ההבדלים בין מסטיק גלוקוז מורס ועוקבים רצופים: מה נכון עבורך?

הקדמה: למה מעקב אחר גלוקוז

עבור מיליוני אנשים החיים עם סוכרת - הן סוג 1 וסוג 2 - ניטור קבוע של רמות גלוקוז בדם הוא אבן הפינה של ניהול יעיל של מחלות.שמירה על רמות גלוקוז בטווח היעד עוזר למנוע סיבוכים לטווח קצר (כגון hypoglycemia ו hyperglycemia) ונזק ארוך טווח לאיברים, עצבים וכלי דם צריך במהלך העשורים האחרונים, שתי שיטות ראשוניות יצאו לאצבעות עצמית: גלוקוז, מעוקבים אחר רמות טיפוליות ונקודות מבט של מדע אמיתי (GM) יש צורך במקרים אלה, כל אחד, כלומר, כל אחד, על מנת להשתמש במקרים של טיפול פסיכולוגי, או במקרים של שימוש בתכונות, או במקרים של טיפול מתמשך, כמו גם במקרים של טיפול פסיכולוגי).

מה הם מסטיקי גלוקוז?

ממטר גלוקוז של האצבע - הנקרא לעתים קרובות מד גלוקוז בדם (BGMs) - הייתה השיטה הסטנדרטית לניטור גלוקוז ביתי מאז שנות ה-80.מכשירים אלה חסומים את ריכוז הגלוקוז בדגימה דם קפילארי שהושג על ידי משיכת האצבע עם lancetip.המ"מ משתמש בפס בדיקה המצופה עם אנזימים (בדרך כלל גלוקוז או גלוקוז דהוגנזוגן) עם מגוגזימים נוכחיים.

איך מסטיק אצבע עובד בפועל

שימוש במקל אצבע דורש מספר שלבים:

לשטוף ידיים עם סבון ומים כדי להסיר את הזיהום שיכול להחליק תוצאות.
הכנס רצועת בדיקה חדשה לתוך המטר.
השתמש במכשיר לנקה כדי לרוקן את הצד של אצבע (לעתים קרובות על יד שאינה מודעת למזער את הכאב).
בעדינות לסחוט את האצבע כדי לייצר טיפה קטנה של דם.
לגעת בטיפת הדם עד סוף רצועת המבחן; הממטר באופן אוטומטי שואב את הדם לתוך אזור התגובה.
לאחר מספר שניות (בדרך כלל 5-15), המנטר מציג את רמת הגלוקוז במ"ג ל deciliter (mg/dL) או מ"ממול לליטר (mmol/L).

רוב המונים המודרניים מאחסנים גם קריאה בזיכרון, מאפשרים הדגימה זמן, ויכולים לסנכרן נתונים עם אפליקציות סמארטפונים או תוכנת ניהול סוכרת. logging ידני עדיין נפוץ בקרב משתמשים מסוימים, אך רבים מוצאים מעקב דיגיטלי נוח יותר.

היתרונות של מסטיק האצבע

(FLT:0) יעילות: FLT:1; המפלט הראשוני של מטר הוא לעתים קרובות נמוך (מן חופשי עם תוכניות מרשם או הנחה), ועלויות מתמשך עבור רצועות בדיקה ותצפיות הם בדרך כלל הרבה יותר נמוך מאשר חיישני CGM. עבור אלה ללא ביטוח או עם תוכניות בעלות גבוהה, בדיקת אצבע נשאר אפשרות סבירה יותר.
(FLT:0) יכולת ופשטות: 1FLT:1 A מטר, כמה רצועות מבחן, ומכשיר מנקה מתאים בקלות לכיס או לשקה קטנה.לא טעינה או התקנת אפליקציה נדרשת לשימוש בסיסי - רק סוללה (לעתים קרובות תא מטבע שנמשך חודשים).
תוצאות חיפוש > תוצאות חיפוש > FLT:1 A קריאה זמינה תוך שניות, מה שהופך את זה קל לבדוק רמות גלוקוז לפני הארוחה, לאחר פעילות גופנית, או כאשר הסימפטומים של hypo /hyperglycemia להתרחש.
(FLT:0) אין כל כפייה הנדרשת לאחר ההתקנה הראשונית: ⁇ 1 (שלא רבים CGM הדורשים כיתות אצבע תקופתיות, מטרים סטנדרטיים מוכנים להשתמש ברגע שפס מוכנס וקודד (למרות שפסים מודרניים רבים אינם קודים) ואינם דורשים קידוד ידני).

