ההשפעה של אלכוהול על בריאות העצם הקשורה לסוכרת וסיכון אוסטאופורוזיס

הבנת הסעיף של אלכוהול, סוכרת ובריאות העצם

סוכרת היא הפרעה מטבולית כרונית המשפיעה על יותר מ-500 מיליון אנשים ברחבי העולם, עם ההשפעה שלה המשתרעת הרבה מעבר לתקנה של גלוקוז בדם. בין הסיבוכים הפחות נדונים אך משמעותיים קלינית היא התדרדרות של בריאות העצם, אשר מגדילה במידה ניכרת את הסיכון של אוסטאופורוזיס ושברים.

השלד אינו איבר סטטי; הוא עובר שיפוץ מתמשך דרך הפעולה המתואמת של אוסטאוקטסטוסטים ו- העצם-forming, הן סוכרת והן אלכוהול משבשות את האיזון העדין הזה, אך באמצעות מסלולים שונים. בשילוב, הנזק יכול להאיץ, המוביל לאובדן עצם מוקדם, חסום מיקרוכיטקטורה, ושבר מוגבר.

הקשר לבריאות סוכרת-Bone

אנשים עם סוכרת מתמודדים עם סיכון גבוה משמעותית של שברים העצם בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, גם כאשר צפיפות מינרלים העצם (BMD) נראית נורמלית על סריקות DXA סטנדרטיות.פרדוקס זה מדגיש בעיה בסיסית: סוכרת פוגעת ב-FLT:0 רצפה איכות העצם FLT:1 ולא רק צמצום כמות העצם.השלמות המבנית של העצם נפגעת באמצעות מנגנונים הקשורים בין-תחומיים מרובים, מה שהופך אותה ליותר לשחיקה ופחות למתח למתח מכני.

כיצד Hyperglycemia Disrupts העצם Reמודל

חשיפה כרונית לרמות גלוקוז בדם גבוהות גורמת להיווצרות לא נזימטית של מוצרי קצה גליגליקה מתקדמים (גילים), אשר מצטברים ב קולגן העצם לאורך זמן. אלה צורות צלב-קישורים בין סיבים התנגשניים, שינוי רמות הדחיסות הרגילות של העצם (Dounac) כלומר, תכונות גבוהות יותר של BLTCdia, כלומר, תכונות גבוהות יותר של חומר מינרליים, כלומר, כלומר, ב- 2JFD, כלומר, תכונות גבוהות יותר, הן תכונות גבוהות יותר של חומר מינרליים של חומר זה יכול להיות מינרליים, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, ירידה של חומר זה, ירידה של חומר זה, בדרגה גבוהה יותר, כלומר, ב- 1D.

תפקיד Insulin ו- IGF-1 Deficiency

אינסולין מתפקד כמו הורמון אנבוליים עבור רקמת העצם, ישירות מגרה אוסטאובסט התפשטות וסינתזה מטריצה.בסוכרת מסוג 1, מחסור אינסולין מוחלט של אינסולין חד-תא אוטואימונית מוביל לפעילות osteoblast מופחתת היווצרות העצם לקויה מגיל צעיר. וכתוצאה מכך, אנשים עם סוכרת מסוג 1 לעתים קרובות להשיג מסה שיא נמוך יותר במהלך ההתבגרות וחוויה אובדן העצם מואץ בסוכרת מסוג 2, התמונה מורכבת יותר של אינסולין (F הוא אפילו יותר ויותר).

סיבוכים סוכרתיים שגורמים לסיכון

מעבר לאפקטים ישירים על רקמת העצם, סוכרת מגבירה את הסיכון של הגדלת הסבירות של נפילות. נוירופתיה היקפית, סיבוך משותף של סוכרת ארוכת שנים, גורם לאובדן תחושה מגינה בכפות הרגליים, לקויות וחוסר יציבות.דינופתיה דיבקטית דיבקטית דיבקטית דיבקטית יכולה להגביר את השבר החזותית ואת התפיסה העומקה.

