נוירופתיה היקפית היא מצב כרוני, לעתים קרובות מתקדם כי מזיק עצבים מחוץ למוח וחוט השדרה. זה משפיע על מיליוני אנשים ברחבי העולם, עם סוכרת להיות הגורם המוביל.המצב מתבטא כמו מספר הבטן, tingling, כאבי אש, חולשת שרירים ואובדן של תיאום, בעיקר בידיים וברגליים.שמאל לא מחוספס, נוירופתיה היקפית יכול להוביל לסיבוכים רציניים, כולל מנגנונים חמורים, ומניעה, ומניעה של מחלות, ובסופו של מחלות, ובסופו של טיפול פסיכולוגיות, היא בסופו של דבר, ומניעה, ומניעה, היא בסופו של דבר, תכונות קריטיות, ומניעה, ומניעה של טיפוליות, ומניעה, היא אמצעי מניעה, ומניעה, ומניעה, וגורמים קריטיות, ומניעה, ומניעה, ובסופו של טיפוליות.

מה זה נוירופתיה היקפית?

נוירופתיה היקפית מתייחסת לנזק למערכת העצבים הפריפריה, אשר משדרת אותות בין מערכת העצבים המרכזית (מוחין וחוט השדרה) לבין שאר הגוף.הנזק משבש תקשורת עצבית נורמלית, וכתוצאה מכך של חומרים חושיים, מוטוריים, ותפקוד אווירונאומיטיבי של דלקת מפרקים עצבית (דלקתיים), הפרעה עצבית מתקדמת (דלקתית) או דלקתיתרמיונית מתקדמת (דלקתית), תפקודים עצביים עצביים עצביים עצביים עצביים עצביים).

גורמים נפוצים

בעוד סוכרת מהווה כ-60-70% מהמקרים נוירופתיה היקפית, גורמים אחרים כוללים:

  • (FLT:0) הפרעות מיטאאביות (Metabolicmia DisorderFLT:1) - מחלת כליות כרונית, hypothyroidism, ויטמין B12
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) חשיפה לקסטוסית:1 - מתכות כבדות (lead, כספית), כימיקלים תעשייתיים, התעללות באלכוהול
  • (FLT:0) תנאים דלקתיים 1 (FLT:1) - מחלות אוטואימוניות כגון lupus, rheumatoid arthritis, Guillain-Barré Syndrome
  • (ב) ,0) טראומה גופנית (PLT:1 ), דחיסה (מנהרה הקרפלית), שברים, פציעות כירורגיות
  • (ב) [15] הפרעות הרכילה (Rercot-Marie-Tooth Disease)
  • (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

סוגים של נוירופתיה היקפית

הבנת הסוג מסייעת למדריך טיפול.הקטגוריות העיקריות הן:

  • (ב) ⁇ :0) ⁇ ⁇ (ה) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) [ה]:0] ממור נוירופתיה (מ"ר) מפגע בתנועתם; מוביל לחולשה שרירים, התכווצויות ומזגן.
  • (FLT:0) נוירופתיה נוירופתיה ארגונומית (FLT:1) - משפיעה על פונקציות לא רצוניות; יכול לגרום ל hypotension אורתוסטטית, תפקוד שלפוחית השתן, הזיעה חריגה ובעיות העיכול.
  • (FLT:0) נוירופתיה נוירופתיה של אטל:1 - כרוך בעצב יחיד, לעתים קרובות מציג חולשה פתאומית או כאב (למשל, תסמונת מנהרה השיתוק והקליפללית של בל).

סימפטומים ואבחון

זיהוי הסימנים

הסימפטומים משתנים באופן נרחב אך נפוץ כוללים:

  • נפיחות או יכולת מופחתת להרגיש כאב או שינויים בטמפרטורה
  • טילינגלינג, "פין ו מחטים", או תחושות של לכלוך חשמלי
  • שארפ, דקירה או כאב בוער, לעתים קרובות גרוע יותר בלילה
  • חולשת שרירים וקשיים הליכה או לתפוס חפצים
  • אובדן תיאום ואיזון, הגדלת הסיכון
  • רגישות קיצונית למגע (אלודיאניה)
  • טביעות רגל (למשל, פטישים, רגל צ'רקוט) בשלבים מתקדמים

חולים עם נוירופתיה סוכרתית עשויים לחוות התחלה הדרגתית לאורך שנים, לעתים קרובות החל בדבורים לפני הפצת למעלה.ההכרה המוקדמת באמצעות בדיקות חושיות שגרתיות היא חיונית למניעת התקדמות.

