טיפול לשיפור מוטיבציה בסוכרת

טיפול בשיפור מוטיבציה (MET) הוא גישה לייעוץ מובנה, ממוקדת לקוח שפותחה כדי לעזור לאנשים לפתור את האווירה ולהגדיל מוטיבציה פנימית לשינוי התנהגות.במקור מיועד להפרעות שימוש בחומר, MET כבר מותאם בהצלחה לניהול מחלות כרוניות, במיוחד סוכרת.עבור חולי סוכרת, MET מתמקדת בשיפור מוטיבציה לאמץ ולקיים התנהגויות טיפול עצמי כגון דבקות, אכילה בריאה, פעילות גופנית, ניטור דם קבוע ואסטרטגיות טיפול פסיכולוגיות עבור טיפול פסיכולוגיות (Ricial) הוא טיפול פסיכולוגי מבוסס על ידי טיפול פסיכולוגי, כמו טיפול פסיכולוגי מבוסס על ידי טיפול פסיכולוגי, כמו טיפול פסיכולוגי, בדיקות טיפול פסיכולוגי, כמו טיפול פסיכולוגי, בדיקות טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, בדיקות טיפול תרופתיות, הוא טיפול פסיכולוגיות, טיפול תרופתיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול תרופתיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול תרופתיות, בדיקות טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול

MET הוא נבדל מחינוך סוכרתי מסורתי המספק בעיקר מידע והדרכה. במקום זאת, MET ממנף את ערכי המטופל, מטרותיו ודאגות לנהוג שינוי.הגישה מושרשת בראיונות מוטיבציה (MI) אבל הוא לעתים קרובות מרוכז יותר ומשוב, באמצעות הערכות מובנות משוב מותאם אישית כדי להדגיש את הפערים בין התנהגויות נוכחיות לתוצאות בריאותיות.

יסודות תיאורטיים ועקרונות הליבה

MET מושרש בפסיכולוגיה הומניסטית ובתאוריה קוגניטיבית-התנהגותית.הוא מדגיש את היחסים הטיפוליים כשותפות שבה המטופל הוא המומחה על חייו.ארבע עקרונות הליבה להנחות את הנוהג של MET:

Empathy ו-IPIATIE

אמפתיה כוללת הבנה של רגשותיו ונקודות המבט של המטופל ללא שיפוט. בטיפול בסוכרת, משמעות הדבר היא הכרה בנטל היומי של ניהול עצמי, התסכול של רמות הגלוקוז המתחלפות, וההשפעה הרגשית של סיבוכים.ההבעה של אמפתיה בונה אמון ומצמצמצמצמצמצמצמצמציינת באופן פעיל את תחושת האמפתיה שלהם לגבי שינוי.

פיתוח Discrepancy

פיתוח דיסקרטיות כרוך בסיוע לחולים לזהות את הפער בין התנהגויות נוכחיות שלהם מטרות בריאות אישיות או ערכים.לדוגמה, חולה סוכרת עשוי להיות פעיל עבור נכדים אבל כרגע תרגילים לעתים רחוקות.באמצעות דיון מודרך, המטופל מתחיל לראות כי ההתנהגות שלהם סותרת את ערכיהם, אשר יכול לעורר מוטיבציה לשנות.הטיפול אינו מטילה ניתוק, אלא עוזר ליתר דיוק את המטופל לבטא אותו במבחן CDE, שאלות עשויות לבדוק את היכולת של הרופא שלי לזכור "אני צריך לעתים קרובות יותר" כדי לבדוק את הסימון "אני צריך" אני יודע" אבל אני מרגיש יותר "אני מרגיש יותר" אני מרגיש יותר" אבל אני מרגיש יותר מאשר "אני מרגיש צורך" אני מרגיש יותר מאשר "אני מרגיש יותר מאשר "אני מרגיש יותר מאשר "אני מרגיש צורך" אני מרגיש צורך" אבל עוזר יותר מאשר "אני מרגיש יותר מאשר "אני מרגיש יותר מאשר "אני מרגיש צורך" אבל עוזר יותר מאשר "אני מרגיש יותר מאשר "אני מרגיש יותר" כדי לבדוק את הפחתת חוסר יכולת בדיקה" אבל עוזר יותר מאשר "אני מרגיש יותר מאשר "אני מרגיש יותר" אבל עוזר יותר מאשר "אני מרגיש יותר" כדי לבדוק את הפחתת חוסר יכולת הבדיקה" אבל עוזר" אבל עוזר יותר מאשר "אני מרגיש יותר" אבל עוזר יותר" אני מרגיש יותר מאשר "אני מרגיש יותר" אבל עוזר

