הבנת הקשר בין ג'ולי עור ו-Dibetic Foot Ulcers

מבוא

דימום רגלי ulcers (DFUs) מייצג אחד הסיבוכים הבולטים ביותר של סוכרת, המשפיע על כ-15-25% של אנשים עם סוכרת במשך חייהם. הפצעים הכרוניים האלה נושאים נטל כבד: הם לעתים קרובות נדבקו, דורשים אשפוז, ובמקרים חמורים לגרום להפחתה חמורה של דלקת עור נמוכה יותר, למרות המודעות הנרחבת של מחלת הסוכרת, אך לעתים קרובות הופך להיות נגוע, אוריד מוקדם יותר, עד שלעתים קרובות, אוריד, עלול לגרום נזקי דם שלילי, או יותר, או יותר, או יותר, או יותר, או יותר, או יותר, או יותר, או יותר, או יותר, או יותר, או יותר, לאחר מכן, אם כי הוא עלול להיות בעל השפעה מזיקה, או יותר, או יותר, או יותר, או יותר, או יותר, או יותר, או יותר, או יותר, או יותר, או יותר, או יותר, או יותר, או יותר, אם כי הוא יכול לשמש נזק שנגרם נזק שנגרם נזק שנגרם נזק שנגרם נזק שנגרם נזק שנגרם נזק שנגרם כתוצאה מחוספסוריד מוקדם יותר, עד כדי ירידה חמורה של דיכאון מוקדם יותר, עד לדימום מוקדם יותר, אוריד מוקדם יותר, אוריד דם, עד כדי כך, אוריד מוקדם יותר, עד שריד דרמטי, אוריד, או

מאמר זה מספק בדיקה מפורטת של ג'לי עור & mdash; ההגדרה שלו, פתפיזיולוגיה בסיסית, הכרה קלינית, מערכת יחסים חולי סוכרת רגל.זה מציע הדרכה מבוססת ראיות למניעת, אבחון וניהול, ציור על המחקר האחרון וקונצנזוס מומחה. עבור צוותים רפואיים המטפלים בחולים עם סוכרת, היכולת לזהות ולפעול על סימן זה יכול לשנות באופן משמעותי טרמפטוריות קליניות.

Defining Jelly Skin in the Context of Diabetes

עור ג'ולי, לפעמים נקרא פלואופתיה של סוכרת, הוא ממצא חתומה מובהק שנצפה בעיקר בחולים עם סוכרת ארוכת שנים, נשלטת גרועה.העור המושפע רוכש איכות מבריקה, כמעט ג'לטית, עם אובדן גלוי של סימון עור רגיל, מרקם, ואלסטיות. על חיפיציה, האזור מרגיש רך, לפעמים גס או גס, עשוי להופיע על מטושטשים, במיוחד, ללא שינויים אופייניים, הם לעתים קרובות.

בדיקה מתודולוגית מגלה דקר של האפידרמיס, פיצול ואובדן של חבילות קולגן דרמטי, והחלפת אדריכלות דרמאלית נורמלית עם חומר דמוי-האתרי amorphous. Microvascular הוא ברור, כולל מזכרת מרתף עבה, צפיפות מופחתת, ותפקודי קצה.

חשוב להבדיל עור ג'לי מ dermatos סוכרת אחרים. Diabetic dermopathy מציג אסטרולק, מקולנועים מוגדלים על השין, ללא שקיפות או מרקם בוץ. Necrobiosis lipoidica מופיע כמו שעווה, צהוב-מוח עם Tangiectasias ומורכב מוצק יותר.

הפתולוגיה המקשרת את ג'ולי עור כדי ל-Dabtic Foot Ulcers

היחסים בין עור ג'לי ו DFUs מושרשים באותן הפרעות מטבוליות המאפיינת סוכרת כרונית. Hyperglycemia מניעים את היווצרות של מוצרי קצה גליקולציה מתקדמים (גילים), אשר מצטברים בעורמיסים ומשנה מבנה ותפקוד. AGE-mediated cross-linking מפחית את ההתנגשות של עשרות אלפיות וגמישות גמישות, מה שהשאיר את העור פחות מסוגל לעמוד בעומס מכני.

