ההשפעה של ג'ולי סוכרת על בריאות הרגל וטיפים למניעת הריון

הבנת ג'ולי סוכרת והשפעותיה על בריאות הרגל

סוכרת ג'ולי, הידועה קלינית כנוירופתיה היקפית סוכרתית, מייצגת את אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר ועלולים להחליש של סוכרת ארוכת טווח.מצב זה מתרחש כאשר רמות הגלוקוז בדם גבוהות בהתמדה פוגעות בסיבים עצביים קטנים האחראים לתחושה בכפות הרגליים, הידיים והגופיים, בעוד שהמונח "סוכרת הג'ילי" אינו אבחנה רפואית פורמלית, הוא מתאר באופן חי את תחושת החרדה, כמו שלעתים קרובות, כמו סנסציה, היא פגיעה בתפקודים, כלומר, כלומר, היא פגיעה עמוקה יותר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, היא פגיעה בתפקודים, כלומר, היא נמוכה יותר, כלומר, כלומר, היא פגיעה בתפקודים עמוקים יותר, היא נמוכה יותר, כלומר, היא פגיעה בתסמינים של המחלה, היא נמוכה יותר, היא נמוכה יותר, היא נמוכה יותר, היא פגיעה בתחושה של המחלה, היא נמוכה יותר, היא נמוכה יותר, היא נמוכה יותר, כמו גם בתחושה של המחלה, כאשר היא נמוכה יותר, כלומר, היא מחלה נפשית, כאשר המחלה, היא נמוכה יותר, היא נמוכה יותר, היא נמוכה יותר, היא נמוכה יותר, היא לא אבחנה של המחלה, היא לא אבחנה נפשית, היא לא אבחנה של המחלה, היא נמוכה יותר, היא לא אבחנה של המחלה, כאשר המחלה, היא

נוירופתיה היקפית סוכרתית משפיעה על 50% מהאנשים עם סוכרת לאורך חייהם, מה שהופך אותה לדאגה נפוצה הדורשת ניהול פרואקטיבי.מצב אינו מתפתח בין לילה; הוא מתקדם בהדרגה, לעתים קרובות לאורך שנים של שליטה בסוכר בדם תת-אופטימי.

איך סוכרת פוגעת בעצבים בכפות הרגליים

הפתאופיזיולוגיה הבסיסית של סוכרת ג'לי כוללת גם גורמים מטבוליים וvascular. Hyperglycemia Chronic מעורר קדמיית של שינויים ביוכימיים, כולל הצטברות של sorbitol בתוך תאי עצב, מתח oxidative, ודלקת. תהליכים אלה מזיקים ל- Myelin sheath כי מבודד סיבי עצב ופוגע ביכולת של עצבים להעביר ביעילות.

בנוסף לנזק עצבי, סוכרת לעתים קרובות co-curs עם מחלת עורקים היקפית, אשר מפחיתה זרימת דם לרגליים. זרימת דם מסכנת זרימת הדם פוגעת בריפוי הפצע והופך רקמות פגיעות יותר לזיהום.שילוב של נוירופתיה וחוסר vascular מגביר באופן דרמטי את הסיכון של צווארי רגל, אשר יכול להיות כרוני, נגוע, ובסופו של דבר להוביל אוסטאוסטיאלטיס או איפוטציה אגרסיבי אם לא מנוהל באופן אגרסיבי.

סימנים וסימנים אזהרה של ג'ולי סוכרת

ההכרה בסימנים המוקדמים של נוירופתיה היקפית סוכרתית היא קריטית למניעת התקדמות וסיבוכים. הסימפטומים יכולים להשתנות באופן נרחב בקרב אנשים, וחלק מהאנשים עשויים לחוות לא סימפטומים מוקדמים בכלל.בדיקה רגילה על ידי ספק שירותי הבריאות היא חיונית, במיוחד עבור אלה עם היסטוריה ארוכה של סוכרת או שליטה גליקולמית ירודה.