הרולינג עם התנגדות

ההתנגדות היא חלק נורמלי של שינוי התנהגות ולעתים קרובות מופיעה כאשר המטופל מרגיש לחץ או לא מובן.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ.מ. מציע למתרגלים "אין לי זמן לבשל ארוחות בריאות", המחנך עשוי להגיב, "אתה מרגיש בנוח עם לוח הזמנים המום עם ההחלמה, למשל, למשל, כיצד נוכל לזהות את התסמונת התסמונת ה-הטיפול המהיר ולטפל בטכניקה"לאפשרות"לאפשרות, כיצד ניתן לתקן את ה-הטיפול בטכניקה"מתאים את ה-הסבר כיצד ניתן לתקן את ה- CD, כיצד ניתן לתקן את ה-זמנית, כיצד ניתן לתקן את ה-זמנית, כיצד ניתן לתקן את התשובות הללו, כיצד ניתן לתקן את ה-זמנית, כיצד ניתן לטפל בטכניקהילה זאת, כיצד ניתן לטפל בפתרונות החיוניים לפתרונות ה-זמנית, כיצד ניתן לטפל בטכניקהילה, כיצד ניתן לטפל בטכניקהילה, כיצד ניתן לטפל בפתרונות ה- E, כיצד ניתן לטפל בטכניקהלאפשרותנים

תמיכה עצמית

יעילות עצמית מתייחסת לאמונה של האדם ביכולתם לבצע בהצלחה התנהגות.MET מחזקת את היעילות העצמית על ידי הדגשת ההצלחות הקודמות, פירוק מטרות לצעדים הניתנים לניהול, וחיזוק תפקידו של המטופל בביצוע שינויים. a Diabetesducator עשוי לשאול, "יכולת להפחית את ה-A1C שלך ב-0.5% לפני עזרתך?", כלומר, להתמקד ביכולות של ה- MET, כולל שינויים ב-CDC, היכן שייתכן שייתכן שיעזרו לך להשתמש ב-DECTS.

MET ומודל Transtheoretical Model (Stages of Change)

MET משולב לעתים קרובות עם מודל Transtheoretical (TTM), המתאר חמישה שלבים של שינוי: precontemplation, התבוננות, הכנה, פעולה ותחזוקה. MET הוא יעיל במיוחד עבור אנשים בתקופות קדם-הזמן ושלבים התבוננות, שבו האווירה היא הגבוהה ביותר. בטיפול בסוכרת, חולים רבים נוכחים ב precontemplation, עדיין לא שוקלים שינויים, או שוקלים באסטרטגיות של טיפול תרופתי, ותגובה של המטופל, כמו כן, לדוגמה, טיפול באמפתיה.

יישום MET בסוכרת עצמית

ניתן ליישם את MET על כל תחום מרכזי של טיפול עצמי סוכרת.הסעיפים הבאים מפורטים כיצד עקרונות MET מתורגמים לפרקטיקה עבור דבקות תרופתית, שינויים תזונתיים, פעילות גופנית, ניטור גלוקוז בדם.