נוירופתיה היקפית, נוכח ברוב החולים עם סיבוכים של רגל סוכרתית, מבטלת תחושה מגן. מטופל עם ג'לי לא יכול לתפוס את המיקרוטרהומה החוזרת כי בסופו של דבר מפרה את המחסום השברירי ברגע שהעור שבור, המיקרוסקופיבי המתפשר ודימום; התגברות ממיקרו-אנגיופתיה ולעתים קרובות במקביל מחלה מקרווסקולרית ומפואר; אוויריים, ויוצרת מרפאה לסביבה נוחה לזיהום.

נוירופתיה אוטונומית עוד יותר ממתחמת את הבעיה על ידי צמצום תפקוד בלוטת התריס, המוביל לעור יבש, מחוספס.ייבוש זה מגביר את ההיקף של רקמת שכבר נפגעה, מה שהופך אותו יותר נוטה לפצח ו fissuring. השילוב של ג'לאטני עורי, אפידרמיס יבש, ותחת רגל חריפה יוצר תרחיש בסיכון גבוה עבור היווצרות של נתונים עצביים.

שיתוף פעולה ודרמאל וינקינג

AGEs שנוצרו מגליקולגציה לא-אנזימים של קולגן ואסטה מצטברים בהדרגה בעור סוכרת.קישורים אלה מנוגדים למחזור האנזימטי רגיל ולהפוך את המרגרמת המאוחרת אך שברירית באופן פרדוקסלי.הדרמיס מאבד את יכולתה לאחסן באופן גמיש באנרגיה, כך גם לחץ מכני נמוך מייצר דמעות.

מיקרווסקולרי נדיר ו-Tissue Ischemia

היפרגלימיה כרונית פוגעת במיקרו-שקע באמצעות שילוב של מזכרת המרתף, אובדן pericyte, ופגע angiogenesis. Capillary צפיפות בעורמיס ירידה, יצירת אזורים של Ischemia יחסית.המראה הטרנס-פולנט של ג'לי עשוי לשקף, בחלק, מיטה capillary מופחתת ושינה מתפזרת דרך הדקה, hya dermiized תגובה פחות יעילה לפציעה.

תרומות נוירופתיות

נוירופתיה חושית מבטלת כאב כאות אזהרה. נוירופתיה מוטורית מובילה לבזבוז שרירים פנימיים ועיוותים רגליים כגון פטיש אדים וראשים metatarsal בולטים, אשר יוצר נקודות לחץ. נוירופתיה אוטונומית מייצרת anhidrosis ואובדן של טון רוקוקוטורי.התוצאה היא יבשה, חם, רגישה לפציעה כי הולך ללא הפרעה עד דלקת ריאות או דלקת ריאות היא מתפתחת על רקע זה.

מטריקס Metalloproteinase Dysregulation

ריפוי פצעים רגיל דורש איזון מתוזמר בקפידה של ממטריקס מתכתloproteinases (MMPs) ואת מעכבי הרקמות שלהם.בעור סוכרת, איזון זה הוא משבש את רמות הגלוקוז וגילים upregulate MMP-1, MMP-8, ו MMP-9 תוך צמצום מעכבי רקמות של מתכתלופרופרופרופרופרוטאינאמיאזס (MPs) וכתוצאה מכך הסביבה הפרוטומטית detraotic deages, מסוכרת, היא התנגשויות עורית, פעם, אשר פוגעת ברקמות מזיקות, היא פגיעה לאחרונה, היא , שהיא פוגעת, כמו ג'לציונית עורית, היא .

הכרה קלינית וגישה דיגנוסטית

עור ג'ולי הוא בעיקר אבחון קליני, שנעשה במהלך בדיקה שגרתית ברגל.הקליאן צריך לחפש אזורים מעוותים בחדות של עור מבריק, רחב שעשוי להיראות מעט צהוב או שעווה. העור לעתים קרובות חסר קמטים בסדר ולא אוהל כאשר צובט עקב אובדן של רתיעה אלסטית. Gentle Palpation מגלה רכה, כמעט עקביות.

