(ב) לחיות עם סוכרת דורשות קבועות על גלוקוז בדם, בריאות לב וכלי דם, ותפקיד עצבי, אך אחד הסיבוכים המתמשכים והחמירים ביותר נשאר הסיכון המועלה של זיהומים פטרייתיים. Yeast הנגרמת על ידי חומרת FLT:0reaFLT 1CandidaFLT:2FLT 3: 3FLT 3 מגפה משמעותית של האוכלוסייה הסוכרת, לעתים קרובות ועמידה לטיפולים בדרגה גבוהה יותר.

שם הסרטון: Diabetes-vedidad

כדי להבין מדוע מניעה כל כך מאתגרת, יש להעריך תחילה את הסביבה הספציפית שנוצרה על ידי סוכרת.FLT:0reaFLT 1Candida albicansphFLT:2,2FLT 3 ומינים אחרים שאינם אל-אלגנטיים הם פטריות ⁇ סטיים לחיות על העור ו mucous membranes מבלי לגרום נזק במארחים בריאים.

דלק האש

(FLT:0) ,Filloddaph:2 ;2 ;FLT 3: 3 פורח על גלוקוז.אלבורד רמות סוכר תרגם ישירות לריכוזים גבוהים יותר של גלוקוז באנתרופולוגיה, סודיות בנרתיק, זיעה, ושתן. סביבת פחמימות עשירה זו מספקת את הפטרייה עם שפע של אנרגיה לתפוצה מהירה ומבנה ביופילמטי הם קהילות דחוסות, אשר לדבוק רקמות ורקמות רפואיות, מה שהופך אותם לכדי תרופות נוגדות מאוד.

« « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « אכזבת החלשים את ההגנה»

סוכרת מבוססת היטב כמצב של חדירה יחסית. Hyperglycemia פוגעת בתפקוד של neutrophils ומאקרוphages - המשיבים הראשונים לכל חדירה פטרייתיתית.תאים אלה מפגינים צ'מומס מופחת (העברה לרקמות הפתוגן), הפחיתו את הפעילות הphagocy (השפעתו של הפתוגן), והורדת ייצור של מינים חמצן תגובתיים הדרושים כדי להרוג את הרקמות המוחיות, ולהפחית את הזיהומים אנטי-דלקתיים של מחלות דם איטיות יותר.

ההשפעה המשולבת של שפע של דלק:0reaved (1CandidaFLT:2reaFLT 3 ותגובה חיסונית מוחלשת יוצרת מחזור של זיהומים חוזרים.

  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) vulvovaginal candidiasis (RVVC)Fua1LT - לעיתים קרובות מוגדר כארבעה פרקים או יותר בשנה, מה שגורם לאי נוחות משמעותית ושיבוש בחיי היומיום.
  • (ב) ויקרא י"א: ויקרא י"ד): "הזיהום של הפין הגמלנים, אשר יכול להוביל לפתות ולקלקות אם לא יתייחסו אליו.
  • (FLT:0) קנדידיאזיספרי (Cutaneous candidiasisFreaLT:1) - זיהומים בפלפלפלי עור לחים, כגון מתחת לפנונים, ב axillae, ובצמחון, אשר מחמירים על ידי התנגדות אינסולין והשמנת יתר.
  • (ב) [15] ,[[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]

עבור ספקי שירותי הבריאות, קנדידיאזיס חוזר משמש לעתים קרובות כסמן קליני של סוכרת מבוקרת גרועה. Breaking מחזור זה דורש אסטרטגיה מעבר קרמים אקטואליים וטאבלטים azole.

ויטמין D: שומר הסף ה Immunological

ויטמין D מוכר באופן נרחב על תפקידו ב-Sidn ההומוסטזה ומינרליזציה העצם, אך השפעתה על המערכת החיסונית היא משמעותית באותה מידה.הצורה ההורמונלית הפעילה, 1,25-dihydroxyvitamin D (calcitriol), היא הרגולטורית מאסטר של חסינות מולדת והתאמה.