תרופות Adherence

לא-העברה לתרופות סוכרת (היפותיקמיות, אינסולין) היא נפוצה בשל תופעות לוואי, עלות, מורכבות או תפיסות שגויות. mET עוזר לחולים לחקור את הסיבות שלהם לנטילת תרופות. שאלה פתוחה כמו "מה המחשבות שלך לגבי התחלת אינסולין?", מזמין דיון במקום התנגדות.המחנך יכול לפתח ניתוק על ידי בדיקת תוצאות מעבדה ולשאול "איך אתה רואה את הבעיה הנוכחית שלך עם טיפול תרופתי או טיפול עצמי?"

שינויים דיאטניים

שינויים תזונתיים יכולים להיות מאתגרים בשל העדפות תרבותיות, הרגלים, אכילה רגשית.MET משתמשת בהאזנה רפלקטיבית כדי להבין את הקשר של המטופל עם מזון.לדוגמה, "אתה באמת נהנה לאכול עם חברים, ואתה מודאג לגבי תוכן carb. בואו נדבר על איך ליהנות מתזונה חברתית תוך ניהול התרגילים שלך החלטות גלוקוז."

פעילות גופנית

מטופלים רבים מזהים את היתרונות של פעילות גופנית אך נאבקים להתחיל או לשמור על שגרת חיים.מ. חוקרת את ערכי המטופל: "איזה סוג של פעילות נהנית בעבר?", זה עובר למקורות פנימיים של מוטיבציה.הרולינג עם התנגדות יכול לטפל במחסומים כמו זמן או כאב משותף: "אתה מודאג כי הליכה על הברכיים שלך?", על ידי אימות כל צעד קטן - זה יכול להיות משקף את המכינה ל 10 דקות של פעילות גופנית, ".

ניטור דם Glucose

שימוש עצמי קבוע בגלוקוז בדם (SMBG) הוא חיוני אבל לעתים קרובות מציג מחסומים כגון כאב, עלות או חוסר הבנה. MET משתמש בשאלות פתוחות כדי לחקור רגשות: "מה החוויה שלך הייתה כמו לבדוק את רמת הסוכר בדם שלך?", פיתוח דיסקרטיות עשוי לכלול סקירה של ספרי יומן בקרה חדשים יחד: "אני מבחין כי המספרים שלך גבוהים יותר בימים לא לבדוק מה אתה חושב על חיבור עצמי זה יכול להיות פחות יעיל יותר?"

טכניקות מפתח עם דוגמאות מפורטות

מעבר לעקרונות הליבה, MET מעסיקה טכניקות ספציפיות כי מחנכים סוכרת יכולים ללמוד ולתרגל.טכניקות אלה נבדקות לעתים קרובות על הבחינה CDE.

שאלות פתוחות

שאלות פתוחות מעודדות מטופלים להרחיב ולא לתת תשובות ל-yes/no: "מה מדאיג אותך ביותר בניהול הסוכרת שלך?", "איך היית רוצה שהבריאות שלך תשתפר?", "מה אתה רואה כאתגר הגדול ביותר שלך עם דיאטה?", שאלות אלה מזמינות חקר ערכים, מחסומים ומטרות.על הבחינה, מבדילות בין שאלות סגורות.

