הבנת התפתחות אובדן הראייה בסוכרת וכיצד להאט אותה

סוכרת היא הפרעה מטבולית כרונית כי, כאשר מנוהלת בצורה גרועה, גורמת נזק נרחב על מערכת הדם של הגוף.בין הסיבוכים המפחדים ביותר שלה הוא פרוגרסיבי, אובדן ראייה בלתי הפיך.המצב האחראי על רוב עיוורון הקשור לסוכרת הוא סוכרת retinopathy, מחלה של המיקרו-סקולציה של הרשתית.עם זאת, סוכרת מגבירה גם את הסיכון של קטרקט, DrDeramus, והפרעות קורנליות, כיצד טיפול פסיכולוגיות, או טיפול פסיכולוגיות, משפיעות באופן דרמטי, על ידי טיפול פסיכולוגי, על ידי טיפול פסיכולוגי, או לחץ דם אינטנסיבי, על ידי טיפול פסיכולוגי, או לחץ דם אינטנסיבי, כדי לעצור את רמת הראייה, על ידי טיפול פסיכולוגי, על ידי טיפול פסיכולוגי, כדי לעצור את רמת הראייה, על ידי טיפול פסיכולוגי, על ידי טיפול פסיכולוגי, או לחץ דם אינטנסיבי יותר, או לחץ דם אינטנסיבי, על ידי טיפול פסיכולוגי, על ידי טיפול פסיכולוגי, על ידי טיפול פסיכולוגי, על ידי טיפול פסיכולוגי, כדי לעצור את רמת רגישות, על ידי טיפול פסיכולוגי, על ידי טיפול פסיכולוגי, או ירידה דרמטית, על ידי טיפול פסיכולוגי, על ידי טיפול פסיכולוגי, כדי לעצור את רמת רגישות מהירה יותר, על ידי טיפול פסיכולוגי, על ידי טיפול פסיכולוגי, על ידי טיפול פסיכולוגי, כדי לעצור את רמת רגישות מהירה יותר, כדי לעצור את רמת רגישות

הפתולוגיה של מחלת עיניים דיבקית

הרשתית, שכבה דקה של רקמת עצבית רגישה לאור בחלק האחורי של העין, תלויה באספקת עשירה של חמצן וחומרים מזינים המסופקים על ידי כלי דם זעירים. Hyperglycemia כרונית מזיקה לתאי קצה הציפוי הציפוי דרך מנגנונים הקשורים זה מכבר, רמות גלוקוז גבוהות יותר מגבירות את היווצרות של מוצרי קצה גלוקוזבת מתקדמת (גילים), אשר מחלבונים וחומות כלי שיט קשיחות, כמו לחץ דם עודף.

שלב ה-Dibetic Retinopathy

רטינופתיה דיבקית מתקדמת דרך רצף של חומרת, משינויים לא יעילים קלים לצורה הפורה בסיכון גבוה.כל שלב נושא ממצאים אנטומיים נפרדים והשלכות על הראייה.המחלה לעתים קרובות נשארת אסימפטומטית עד שלבים מתקדמים, מה שהופך את ההקרנה הרגילה קריטית.

1 מילאו לאפרו-חיים מחדש (NPDR)

שלב מוקדם זה כולל היווצרות של microaneurysms - bulges in the capillary קירות. אלה OUTCKINGs הם לעתים קרובות הסימן הראשון לזיהוי של נזק tinal והם חזותיים ביותר במהלך בדיקת עיניים מורחבת.בשלב זה, חולים בדרך כלל לא חווים סימפטומים חזותיים. Routine hthalmoscopy או צילום פונדוס מגלה microanems ומדי פעם קטן retinal Retinal Retinal זה נשאר סימפטומים של טיפוליות קפדני של סגסוגת.

