה המהירה מפחיתה את הצורך בזמני המתנה לפני ההריון. a פוטנציאלי משיכה הוא סיכון גבוה יותר של hypoglycemia לאחר הלידה אם ארוחה מתעכבת או מפספסת. אינסולין אלה משמשים גם אינסולין תת-קרקעי מתמשך בהיתוך (משאבות) בגלל התגובה עקבית וחיזוי פרופיל.

מחקרים קליניים הראו כי אנלוגיות הפעלה מהירה משפרות את בקרת הגלוקוז לאחר הלידה בהשוואה לאינסולין רגיל, עם שכיחות נמוכה יותר של hypoglycemia מאוחר לאחר הניתוח.זמן הקליטה המהיר יותר מאפשר לחולים להתמנות קרוב יותר לארוחות, אשר יכול לשפר את איכות החיים עבור אלה עם לוחות זמנים בלתי צפויים.

פעילות קצרה (Regular) Human Insulin

אינסולין רגיל אנושי הוא האינסולין הפרנדיאלי הסטנדרטי במשך עשרות שנים, למרות שהוא הוחלף ברובו על ידי אנלוגיות מתקדמות במהירות בפרקטיקה רבים.זה עדיין בשימוש נרחב בהגדרות מוסדיות, מדינות מסוימות, ובמטופלים הדורשים חלון פעולה ארוך יותר בין ארוחות.

(ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ ⁇
(ב) ויקרא י"ד:2–3 שעות
(ב) ויקרא י"ד:5 ).

דוגמאות ל-Auto-Acting Insulin

(ב) ,0) ,[[1924]]]]

בגלל הופעתם האטית יותר, אינסולין רגיל צריך להיות מוזרק 30-45 דקות לפני הארוחה כדי ליישר את השיא שלה עם שיא הגלוקוז מ העיכול.המשך הארוך שלה עלול לגרום hypoglycemia מאוחר יותר, במיוחד כאשר נעשה שימוש במשטרים של הזריקה יומית.עם זאת, אינסולין רגיל זמין בעלות נמוכה יותר ולעתים מכוסה על ידי פורמולות ביטוח, מה שהופך אותו אופציה חשובה להגדרות מוגבלות משאבים.

יתרון אחד של אינסולין רגיל הוא היכרות שלה בין ספקי שירותי הבריאות ופרופיל הפעולה הצפוי שלה כאשר נעשה בעקביות. עבור חולים בלוח הזמנים של ארוחות קבועות, אינסולין רגיל יכול לספק כיסוי אמין לאורך כל היום.

המונחים: NPH) Insulin

אינסולין Neutral Protamine Hagedorn (NPH) הוא השעיה של אינסולין רגיל עם protamine אבץ, אשר מעכב את ספיגה שלו.זה מספק רמה של אינסולין אבל עם שיא בולט שיכול להגדיל את הסיכון hypoglycemia, במיוחד בשעות הלילה.

(ב) ⁇ :0) ,5 שעות (ב)
(ב) 4-12 שעות (ב)
(ב) ויקרא יא"ד: ויקרא י"ד:

דוגמאות ל- Intermediate-Acting Insulin

(ב) [15] ,917:0) ,[[1924]]

NPH מנוהל לעתים קרובות פעמיים ביום במשטר בבולוס (עם אינסולין מהיר פעולה ארוחות) או פעם ביום ב bedtime.השלבה את הפעולה שיא סביב 4-12 שעות לאחר ההזרקה עושה את התזמון של חטיפים חשוב להימנע hypoglycemia. NPH יש מראה מעונן ויש צורך resused לפני השימוש בעדינות על ידי מתגלגלת הפין או בעוד הוא הוא מרפאה כלכלית, חולים רבים יותר עבור מרפאות נמוך יותר.

הפעולה של NPH ניתן למנף אסטרטגית.לדוגמה, ניהול NPH ב bedtime יכול לספק כיסוי לתופעה שחרית, עלייה טבעית בגלוקוז בדם המתרחש בשעות הבוקר המוקדמות.עם זאת, hypoglycemia nocturnal נשאר דאגה, במיוחד בחולים שדלגו חטיפים במיטת השינה.

