ההשפעה של ג'ין על פרופילים לייפד בחולים דיבקטיים

סוכרת, דיסלידמיה, והשאלה של אלכוהול

סוכרת, הפרעה מטבולית כרונית המאופיינה על ידי היפרגליקמיה, משפיעה על יותר מ-422 מיליון אנשים ברחבי העולם על פי ארגון הבריאות העולמי. a משמעותי תחלואה באוכלוסייה זו היא מחלה לב וכלי דם (CVD), אשר נותרה הגורם המוביל של תחלואה ותמותה מרכז לסיכון של סוכרת הוא סרטן הפה: פאנל של בדיקות דם כולל כולסטרול, שומנים נמוכים (Licol) הוא לעתים קרובות סרטן דם נמוך (Licial) ו-Lids) באמצעות סרטן תלת-HD) הוא סרטן דם, הוא פרופיל סוכרת (D) - HDLicialdicialdicial) הוא סרטן, במיוחד, הוא פרופיל סוכרתיתרפי, הוא סרטן, הוא סרטן, במיוחד, הוא סרטן, הוא סרטן תלת-Licial, הוא סרטן, הוא פרופיל DLiciald סוכרתי דם, הוא פרופיל DLids) - 3D - 3D - 3D - 3.

אם הם מתערבויות אלה, התפקיד של צריכת אלכוהול יצר דיון משמעותי.מחקרים אפידמיולוגיים הציעו זמן רב מערכת יחסים בצורת J בין צריכת אלכוהול לבין תוצאות לב וכלי דם, עם שתיינים בינוניים המציגים סיכון נמוך יותר משני נמנעים ושתיה כבדה.עם זאת, ההשפעות המטבוליות של אלכוהול הן מורכבות ותלויות בסוג של משקאות, מינון גנטיים בודדים, ומצב בריאותי סוכרת, עבור חולים, השאלה היא פשוט לא מזיקה, אם זה יכול להיות בעל השפעה מזיקה או טיפול תרופתית, אם זה יכול להיות גורם אלכוהולי דם חיובי, או גורם נזקי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, אם זה יכול להיות מזיק, אם זה גורם נזקי, או טיפול תרופתי, אם זה גורם נזקי דם שלילי, או טיפול תרופתי, או טיפול פסיכולוגי, או טיפול תרופתי, או טיפול פסיכולוגי, או מזיק, אם זה גורם נזקי, אם זה גורם נזקי, אם זה יכול להיות גורם נזקי, או טיפול פסיכולוגי, אם זה יכול להיות יעיל, או טיפול פסיכולוגי, אם זה יכול להיות גורם נזקי, אם זה גורם נזקי, אם זה יכול להיות גורם נזקי, אם זה גורם נזקי, אם זה יכול להיות גורם נזקי, אם זה רק גורם נזקי אלכוהולי, או טיפול פסיכולוגי שלילי

הבנת פרופילים לייפידיים בסוכרת

תגית: Lipid Panel

פרופיל השפה הסטנדרטי מורכב מארבעה מדידות מפתח:

• (FLT:0) כולסטרול (TC): PH1) סכום של כל הכולסטרול בדם, כולל גם שבריר LDL ו- HDL. בעוד פחות אינפורמטיבי ממרכיביםיו, TC מספק נקודת התחלה לאבחון סיכונים.
• (FLT:0)Low-Density Lipoprotein Cholesterol (LDL-C): אנדרט 1 לעתים קרובות נקרא "רע" כולסטרול, LDL-C מעביר כולסטרול לרקמות היקפיות. רמות אלבונדות מקדם בטרשת עורקים על ידי הפקדה כולסטרול בקירות אמנותיים.
• (FLT:0) גבוה רגישות ליפופרוטאי כולסטרול (HDL-C): irFLT:1 הידוע כ"טוב" כולסטרול, HDL-C מאפשר תחבורה לאחור של כולסטרול, הסרת עודף כולסטרול מהשקעים ולהעביר אותו לכבד עבור הפרשת.נמוך HDL-C הוא סימן ההיכר של dyslipidemia סוכרתית.
• (FLT:0)Triglycerides (TG): ibph:1) אלה הם הצורה העיקרית של שומן מאוחסן בגוף.אלברוד triglycerides קשורה מאוד עם התנגדות אינסולין, תסמונת מטבולית, וסיכון CVD מוגבר, במיוחד בשילוב עם HDL נמוך C.