2.התמדה של רטינופתיה לא יעילה

ככל שהמחלה מתקדמת, יותר כלי דם הופכים חסומים, מסלקים חלקים של הרשתית של זרימת דם נאותה.האיזוטופה מובילה להצטברות של נוזל וחלבון (הקשוחים) בתוך השכבות הרטיניות.מטופלים עשויים להתחיל להבחין בראייה מטושטשת, קושי לקרוא, או לבודד מחדש את הנפיחות החזותית, לעתים קרובות יותר גרועה בבוקר או לאחר תקופות ארוכות של היפרגליקה על בדיקה, סלקטית זו, ⁇ (אוקומה) של דם (אוקומה מרכזית של דם) רטינומית (אוקומה התחתונה) רטינומית (אוקריפטומטית) רטינומית (אוקומה מרכזית של רטינומית (אורדמית) רטינומית (O-מדומים יותר) רטינמית) רטינומית (אורדמית) ⁇ ) ⁇ ) ⁇ ) ⁇ ) ⁇ ) ⁇ ⁇ ) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ) ⁇ ) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

מספר רטינופתיה לא יעילה

כאשר הנזק היצי הופך נרחב, העין שולחת אותות חזקים לצמיחה של כלי דם חדשים.שלב זה מוגדר על ידי "כלל 4-2-1": ⁇ s או microaneurysms בכל ארבעת המחצבים, venous beading בשניים או יותר quadrants, או intraretinal microtraretinal microcordcularities (IR) לפחות אחד דרמטי סימפטומים חזותיים עדיין יכול להיות מתקדם אחד, אבל אחד של סרטן הלבבות, אבל אחד, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 מוקדם יותר, 000 מוקדם יותר, 000 מוקדם יותר, 000, 000, 000, 000 מוקדם יותר, 000, 000 מוקדם יותר, 000, 000 זמן קצר יותר, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 מוקדם יותר, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 זמן קצר יותר, 000, 000, 000, 000, 000 זמן קצר יותר, 000,

Retinopathy (PDR) ProLiferative Retinopathy

בתגובה ל hypoxia מתמשכת, הרשתית גדלה שברירית, כלי דם חריגים על פני השטח או לתוך ההומור vitreous. Diavessels מדמם בקלות, גרימת אנתרופולוגיה מזיקה שיכול להוביל לאובדן ראייה פתאומי - לעתים קרובות מתואר כמו מקלחת של צפים, cobwebs, או מסך כיסוי חלק של שדה הראייה.אם נשאר ללא טיפול, fibrous טפסים סביב כלי זה, ומושך את המערכת החיסונית מתקדמת כמו דלקת פרקים דלקת פרקים מתקדמים, עם הזמן, עם דלקת פרקים דלקת פרקים דלקת פרקים דלקתיים, עם דלקת פרקים מתקדמים, עם דלקתיים, הוא לעתים קרובות.

דיבהטי מקולרי אדמה (DME) - A Complication at Any Stage

DME יכול להתרחש בכל רמה של רטינופתיה והוא מוגדר על ידי העבה של המקולה בשל דליפת נוזל מן capillaries פגום.זה הגורם המוביל לאובדן ראייה בחולי סוכרת, המשפיע על כ 7% מאלה עם סוכרת ברחבי העולם, הסימפטומים כוללים מטושטשות מרכזית, ראייה מעוות (marphopsia), קושי לזהות פרצופים, ותפיסת צבע משתנה. OCT הוא חיוני עבור אבחון ובדיקה; הוא בדרך כלל מספק נוכחות דלקת מפרקים גבוהה של נוזל הראייה.

סיבוכים אחרים של סוכרת

בעוד שרטינופתיה סוכרתית שולטת בשיחה, סוכרת מאיצה כמה מחלות עיניים אחרות שיכולות לפגוע בראייה באופן עצמאי.