אנליסט בסקיל אינסולין

אינסולין לטווח ארוך מונדסים לספק ריכוז קבוע וחסר שיא של אינסולין על פני 24 שעות.הם נועדו לדכא את תפוקת הגלוקוז הפטי בין ארוחות ללילה, מתן מרכיב בישול של טיפול באינסולין.

(ב) ⁇ :0) ⁇ : 1–2 שעות
(ב) ⁇ (ב"א): "לא יצויין" (ב)
(ב) ,0) ,5 ,5 ,5 , עד 24 שעות (חלקם דורשים פי שניים)

דוגמאות ל- Long-Acting Insulin

(FLT:0) בוהק אינסולין U-10003IRLT:1) (Lantus, Basaglar) - יוצר מיקרו-מטופט ברקמות תת-קרקעיות שמתמוססות לאט, ומספק שחרור יציב מעל 24 שעות.
(FLT:0) בוהק של אינסולין U-300earFLT:1) - ניסוח מרוכז יותר עם פרופיל ארוך יותר, שטוח יותר, הדורש 10-12% מינון יומי גבוה בממוצע בהשוואה U-100 עבור בקרת גליקומית שווה ערך.
(FLT:0) אינסולין detemirFLT:1 (Levemir) - Acylated עם שרשרת חומצה שומנית המחייבת אלבלין, להאריך את משך הזמן לעתים קרובות דורש מינון כפול כי משך הזמן שלו הוא כ 16 עד 20 שעות.

אינסולין לטווח ארוך מוזרקים בדרך כלל פעם או פעמיים ביום באותו זמן בכל יום. Glargine U 100 ו detemir (בדרך כלל פעמיים ביום) הראו hypoglycemia מופחתת בהשוואה NPH. Glargine U-300 מספק פרופיל קבוע יותר 24 שעות עם אפילו פחות גבוה גמישות. אינסולין אלה הם פתרונות ברורים ולא צריך להיות מעורבב עם אינסולין אחרים באותה סינרגיות כי.

ניסויים קליניים השוואת glargine ל- NPH הראו ירידה של 20-30% ב hypoglycemia nocturnal עם glargine, מה שהופך אותו אופציה מועדפת לחולים בסיכון של נמוך בין לילה.עבור חולים הדורשים מינונים גבוהים, glargine U-300 מציעה את היתרון של מתן מנות גדולות יותר בנפח קטן יותר, צמצום אתר אי נוחות הזרקת.

תגית: Long-Acting Basal Insulin

האבולוציה האחרונה באינסולין בלסאל היא האנלוגיה לטווח ארוך המספקת כיסוי כמעט ללא תשלום שנמשך יותר מ-24 שעות, ומאפשרת לוחות זמנים גמישים יותר.

(ב) ⁇ :0) ⁇ : 1
(ב) ויקרא י"ד: "לא" (בראשית כ"ד)
(ב) ⁇ :0) ,5 ; עד 42 שעות

דוגמאות ל-Ul- Long-Acting Insulin

(FLT:0) אינסולין degludecFLT:1 (Tresiba) - יוצר רשתות מרובות-hexamer כי לאט להתמוסס, מתן פרופיל פעולה שטוח עם מחצית חיים של כ 25 שעות.

אינסולין degludec יש מחצית חיים של כ-25 שעות, להגיע למצב יציב לאחר 2-3 ימים.המשך הארוך שלה מאפשר מינון יומי גמיש עם מינימום של 8 שעות בין זריקות. ניסויים קליניים הוכיחו שיעורי נמוך יותר של hypoglycemia בהשוואה לדלקת אינסולין, במיוחד אירועים לא-קליפאלי.

פרופיל הבטיחות של degludec נחקר באופן נרחב בניסויים SWITCH ו- DEVOTE, אשר הראו ירידה של 25% hypoglycemia nocturnal בהשוואה ל- glargine U-100 ובטיחות לב דומה. עבור חולים מבוגרים או עם היסטוריה של hypoglycemia חמורה, degludec מציע אופציה אטרקטיבית עם סיכון מופחת.

