ההשפעה של אלכוהול על בריאות העצם הקשורה לסוכרת וסיכון אוסטאופורוזיס

הבנת הסעיף של אלכוהול, סוכרת ובריאות העצם

סוכרת היא הפרעה מטבולית כרונית המשפיעה על יותר מ-500 מיליון אנשים ברחבי העולם, עם ההשפעה שלה המשתרעת הרבה מעבר לתקנה של גלוקוז בדם. בין הסיבוכים הפחות נדונים אך משמעותיים קלינית היא התדרדרות של בריאות העצם, אשר מגדילה במידה ניכרת את הסיכון של אוסטאופורוזיס ושברים.

השלד אינו איבר סטטי; הוא עובר שיפוץ מתמשך דרך הפעולה המתואמת של אוסטאוקטסטוסטים ו- העצם-forming, הן סוכרת והן אלכוהול משבשות את האיזון העדין הזה, אך באמצעות מסלולים שונים. בשילוב, הנזק יכול להאיץ, המוביל לאובדן עצם מוקדם, חסום מיקרוכריסטיקט, ושבר מוגבר.

הקשר לבריאות סוכרת-Bone

אנשים עם סוכרת מתמודדים עם סיכון גבוה משמעותית של שברים העצם בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, גם כאשר צפיפות מינרלים העצם (BMD) נראית נורמלית על סריקות DXA סטנדרטיות.פרדוקס זה מדגיש בעיה בסיסית: סוכרת פוגעת ב-FLT:0 סגסוגת איכות העצם FLT:1 ולא רק צמצום כמות העצם.

כיצד Hyperglycemia Disrupts העצם Reמודל

חשיפה כרונית לרמות גלוקוז בדם גבוהות גורמת להיווצרות לא נזימטית של מוצרי קצה גליגליקה מתקדמים (גילים), אשר מצטברים ב קולגן העצם לאורך זמן. אלה צורות צלב-קישורים בין סיבים התנגשניים, שינוי רמות הדחיסות הרגילות של העצם (Dounac) כלומר, תכונות גבוהות יותר של BLTCdia, כלומר, תכונות גבוהות יותר של חומרת סוכרת מסוג 2JF.

תפקיד Insulin ו- IGF-1 Deficiency

אינסולין מתפקד כמו הורמון אנבוליים עבור רקמת העצם, ישירות מגרה אוסטאובסט התפשטות וסינתזה מטריצה.בסוכרת מסוג 1, מחסור אינסולין מוחלט של תא אוטואימוני בטא-תא מוביל לפעילות osteoblast מופחתת היווצרות העצם לקויה מגיל צעיר. וכתוצאה מכך, אנשים עם סוכרת מסוג 1 לעתים קרובות להשיג מסה שיא נמוך יותר במהלך ההתבגרות וחוויה אובדן העצם מואץ בסוכרת מסוג 2, התמונה מורכבת יותר של אינסולין (F הוא אפילו יותר ויותר השפעה הפוכה של אינסולין).

סיבוכים סוכרתיים שגורמים לסיכון

מעבר לאפקטים ישירים על רקמת העצם, סוכרת מגבירה את הסיכון של הגדלת הסבירות של נפילות. נוירופתיה היקפית, סיבוך משותף של סוכרת ארוכת שנים, גורם לאובדן תחושה מגינה בכפות הרגליים, לקויות וחוסר יציבות.דינופתיה דיבקטית דיבקטית דיבקטית דיבקטית יכולה להגביר את השבר החזותית ואת התפיסה העומקה.

כיצד צריכת אלכוהול משפיעה על אינטגריטי העצם

אלכוהול הוא גורם סיכון מוכר לאוסטאופורוזיס ושבר, עצמאי מצב סוכרת.היחסים בין אלכוהול לבריאות העצם נובעים מתבנית מורכבת של מינון-תגובה, עם צריכת כבד כרונית לייצר את ההשפעות המזיקות ביותר. צריכת אלכוהול מתונה עשויה להיות בעלת השפעות נייטרליות או אפילו מועילות במקצת, אך הסיכונים עבור אנשים עם סוכרת בדרך כלל עולים על כל יתרונות פוטנציאליים.