תוצאות חיפוש פיזיקליות מפתח

(ב) ⁇ :0) ,(התחילה: ⁇ ) ⁇ (ב) , ⁇ , לפעמים עור מנקה צהוב עם אובדן קמטים משובחים.
(ב) ⁇ (ב"ג): "ה'" (בראשית כ"ד, ט"ז) ,"ב, בוז, או "ג'ל-בלילה" (ב) על היותו מבוהל, או "ג'ל" (במדבר כ"ד).
(ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ : ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ויקרא י"א): "ה', לא ישובו עורו אל צורתו המקורית לאחר שמצמצמצו.
(ב) [15] ממצאים: ⁇ : 1 ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

אבחון שונה

(ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ : ⁇ : ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ⁇ :0) ⁇ לימפואידיקה: אנדרל 1 (Vxy), לוחות צהובים עם טלאנגיectasia; מרקם חזק יותר; עלולים לספוג מרכזי.
(ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) [15] ⁇ ⁇ : ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ויקרא:א): "ה'ואש' (ב"ב) ,"ה' (ב"ב) ,"ה' (ב"ב)"ה' (ב"ב) ,"ה' (ב"ב) ,"ה' (ב"ב"ב) .

בדיקות

בעוד שאין צורך בבדיקה אבחון ספציפי, הערכת רגל מקיפה צריכה ללוות את הבחינה הקלינית.זה כולל מחקרים פולשניים לא פולשניים (אינדקס המוחי, לחץ, ניתוח גלפורציה) ובדיקת נוירופתיה (10-g monofilament test, בדיקת סף הרטט, והערכה של רפלקסים), אולטרסאונד גבוה עשוי לחשוף דמוניזציה דקת וגוברת בממצאים השטחיים, אך לעתים רחוקות הוא לא ברור כי הוא אבחון העור אינו יכול להופיע.

הערכת סיכון לפיתוח אולסרב

זיהוי חולים בסיכון הגבוה ביותר עבור ulceration מאפשר הקצאה ממוקדת של משאבים מונעים.הגורמים הבאים להגדיל באופן משמעותי את הסבירות לפתח עור ג'לי וצווארי רגל הבאים:

(FLT:0) דיבייט משך יותר מ-10 שניםFIRLT:1 עם היפרגליקמיה מתמשכת (HbA1c בעקביות מעל 8%).
(ב) [15], ב[[1924]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]
(FLT:0) מחלה עורקית היקפית (Peripheral arterial DiseaseFLT:1) (אינדקס אנקל-מוחצ'יאלי פחות מ- 0.9 או לחץ פחות מ- 30 מ"מ כספית).
(ב) ,0) , היסטוריית גולגולת או סליחות.
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ויקרא י"א: "הנעלה" (ב"ב) היא זו שיוצרת נקודות לחץ או חיכוך.
(ב) [15] מחלת כליות צ'רונית (החומרים הרעילים עלולים להחמיר שינויים דרמטיים).
(ב) [15] ,[[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]
(ב) [15] ,ב"ה' (ב"ב) ו[[המאה ה-20]]

חולים עם עור ג'לי בנוכחות גורמי סיכון אלה צריכים להיות מסווגים כסיכון גבוה עבור DFU ונוהל בהתאם.שילוב של עור ג'לי ותפקוד מוקדם יותר נושא את הסיכון הגבוה ביותר, עם אחוזי החזרה מעל 50% בתוך 12 חודשים ללא התערבות אגרסיבית.

אסטרטגיות טיפול מונעות

מרכזי מניעת גילוי מוקדם של עור ג'לי בשילוב עם שינוי גורם שיטתי של סיכון.תכנית טיפול רגלי מקיף חיוני עבור כל החולים עם סוכרת, אבל אלה עם ג'לי העור דורשים מאמצים מוגברים.