בחירת משטר האינסולין הנכון

בחירת סוג האינסולין האופטימלי ומשטר דורש אינדיבידואליזציה בהתבסס על מספר גורמים:

(FLT:0) דפוסים גיאו-גיאניים: FLT:1eurs Basal-bolus מחקים פיזיולוגיה, בעוד שילובים premixed או קבוע-dose מפשטים את משטרים עבור חולים עם לוחות זמנים יציבים.
(FLT:0Lifestyle and Dinnertime variability:03: מקבילות מהירות מציעות גמישות לזמני ארוחה משתנים; אינסולין רגיל דורש תזמון קבוע מראש.
(FLT:0) הסיכון של Hypoglycemia:FLT:1 חולים נוטים hypoglycemia עשוי ליהנות אינסולין ביזל ללא פסגות ו אנלוגיות מתקדמות במהירות כדי להפחית את נמוך הלילה.
(FLT:0) Cost וכיסוי: 1.NPH והאינסולין הרגיל נותרו יקרים משמעותית מאשר אנלוגיות; תוכניות סיוע סבלניות וביו-סימילרים (למשל, בוהק אינסולין-yfgn) מרחיבים את הגישה.
(FLT:0) ותפקוד קוגניטיבי: חולים זקנים או אלה עם ליקויים חזותיים או פיגור יכול ליהנות מעטים מלאים או משטרים קבועים.

האגודה האמריקנית לסוכרת (ADA) מדגישה כי אין גישה בגודל אחד לכל המטופלים דורשים שילוב של אינסולין בלסאל ופנדלי, לעתים קרובות עם יותר מזרקה אחת ליום.

כאשר initating אינסולין טיפול, נקודת התחלה נפוצה היא משטר בלסאל בלבד לסוכרת סוג 2, עם הגדלת הדרגתית על ידי הוספת אינסולין פרקנדרית כפי שנדרש. עבור סוכרת סוג 1, משטר בלסל-בולוס הוא בדרך כלל התחיל באבחון. השימוש של מחשבוןי בולוס ויחסי אינסולין לפחמימות יכול לעזור לחולים לעשות טוב עדינים עבור ארוחות, פעילות גופנית, לחץ פיזי.

חולים עם גסטרופה או ריקנות מאוחרת עלולים ליהנות משימוש אינסולין רגיל מוזרק לפני הארוחות, בעוד אלה עם ריקנות מהירה גזי עשוי מעדיף את תחילת מהיר יותר של אנלוגיות הפעלה מהירה.נשים עם סוכרת הריון לעתים קרובות להשתמש שילוב של NPH אינסולין רגיל בגלל פרופילים צפוי שלהם במהלך ההריון.

שיטות ניהול אינסולין

אינסולין ניתן להעביר באמצעות מספר מכשירים, כל אחד עם יתרונות ומגבלות נפרדים.

אינסולין סירינג

השיטה המסורתית ביותר, באמצעות סינינגה vial ופעמית.סירינג זמינים ביכולות שונות (0.3 mL, 0.5 mL, 1 mL) עם מחטים מגונים עדינים כדי למזער כאב.הם דורשים מדידה ידנית והם יעילים אך יכול להיות פחות נוח. חצי מיליציות עונשיות זמינים לחולים הדורשים מינון מדויק, קטן, כגון ילדים וסוג עם סוכרת 1.

עונשים אינסולין

עטים מלאים או ניתנים לחזרה מציעים דיוק מינון טוב יותר, קלות השימוש, וזמינות. רוב האינסוליןים האנלוגיים באים במכשירים חד-פעמיים. דוזה משוחחים עם קליקים אודיטורים עוזרות לקויות ויזואליות. מחטים הפין קצרים ודקנים מאוד, צמצום הכאב הזרקת.עטים חכמים עם קישוריות Bluetooth עכשיו מעקב אחר מנות ותזמון, שילוב עם מערכות ניטור גלוקוז רציף כדי לספק תמיכה.