דיכוי ישיר של הפונקציה Osteoblast

אתנול ואת עיקרי metabolite acetaldehyde מפעילים אפקטים רעילים ישירים על osteoblasts יוצר העצם. in vitro מחקרים להוכיח כי חשיפה אלנול מפחיתה את התפוצה osteoblast, מעכבת את הגוון, ומקדם apoptosis.ברמה המולקולרית, אלכוהול מקטין את הביטוי של ריצ'2 ו osterix, שני גורמים ליקרים כי הם חיוניים עבור דלקת מפרקים מוגברת של דלקת מפרקים העצם על ידי דלקת מפרקים מוגברת של דלקת מפרקים דלקת מפרקים.

אלכוהול-מנקה

אלכוהול מזיק רירית המעי, פגיעה ספיגה של סידן, ויטמין D, מגנזיום ו זרחן.חומרים אלה חיוניים למינרליזציה העצם ותחזוקה של מחזור העצם הרגיל. Ethanol גם מפריע עם הידרוקסילציה hepatic של ויטמין D, צמצום ההמרה של ויטמין D לצורה הפעילה שלו, רמות ויטמין D להוביל להפחתה משנית של אלכוהול, אשר יכול להגביר את הפחתת תפקודם של דלקת ריאות רגילה, אפילו כדי להפחית את הפחתת הזיהומים חמורים יותר.

אכזבות הורמונליות ואובדן עצמות

צריכת אלכוהול משנה את הסביבה האנדוקרינית בדרכים שאינן מזיקות לבריאות העצם. באופן חדיר, אלכוהול מגביר את הסוד קורטיזול, ו כרוניקה, זה יכול לייצר מצב של היפרקורטיזוליזם מתון המקדמת סטיות העצם ומעכב היווצרות של אינסולין העצם, גם מדכא זיהום דלקת קרוסטפין, המוביל להורדת טסטוסטרון אצל גברים ורמות אסטרוגן נמוכות יותר אצל נשים הן הורמונים מין מעוררים את זהה קריטית; במיוחד מדכאים דלקת ריאות.

הסיכון המשולב: אלכוהול וסוכרת

עבור אנשים החיים עם סוכרת, השימוש באלכוהול אינו רק מוסיף גורם סיכון עצמאי למחלת העצם; הוא אינטראקציה עם הפרעות מטבוליות קיימות כדי להגביר את הנזק השלד.

השפעות סינרגטיות על איכות העצם

בחולים סוכרתיים, ההפחתה הנגרמת על ידי אלכוהול ב BMD מוסיפה להידרדרות המיקרו-אדריכלית טרום-החריגה הנגרמת על ידי היפרגליקמיה והזדקנות הצטברות.השילוב מייצר עצם שהוא פחות צפוף יותר ויותר מצפוי ממחלה בלבד.מאמין תמיכה בנתונים אפידמיולוגיים באינטראקציה זו: מחקר קבוצתי גדול מצא כי נשים עם סוכרת מסוג 2, אשר נצרכות יותר משני משקאות אלכוהוליים ליום היו בסיכון גבוה יותר מ-2 ל- HIV, לעומת שימוש נמוך יותר מאשר סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת לקויה, לעומת 2, לעומת 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת זאת, לעומת 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת ירידה בסיכון גבוה יותר מאשר סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת זאת, לעומת ירידה של פחות אלכוהול פחות אלכוהול פחות אלכוהול פחות אלכוהול נמוך

Hypoglycemia, Falls, and Fractures

אלכוהול מעכב gluconeogenesis hepatic, התהליך שבו הכבד מייצר גלוקוז במהלך צום או בין הארוחות.אפקט זה יכול להימשך 8-12 שעות לאחר שתיית, יצירת סיכון מתמשך של hypoglycemia כי הוא מסוכן במיוחד כאשר זה קורה במהלך השינה.מספר hypoglycemic פרקים יכול לגרום ליפול, פרכוסים, או אובדן של תודעה, אשר מאיים על שלמות העצם באמצעות טראומה ישירה, hypoglycic תגובה חריפה של דלקת ריאות מוגברת של דלקת ריאות.