מדוע חולים סוכרתיים סובלים מ-Abnormal Lipids

התנגדות אינסולין היפרגליקמיה משבשת חילוף החומרים ליפיד רגיל דרך מספר מסלולים. hepatic overproduction של חלקיקים מאוד נמוך מאוד שומן-density ליפופרוטאין (VLDL) חלקיקים מוביל היפרטריגליצרידיקה.סימפונזית, הפעילות של לימפום ליקולי (HD-Licic) הוא דיליקרידידים קטנים יותר ממחזור הדם, הוא לקוי.

המונחים: Cardiovascular Imperative

מכיוון שלמטופלים סוכרתיים יש סיכון מוגבר פי שניים עד ארבע של CVD בהשוואה לאנשים שאינם סוכרתיים, ניהול שומנים הוא עדיפות גבוהה.אגודת הלב האמריקנית ואגודת הסוכרת האמריקאית (ADA) ממליץ על טיפול סטטין עבור רוב החולים סוכרת בגילאי 40-75 שנים עם LDL-C ⁇ 70 מ"ג / L (1.8 מ"ל) ושינויים כולל שינויים, ניהול משקל, פעילות גופנית, אם יש צורך ב- HD-L משמעותי, או ירידה של טיפול ב-L (D) או ירידה ב-L) או ירידה משמעותית) ושינויים, או ב- HD (DL (1.8 מ"ל) ושינויים הכוללים שינויים, או ירידה ב-L) ושינויים הכוללים שינויים, או ירידה ב-L) ושינויים הכוללים שינויים, או ירידה ב-HD.

מכניזם של אלכוהול על ליפיד מתינות

אלכוהול ו HDL כולסטרול

מכל שברי ליומנים, HDL-C מראה את התגובה העקבית והחזקה ביותר לצריכת אלכוהול מתונה.מספר מטא-אנליזות דיווחו כי צריכת אלכוהול סדירה, מתונה, עולה HDL-C בכ-3 עד 10 מ"ג/דL (0.08–0.26 מ"מol/L), בהתאם למינוי ולמשך.

• (FLT:0) סינתזה hepatic של apolipoprotein A-I (ApoA-I): ibFLT:1 ApoA-I הוא רכיב החלבון העיקרי של חלקיקי HDL; אלכוהול מעלה את הייצור שלו בכבד.
• (FLT:0) העברת הכולסטרול הפוכה:FreaLT:1 אלכוהול עשוי לעורר את הפעילות של cyhen-cholesterol acyltransferase (LCAT), אשר esterifies חינם כולסטרול חלקיקים HDL, המאפשר את הסרתו.
• (FLT:0) ,החלוליזם של HDLuras:FLT ( 1 אלכוהול מעכב את פעילות של ליפתים hepatic, אנזים שמטמים HDL phosphospholipids, ובכך להאריך את מחצית החיים של חלקיקי HDL.
• (FLT:0) ביטוי גנים מאומת:FLT:1 , Ethanol ו metabolites שלה יכולים לשנות את גורמי התפירה כגון PPAR-α, אשר מסדיר גנים המעורבים במטבוליזם HDL.

אפקט על Triglycerides

היחסים בין אלכוהול וטריגליצרידים הם תלויים במינון ומשתנה יותר.במינונים בינוניים (אחד לשני משקאות ביום), אלכוהול בדרך כלל גורם עלייה קלה בטריגליצרידים, כנראה בשל פרשת VLDL מוגברת. עם זאת, בחלק מההגדרות - במיוחד כאשר אלכוהול נצרך עם מזון בהקשר של צריכת שומן נמוכה - רמות גליצרידים עלולות להישאר יציבות או אפילו עבור סוכרת לעתים קרובות יש צורך ירידה חמורה של אלכוהוליים.