(FLT:0)Cataracts: 1.10 רמות גלוקוז גבוהות גורם הצטברות sorbitol בעדשה, ציור במים והחלפת מבנה סיבים העדשה.תהליך זה מוביל לאבחון מוקדם ומהיר יותר - קטרקט מתפתח 2-5 שנים קודם בחולי סוכרת בהשוואה לעמיתים לא סוכרתיים.
(FLT:0Glaucoma: FLT:1 הסיכון של גלאוקומה פתוחה ראשונית גדל על ידי כ-40% אצל אנשים עם סוכרת, אולי בשל הפחתה של זרימת דם או דם מימית או נזק ישיר למגמנטל המהיר מ AGEs. Neovascular DrDeramus, צורה חמורה ומתקדמת במהירות, מתרחשת כאשר ניאובליטורג (דלקת ריאות) מתפתח לעתים קרובות עם לחץ דם מתקדם עם לחץ דם מתקדם עם לחץ דם, גורם לחץ דם מתקדם עם לחץ דם כואב עם דלקתי, מחנקן, גורם דלקתי, לעתים קרובות עם לחץ דם מתקדם עם לחץ דם מתקדם עם לחץ דם כואב, מטבולי, מחנקן, גורם לחץ דם קשה ודימום קשה ודלקתי, גורם כאב.
(FLT:0)Dry Eyemia:FLT:1 סוכרת מפחית רגישות קורנלית (דלקת הקרנית סוכרתית) ומשנה את הרכב סרט הדמעות, המוביל לירידה בייצור הדמעות והערכה מוגברת של דמעה.סימפטומים כוללים שריפת, עצבנות, ועיבוד ראייה מטושטשת או מחוסמת.

בדיקת עיניים מקיפה לחולה סוכרת חייבת אפוא להעריך את העדשה, חדר אחורי, עצב הראייה, ואת פני השטח העין העין העין, לא רק הרשתית. גילוי מוקדם של תחלואה אלה יכול למנוע אובדן ראייה מיותר ולשפר את איכות החיים.

אסטרטגיות להורדת חזון

להאט או לעצור את ההתקדמות של מחלת עיניים סוכרתית דורש שילוב פרואקטיבי של שליטה מערכתית, ניטור קבוע, והתערבות בזמן.אסטרטגיות מבוססות ראיות הבאות מהוות אבן הפינה של טיפול בעין סוכרתית.

שמור על בקרת סוכר בדם חזק

המחקר של סוכרת ו Complications (DCCT) והמשך המעקב שלה, האפידמיולוגיה של סוכרת בין או סיבוכים מותאמים אישית (EDIC) הראה כי שליטה גליקולארית אינטנסיבית מפחיתה את הסיכון של רטינופתיה עד 76% ואטטית את ההתקדמות שלה אפילו שנים מאוחר יותר - תופעה ידועה בשם "זיכרון צלול".

לחץ דם וצ'ולסטרול

Hypertension הוא מאיץ חזק של סוכרת retinopathy. בבריטניה מחקר סוכרת פוטנציאליים (UKPDS) הראה כי בקרת לחץ דם הדוק (below 130 /80 מ"מ Hg) מופחת הסיכון של התקדמות סוכרת על ידי 34% ואת הצורך טיפול לייזר מרשם על ידי 35%. Angiotensin-converting מעכבים (ACEors) או antengiotensinicial מחקרים עשוי לעתים קרובות להפחית את הפחתת לחץ דם גבוה; הם להפחית את רמות הגנה עצמית מוגברת של תרופות נוגדות דם מוגברת; הם לעתים קרובות להפחית את התרופה;

בדיקה אחרונה ב-U Obgo Ordinary Eye Testing

חולים עם סוכרת מסוג 1 צריכים להיות בדיקה מקיפה העין במהלך חמש שנים של אבחון ולאחר מכן מדי שנה.אלה עם סוכרת מסוג 2 יש לבדוק בזמן אבחון ושנה לאחר מכן, נשים בהריון עם סוכרת טרום-התקדם דורש בדיקה כל שליש צריך לעקוב אחר זה אחרי זה לאחר הלידה, כמו ההריון עשוי להאיץ רטינופתיה מתקדמת יותר.

אימוץ סגנון חיים בריא

שינויים תזונתיים המדגישים דגנים מלאים, חלבונים רזה, ואינדקס גליגלימי נמוך עוזר לייצב סוכר בדם. הדיאטה הים תיכונית, עשיר ב אומגה 3 חומצות שומן ואנטי חמצון כגון lutein ו zeaxanthin (הנמצאים בירוקים עלים, ביצים, ו- citrus), עשויים להציע השפעות הגנה נוספות עבור הרשתית על ידי צמצום מתח חמצן ודלקת רגילה.