חסרונות של Fingerstick Meters

(FLT:0) טבע פולשני: 1FLT (למרות שיפורים בתצפיות (מד, עומק הסתגלות), כאבי אצבע חוזרים יכולים לגרום לכאב, שימושים ואובדן תחושה לאורך זמן. משתמשים רבים עם סוכרת מגבילים בדיקות ל-4-10 פעמים ביום, אך זה עדיין אומר מאות סדקים בכל חודש.
(FLT:0) נתונים של תמונה: FLT1; כל קריאה היא נקודה אחת בזמן. רמות גלוקוז יכולות להשתנות במהירות לאחר ארוחות, במהלך פעילות גופנית, או לילה. a Fingerstick שצולמה בשעה 8 AM עשוי להחמיץ נמוך מסוכן ב 3 AM או ספייק פוסט-משפטי המתרחש 30 דקות לאחר חטיף.
(FLT:0 Human Error factor:FLT:1 , Inaccurate קוראות יכול לגרום בידיים מלוכלכים, לפוג רצועות מבחן, יישום דם לא נכון, טמפרטורות קיצוניות או גובה. עם טכניקה נכונה, רוב המונים לעמוד בתקן ISO 15197:2013 סטנדרטים (עם ±15% של התייחסות מעבדה לערכים ⁇ 100 מ"ג / L), אבל variability גבוהה יותר בתנאים אמיתיים.

מה הם עוקבים אחרי גלוקוז (CGM)?

צגים של גלוקוז מתמשכים הם מכשירים רפואיים מתקדמים המספקים קריאה בזמן אמת של גלוקוז כל 5 עד 15 דקות, יום ולילה, ללא צורך אצבע עבור כל קריאה. מערכת CGM מורכבת משלושה מרכיבים: חיישן חד פעמי מוכנס מתחת לעור (בדרך כלל על הבטן או הזרוע העליונה), משדר ששולח נתונים אלחוטיים באופן אלחוטי, ומקבל - לעתים קרובות מכשיר ייעודי או אפליקציה סמארטפון - זה מציג ערכים גלוקוז ומגמות גלוקוז מאחורי תאים נוזליים (דלהלן 15 דקות) במקום להציג את רמת הדם ישירות על גבי נוזל (דלהלן - 15 דקות).

איך CGMs עובד

החיישן מכיל אלקטרודה זעירה וגמישה עם גלוקוז חמצון.כאשר גלוקוז בין-סוגלי לתוך החיישן, הוא מגיב עם האנזים, ומייצר אות חשמלי פרופורציונלי לריכוז גלוקוז.המעביר נתונים אלה למקלט, אשר ממיר אותו לקריאה וגאים - כגון עלייה או ירידה - המסייעים למשתמשים לצפות שינויים רבים CGM גם , אזהרות נמוכות וצפויותק לפני אזהרות גבוהות.

כמה מערכות CGM (למשל, Dexcom G6/G7) הן ממותגות במפעל ודורשות לא קליפות אצבע, בעוד אחרים (למשל, מודלים מדטרוניקה ישנים יותר או כמה גרסאות Abbott FreeStyle Libre) דורשים כיבוד תקופתי תקופתי - פעמיים ביום - שימוש במקל אצבע.