גישה אבחון

אבחון מוקדם הוא חיוני.רופאים אוספים היסטוריה רפואית מפורטת ולבצע בדיקה נוירולוגית, כולל:

  • (ב) ,0) בדיקות חושים של אימונים (FLT:1) באמצעות 128-Hz
  • (ב) ,0) בדיקות של מנדמנט 1 (Monofilament) כדי לזהות אובדן של תחושת מגן
  • (ב) ,0) , העריך את הרפלקסים (Deep tendon רפלקס Assessment)
  • (הופנה מהדף NCS)IRLT:1 - מהירות מדידה וכוח של אותות חשמליים
  • (FLT:0) Electromyography (EMG)FirLT:1) - הערכה של תגובת שרירים לגירוי עצבי
  • (FLT:0 בדיקות דם) ,FLT:1 - בדוק גלוקוז, HbA1c, ויטמין B12, פונקציית בלוטת התריס וסמן דלקתי
  • (FLT:0) ,ביופסיה פוליפית (FLT:1) - ספירת סיבים עצביים תוך-טראומה במקרים נוירופתיה סיבית קטנה
  • (FLT:0) מיקרוסקופיקורקורנטיים:1 ; טכניקת הדמיה לא פולשנית להעריך נזק סיבי עצב קטנים הקרנית, בשימוש יותר ויותר במחקר ומרפאות מיוחדות

הפניה לneurologist או למרכז נוירופתיה מיוחד מומלץ כאשר הסיבה אינה ברורה או כאשר הסימפטומים מתקדמים למרות ניהול.

הקשר בין נוירופתיה היקפית ואמפטציה

הקשר בין נוירופתיה היקפית לבין קטיעה נמוכה יותר הוא מבוסס היטב. נוירופתיה מובילה לאובדן תחושה מגן, כלומר חולים לא יכולים להרגיש פציעות קלות כגון חתכים, blisters, או נקודות לחץ. פצעים לא חד-מסוגים אלה יכולים להתפתח לתוך טפריות עמוקות, במיוחד על אזורים של טיפול בדלקת רגל, מחלה לקויה (peripheralpheralpheral) לעתים קרובות, לחץ עצבית דלקת מפרקים דלקתית, או דלקת ריאות, ולכן עלולה להתנגשות דלקת ריאות (דלקת הרגל), או דלקת ריאות מוגברת) עלולה לדלקת הרגל).

סטטיסטיקה והשלכות

על פי נתוני ה-FLT:0.Centers for Disease Control and Prevention (CDC)Feloph:1, אפוטציות בעלות נמוכה יותר מ-50% בין 2009 ל- 2019 בארצות הברית. נוירופתיה היקפית היא גורם תורם ביותר מ- 80% מהקטנות הללו.

תנאים לסיכון

  • (FLT:0) צ'רקט נוירופתיהFIRLT:1) - תהליך משותף הרסני שגורם לעיוותים כמו רגל רוקנר- ⁇ ; מגביר את הסיכון לשרירים באופן דרמטי.
  • (FLT:0) מחלת עורקים היקפיים (PAD)cioFLT:1 - מפחית זרימת דם, מעכב ריפוי הפצע, מעלה סיכון גם ללא זיהום.
  • (ב) ,0) ,Foot deformities: 1 (בונות, פטישים, ושיחות יוצרים נקודות לחץ מוקד.
  • (FLT:0) בקרת גליצריים גליקמיים (Galphemic controlFLT:1), גלוקוז בדם גבוה פוגע בתפקוד החיסון ובהתחדשות העצב.
  • (ההיסטוריה של צוואר או ⁇ 1) - החיזוי החזק ביותר של ulceration עתידי, עם אחוזי החזרה מעל 50% בתוך שלוש שנים.