הקשבה רפלקטיבית

האזנה רפלקטיבית כוללת פרפריזציה או סיכום מה שהמטופל אמר להראות הבנה ולעודד השתקפות עמוקה יותר: "זה נשמע כאילו אתה מרגיש מוצפה בשינויי הדיאטה." השתקפות מורכבת מוסיפה משמעות: "ואתה מודאג כי זה לא יכול להיות בר קיימא עבור המשפחה שלך." השתקפות יעילה עוזרת לחולה להרגיש שהוא מוביל לעתים קרובות "שינוי", שבו המטופל מבטא תשוקה, סיבה, או צורך לשינוי, למשל, "אני יכול" לחשוב על ידי המטופל, "לזכור," זה יכול פשוט לחשוב על זה יכול להיות מסוגל, "לזכור," זה יכול להיות מסוגל, "לזכור," זה היה לחשוב," זה פשוט, "לזכור," זה היה לחשוב, "לזכור," זה היה לחשוב על זה היה לחשוב, "לזכור," זה קצת יותר קשה יותר," זה היה לחשוב על זה קצת יותר קשה יותר קשה יותר," זה קצת יותר, "לזכור," זה היה לחשוב," זה היה לחשוב, "לזכור," זה קצת יותר קשה יותר," זה יכול להיות," זה קצת יותר קשה יותר קשה יותר, "לזכור," זה היה לחשוב, "לזכור, "לזכור," זה היה לחשוב, "לזכור, "לזכור, "לזכור,

אישורים

אישורים הם אמיתיים, הצהרות ספציפיות שמזהות את נקודות החוזק של המטופל: "אתה מנהל את הסוכרת שלך במשך עשר שנים עם גישה חיובית; זה מראה חוסן אמיתי" "זה לקח אומץ כדי להעלות את החששות שלך לגבי אינסולין" , "הבעיות לבנות יעילות עצמית וחיזוק התפקיד הפעיל של המטופל.

Summarizing

סמורינג'ר מושך נקודות מפתח משיחה, במיוחד שינוי דיבור ומביוולנטיות.זה עוזר לחולה לראות התקדמות ובהיר את הצעדים הבאים: "עד כה דיברנו על איך אתה מעריך להיות סביב הנכדים שלך, אתה מודאג לגבי העלייה של A1C שלך, ואתה שם לב כי בדיקת הסוכר בדם שלך עוזר לך לעשות בחירות טובות יותר.

איזון ושינוי דיבור

איזון החלטות כרוך ברישום הצעות וחילופים של שינוי מול להישאר אותו הדבר: עבור חולה סוכרת, המלומד עשוי לשאול: "מה הם כמה דברים טובים על הרגלי האכילה הנוכחיים שלך? ומה הם כמה דברים לא כל כך טובים?", "ואם היית צריך לשנות, מה יהיה היתרונות שלך?", מה יכול להיות השליליים?", טכניקה זו עוזרת למטופל לראות את מלוא התמונה ולעיתים קרובות לשנות את זה אומר "האם אתה רוצה לשנות משהו אחר?"

ראיות לתמיכה בסוכרת

מחקרים רבים הראו את יעילותו של MET בשיפור תוצאות הסוכרת. A meta-analysis of Random מבוקרת מחקרים מצאו כי התערבות MET הובילה לירידה משמעותית ב- A1C (ממוצע 0.3-0.5%) בהשוואה לטיפול הרגיל, יחד עם שיפורים בדבקות תרופות והתנהגויות תזונתיות.מחקר נוסף הראה כי שילוב MET עם תוכניות חינוך משופרות ירידה במשקל ופעילות גופנית בסוג 2 חולים.

בנוסף, המחקר תומך בשימוש באוכלוסיות מגוונות מבחינה תרבותית.מחנכים לסוכרת עובדים לעתים קרובות עם מטופלים מרקעים מגוונים, ואופי הלקוחות של MET, שאינו מרשם, מכבד ערכים בודדים.לדוגמה, מחקרים בספרדית/לטינית/קהילות אמריקאיות אפריקאיות מצאו כי MET יכול לשפר את יעילות הסוכרת העצמיות ולהקטין את פערי הגליקפיים של ה-CDC, כמו גם את קווי החינוך העצמיים של מרכז הדם של המטופלים: 0-Fסקירה:

סקירה נוספת על MET במיוחד עבור סוכרת מצאה כי הטיפול יעיל במיוחד בשילוב עם משוב קבוע מצעדים קליניים (כמו A1C תוצאות) וכאשר מועבר על ידי מחנכים סוכרת מאומן.הסקירה ציינה כי אפילו מפגשים קצרים MET (אחד לשלושה מפגשים) יכולים לייצר שינוי משמעותי, מה שהופך אותו אפשרי בהגדרות קליניות עסוקות.FLT:0Explore a metaanalysis על התערבות מוטיבציה עבור סוכרת מסוג 1FLT:1.