משקל מקבל ועומס מכני

משקאות אלכוהוליים הם קלוריות-דזה, וצריכה רגילה יכולה לתרום לעלייה במשקל, במיוחד סביב הבטן. בעוד השמנת יתר קשורה בדרך כלל עם BMD גבוה יותר עקב עומס מכני מוגבר, איכות העצם של אנשים שמנים עם סוכרת מסוג 2 עדיין יכול להיות עני בגלל דלקת כרונית, עמידות אינסולין, ו dysregulation הורמונלי. עודף משקל גם מציב מתח מכני על השלד, פוטנציאל מוביל ללחץ של שברים מוקדם של מחלות עצביות לא יכול לתפוס את הסיכון לסרטן.

סוג 1 לעומת סוכרת מסוג 2: הבדלים מרכזיים בעצמות

הקשר בין אלכוהול, סוכרת ובריאות העצם אינו אחיד בין סוגי סוכרת. הבדלים פתולוגיים ניתוק בין סוכרת מסוג 1 וסוג 2 ליצור פרופילים ייחודיים סיכון אשר צריך להנחות המלצות קליניות.

חסרונות מסוג 1 Diabetes

חולים עם סוכרת מסוג 1 נוטים להיות נמוך BMD מגיל צעיר בשל סודיות אינסולין לקויה ולהפחית פעילות אוסטאובסט במהלך התפתחות השלד. הם גם לעתים קרובות יש תנאים אוטואימוניים אחרים, כגון מחלת צליאק, אשר יכול עוד לפגוע בסידן ווויטמין D. צריכת אלכוהול באוכלוסיית זה מזיקה במיוחד כי היא מדכאת כבר מופחתת פעילות אוסטאוסטרואידית האחרונה ומוסיף את הסיכון של hypoglycemia בקרב חולים בסיכון נמוך של אלכוהול, אשר הם עלולים, סוג אחד, סוג אחד, חולה דלקת ריאות, סוג אלכוהול, חולה סוכרת, סוג אחד, סוג אחד, חולה סוכרת, חולה סוכרת, חולה סוכרת מחלה, חולה סוכרת גבוהה.

בעיות איכות העצם בסוכרת מסוג 2

בסוג 2 סוכרת, BMD הוא לעתים קרובות נורמלי או אפילו גבוה, אבל הגנה לכאורה זה מטעה. העצם היא באיכות ירודה עקב הצטברות של AGE, התנגשות חריגה cross-linking, ושינה את הרכב ממטריקס העצם. צריכת אלכוהול מוסיפה שכבה נוספת של סיכון על ידי הגדלת מתח חמצון דלקת מערכתית, אשר כבר גבוה בהקמת עמידות אינסולין.

המלצות קליניות לשימוש באלכוהול בחולים עם סוכרת

ספקי שירותי בריאות צריכים לטפל באלכוהול כחלק מטיפול בסוכרת שגרתית, עם תשומת לב ספציפית לבריאות העצם.המלצות חייבות להיות אינדיבידואליות בהתבסס על הגיל, מין, סוכרת סוג, בקרת גליקולמיה, תרופות משטרן, וסיכון שבר בסיסי.

הגבלת צריכת בטיחות בטוחה

איגוד הסוכרת האמריקאי ממליץ לא יותר ממשקה סטנדרטי אחד ליום עבור נשים ושתי משקאות ביום לגברים עם סוכרת.עם זאת, הגבולות האלה עשויים להיות ליברליים מדי עבור חולים עם אוסטאופורוזיס הוקמה, היסטוריה של שברים שבריריים, או סיבוכים סוכרתיים מתקדמים.עבור חולים כאלה, סביר להמליץ על נפיחות מלאה או לא יותר מאשר אלכוהול בינוני מדי פעם.