היתרונות של CGMs

(FLT:0) נתונים טרנדיים בולטים: FLT:1ir במקום מספרים מבודדים, CGMs לספק תצוגה גרפית של רמות גלוקוז במשך שעות וימים, מה שהופך את זה קל לראות דפוסים - תופעה דו-צדדית, ספייקים לאחר גיל המעבר, hypoglycemia nocturnal, ואת ההשפעות של פעילות גופנית או תזמון אינסולין.
(FLT:0) אלמארט לרמות מסוכנות: FLT:1 , אזהרות בזמן אמת עבור hypoglycemia המתנשא (במיוחד חשוב עבור אלה עם hypoglycemia לא מודע) יכול להיות מציל חיים. חלק מהמערכות יכול לשתף נתונים עם מטפלים באמצעות יישומים חכמים, המאפשר ניטור מרחוק.
(FLT:0) אצבע ציפורן הכולל: FLT:1 כי CGM מספקת קריאה רציפה, הצורך באצבעות שגרתיות מופחת באופן דרמטי.משתמשים עשויים רק לעשות אצבע מאשרת אם הסימפטומים לא מתאימים לערך CGM או אם המערכת דורשת קיטור.
(FLT:0) תוצאות הגליקמיות מופחתות: גרף 1 (מחקרים גדולים הראו כי השימוש CGM קשור לשיפור HbA1c, מופחתת hypoglycemia תדירות, וכדאי יותר זמן בטווח זמן (גיל של קריאה בין 70-180 מ"ג / DL). אגודה האמריקנית לסוכרת (ADA) ממליץ כעת CGM עבור רוב האנשים עם סוכרת מסוג 1 ו- 2 עבור סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת מסוג 2.

חסרונות CGMs

(FLT:0) עלות גבוהה יותר: 1FLT (העלות העליונה למקלט CGM (אם לא באמצעות טלפון חכם) בתוספת חיישן מתמשך ועלויות שידור יכולות להיות כמה אלפי דולרים בשנה ללא ביטוח. בעוד רבים מורדים פרטיים Medicare מכסה CGMs, הוצאות מחוץ ל-pocket להשתנות באופן נרחב.
(FLT:0) אי נוחות של הוספת חומרים:FLT:1 מכניס חיישן חדש כל 7-14 ימים יכול לגרום לכאב קטן, ליזום או לגירוי בעור עבור משתמשים מסוימים.
(FLT:0) בעיות דיוק: FIRLT:1 למרות CGM המודרנית הם מדויקים להפליא (מערכות מובילות ברמה כמו Dexcom G6 יש הבדל מפרש - Mean Absolute Relative Relative - של כ 9%, כלומר קריאה הם לעתים קרובות 10 עד 20% של הפניה), יכול להיות תקופות של סחף, במיוחד ב -12-24 שעות לאחר נטילת אינסולין, לאחר נטילת דם מהיר.
(FLT:0Technology התלות: FLT:1 המערכת דורשת סוללה טעון, משדר מתפקד, אפליקציה או מקלט. בעיות קישוריות Bluetooth או ניקוז סוללה יכול לשבש ניטור.

הבדלים מרכזיים בין מסטיק אצבע ו- CGMs

בעוד שתי השיטות מודדות גלוקוז, הן שונות ביסודן במספר ממדים:

(ב) ,0) תדירות התדירות: 1FLT:1 ממטר האצבע מספק קריאה דיסקרטית רק כאשר אתה בוחר לבדוק. CGMs לוותר עד 288 קראות ביום.
(ב) ⁇ :0) ⁇ : 1FLT:1 מטביעות אצבע את העור לכל קריאה; CGMs דורש טיהור קטן אחד עבור הוספת חיישן ולאחר מכן הם למעשה לא פולשני למשך זמן.
(FLT:0)Timeעיכוב: FigFLT:1) Fingersticks למדוד גלוקוז בדם בזמן אמת (capillary); CGMs מודד גלוקוז נוזלי בין-titial עם 5-15 דקות גלג.
(FLT:0) Cost לחודש: 1FLT (בשיתוף מד אצבע 6-8 פעמים ביום עשוי לעלות 30–80/חודש לפסים ולערנות. חיישן CGM בתוספת משדר יכול לעלות 300-600/חודש ללא ביטוח.
(FLT:0) Data Wealthness:FLT:1 , CGM מספקת חץ מגמה, דוחות ארוכי טווח, וסיכומים גרפיים כי מקל אצבע לא יכול להתאים.
(FLT:0) דיוקנות: 1FLT בתנאים אידיאליים, שניהם יכולים להיות מדויקים בתקני רגולציה, אבל CGM יש פיגור פיזיולוגי ופוטנציאל לסחף.

מי צריך להשתמש בכל מכשיר?