אסטרטגיות מניעה

הנפקה היא מונעת ברוב המקרים עם תוכנית מניעה שיטתית הממוקדת בגורמי הסיכון העיקריים. להלן הם עמודי התווך של תוכנית מניעה יעילה.

שליטה Glycemic

שליטה בדם ספוגה היא אבן הפינה של מניעת נוירופתיה והתקדמות איטית.ההתאחדות לסוכרת האמריקאית:0) ADA סוכרת האגודה 1FLT:1 ממליץ על יעד HbA1c של פחות מ 7% עבור רוב המבוגרים שאינם טרום ההריון. ניטור גלוקוז רציף (CGM) וטיפול במשאבת אינסולין מסייע לשמור על שליטה הדוקה ולהפחית את הסיכון hypoglycemia.

יום יומי: שיעור עצמי

מטופלים צריכים לבדוק את הרגליים בכל יום באמצעות מראה או לבקש מטפל לעזרה.

  • רדום, blisters, חתכים או נפיחות
  • טונאמילס
  • סדקים או יבשה בין toes
  • שינויים בטמפרטורות (נקודות מלחמה עשויים להצביע על זיהום או רגל צ'ירוק)
  • סימנים של זיהום פטריית או פטריית

יזום טקס זה לשגרה יומית (למשל, לאחר רחצה) משפר את הדבקות.

חולצה נכונה

נעלי Ill-fitting הן סיבה נפוצה של צווארי רגל.המלצות מפתח כוללות:

  • נעלי סוכרת מותאמת אישית נועדו להוריד לחץ, עם קופסת טונה רחבה ותחתונים רכים, מתוחים, מתוחים.
  • רוקר סולס ועומק כדי להתאים עיוותים
  • פנים ללא ים למניעת חיכוך
  • לעולם אל תלך יחף, אפילו בפנים
  • בדיקה חזותית שבועית של ריריות נעליים עבור פסולת או קצוות גסים
  • שימוש באוזניות או בסולמות מפיץ מחדש את לחץ הצמח

בדיקה אחרונה ב-Routine Professional Foot Testing

על פי סקרן לבצע בדיקת רגל מקיפה לפחות פעם בשנה עבור חולים בסיכון נמוך וכל 1-3 חודשים עבור אלה עם תנאים בסיכון גבוה (היסטוריה של צוואר, דום, או רגל Charcot).

  • הערכה וסיקולרית (אינדקס של המוח, דופק שיתוק)
  • בדיקות נוירולוגיות (monofilament, כוונון דיו, ביותרפימטר)
  • דיון על שימושים וציפורניים עבות
  • חינוך על טכניקות כוונון ציפורניים
  • הערכה של נעליים מתאימה וחלוקת לחץ

גילוי מוקדם וניהול Wound

אם מתפתח לו סרטן, תשומת לב רפואית מיידית נדרשת.טיפול כרוך בפירוק חד, בקרת זיהום (אנטיביוטיקה מונחת תרבות), הרחקה (טיל מגע עוברי, הולכים נשללת, או אורתות מותנות בהתאמה אישית), ובגדי לחות מאוזנים.טיפולים מתקדמים כגון טיפול בלחץ שלילי, גורמי צמיחה מסולקים, או תחליף עור (למשל, שיפור לא מתאים) עבור פצעים שאינם מתאימים לפצעים.

תאוריות רפואיות וסוריות עבור נוירופתיה היקפית

בעוד שאין תרופה קיימת, טיפולים יכולים להקל על הסימפטומים ונזק עצבי איטי.גישה רב-ממדית ורב-ממדית עובדת בצורה הטובה ביותר.