שילוב MET ל- CDE Test הכנה

עבור אלה הלומדים עבור הבחינה CDE, הבנה עקרונות MET אינה רק על הגדרות מזכר אלא גם החלת אותם לתרחישים קליניים.בדיקת שאלות לעתים קרובות להציג דיאלוגים סבלניים ולשאול אילו טכניקת MET שימשה, או מה צריך למחנך לומר ליד כדי לגלגל עם התנגדות.

  • (ב) "אני יודע שאני צריך ללכת יותר, אבל אני פשוט עייף מדי אחרי העבודה".
  • (ב) "לא הבנת כמה קשה לאכול בריא על תקציב".
  • (ב) "אני חושב שיכולתי לבדוק את רמת הסוכר בדם שלי לפחות בבוקר".

כמו כן, להבין כיצד MET מתאים לתהליך חינוך לסוכרת הכולל: הערכה של מוכנות, התערבות מותאמת והמשך בדיקת CDE עשוי לשאול על שילוב MET עם מודלים אחרים כמו AADE7 התנהגות עצמית. לדוגמה, MET יכול לשמש כדי לעזור לחולים לעסוק עם אכילה בריאה (התנהגות #2) או נטילת תרופות (התנהגות #3).

יצירת כרטיסי לימוד לכל עיקרון, טכניקה, יישום.פגישת מטופלת Mock באמצעות MET יכולה לחזק מיומנויות.זכור כי המטרה של MET היא לעורר את המוטיבציה של המטופל, לא לשכנע אותם.מבחן CDE מתגמל את השינוי הזה מנקודת מבט של מחנך-כפי- ⁇ למחנך-as-facilitator.

אתגרים ופתרונות

בעוד MET הוא חזק, מחנכים סוכרת עשויים להתמודד עם אתגרים ביישום. מגבלות זמן הם מחסום גדול; מפגשים טיפוסיים MET יכולים להימשך 30-60 דקות. עם זאת, ראיות מצביעות על כך שקיצור MET (15-20 דקות) עדיין מניב יתרונות.פתרון: לשלב את MET לביקורים שגרתיים באמצעות אחת או שתיים פתוחות שאלות והקשבה רפלקטיבית, במקום לנסות לבצע פרוטוקול מלא.

אתגר נוסף הוא הכשרת ספק.מ. דורש תרגול לצאת בסגנון טרום-פרסיבי.מועמדים CDE מעודדים להשתתף בסדנאות או לתרגל עם עמיתים.מבחן CDE אינו דורש מאסטרי, אבל הוא מצפה היכרות עם המושגים לבסוף, הבדלים תרבותיים בסגנונות תקשורת עשויים להשפיע על השימוש של פתרון MET: להתאים את הגישה לכל מטופל, באמצעות אנלוגיות מתאימות מבחינה תרבותית ורגישות לדינמיקה.

מסקנה

טיפול בשיפור מוטיבציה הוא גישה מבוססת ראיות חשובה עבור מחנכים סוכרת המבקשים לטפח שינוי התנהגות מתמשך בחולים שלהם. על ידי שליטה עקרונות הליבה שלה - אמפתיה, דיסקרטיות, מתגלגל עם התנגדות, ויעילות עצמית - וליישם טכניקות ספציפיות כמו שאלות פתוחות, הקשבה רפלקטיבית, איזון החלטות, יכול לתמוך ביעילות בחולים באימוץ אורח חיים בריא ושיפור שליטה גליקוללית עבור אלה לא רק בדיקות טיפול פסיכולוגי חזק, אלא גם לשפר את הביצועים של טיפול פסיכולוגיים מוצק.