השפעה על LDL ו- Total Cholesterol

צריכת אלכוהול מתונה בדרך כלל אינה משנה את רמות ה- LDL-C באופן משמעותי. חלק מהמחקרים דיווחו על ירידה קלה ב- LDL-C עם משקאות מסוימים (למשל יין אדום), אולי בשל פוליפנולים ולא אתנול עצמו.עבור ג'ין, אשר נטול פוליפנולים, כל השפעה על LDL-C עשויה להיות מתווך על ידי ethanol לבד או על ידי ראיות בוטניות אחרות, אשר מציעות כי אין צורך מתון / C עשוי להעלות את ה-L.

השוואת סוגי Beverage: The Gin Advantage

לא כל המשקאות האלכוהוליים נוצרים שווים כאשר מדובר בפרופילים של ליפיד. בירה מכילה פחמימות ועלולים להגדיל את הטריגליצרידים יותר תלולים.יין - במיוחד יין אדום - עשיר בפוליפנולים (resveratrol, quercetin) עם נוגדי חמצון ואנטי דלקת ריאות, אשר עשוי להעניק יתרונות לב וכלי דם נוספים.

עבור חולי סוכרת, תוכן סוכר נמוך של ג 'ין הוא יתרון מעשי. 1 ורה (1.5 אונקיות או 44 מ"ל) של ג 'ין מכיל כ -97 קלוריות מאלכוהול עם פחמימות רשלנות (פחות מ 1 גרם) לעומת, בירה טיפוסית (12 oz) יש בערך 13 גרם של פחמימות, קוקטיילים מתוקים יכולים להכיל 20-40 גרם נמוך, כגון דיאטה כדי להפחית מים, 000, 000 גרם, 000 גרם, 000, 000, 000 לחץ דם יכול לשמור על לחץ דם נמוך, או ירידה של מים סגסוגת מים מינימלית, 000.

תוצאות חיפוש על Gene and Lipid profiles

מחקרים קליניים באוכלוסיות דיאביטי

למרות בקנה מידה גדול, ניסויים מבוקרים אקראיים במיוחד לחקור ג 'ין בחולי סוכרת הם נדירים, כמה מחקרים קטנים יותר וניתוח תת-קבוצה מספקים נתונים שימושיים. A בולטת 2018 צולב על ידי FLT:0 Wei et al.reaFLT:1 בחנה את ההשפעות החותקות של ג'ין (30 gthanol) על חילוף החומרים לאחר סוכרת סוג 2.המחקר מצא כי צריכת עם 24 סטנדרטי לא היה שינוי משמעותי של אלכוהולי.

ניתוח נוסף של ניתוח חוצה-מחלקה מ-FLT:0 (מחקר בריאות של נאנסים) ואנשי בריאות עוקבים אחר מחקר ההרחבה של מחקר 1:1 מצא כי צריכת אלכוהול מתונה - כולל רוחות כגון ג'ין - קשורה בסיכון נמוך יותר של סוכרת מסוג 2, ובין אלה עם סוכרת, סיכון CVD נמוך יותר.האפקט היה מתווך חלקית על ידי עלייה של HD-C ולהפחית דלקת, אם כי חשוב לציין זה לא ניתן למנוע את זה היה להבחין גורמים.

תוצאות חיפוש של מחקרים שאינם דיאביטיים: אקסטרפולציה ו Caveats

בנושאים שאינם-diabetic, סקירה שיטתית של כל משקה גדל HDL-C על ידי 0.13-0.16 מ"מ / L (L) 1 שנאספו נתונים מ-42 ניסויים ומצא כי צריכת ethanol מתונה מכל משקה גדל HDL-C על ידי 0.13-0.16 מ"מ\L (L) עשויה גם לפשט את האפקטיבי של אלכוהול או D.A) ללא קשר לסוג.