אפשרויות ל Pharmacologic

  • (FLT:0)משככי כאבים קלים (FLT:1) - תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות (NSAIDs) לכאב מתון; אופיואידים שמורים למקרים חמורים של ריבאורד עקב סיכון התמכרות.
  • (FLT:0) תרופות נוגדות אפילפטיות (FLT:1) - gabapentin ו pregabalin הם קו ראשון לכאב נוירופתי; התאמות מינון הדרושות ללקות חוזרת.
  • (FLT:0) AntidepressantsFLT:1 - טריציקלים (mitriptyline, Nortriptyline) ו- SNRIs (duloxetine, venlafaxine) להפחית אותות כאב; דילוקסטין הוא אישור FDA עבור נוירופתיה סוכרתית.
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) חומצה אלפא-ליפואית 1FLT: נוגד חמצון המוצג לשיפור הסימפטומים במספר מחקרים, אך הראיות מעורבות; לעתים קרובות משמשות כנספח.
  • (FLT:0)Combination TreatmentFLT:1 - שימוש בסוכנים משיעורים שונים יכול לשפר את יעילות עם מינונים נמוכים יותר ואפקטים פחות של צד.

טיפול גופני ועיסוק

טיפול משפר את כוח השרירים, איזון, ויעילות הגאה.

  • אימון גאי עם מכשירים מסייעים (canes, Walkers)
  • תרגילי איזון (Tai Chi, proprioceptive Training, וירטואלי מבוסס אימון איזון)
  • מתיחה כדי למנוע חוזים, במיוחד משככי הקרסול
  • גירוי עצבי חשמלי טרנזיס (TENS) להקלת כאב
  • חינוך מחדש של Neuromuscular כדי לטפל ירידה ברגל וחוסר יציבות

אפשרויות כירורגיות

בחולים נבחרים, ניתוח עשוי להפחית כאב ולמנוע חתימות.נוהלים כוללים:

  • (FLT:0)Nerve decompressionFLT:1) - שחרור עצבים מלוכדים (למשל מנהרה tarsal, עצב חד-צדדי) יכול לשפר את התחושה ואת הכאב בחולי נוירופתיה סוכרתית; ראיות עדיין שנויות במחלוקת אך מבטיחות עבור מועמדים נבחרים בקפידה.
  • (ב) ⁇ :0) צ'רקט שחזור מחדש של ה-FLT:1 - הגשמה והיתוך של מפרקים קרסו כדי ליצור רגל יציבה, יציבה, לעתים קרובות באמצעות תיקון פנימי וארוכת זמן מעומס.
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0partial Foot amputations) 1 (toe, ray, transmetatarsal) מבוצעים עבור זיהום מתקדם או osteomyelitis כדי לשמר אורך ותפקוד, במטרה להימנע גדול מתחת או מעל קטנטן.

צוות הטיפול הרב תחומי

מניעת חתימה דורשת תיאום בין ההתמחויות.קבוצת טיפול ברגל יעילה כוללת:

  • (ב) ,0) רופא טיפול רפואי (FLT:1) - מנהל את התחלואה, השליטה הגליקמית והפניות.
  • (FLT:0) אנדוקרינולוגרפיסטFLT:1 - אופטימיזציה לניהול סוכרת ועבודת נוירופתיה היקפית.
  • (ב) ,0) ,FLT 1 (הופנה מהדף טיפול ברגל שגרתית, מחיקת ציפורניים, טיפול בעומס וטיפול בשרירים.
  • (ב) ,0) ,NeurologistsFLT:1 - מאשר אבחון, מפרשים מחקרים עצביים, ומרשם ניהול כאב.
  • (ב) [15] , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ,0) , מדרש (ב) , ויקרא ויקרא יט, ).
  • (ב) ⁇ :0 (אורטוטיזם/פרוסטטימסטל 1) - מתאים לנעליים, אותוזיות, ומצנח.
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) ,registered DietitianFLT:1 - תומך אופטימיזציה תזונתית לריפוי הפצעים ובקרת גליקוליקמית.

תקשורת רגילה באמצעות רשומות בריאות אלקטרוניות משותפות מבטיחה התוכנית היא cohesive וכי דגלים אדומים (למשל, צוואר חדש, נפיחות פתאומית) להפעיל פעולה מיידית.מרכזים רבים משתמשים כעת רכזי רגל ייעודיים כדי לייעל הפניות.