מכניזם של פעולה באנטי-פטרייה

קולטן ויטמין D (VDR) מתבטא כמעט בכל התאים החיסונית, כולל מקרופילים, תאים דנדריטיים, ותאים T. כאשר calcitriol נקשר ל-VDR, הוא יוזם קער של תמליל גנים שמשנה באופן עמוק תפקוד חיסוני.אחד ההשפעות הקריטיות ביותר שלו הוא עלייה של peptal antimicrobial peptides (AMPs), במיוחד FLTir:0lasterdins (Fal) ו-Flasterlimates: 1.com (LLD) 1-Flaster: 1.

(ב) Cathlicidin הוא רב עוצמה, רחב-ספקטרום אנטימיקרוביאלי של פטיד עם פעילות ישירה נגד (FLT:0FLT:1CandidadFLT:2miaFLT 3 מינים; זה משבש את השלמות של תא פטרייתיתיתית מעכבת את Dmbrane, המוביל לדלקת ריאות מהירה.

מעבר לייצור AMP, ויטמין D משפר את יכולת הphagocytic של מקרופילים ומאמת את מערכת החיסון ההסתגלות על ידי העברת תגובות תאי T לעבר איזון Th1/Th2 שהוא פחות אימפולסיבי להישמר כיפיות.

בעיית ההגנתיות ב-Dibetics

מחסור בוויטמין D נפוץ באופן לא פרופורציונלי בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 2. גורמים מספריים תורמים לתופעה זו:

  • (ב) ⁇ :0 (ב) ⁇ :0) ⁇ (=0) ⁇ (===ה) ⁇ (=ה) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) חשיפה לשמש:FLT:1, חולי סוכרת רבים יש ניידות מוגבלת או מגבלות כיבושיות אשר להפחית את הזמן בחוץ.בנוסף, עור ההזדקנות מסונתז פחות ויטמין D בתגובה לקרינת אולטרה סגול B (UVB).
  • (FLT:0) תפקוד מלא: 1.10LT:1 , דיבהטי nephropathy פוגע המרה של 25-hydroxyvitamin D לצורתו הפעילה 1,25-dihydroxy בכליות.
  • (FLT:0) צריכת תזונתית: 1FLT:1 הגבלות תזונתיות ועלות גבוהה של דגים שומניים יכול להוביל לצריכה לא מספקת ממקורות מזון.

מחסור זה כנראה מחמיר את התפקוד החיסונית שכבר נפגעה בסוכרת, יצירת נטל כפול המסביר את שכיחות גבוהה של זיהומים חוזרים חוזרים. A 2020 סקירה שיטתית ומטא-אנליזה שפורסמה ב-FLT:0 The Journal of Steroid Bioכימיה ו- Molecular BiologyFLT:1 מצא כי רמות של 25-hydroxyvitamin D היו נמוכות משמעותית בחולים עם vulvaalginaldi יכול להשוות את ההפרעות בריאות, כמו סוכרת חזקה יותר.

ביקורת על הראיות הקליניות

בעוד שההסתברות הביולוגית חזקה, רופאים דורשים מידע קליני בצדק לפני מתן התערבות חדשה.

מחקרים תצפיתיים

מספר מחקרים על בקרת דחקה ומקרה אישרו את הקשר העצמאי בין רמות ויטמין D נמוכות לבין (FLT:0reas FLT:1CandidadFLT:2,2,FLT 3 או זיהום.לדוגמה, מחקר ב-FLT:4Diabetes & Metabolic: Clinical Research & Fbil:5 דיווחו כי נשים סוכרת עם זיהומים חוזרים ו-Dangme, לעומת 15ngme, הוא נמוך יותר מאשר זיהומים ב-D.

משפטים קונבנציונאליים

הראיות החזקות ביותר עד כה מגיעות מניסוי מבוקר כפול, מבוקר פלצבו שנערך בשנת 2018 בקרב נשים סוכרתיות עם קנדיאזיס vulvovaginal.משתתפים קיבלו או 50,000 IU של ויטמין D3 שבועי או פלסבו מתאים במשך 12 שבועות.קבוצת התוסף חוו ירידה משמעותית במספר מקרי הזיהום בתקופת המעקב.

למרות שניסויים גדולים יותר, רב-מרכזיים עדיין נדרשים לבסס הנחיות אופטימליות המותאמות במיוחד לסוכרת, הראיות הקיימות של תועלת ברורה משכנעות מספיק כדי להצדיק פעולה.עבור תובנה נוספת של ההשפעות המונות את החיסון של ויטמין D, ה-FLT:0 המכון הלאומי לבריאות (NIH) משרד של דיאטות מספק סקירה מקיפה המבוססת על ראיות.