אסטרטגיות מעשיות להורדת סיכונים

עבור חולים אשר בוחרים לשתות, כמה אסטרטגיות יכול למזער את הנזק.אלכוהול צריך תמיד לצרוך עם ארוחה המכילה גם פחמימות וחלבון כדי להאט את ספיגה אלכוהול ולספק גלוקוז כדי לאזן את ההשפעה היפוגליקמית.מטופלים לא צריך לשתות על בטן ריקה, והם צריכים להימנע משתיית אלכוהול לפני השינה ללא בדיקת רמת הסוכר בדם שלהם בתוך שעתיים של שינה הוא מסוכן במיוחד כי היפוגליקמיה יכול להתרחש במהלך השינה, כמו גם אלכוהול מופחתת אלכוהול או ירידה נאותה של חמש שעות לחץ דם.

תמיכה תזונתית ובדיקה

כל המטופלים עם סוכרת צריכים להיות הערכה שנתית של ויטמין D ו- סידן מצב, במיוחד אם הם צורכים אלכוהול באופן קבוע. רמות 25-hydroxyvitamin D צריך להיות נשמר מעל 30 ng / mL, צריכת סידן תזונתית בגיל כדי לעמוד בהמלצות גיל (1000-1200 מ"ג ליום), אם צריכת אלכוהול גבוהה יותר מגובה בינוני, תוספת עם מגנזיום (200-400 מ"ג ליום) ווויטמין K2 (45- 90c) יכול לעקוב אחר בדיקות טיפול מוקדם יותר, אם יש צורך לקחת טיפול תרופתי למשך כל יום, אם יש צורך לקחת טיפול תרופתי גבוה יותר, אם יש צורך לקחת טיפול תרופתי ו- 90 גרם מוקדם יותר, אם יש צורך לקחת טיפול מוקדם יותר, אם יש צורך טיפול תרופתי אצל נשים מבוגרות יותר, אם יש צורך לקחת טיפול תרופתי או 60 עד גיל בממוצע, אם יש צורך טיפול מוקדם יותר, אם יש צורך טיפול תרופתי, אם יש צורך טיפול תרופתי אצל גברים עם רמות אלכוהול, אם יש צורך לקחת טיפול מוקדם יותר, אם יש צורך טיפול תרופתי אצל גברים עם רמות דלקת ריאות גבוה יותר, 000 שנים לפני גיל 60 עד גיל 60 עד גיל בממוצע, אם יש צורך טיפול מוקדם יותר, אם יש צורך טיפול מוקדם יותר, אם יש צורך לקחת טיפול מוקדם יותר, אם יש צורך טיפול מוקדם יותר ויותר זמן טיפול מוקדם יותר

מסקנה

אלכוהול מפעיל השפעות שליליות מרובות על בריאות העצם, ואפקטים אלה הם מוגברים אצל אנשים החיים עם סוכרת. השילוב של הידרדרות איכות העצם הקשורה לסוכרת, דיכוי אוסטיאובסטרוד, מניעת תזונה תזונתית, הפרעה הורמונלית, וסיכון ליפול מוגבר יוצר נטל משמעותי של בריאות דלקת מפרקים המוחית כי הוא לעתים קרובות underrecognized בפרקטיקה קלינית.

(ב) קרא עוד, נא להתייעץ עם המכון הלאומי לסוכרת ו-Kani DiseaseFilloFLT:1, The FLT:2Bone Health & Osteoporosis Foundationigration Foundation of DiabetesFLT 3, ו-FLT:4 Endocrine SocietyFLT:5 Research, אשר מדדו את מסד הנתונים של אוסטלופוריאופורוזיס Foundationeurosis FoundationirFLT 7, ו- 7.