מטופל עצמו

חולים צריכים להיות משכילים לבדוק את הרגליים מדי יום באמצעות מראה כדי לדמיין את המשטחים ואת משטחים הדורסאליים.הם צריכים לחפש כל אזורים חדשים של עור מבריק, מוגזם, כמו גם אדמומיות, נפיחות, blisters, או הפסקות בעור. Emollushs הם חיוניים: יישום קבוע של שמנת נגד מים זורמים (10-20%) או ammonalaction עוזר נזלת לשמור על חום, אפילו לא צריך להיות מסוגל ללבוש חום, אפילו מתח חם, אפילו לא צריך לשטוף, 000 חם.

פיקוח מקצועי

במהלך ביקור מרפאה, ספק הבריאות צריך לבצע בדיקה מקיפה של הרגל.נוכחות העור של ג'לי צריכה להוביל מעקב מוגבר, כולל ביקורים תכופים יותר (כל 1-3 חודשים) והפניה לפודסט לטיפול בציפורניים, Callus debridement, והערכה של נעלי ספורט מתאימים. [+] מדי שנה טיפול ברגל צריך להיות מתחזק עם חומרים כתובים והדגמה של טכניקות של הגשמה עצמית עבור חולים עם לחץ דם או לחץ דם סטנדרטי כמו לחץ דם.

נעליים וחתומות

נעליים Appropriate היא אבן הפינה של מניעה.נעלים טיפוליות עם עומק, תיבת טונה רחבה, ו insoles accommodative להפחית נקודות לחץ. Custom-mold insoles להפיץ עומס מאזורים בסיכון גבוה.עבור חולים עם עיוות משמעותי או לפני ulceration, נעליים סוכרתיות מותאם אישית הם לא מומלץ עבור ג'ל שלם, אבל prefabrire או מכווץ בהדרגה כדי להיות מכווץ את הסימפטומים של טיפול מוקדם של טיפול מוקדם של טיפול תרופתי יכול להיות מכווץ מוקדם של טיפול מוקדם יותר כדי להתחיל בהדרגה.

ניהול אולבס הוקם ב-Jy Skin

כאשר צוואר רגל מתפתח באזור של עור ג'לי, ההנהלה חייבת לטפל הן בפצע והן בשבריריות העורב. עקרונות DFU סטנדרטיים חלים אך דורשים שינוי.

הכנת מיטות מגניבות

דריסה של רקמת בלתי אפשרית, מלוטשת וביופיל היא חיונית.אבל, כי רקמות הסובבת היא שברירית, תוקפנית או עמוקה עלולה להגדיל את הפגם. Gentle חד-מרוד עם ריגוש שמרני של חומר devitalized הסובב הוא מעדיף נזימטית debridement סוכנים, כגון קולגות, להציע אלטרנטיבה פחות טראומטית לאזורים שבהם סיכון חד-מרודי של עור כהה צריך להיות במעקב הדוק יותר.

המונחים: Modifications

הליכוד מוחלט של מגע נשאר תקן הזהב עבור צמח לא נגוע DFUs, אבל זהירות נדרשת בנוכחות עור ג'לי כי הטיל עלול לגרום חיכוך על היפוך או dorsum.אם הליהוק משמש, ⁇ נוסף על פוני מעל הסתברות ותחומי של ג'לי הוא חיוני. חלופות כוללות הולכים מזיזים עם מותאמים אישית, הסרת נעליים, או תחושה של פעילות גופנית לא פשוטה על דבקות.

שיקולים Revascularization

אם מחלה עורקית היקפית קיימת, Revascularization צריך להיחשב כדי לשפר את החמצן למיטת ulcer ואת העור שמסביב. Angioplasty עם או ללא עוקץ הוא לעתים קרובות התערבות קו ראשון, עם ניתוח עקף שמורה עבור מחלה נרחבת יותר.לאחר ריבור מוצלח, הג'ל עשוי להראות שיפור צנוע במרקם וצבע, אבל את דרמטי הם לעתים קרובות שינויים קשים יותר, שיפור פצעים.

טיפול מתקדם

עבור ulcers refractory, שיטות צומת יכול להאיץ את הסגר.טיפול פצע שלילי מקדם היווצרות רקמות granulation וניתן להשתמש בו בזהירות תשומת לב מקיפה הגנה העור.טיפול חמצן היפרברי משפר חמצן רקמות ועשוי לשפר את הריפוי בחולים נבחרים.