אופטימיזציה של ויטמין D מצב בחולים דיבקיים

השגת ושמירה על רמות ויטמין D אופטימלית דורש גישה מכוונת, מעקב אחר.שלוש המקורות העיקריים - אור, תזונה, תוספי מזון - לכל אחד יש יתרונות ומגבלות עבור חולי סוכרת.

חשיפה לאור השמש

חשיפה לשמש מצופה נותרה השיטה הטבעית ביותר של רכישת ויטמין D. עבור אנשים בעלי עור בהיר, חשיפת הזרועות והרגליים במשך 15-20 דקות בין 10 בבוקר ו 2 p.m. מספר פעמים בשבוע יכול לעורר סינתזה די חותכת מספיק, עם זאת, זה חייב להיות מאוזן נגד הסיכון של סרטן.

מקורות דיאטת

מקורות מזון של ויטמין D כוללים:

  • דגים בעלי עור (סלמון, מקרל, אנקוויס)
  • פטריות UV-exposed
  • ביצים מ- hens-raated
  • שמן כבד
  • חלב מבוזר וחלבים מבוססי צמחי, מיץ תפוזים ודגנים

סוכרת צריכה להיות זהירה עם מזונות מבוצרים, כמו כמה מכילים סוכרים או סירופים נוספים שיכולים להשפיע על גלוקוז בדם.תמיד לבדוק תוויות עבור סוכרים נוספים ובחר עבור גרסאות לא ממותקים.

פרוטוקולים

התוספת היא ההתערבות האמינה ביותר לתיקון מחסור. ויטמין D3 (cholecalciferol) היא הצורה המועדפת בשל העוצמה הגבוהה ביותר שלה ומחצית החיים ארוכים יותר במחזור בהשוואה ל- D2 (ergocalciferol).

על פי האגודה הקלינית של אנדוקרנית הנחיות לפרקטיקה קלינית של Endocrine Society (Endocrine Society Clinical Practice Guidelines) (Halph1), מבוגרים דורשים לפחות 1,500-2,000 IU של ויטמין D מדי יום כדי לשמור על רמות של 25-hydroxyvitamin D בטווח האופטימלי (30-50 ng/mL). עם זאת, חולים עם השמנת יתר או רשלנות עשויים לדרוש 3,000- I6,000U מדי יום או עומס גבוה תחת פיקוח רפואי.

(ב) ,0) שיקולים של סוכרת:

  • הפונקציה FLT:0Kidney: 1FLT 1 ויטמין D דורש תפקוד מלא הולם.מטופלים עם שלב 3 או יותר מחלת כליות כרונית עשויים לדרוש אנלוגי ויטמין D מופעלים, צריך לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם ערפיליולוג.
  • (FLT:0 Magnesium Status: FLT:1 Magnesium הוא גורם הכרחי עבור האנזים להמיר ויטמין D לצורה הפעילה שלה. A מגנזיום מחסור יכול להפוך את ויטמין D יעיל.חשב תוספת גליגליט מגנזיום או מסראט לצד ויטמין D.
  • (FLT:0)Vitamin K2 סינרגיה: ההרחבה 1 (Irph:1) בעוד לא מעורב ישירות בתפקוד החיסונית, ויטמין K2 עוזר לכוון סידן העצם ולהתרחק מרקמות רכות, שיקול בטיחותי בעת נטילת מנות גבוהות יותר של ויטמין D.
  • הסיכון לצמצום:0 (Toxicity risk: 1) רעילות ויטמין D היא נדירה אך חמורה (רמותserum באופן עקבי מעל 100ng/mL) היא גורמת היפרקליקציקמיה, אשר יכול להוביל לאבנים כליות, משככי לב, ו calcificationscular.Do not over 10,000 IU מדי יום ללא הדרכת רופא.

ניטור קבוע של סרום 25-hydroxyvitamin D הוא חיוני. לבדוק את רמות הבסיס, לבדוק מחדש לאחר 3 חודשים של תוספת, ולאחר מכן להתאים את המינון כדי לשמור על רמה אופטימלית של 40-60 ng / mL.