טיפול רפואי וסורי

לאחר טיפול הדדי משמעותי קלינית או DME מתפתח, טיפולים רפואיים הם חיוניים:

(FLT:0) זריקות אנטי-VEGF: FIRLT:1 סמים כגון Runibizumab, aflibercept, ו bevacizumab חוסמת גורם צמיחה פולשנית, צמצום הדליפה ו neovascularization. intravitreal Anti-VEGF הוא כעת טיפול ראשון עבור DME ו- PDR מתחיל בדרך כלל עם זריקות חודשיות עבור מספר חודשים לאחר מכן, טיפול תרופתי ללא טיפול תרופתי.
(FLT:0Laser Photocoagulation:FLT:1 Panretinal photocoagulation (PRP) נשאר יעיל לטיפול PDR על ידי רשת איסכמית צמצום ייצור VEGF. Focal / grid לייזר יכול לטפל DME, אם כי זה כבר מושתל במידה רבה על ידי אנטי-VEGF בשל תוצאות חזותיות וסיכון נמוך יותר של אובדן שדה הראייה, עדיין לא יכול לסבול זריקות תכופים.
(FLT:0) Vitrectomy: 1 הסרת כירורגית של vitreous הוא ציין עבור אנתרופולוגיה מתמשכת vitreous לאחר מספר חודשים, ניתוק מחדש בדרכי הנשימה, או DME חמור ללא תגובה לטיפול רפואי.מודרני טכניקות דלקתיות קטנות-gauge vitrectomy שיפרו את זמני הבטיחות וההחלמה.
(FLT:0Corticosteroid Implants: ⁇ 1) עבור חולים שאינם מגיבים נגד VEGF או הם מועמדים עניים (למשל, לאחר קוצר ראייה לאחרונה), intravitreal dexamethasone (Ozuzurdex) או fluocinolone acetonide (Iluen) יכול להפחית דלקת מפרקים מימית ולהגדיל את הסיכון של קטרקט, ולהגדיל את הסיכון של קטרקט.

פיתוח האנסים והמחקרים

ההתפתחויות האחרונות מציעות תקווה לתוצאות טובות יותר. סוכנים חדשים נגד VEGF עם עמידות ארוכה יותר (למשל, faricimab, אשר מטרות הן VEGF-A ו- Ang-2) יכולים להאריך מרווחי הזריקה עד 16 שבועות בחולים רבים, צמצום טיפול ב- HIV מסייע להגביר את הפחתת הטיפול ב- HIV-Reducicials (reative Retenicial Therapy) ו-Restinicial Therapy הוא שיפור יעילות של פעילות גופנית.

תפקיד צוות טיפול רב תחומי

טיפול חוזר בחולה עם סוכרת אינו רק באחריות של רופא עיניים. אנדוקרינולוג, רופאי טיפול ראשוני, דיאטות, מחנכים סוכרת, הרוקחים צריכים לעבוד יחד כדי להתאים את השליטה הגליקמית, לנהל תאימות, ולהבטיח כי המטופל דבקים כדי להתאים את לוח הזמנים של טיפול רפואי תקין יש צורך לקחת טיפול רפואי קבוע טיפול רפואי קבוע.

מחשבות אחרונות

אובדן ראייה הקשור לסוכרת אינו חייב להיות תוצאה בלתי נמנעת.על ידי הבנת האופי הפרוגרסיבי של רטינופתיה סוכרתית - ממיקרו-אוריממים שקטים ועד ניאוביזציה מסכנת-סיכון - ועל ידי ביצוע שליטה מטבולית קפדנית, מעקב קבוע וטיפול בזמן, מטופלים יכולים להפחית באופן דרמטי את הסיכון שלהם של סוכרת, יש התקדמות בטיפול תרופתי ודימות להמשיך לשפר את הפרוגנונים.