כיצד צריכת אלכוהול משפיעה על אינטגריטי העצם

אלכוהול הוא גורם סיכון מוכר לאוסטאופורוזיס ושבר, עצמאי מצב סוכרת.היחסים בין אלכוהול לבריאות העצם נובעים מתבנית מורכבת של מינון-תגובה, עם צריכת כבד כרונית לייצר את ההשפעות המזיקות ביותר. צריכת אלכוהול מתונה עשויה להיות בעלת השפעות נייטרליות או אפילו מועילות במקצת, אך הסיכונים עבור אנשים עם סוכרת בדרך כלל עולים על כל יתרונות פוטנציאליים.

דיכוי ישיר של הפונקציה Osteoblast

אתנול ואת עיקרי metabolite acetaldehyde מפעילים אפקטים רעילים ישירים על osteoblasts יוצר העצם. in vitro מחקרים להוכיח כי חשיפה אלנול מפחיתה את התפוצה osteoblast, מעכבת את הגוון, ומקדם apoptosis.ברמה המולקולרית, אלכוהול מקטין את הביטוי של ריצ'2 ו osterix, שני גורמים ליקרים כי הם חיוניים עבור דלקת מפרקים מוגברת של דלקת מפרקים העצם על ידי דלקת מפרקים מוגברת של דלקת מפרקים דלקת מפרקים.

אלכוהול-מנקה

אלכוהול מזיק רירית המעי, פגיעה ספיגה של סידן, ויטמין D, מגנזיום ו זרחן.חומרים אלה חיוניים למינרליזציה העצם ותחזוקה של מחזור העצם הרגיל. Ethanol גם מפריע עם הידרוקסילציה hepatic של ויטמין D, צמצום ההמרה של ויטמין D לצורה הפעילה שלו, רמות ויטמין D להוביל לזיהומים משניים, אשר יכול להגביר את הזיהומים חמורים יותר של אלכוהול.

אכזבות הורמונליות ואובדן עצמות

צריכת אלכוהול משנה את הסביבה האנדוקרינית בדרכים שאינן מזיקות לבריאות העצם. באופן חדיר, אלכוהול מגביר את הסוד קורטיזול, ו כרוני, זה יכול לייצר מצב של היפרקורטיזוליזם מתון המקדמת סטיות העצם ומעכב היווצרות של אינסולין העצם, גם מדכא זיהום דלקת קרוסטפין, המוביל להורדת טסטוסטרון אצל גברים ורמות אסטרוגן נמוכות יותר אצל נשים הן הורמונים מין מעוררים את זהה קריטית; במיוחד מדכאים דלקת ריאות.

הסיכון המשולב: אלכוהול וסוכרת

עבור אנשים החיים עם סוכרת, השימוש באלכוהול אינו רק מוסיף גורם סיכון עצמאי למחלת העצם; הוא אינטראקציה עם הפרעות מטבוליות קיימות כדי להגביר את הנזק השלד.

השפעות סינרגטיות על איכות העצם

בחולים סוכרתיים, ההפחתה הנגרמת על ידי אלכוהול ב BMD מוסיפה להידרדרות המיקרו-אדריכלית טרום-החריגה הנגרמת על ידי היפרגליקמיה והזדקנות הצטברות.השילוב מייצר עצם שהיא פחות צפופה ויותר מאשר צפוי ממחלה בלבד.מסמך נתונים אפידמיולוגיים תמיכה באינטראקציה זו: מחקר קבוצתי גדול מצא כי נשים עם סוכרת מסוג 2, אשר נצרכות יותר משני משקאות אלכוהוליים ליום היו בסיכון גבוה יותר מ-2 ל- HIV עם סוכרת מסוג 2, לעומת שימוש נמוך יותר מאשר סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת לקויה, לעומת 2, לעומת 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת ירידה בסיכון גבוה יותר מאשר סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת זאת, לעומת ירידה בסיכון גבוה יותר מאשר סוכרת מסוג 2, לעומת 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2 נמוך יותר מאשר סוכרת מסוג 2, לעומת ירידה של פחות אלכוהול פחות ממין נמוך יותר מאשר סוכרת