Insulin Pumps (Insulin Insulin Infusion)

(המכשירים הממוחשבים מספקים אינסולין מהיר כל הזמן באמצעות קטסטר תת-קרקעי, התאמת שיעורי ביסטל ומספקים מנות בולוס עבור ארוחות. משאבות לספק את הגמישות הגדולה ביותר ויכולים להפחית את הרגישות הגליקומית, אך דורשים הכשרה משמעותית למשתמש וערנות למנוע תקלות משאבה.מערכות היברידיות סגורות מתקדמות משלבות משאבות אינסולין עם צגים רגולציות רגולציות רכות לאספקת אינסולין, שיפור משמעותי של זמן:2Fincrangeer:

Inhaled Insulin

צורה מאובקת של אינסולין אנושי קבוע כי הוא חדור דרך מכשיר נשימה-מתקפה.יש לו התחלה דומה אנלוגיה מהירה פעולה מהירה ומשמש כאינסולין זמן הארוחה. היתרונות כוללים לא מקלות מחט וקליטה מהירה; חסרונות כוללים את הצורך ניטור תפקוד ריאות והימנעות במעשנים או חולים עם מחלת ריאות.

אחסון וחיבור של אינסולין

אחסון נכון משמר את העוצמה והבטיחות של אינסולין.

אינסולין לא נפתח צריך להיות refrigered ב 36 °F-46 °F (2C-8 ° C).
ניתן לאחסן את הכותלים או העטים הפתוחים בטמפרטורת החדר (נמוך 86 ° F/30 ° C) למשך עד 28 ימים, אם כי ההמלצות המדויקות של היצרנים משתנות.
להימנע מחשיפת אינסולין לחום קיצוני או לאור השמש הישיר.
אינסולין NPH (Cloudy) חייב להיות מגולגל בעדינות בין כפות הידיים כדי להישען לפני כל שימוש. Analog אינסולין (clear) לא דורש ריגוש.
לעולם אל תשתמשו באינסולין מעבר לתאריך התפוגה שלו, או אם הוא שינה צבע או עקביות.
בעת נסיעה, אינסולין צריך להתבצע בתיק מבודד ולא מאוחסנים במזוודות נבדקו שבו הטמפרטורה קיצונית בהחזקת המטען יכולה לקלקל אותו.

ערבוב Insulins

חלק מהחולים, במיוחד אלה על NPH ומשטרי אינסולין רגילים, עשויים לערבב שני אינסולין בסירינג אחד כדי להפחית זריקות.

צייר אינסולין קצר (clear) תחילה, NPH (Cloudy).
השתמש תוך 5 דקות של ערבוב כדי לשמור על יציבות.
אל תערב אנלוגיות ארוכות טווח (זוהר, דזהר, דריגול) עם אינסולין אחר בגלל חוסר יכולת pH שיכול להוביל לפעולה בלתי צפויה.
עבור חולים הדורשים אינסולין עבור האכלה צינורית או תזונה הורית, לשקול שימוש זריקות נפרדות כדי למזער את הרגישות.

(למשל, 70/30 NPH / regular או אנלוגי premixes כגון 75 / 25 Lispro protamine /lispro או 70 / 30 אספר protamine / אספר) מציעים נוחות לחולים על משטרים קבועים-סנדקלינים.אלה שימושיים במיוחד עבור חולים שיש להם קשיים עם חישובים מורכבים או צורך LT פעמיים לעשות, עם גמישות גבוהה יותר עבור טיפול תרופתי: 02 יכול להיות יעיל במיוחד עבור טיפול פרטני יותר עבור טיפול תרופתי:

השפעות שליליות פוטנציאליות ושיקולי בטיחות

טיפול אינסולין הוא בדרך כלל בטוח כאשר נעשה שימוש כראוי, אבל תופעות לוואי יכולות להתרחש.