מסטיק האצבע עשוי להיות הכי מתאים עבור:

אנשים עם סוכרת מסוג 2 שאינם משתמשים באינסולין או משתמשים רק אינסולין בישולי ומבחן בלתי סביר (למשל, פעם או פעמיים ביום).
אנשים על תקציב מוגבל ללא כיסוי ביטוח עבור CGMs.
מי שמעדיפים פשטות ולא רוצה לנהל מכשיר נוסף בעל פה או אפליקציית סמארטפון.
אנשים עם תנאים מסוימים בעור או אלרגיות כי למנוע הדבקה של חיישן.
מי שזקוק רק לבדיקות גלוקוז (למשל, במהלך מחלה או כאשר הסימפטומים מתעוררים).

CGMs עשוי להיות יותר בינארי עבור:

אנשים עם סוכרת מסוג 1, במיוחד אלה עם היסטוריה של היפוגליקמיה חמורה או hypoglycemia לא מודע.
אנשים עם סוכרת מסוג 2 באמצעות טיפול אינטנסיבי אינסולין (מבוגר זריקות יומיות או משאבת אינסולין).
נשים בהריון עם סוכרת טרום-existing או סוכרת הריון הדורשות בקרת גלוקוז הדוקה.
אנשים שרוצים לייעל את זמן הגלוקוז שלהם לטווח ארוך לזהות דפוסים נסתרים (למשל, תופעת שחר, hypoglycemia לאחר הלידה).
טיפול בילדים עם סוכרת הזקוקים ליכולות ניטור מרחוק.
מי שחווה רגישות לגלוקוז תכופות ורוצה להפחית את האופטיות תוך השגת תובנות עמוקות יותר.

ביטוח ועלויות

ההיבט הפיננסי הוא לעתים קרובות גורם מכריע ביטוח כיסוי עבור CGMs התרחב באופן משמעותי בשנים האחרונות. בארצות הברית, Medicare מכסה CKD (מחלת צ'רוניק קידני) - למעשה, Medicare מכסה CGMs עבור אנשים עם סוכרת מי לפגוש קריטריונים מסוימים (למשל, על טיפול אינטנסיבי אינסולין עם מעקב תכופים).

מגמות מתפתחות ועתיד של מעקב Glucose

הנוף מתפתח במהירות.מערכות CGM של ניור קטנות יותר, מדויקות יותר, וארוכות יותר (כמה חיישנים בקרוב להימשך 15-30 ימים) CGMs בלתי פתיל, ש-90 עד 180 ימים האחרונים נכנסים לשוק גם, מערכות היברידיות המשלבות את הנוחות של CGM עם העלות הנמוכה של אימות אצבע מדי פעם מפותחות בינתיים.

לעשות את הבחירה הנכונה עבורך

אין אף תשובה בגודל אחד-איכות-איכותית-כל. גישת ניטור הגלוקוז הטובה ביותר תלויה בהיסטוריה הרפואית שלך, אורח החיים, הנוחות עם הטכנולוגיה, ומצב פיננסי.התייעצות עם ספק הבריאות שלך היא חיונית. הרבה אנדוקריניולוגים ומחנכים סוכרתיים מוסמכים יכולים לספק מכשירים למשפט דרך המשרדים שלהם או יכול לכתוב מרשם עבור CGM אם אתה עומד בקריטריונים הכיסוי עקבי, חפש תוכניות סיוע סבלני, בית מרקחת, או חשבונות גמישים (F) שיכולה לפקח על עלויות ניטור טוב יותר טוב יותר טוב יותר טוב יותר, אם אתה יכול בסופו של הפחתת עלויות הכיסוי.

מסקנה

שני ממטרי הגלוקוז האופטיים וצגים הגלוקוז המתמשכים הוכיחו את הערך שלהם בטיפול בסוכרת.מדוני האצבע נשארים כלי אמין, סביר וזמין נרחב עבור מיליוני אנשים. CGMs מציעים אלטרנטיבה עשירה בנתונים, פחות פולשנית שיכולה להפוך את ניהול הסוכרת על ידי מתן תובנות בזמן אמת ואזהרות.כפי טכנולוגיה ממשיכה להתקדם, הפער בין שתי השיטות הוא צר.

לקריאה נוספת:

(ב) 0CDC: ניהול דם סוכר בדם 1
(FLT:0) American Diabetes Association: Continuous Glucose MonitoringFancy 1
מחקר:0 (PubMed Study: השוואה של CGM לעומת BGM AccuracycioFLT:1)