Hypoglycemia, Falls, and Fractures

אלכוהול מעכב gluconeogenesis hepatic, התהליך שבו הכבד מייצר גלוקוז במהלך צום או בין הארוחות.אפקט זה יכול להימשך 8-12 שעות לאחר שתיית, יצירת סיכון מתמשך של hypoglycemia כי הוא מסוכן במיוחד כאשר זה קורה במהלך השינה.מספר hypoglycemic פרקים יכול לגרום לנפילה, פרכוסים, או אובדן של תודעה, אשר מאיים על שלמות העצם באמצעות טראומה ישירה, hypoglycic תגובה מוגברת של דלקת ריאות עלולה לגרום דלקת ריאות מוגברת של זיהום.

משקל מקבל ועומס מכני

משקאות אלכוהוליים הם קלוריות-דזה, וצריכה רגילה יכולה לתרום לעלייה במשקל, במיוחד סביב הבטן. בעוד השמנת יתר קשורה בדרך כלל עם BMD גבוה יותר עקב עומס מכני מוגבר, איכות העצם של אנשים שמנים עם סוכרת מסוג 2 עדיין יכול להיות עני בגלל דלקת כרונית, עמידות אינסולין, ו dysregulation הורמונלי. עודף משקל גם מציב מתח מכני על השלד, פוטנציאל מוביל ללחץ של שברים מוקדם יותר מאשר דלקת מפרקים סוכרתית, במיוחד, כי הם לא יכול לתפוס את הסימפטומים בשלב מוקדם של סרטן המוח.

סוג 1 לעומת סוכרת מסוג 2: הבדלים מרכזיים בעצמות

הקשר בין אלכוהול, סוכרת ובריאות העצם אינו אחיד בין סוגי סוכרת. הבדלים פתולוגיים דיסינטקטיים בין סוכרת מסוג 1 וסוג 2 יוצרים פרופילים ייחודיים סיכון אשר צריכים להנחות המלצות קליניות.

חסרונות מסוג 1 Diabetes

חולים עם סוכרת מסוג 1 נוטים להיות נמוך BMD מגיל צעיר בשל סודיות אינסולין לקויה ולהפחית פעילות osteoblast במהלך התפתחות השלד. הם גם לעתים קרובות יש תנאים אוטואימוניים אחרים, כגון מחלת צליאק, אשר יכול עוד לפגוע סידן ווויטמין D. צריכת אלכוהול באוכלוסיית זה מזיקה במיוחד כי זה מדכא כבר מופחת פעילות osteoblast ומוסיפה את הסיכון של hypoglycemia בקרב חולים בסיכון נמוך דלקת מפרקים עלולה להיות זיהום אינסולין.

בעיות איכות העצם בסוכרת מסוג 2

בסוג 2 סוכרת, BMD הוא לעתים קרובות נורמלי או אפילו גבוה, אבל הגנה לכאורה זה מטעה. העצם היא באיכות ירודה עקב הצטברות של AGE, התנגשות חריגה cross-linking, ושינה את הרכב ממטריקס העצם. צריכת אלכוהול מוסיפה שכבה נוספת של סיכון על ידי הגדלת מתח אוקסידי דלקת מערכתית, אשר כבר גבוה בהקמת עמידות אינסולין.

המלצות קליניות לשימוש באלכוהול בחולים עם סוכרת

ספקי שירותי בריאות צריכים לטפל באלכוהול כחלק מטיפול בסוכרת שגרתית, עם תשומת לב ספציפית לבריאות העצם.המלצות חייבות להיות אינדיבידואליות בהתבסס על הגיל, מין, סוכרת סוג, בקרת גליקולמיה, תרופות משטרן, וסיכון שבר בסיסי.