אפקטים Triglyceride: Neutral or Mildly Beneficial?

המאמר המקורי מציין ירידה ברמות triglyceride עם צריכת ג 'ין.זה לא נתמך באופן אחיד על ידי הספרות.כפי שצוין, אלכוהול מתון בדרך כלל מעלה טריגליצרידים אצל אנשים בריאים, במיוחד כאשר נצרך ללא מזון.עם זאת, בנתינים סוכרת שכבר יש להם מזלגליקר גבוה, ירידה פרדוקסלית כבר נצפה בהקשר מסוים, אולי בגלל רגישות משופרת עם צריכת לטווח ארוך.

השלכות מעשיות עבור חולים דיאביטי

Defining "Moderate" עבור דיבולטיקה

ADA מגדיר צריכת אלכוהול מתונה כמו לא יותר ממשקה אחד ליום עבור נשים ושתי משקאות ליום לגברים, עם משקה אחד שווה ל 1.5 oz (44 מ"ל) של רוחות חדירות עמידות 80 (40% אלכוהול לפי נפח) עבור ג'ין, זה בערך אחד סטנדרטי יורה על כל חולי סוכרת אשר בוחרים לשתות, אבל גורמים בודדים - כגון משקל גוף, תפקוד כבד, היסטוריה של הלבלב, של הלבלב, או רגישות, עלולים להיות בסיכון נמוך יותר של אינסולין, או ירידה של סוכרת.

המלצות לניהול Lipid

אם חולה סוכרת עם dyslipidemia רוצה לכלול אלכוהול בסגנון החיים שלהם, ג 'ין הוא בחירה סבירה בתנאי צריכת מתון ואת התערובת הם נמוך סוכר. היתרונות הפוטנציאליים הם צנועים: עלייה ב HDL-C של כ 5–8% עם שימוש קבוע, אשר עשוי לתרום לתרופה טיפול שיניים קבוע יותר, עם זאת, זה לא צריך להחליף אסטרטגיות ראשונות של שומן-דלקת כגון סטטינים, כמו גם טיפול מינימלית, או נמוך.

שיקולים עבור ספקי בריאות

רופאים צריכים לאמץ גישה אישית.עבור מטופל עם סוכרת מבוקרת היטב, אין מחלת כבד, שום היסטוריה של התעללות באלכוהול, ואין קידוד, צריכת ג'ין מתונה יכולה להיות מותרת - ואולי אפילו להציע תועלת לשונית קטנה.

• דיון על הראיות: כי כל שיפור שומנים מgin הוא כנראה קטן ומשני לאתנול, לא רכוש ייחודי של ג'ניפר.
• הדגשה על הפחתת צריכת סוכר ופחמימות: להימנע ממיקסרים סוכריים, לבחור דיאטת טוניק או סנדה מועדון, להגביל שמועות טעם או ליקרים.
• מעקב: לבדוק פרופילים של שומנים שלושה עד שישה חודשים לאחר שינויים בצריכת אלכוהול כדי לראות אם HDL-C וטריגליצרידים מגיבים כצפוי.
• סיכון של hypoglycemia: מומלץ למטופלים לעולם לא לשתות על בטן ריקה, לבדוק גלוקוז בדם לפני ואחרי שתיית אלכוהול, ויש להם מקור פחמימות זמין.
• אינטראקציות פוטנציאליות של סמים: במיוחד עם metformin (סיכון חמור של חומצה לקטית אם אלכוהול הוא התעללות), סטטינים (לחץ כבד שלילי בשתייה כבדה), ו-NSAIDs ( גירוי גזי).

Precautions, Risks ו- C ⁇

מי צריך להימנע מ-Ge?