(ב) ב[[1924]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ,0) ,לוות של תיאום ואיזון 1:1, מה שמוביל לגיעת בלתי יציבה וסיכון מוגבר לנפילה
(ב) חולשה ושפל (ב) בכפות הרגליים וברגליים נמוכות יותר, אשר עלול לגרום לעיוותים כגון פטישים או רגל צ'רקוט
(ב) ⁇ 0 (ב) או פצעים שאינם מרפאים את ה- 1:1 בתוך מסגרת זמן רגילה, לעתים קרובות התגלה במהלך בדיקה שגרתית
(FLT:0Dry, סדקים בעור 1FLT) בשל נוירופתיה ארגונומית המשפיעה על בלוטות הזיעה, הגדלת הסיכון לסדקים ולזיהום משני

חשוב לציין כי היעדר כאב אינו מצביע על רגליים בריאותיות.למעשה, חולים רבים עם ניסיון נוירופתיה מתקדם אובדן מוחלט של תפיסה כאב, אשר באופן פרדוקסלי מעמיד אותם בסיכון גבוה יותר לפציעות בלתי מחוספסות.

המדע מאחורי נזקי העצבים בסוכרת

כדי להעריך מדוע טיפול ברגל הוא כל כך קריטי, זה עוזר להבין את ה cascade הביולוגי המתרחש בנוירופתיה סוכרתית.הנזק אינו אקראי; הוא עוקב אחר נתיב צפוי המושפע על ידי שליטה מטבולית וגורמי סיכון בודדים.

שבילים מטבוליים ו מתח Oxidative

כאשר רמות הגלוקוז נשאר גבוה, עודף סוכר נכנס במסלול פוליול, שבו הוא מומר ל sorbitol על ידי האנזים aldose להפחית את הפחתת tase. Sorbitol מצטבר בתוך תאי עצב, ציור במים ולגרום ללחץ אוסמוטי.מבחינה, היפרגליקמיה מגבירה את הלחץ החמצן החמצן החמצן החמצן האקטיבי (ROS) כי נזק לרכיבים סלולריים, כולל DNA מיטואלגנטי וגרם, וגרם, הוא גזע DNA מתקדם, וגרם, הוא גורם דלקת ריאות, וגרם, הוא הפרעה, וגרם, ודימום, הוא ארוך יותר.

שינויים מיקרו-וסקולריים ו-Ricve Ischemia

כלי דם קטנים המספקים עצבים היקפיים (FLT:0 nervorumph:1) רגישים במיוחד לנזק סוכרתי.תפקוד אנדואלי, סמיך של מלמברנס המרתף, ועלייה דם להפחית את החמצן לרקמות עצבים.זה מרכיב כימרכיב מטבולי, יצירת מעגל עצמי של פציעה, שיפור הדם יכול לעזור להאט את תהליך זה, לחץ הדם, כדי להאט את רמת לחץ הדם.

מתווכים ותגובה לחיסון

היפרגליקמיה כרונית מפעילה מסלולים דלקתיים, כולל רמות גבוהות יותר של ערפילית גידול (TNF- & #945;) ו interleukins.ציטוקינים אלה לקדם דלקת ברמה נמוכה בתוך עצבים היקפיים ועשויים לתרום לרגישות כאב.

טיפים למניעת הריון לשמירה על בריאות הרגל

מניעת סיבוכים מסוכרת ג'לי דורש גישה רב שכבתית המשלבת ניהול רפואי, טיפול עצמי יומי, ו ניטור מקצועי.אסטרטגיות הבאות מהוות את הבסיס של תוכנית הגנת רגל חזקה.

ניהול סוכר בדם כ- Cornerstone

שליטה Glycemic היא הגורם החשוב ביותר למנוע או להאט את ההתקדמות של נוירופתיה סוכרתית.הדוקטורט בקרה ו Complications Trial (DCCT) ואת מעקב שלה, האפידמיולוגיה של סוכרת בין או סיבוכים סוכרת (EDIC) מחקר הראה כי שליטה אינטנסיבית גלוקוז מפחיתה את הסיכון של נוירופתיה על ידי כ -60% בסוכרת מסוג 2, עבור סוכרת מסוג 2, 000 UCR1 הוא הראה טיפול רפואי זמין (A) ירידה ב- HIV (% CSA) הוא טיפולית C.

פרוטוקול הפיקוח היומי

בדיקת רגליים יומית שיטתית צריכה להיות שגרתית כמו צחצוח שיניים. השתמש במראה באורך מלא או לבקש מבני משפחה לעזור עם אזורים שקשה לראות.

חותכים, גרוטאות, blisters, או כל הפסקות בעור
רדום, נפיחות או חום שעלולים להצביע על זיהום או דלקת
תירס, שיחות, או טונאמילות גדולות שיכולות להתקדם לשרירים
שינויים בצבע העור (פלור, ציאנוזה או צבע כהה)
פיסקציות או סדקים, במיוחד סביב העקבים
הזיעה או הקרירות שעלולות להעיד על בעיות אוטונומיות או פולשניות

אם כל חריגה מזוהה ולא נפתרה בתוך 24 שעות, לקבוע הערכה מהירה עם ספק טיפול ראשוני או רופא.