(FLT:0)Hypoglycemia:FLT:1 אפקט הצד הנפוץ והרציני ביותר.תסמינים כוללים שאקיון, הזיעה, בלבול ואובדן התודעה.סיכון גדל על ידי ארוחות מפספסות, פעילות גופנית לא מתוכננת, מינון יתר, או צריכת אלכוהול. לחנך חולים על כלל 15-15 (נכול 15 גרם של פחמימות, לבדוק גלוקוז ב-15 דקות) הוא סטנדרטי עבור כל מקרי חירום עבור כל חולה סוכרת חמורה.
(FLT:0Weight רווח:0Weight: FLT:1 Insulin מקדם אנבוליזם; חולים עשויים לחוות תיאבון מוגבר ואחסון שומן. ניהול תזונתי ופעילות גופנית הם הכרחיים.ב- בבריטניה, חולים צברו בממוצע 4 ק"ג במהלך 10 השנים הראשונות של טיפול באינסולין, אם כי זה משתנה באופן משמעותי בקרב אנשים.
תגובות באתר האינטרנט של LT:0 (Injection Site response:FLT:1 Lipohypertrophy (גושים שומניים) או לימפוטרופיה (אובדן שומן) יכולות להתרחש עם זריקות חוזרות ונשנות באותו האזור. אתרי הזרקת רוטט (abdomen,ירכיים, זרועות) כדי למנוע זאת.הבטן מציע את הקליטה העקבית ביותר והוא מעדיף אינסולין מהיר.
תגובות אלרגיות:0 (FLT:1rea נדיר), אבל יכול לערב אדמומיות מקומית, נפיחות או אורטיקריה מערכתית.אלרגיות אינסולין אמתיות נפוצים יותר עם אינסולין רב-חיים, אך לעתים רחוקות ניתן לראות עם פורמולות מודרניות.

יש לאמן מטופלים בזיהוי היפוגליקמיה וטיפול, כולל שימוש ערכות חירום glucagon. for מקיפה מידע בטיחותי, מתייחס ל-FLT:003FLT:1 FDA Insulin Information PagereaFLT:203FLT 3

שיקולים מיוחדים חלים על חולים עם ליקוי כלי או כבד, שכן נקה אינסולין מופחת. התאמות דוזה עשוי להיות הכרחי כדי למנוע הצטברות ו hypoglycemia ממושכת. ההריון דורש גם ניהול אינסולין זהיר בגלל שינוי הרגישות אינסולין על פני השלישים.

אוכלוסיה מיוחדת ו-Insulin Therapy

ילדים ומתבגרים

ילדים עם סוכרת מסוג 1 דורשים משטרי אינסולין בגיל-appropriate.ילדים צעירים לעתים קרובות יש דפוסי אכילה בלתי צפויים, מה שהופך אנלוגיות הפעלה מהירה במיוחד. משאבות אינסולין משמשים יותר ויותר באוכלוסיות רופאות, ומערכות היברידיות סגורות הראו תוצאות מצוינות בשיפור השליטה גליקוליקמית תוך צמצום נטל המטפל.

מבוגרים מבוגרים מבוגרים

עבור חולים מבוגרים, הסיכון של hypoglycemia לעתים קרובות עולה על היתרונות של שליטה גלייקמית הדוק. ADA ממליץ פחות מטרות גליגליצרמית מחמיר (למשל, A1C < 8% ולא < 7%) עבור מבוגרים עם תוחלת חיים מוגבלת או סיבוכים מתקדמים. אינסולין בישבן ארוך עם סיכון hypoglycemia נמוך, כגון degludec או gglaine הם העדיפו באוכלוסייה זו.

נשים בהריון

NPH ואינסולין קבוע נשארים הסטנדרטים של נשים בהריון בגלל נתוני הבטיחות הנרחבים שלהם. אנלוגיות הפעלה מהירה כגון lispro ו aspart נחשבים גם בטוח ולספק שליטה פוסט-תרבותית טובה יותר.

חולים

ניהול אינסולין Inמטופל כולל גם משטרים תת-עוריים מתוכננים ו intravenous אינסולין אינפוזיה לחולים חולים ביקורתיים.פרוטוקולים עם משטרים בלסל-בולוס מתוכנן הוכחו כדי להפחית את hypoglycemia הצפופה של בית החולים בהשוואה לאינסולין בקנה מידה קטן לבד.

מסקנה

(המאסטרים של סוגי אינסולין הם מיומנות בסיסית הן עבור ספקי שירותי הבריאות והן חולים ניהול סוכרת. Rapid-acting, קצר-פעולה, ביניים-פעולה, לטווח ארוך, ואינסולין לטווח ארוך כל אחד יש תפקידים נפרדים בהשגת מטרות גליקומיות.הבחירה של משטר אינסולין צריך להיות מותאם אישית, חשבונאות עבור שגרת חינוך יומיומית, hypoglycemia סיכון, עלות, ותנאים מתקדמים לטיפול תרופתי: 0-Fol-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-in-in-in-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-surreilto-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-