אסטרטגיה משולבת למניעת זיהומים

אופטימיזציה של ויטמין D עובדת הכי טוב כאשר מוטבעת בתוכנית מניעה מקיפה ורב-ממושכת, שום התערבות אחת לא יכולה לפצות באופן מלא על שליטה גליקוליקמית ירודה או היגיינה לא מספקת.

ביקורת Glycemic control

ניהול גלוקוז חזק בדם הוא הבסיס של שמירה על רמות A1C מתחת 7% (או המטרה הפרטנית שנקבעה על ידי רופא) מפחית באופן דרמטי את אספקת הגלוקוז שמאכילה את ה-FLT:0irFLT:1CandidaFLT:2oriFLT 3: 3 השתמש במוניטורים גלוקוז רציף כדי לזהות ולתקן את הספיגלוקים שלאחר הניתוחים, אשר באופן זמני יכול ליצור סביבה גבוהה מקומית המאפשרת יתר על פני.

תרגולים של Hygiene ו-Lifestyle

  • (FLT:0) טיפול:0Skin Care:FLT:1 שמור את כל העור מתקפל יבש.ליישם קרם מחסום או אבקת אנטי-פטרייה באזורים שנועדו לחות.הימנעות מסבון קשיחים שמחוץ לגנות הטבעיות של העור; להשתמש בניקוי מאוזן, ריחות ללא בושם במקום.
  • (ב) 0 (Clothing: FLT:1) ללבוש בדים מרופפים, נשימות כמו כותנה או לחות-נצרת סינתטיים. להימנע תחתונים הדוקים, לא ניתן ללחש, מבגדי אימון או בגדי שחייה מיד לאחר אימון.
  • (FLT:0) טיפול אוראל: עבור חולים נוטה למברשת הפה, להשתמש במברשות שיניים רך ושפת הפה המכילה שטיפת הפה Chlorhexidine ניתן להשתמש לטווח קצר, אך לא צריך להחליף מברשת טובה ונפיחות.

תמיכה מיקרוביומה

(ב) , (ב) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

סיבים פרוביוטיים (inulin, fructooligosaccharides) להאכיל חיידקים מועילים, אבל צריך להיות מוצג בזהירות סוכרת כמו שהם יכולים לגרום לנפיחות ויכול להשפיע על סוכר בדם במינונים גבוהים מאוד.

שימוש הוגן באנטיפטריו

(ב) אנזימים (clotrimazole, miconazole) נשארים הטיפול הראשון באינטרנט עבור זיהומים חמורים, לא מורכבים, עם זאת, בחולים עם זיהומים חוזרים, קורס קצר של פלוקואזול אוראלי (בדרך כלל 150 מ"ג כל 72 שעות עבור שלוש מנות) בשילוב עם אמצעים מונעים מעל יכול לעזור לשבור את המחזור.

מסקנה

(התיקים) הם נפוצים אך לא בלתי נמנעים של סוכרת.הצומת של היפרגליקמיה ותפקוד החיסון יוצר סביבה שבה FLT:003FLT:1CandidadphLT:2reaves 3 (משגשג) אופטימיזציה רמות ויטמין D באמצעות שילוב של חשיפה בטוחה, צריכת תזונתית, ותוספים ממוקדים מציעות בטוח, נמוך, ראיות, ושיטת מבוססת כדי לשפר את תפקודם של DFlowicial, כדי לשפר את תפקוד הגוף.

עם זאת, ויטמין D הוא לא כדור קסם.זה עובד הכי טוב כאשר משולב באסטרטגיה למניעת מקיפים המעדיפה שליטה גליקוליקמית הדוקה, היגיינה דיהילית, תמיכה מיקרוביומה, והשגחה רפואית מתאימה.ההתאחדות האמריקנית לסוכרת מדגישה כי חולים עם סוכרת נמצאים בסיכון מוגבר לזיהומים חמורים, וגישה פרואקטיבית היא חיונית.

אם אתה או מטופל נאבקים עם זיהומים חוזרים, לבקש סרום 25-hydroxyvitamin D מבחן ולעבוד עם ספק שירותי בריאות לתקן כל מחסור שנמצא.שלב התערבות פשוטה זו עם אסטרטגיות מבוססות ראיות המפורטות לעיל יכול להפחית באופן משמעותי את הנטל של זיהום, לשפר את איכות החיים, ובסופו של דבר לתמוך טוב יותר ניהול סוכרת כללית.