חיזוק המטופלים באמצעות חינוך

היכולת של מטופלים לקחת בעלות על בריאות הרגל שלהם היא האסטרטגיה היחידה היעילה ביותר למנוע חתימות.

נקודות חינוכיות חשובות

  • להבין שאובדן התחושה אינו אומר שהרגל בריא.
  • בדוק נעליים עבור חפצים זרים לפני ללבוש.
  • השתמש מדחום כדי לבדוק את טמפרטורת המים לפני רחצה (כדי להימנע מכוויות).
  • מדי יום, לא מומלץ להשתמש בכבדות (כדי למנוע את ההדבקה).
  • טרים טונאמילס ישירות על פני ועמודי קבצים; להתייעץ עם פודיטריסט אם הראייה או הסטיות מוגבלות.
  • להפסיק לעשן - עישון מחמיר את ה- PAD ומאט ריפוי.
  • לשמור על משקל בריא ועל אורח חיים פעיל (לא משקל-שימושי פעילות גופנית כמו שחייה, רכיבה על אופניים או כורגמטריה זרוע היא אידיאלית).
  • מעקב אחר סימנים של זיהום: כל ניקוז, התפשטות אדמומיות או ריח רע מפצע.

מתי לחפש טיפול חירום

מטופלים ומטפלים צריכים לדעת את סימני האזהרה הדורשים הערכה רפואית באותו יום:

  • חדש או מחמיר את הצוואר
  • « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « «
  • כף רגל פתאומית או עיוות (כפות רגל בלתי אפשרית)
  • שחור או כחול (gangrene)
  • כאב בלתי מבוקר

מחקר וכיוונים עתידיים

מספר דרכים של מחקר מבטיח לשיפור התוצאות נוירופתיה היקפית ומניעת חתיעה.

ניו יורק Therapies

סוכנים כגון גורם גדילה עצבי (NGF), גורם גדילה דמוי אינסולין, וטיפולים בתאי גזע נמצאים תחת חקירה כדי לקדם את התחדשות העצב. C-peptide החלפת הראו יתרונות במודלים של בעלי חיים. ניסויים קליניים מוקדמים של טיפול גנטי כדי overexpressטרופיק גורמים ברקמות מטרה.

טכנולוגיות מתקדמות לריפוי

חידושים כוללים תלבושות משוחררות חמצן, פלזמה עשירה בחתלתול, תחליף עור עם פיגומים biodegradable, וטיפול לייזר ברמה נמוכה. להקות חכמות עם חיישנים משולבים יכולים לפקח על pH, טמפרטורה, עומס חיידקי, להזהיר חולים וספקים כדי להידרדרות מוקדמת של הפצע.

אינטליגנציה מלאכותית ו- Predictive Analytics

אלגוריתמי למידת מכונות מנתחים את נתוני המטופל (HbA1c, gait Patterns, מפות לחץ רגל, היסטוריה של צוואר הרחם לפני ulcer) כדי לזהות אנשים בסיכון הגבוה ביותר עבור הנפקת יישומים חכמים מופעלים על ידי AI יכול להנחות מדי יום עצמיים עצמיים, ולזהות שינויים עדינים בצבע העור או הטמפרטורה.

מסקנה

נוירופתיה היקפית היא גורם סיכון עצום עבור קטיעה נמוכה יותר, אבל הרוב המכריע של מטענים הם מונעים. גישה פרואקטיבית, רב תחומית הכוללת שליטה גליקולמית קפדנית, פיקוח יומיומי, טיפול בשרירים מקצועיים, נעליים מתאימות, והתערבות מוקדמת לפצעים יכול להפחית באופן דרמטי את שכיחות של אפוטציות גדולות.

מקור:0 (ב) 1

  • המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ – נוירופתיה היקפית עובדה שרטFLT 1
  • (ב) ,0)CDC - הפחתה של אנשים עם סוכרת
  • (FLT:0 Mayo Clinic) - סקירה נוירופתית היקפית
  • (FLT:0) American Podiatric Medical Association - פריפראל נוירופתיהFLT