אבחון וארוכות-טווח

ללא התערבות, עור ג'לי בדרך כלל מתקדם לנפיחות חוזרת וסרטן הפצע.איכות העור לקויה נוטה לזיהום עמוק יותר, אוסטאומיאליטיס, ובסופו של דבר גם לאחר הריפוי, רקמת הגנומה נותרת שברירית, ושיעורי ההישנות עולים על 40% בתוך שנה אחת.

זיהוי מוקדם של עור ג'לי בשילוב עם צוות טיפול רב תחומי, משפר באופן משמעותי את התוצאות.צוותים הכוללים אנדוקרינולוג, podiatrist, טיפול בפצע, אוטוטיסט, מנתח פולשני יכול להפחית את שיעורי הכריתה העיקריים על ידי 50-80% בהשוואה לטיפול סטנדרטי.מחקרים ממרפאות רגל סוכרת מיוחדות להוכיח כי ניהול, כולל מעקב קבוע וחינוך המטופל, להפחית את הישנות על ידי הרבה יותר מ טמפרטורות כי צריך להבין את החיים של יותר מ קדחתנות.

כיוונים עתידיים למחקר

המסלולים המולקולריים המובילים לעור ג'לי עדיין מובהרים.מחקר מתמשך מתמקד בתפקיד של דיסלקציה MMP, מחיקת אוכלוסיות דרמטיות פיברסטוסט, ואת ההשלכות הביומכניות של AGE deposition. כלים הדמיה לא פולשניים כגון אולטרסאונד דרמטי ו coherence tomography מבטיח שינויים בעור והתקדמות מעקב או תגובה לטיפול.

ניסויים קליניים מעריכים מעכבי גליקוציה מתקדמים, כולל aminoguanidine ו pyridoxamine, על היכולת שלהם למנוע או להפוך את ג'לי עור.ההכנות נושאיות המכיל חומצה היאלורונית, ויטמין E, או ג'ל סיליקון עשוי לשפר את העייפות והגמישות, אם כי ראיות קליניות חזקות חסרות.

לעת עתה, הראיות הטובות ביותר תומך בשליטה גליקוליקמית הדוקה עם מטרה HbA1c מתחת 7% (בשיתוף לכל מטופל), מעקב רגלי מקיף וגורם סיכון אגרסיבי יש לתעד את נוכחותה של ג'לי בתיעוד הרפואי כסמן סיכון גבוה עבור DFU, תוך שיפור אמצעי מניעה והמשך מעקב.

מסקנה

עור ג'ולי הוא רלוונטי קלינית, אם כי לעתים קרובות להתעלם, סימן אזהרה של דלקת רגל סוכרתית מתמשכת. המראה הייחודי שלה & mdash; שין, translucent, עור רך & mdash;reflects נזק דרמטי דרמטי הנובע היפרגליקה כרונית, נוירופתיה, microvascular פשרות. על ידי הכרה מצב זה מוקדם, מרפאים יכולים ליישם אמצעי מניעה: טיפול מונע, מטופל, טיפול תרופתי, לחץ יומי, לחץ דם דבקה, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, הוא שיפור לחץ דם, הוא לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם, לחץ דם שלילי, לחץ דם, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם, לחץ דם, לחץ דם שלילי, הוא שיפור באופן משמעותי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, והוא חייב להיות זהיר, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, לחץ דם שלילי, טיפול תרופתי, לחץ דם שלילי, טיפול תרופתי, לחץ דם שלילי

(ב) ראו את הספרות על עור ג'לי ומדפי סוכרת (FLT:2 American Diabetes Association Footal:0) , ו- The FLT 3:2 American Diabetes Association Foot Care Guidelines, and the FLT:4NIDDK Problem ReviewFLT:5) 5 משאבים נוספים כוללים את ה-FLT 6Wound Healing SocietyFLT 7 for Management and the InternationalFLT for International System for International System for the International Footal ReLTs and the International System for the International System for the International ReLT, 5.