Hygiene ו- Skin Care

כפות רגליים מדי יום עם מים lukewarm (מבחן עם מרפק או מדחום כדי להימנע כוויות) וסבון מתון. יבש ביסודיות, במיוחד בין הדבורים, באמצעות מגבת רך.ליישם לחות המכילה urea או lanolin כדי למנוע עור יבש, אבל להימנע החלת בין הלחות כמו עודף יכול לקדם זיהום פטרייתי או מקר, לשקול עבה ו anamicial להתייעץ עם מומחה רגליים.

טיפול בפרקטיקה הטובה ביותר

חותכים טונאמילס ישר על פני ועמודי קבצים בעדינות כדי להימנע פינות חדות.אל תחתכו או לנסות להסיר שיחות עם מכשירים חדים.אם הראייה לקויה או הציפורניים מוסמיכות עקב זיהום פטרייתי, לחפש pedicure מקצועי מפודטריסט רפואי ולא סלון מסחרי.לעולם אל תשתמש תירס כימי או מסלק, כפי שהם יכולים לגרום לשרוף כימיקלים בכפות רגליים נוירופתיות.

אסטרטגיות בטיחות והגנה

נעליים מותאמות היא מרכיב קריטי של הגנה על רגל עבור אנשים עם נוירופתיה הקשורה לסוכרת.נעלי Ill-fitting הם גורם מוביל של כאבי רגל ופציעות.

בחירת הנעלים הנכונות

חפש נעליים עם תיבת טוטה רחבה, עליונות רך (חל או מרש), שרוולים מחוסנים, ודלפק קשיח ליציבות. להימנע מחוגים, עקבים גבוהים וימים שיכולים לשפשף נגד העור.חשב נעליים מעמיקות יותר אם עיוותים כגון פטיש או בונות נוכחים.

חשיבות הגרביים

ללא ים, גרביים ללחות שנעשו מתערובת אקרילית או צמר להפחית את החיכוך ולשמור רגליים יבש. להימנע להקות גמישות הדוקות שיכול להגביל את זרימת הדם.לבן או צבע בהיר להפוך את זה קל יותר לזהות דם או ניקוז מפצע לא מוכר.חלק מהגרביים סוכרת תכונה סולמות חרוטרדיים ותחתיות לא מבעות, אשר מספקים הגנה נוספת עבור אלה עם נוירופתיה.

להימנע הליכה ב-Bettfoot

אפילו סביב הבית, לבוש נעליים מגן הוא חיוני.הליכה בעיטות חושפת את הרגליים לפציעה תרמית (קומה חמה), פצעי טיהור (tacks, זכוכית, splinters), וטראומה מכנית.אני בית עם צעצוע סגור ובודד שאינו משולש הם אופציה טובה. at the Beach או בריכה, ללבוש נעליים כדי להגן מפני חפצים חדים וחול חם.

שיטות מניעה מתקדמות ובדיקות

מעבר לטיפול בסיסי, כמה אסטרטגיות מתקדמות יכולות לעזור לחולים בסיכון גבוה להימנע סיבוכים.

המונחים:

ניטור ביתי של טמפרטורת העור ברגל יכול לזהות דלקת מוקדמת כי היווצרות טרום ulcer. הבדל של יותר מ 2.2 & #176; C (4 & #176;F) בין אזורים מקבילים על כל רגל לעתים קרובות מצביע דלקת subclinical, הזריעה מנוחה ובדיקה. טמפרטורה-monitoring insoles זמינים לחולים עם היסטוריה של נוירופתיה או ulceration לפני.

אורתולוגיות מכס ועומס

עבור חולים עם עיוותים קיימים או שיחות, מכשירים אותאוטיים מותאם אישית יכולים להפיץ לחץ הרחק מאזורים בסיכון גבוה. סך ערכות מגע או מטיילי צניחה משמשים כדי למנוע כאבי ראש פעילים ולאפשר ריפוי. מטופלים נוירופתיים צריכים להימנע מפעילות הכוללת לחץ גבוה חוזר, כגון עמידה ממושכת, ריצה על פני השטח קשים, או לקפוץ.