הגבלת צריכת בטיחות בטוחה

איגוד הסוכרת האמריקאי ממליץ לא יותר ממשקה סטנדרטי אחד ליום עבור נשים ושתי משקאות ביום לגברים עם סוכרת.עם זאת, הגבולות האלה עשויים להיות ליברליים מדי עבור חולים עם אוסטאופורוזיס הוקמה, היסטוריה של שברים fragility, או סיבוכים סוכרתיים מתקדמים.עבור חולים כאלה, סביר להמליץ על נפיחות מלאה או לא יותר מאשר אלכוהול בינוני מדי פעם.

אסטרטגיות מעשיות להורדת סיכונים

עבור חולים אשר בוחרים לשתות, כמה אסטרטגיות יכול למזער את הנזק.אלכוהול צריך תמיד לצרוך עם ארוחה המכילה גם פחמימות וחלבון כדי להאט את ספיגת אלכוהול ולספק גלוקוז כדי לאזן את ההשפעה היפוגליקמית.מטופלים לא צריך לשתות על בטן ריקה, והם צריכים להימנע משתיית אלכוהול לפני השינה ללא בדיקת רמת הסוכר בדם שלהם בתוך שעתיים של שינה הוא מסוכן במיוחד כי היפוגליקמיה יכול להתרחש במהלך השינה, כמו גם אלכוהול מופחתת או ירידה נאותה של חמש שעות לחץ דם.

תמיכה תזונתית ובדיקה

כל המטופלים עם סוכרת צריכים להיות הערכה שנתית של ויטמין D ו- סידן מצב, במיוחד אם הם צורכים אלכוהול באופן קבוע. רמות 25-hydroxyvitamin D צריך להיות נשמר מעל 30 ng / mL, צריכת סידן תזונתית בגיל כדי לענות על המלצות גיל (1000-1200 מ"ג ליום), אם צריכת אלכוהול גבוהה יותר מגובה בינוני, תוספת עם מגנזיום (200-400 מ"ג ליום) ווויטמין K2 (45- 90c) יכול לעקוב אחר בדיקות טיפול מוקדם יותר, אם יש צורך לקחת טיפול תרופתי לפני גיל 60 עד גיל) אם יש צורך לקחת טיפול תרופתי גבוה יותר, אם יש צורך לקחת טיפול תרופתי, אם יש צורך לקחת טיפול מוקדם יותר ויותר, אם יש צורך טיפול תרופתי אצל גברים לפני גיל 60 עד גיל, אם יש צורך לקחת טיפול מוקדם יותר ויותר, 000 עד גיל, אם יש צורך טיפול מוקדם יותר ויותר, אם יש צורך טיפול תרופתי, אם יש צורך טיפול תרופתי אצל גברים עם HIV במשך זמן טיפול תרופתי, אם יש צורך לקחת טיפול תרופתי גבוה יותר ויותר, אם יש צורך לקחת טיפול תרופתי גבוה יותר ויותר, 000 שנים לפני גיל 60 עד גיל 60 עד גיל, אם יש צורך טיפול מוקדם יותר, 000 עד גיל, אם יש צורך לקחת טיפול מוקדם יותר, אם יש צורך טיפול מוקדם יותר ויותר, 000 עד גיל,

מסקנה

אלכוהול מפעיל השפעות שליליות מרובות על בריאות העצם, ואפקטים אלה הם מוגברים אצל אנשים החיים עם סוכרת. השילוב של הידרדרות איכות העצם הקשורה לסוכרת, דיכוי אוסטיאובסטרוד, מניעת תזונה תזונתית, הפרעה הורמונלית, וסיכון ירידה מוגבר יוצר נטל משמעותי של בריאות דלקת מפרקים המוחית כי הוא לעתים קרובות underrecognized בפרקטיקה קלינית.

(ב) קרא עוד, נא להתייעץ עם המכון הלאומי לסוכרת ו-Kani DiseaseFilloFLT:1, The FLT:2Bone Health & Osteoporosis FoundationigofLT 3, ו-FLT:4 Endocrine SocietyFLT:5 מחקר מאמרים באינדקס של מסד הנתונים של אוסטלופוריוזיס FoundationveFLT 7 לספק ראיות מפורטות על המאמר הזה.