חינוך ושינויים התנהגותיים

תוכניות חינוך בנויות ללמד עצמית עצמית, בחירת נעליים נאותה, וכאשר לחפש טיפול הוכח להפחית את החזרה של צוואר הרחם עד 50%.שילוב טיפול ברגל לשגרה יומית, כגון בדיקת רגליים בו זמנית בכל בוקר או ערב, משפר את הדבקות.

מתי לחפש ייעוץ רפואי

התערבות בזמן יכול להיות ההבדל בין פצע קטן לבין זיהום מאיים על גפיים.מטופלים עם נוירופתיה סוכרתית צריכים להיות בחינה מקיפה של כף הרגל לפחות בשנה, ולעתים קרובות יותר אם גורמי סיכון כגון ulceration, עיוות, או מחלת עורקים היקפית הם נוכחים.

חפשו טיפול רפואי מיידי אם אחד מהבאים הבאים:

כאבי ראש פתוחים או צוואר שלא מראים סימנים של ריפוי בתוך שבועיים
רדום, נפיחות, חום או ניקוז נפוחים המצביעים על זיהום
תחילת כאב חמור או שינוי בדמות כאב כרוני
שחור או ערפילית רקמות המציעות כנופיות
« « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « «
חוסר יכולת לשאת משקל על כף הרגל המושפעת

רופא, אנדוקריניולוג, או מומחה לטיפול בפצעים יכול לספק debridement, טיפול אנטיביוטיקה מתאים, עומס, והערכה פולשנית בעת הצורך.הפניה מוקדמת למרפאת רגל רב תחומית הוכח להפחית את שיעור הכריתות ב -50% או יותר.

אפשרויות טיפול עבור נוירופתיה

בעוד שאין תרופה נוירופתיה היקפית סוכרתית, כמה טיפולים יכולים לעזור לנהל סימפטומים ולהפחית את ההתקדמות.

ניהול כאב תרופתי

נוירופתיה כואבת עשויה להיות מטופלים עם תרופות כגון gabapentin, pregabalin, duloxetine, או amitriptyline. סוכנים אלה לכוון מנגנוני כאב נוירופתיים והם בדרך כלל העדיפו על NSAIDs או אופיואידים, אשר נושאים סיכונים גבוהים יותר בחולי סוכרת. סוכנים כגון חיפויי קרם או tedocaine יכול לספק הקלה מקומית.

טיפול גופני ואימון

פעילות גופנית סדירה, בינונית-רגישות משפרת את השליטה הגליקמית, משפרת את זרימת הדם, ומשמרת את כוח השרירים ואת האיזון. התרגילים מדגישים את ההסתברות ואת יציבות הקרסול, כגון טאי צ'י או אימון התנגדות בפיקוח, יכול גם להפחית את הסיכון הפיזירפי יכול לרשום אימון הגאהיט ומכשירים מסייע אם צריך.

פיתוח האנסים והמחקר

גישות חקירות כוללות תוספי חומצה אלפא-ליפואית, מעכבי aldose להפחית את הפחתת העכבות, וטיפול גנטי מיקוד גורמי צמיחה עצביים. בעוד כמה מחקרים הראו תועלת צנועה, טיפולים אלה אינם מומלצים באופן אוניברסלי ויש לדון עם אנדוקרינולוג.אגודת הסוכרת האמריקאית תומכת כיום בגישה מקיפה המתמקדת בשליטה בגלוקוז, טיפול ברגל וניהול סימפטום.

מסקנה

סוכרת ג'ולי, או נוירופתיה היקפית סוכרתית, מהווה איום חמור על בריאות הרגל ואיכות החיים הכוללת, אך אין זה בלתי נמנע עם ניהול סוכר ערני בדם, טיפול רגלי יומי קפדני, נעליים מתאימות, ניטור מקצועי קבוע, הסיכון של ulcers, זיהומים, ומדיקות ניתן להפחית באופן דרמטי את הטיפול בחולים שלוקחים תפקיד פעיל בבריאות הרגל שלהם באופן משמעותי החוצה אלה שנשארים פסיבי או יום אחד עם טיפול לא נוח, אם אתה אוהב עם טיפול אחד עם סוכרת, כל יום אחד, או חולה.

למידע נוסף, מומלץ להתייעץ עם משאבים אמינים כגון:0CDC סוכרת עמוד טיפול 1FIRLT 1, FLT:2 American Diabetes Association Neuropathy GuideFLT 3:0, ואת המכון הלאומי של סוכרת ו-Kani DiseaseFLT:5 פעולות מוקדמות לחסוך רגליים וחיות.