אלכוהול מתון אינו מומלץ עבור תת-קבוצות סוכרת מסוימות: נשים בהריון, אנשים עם pancreatitis קודמת, אלה עם מחלת כבד מתקדמת (כולל מחלה כבד שומני לא אלכוהולית, אשר נפוץ סוכרת), אנשים עם הפרעת שימוש בעבר או נוכחי אלכוהול, ואלה עם נוירופתיה או היפרטריגליצרידמיה חמורה (triglycerides >500 מ"ג / L, שבו כל אלכוהול יכול לגרור דלקת, בנוסף, תרופות נוגדות אלכוהול מסוימות, או טיפול תרופתי, כגון, כגון הימנעות).

ה-Silippery Slope of Self-Medication

זה קריטי כי חולים אינם שוללים את הנתונים האלה כרישיון לשתות בכבדות.צריכה כבדה (יותר משלושה משקאות ביום) מחמירה באופן דרמטי פרופילים ליפיד על ידי levating triglycerides, הורדת HDL (בדרך כלל, במינונים גבוהים), ולהגדיל את לחץ הדם. באוכלוסיות סוכרתיות, שתייה כבדה קשורה עם שליטה אגליקמית גרועה, סוכרתית (נופתיה, retinopathy, רטינופתיה, שתיית), לאחר עלייה של אלכוהול לאחר יום ג'ל.

שונות אישית

פולימורפיזם גנטי באנזימים אלכוהוליים (ADH1B, ALDH2) יכול להשפיע הן על התגובה הפיזיולוגית לאלכוהול והן על הסיכון לתופעות לוואי.עבור אנשים ממוצא מזרח אסיה שחסרים פונקציונלי ALDH2, אלכוהול עלול לגרום לשטף, בחילה, ו tachycardia, ופרטים אלה צריכים להיות מומלץ להימנע מאלכוהול עקב סיכון מוגבר לסרטן.

אסטרטגיות חלופיות לאופטימיזציה של Lipid

גישה תזונתית מעבר לאלכוהול

עבור חולי סוכרת המבקשים לשפר את פרופיל שפתון שלהם, ההתערבות המבוססת על ראיות עם השפעה גדולה יותר כוללת:

• (FLT:0Mediterranean דיאטה:FLT:1 עשיר בשמן זית, אגוזים, דגים שומניים ודגנים מלאים, דפוס זה מוריד LDL-C ו triglycerides תוך שיפור הניסויים אקראיים HDL-C., כגון מחקר PREDIMED, הראו ירידה משמעותית באירועים CVD אצל אנשים בסיכון גבוה.
• (FLT:0) Increase אומגה 3 חומצות שומן:3FLT (תוספת 1:1 עם שמן דגים (EPA / DHA) במינונים של 2-4 גרם / יום מפחית טריגליצרידים עד 30%.דגים שומניים כגון סלמון, mackerel, או סרדינים צריך לצרוך לפחות פעמיים בשבוע.
• (ב) ⁇ :0) סיבים סולולים: 1FLT:1 Oats, barley, שעועית, תפוחים ו psyllium יכולים להוריד את ה-LDL-C ב 5–10% על ידי כולסטרול מחייב במעיים.
• (FLT:0) sterols ו-stanols:FLT:1 נמצא במרגרינים מועשרים ותוספי מזון, תרכובות אלה חוסמות את צריכת הכולסטרול, צמצום ה-LDL-C ב-8-15%.
• (FLT:0)Lower הוסיף סוכרים ופחמימות מעודן: ibFLT:1 , צריכת סוכר גבוהה מעלה ישירות טריגליצרידים ותחתונים HDL-C. Re הצבת משקאות ו חטיפים עם מזונות מלאים היא קריטית לחולים סוכרתיים.

פעילות גופנית וירידה במשקל

פעילות אירובית רגילה (הליכה בסיכון, אופניים, שחייה) מעלה באופן עקבי HDL-C על ידי 2-3 מ"ג / DL ולהפחית triglycerides על ידי 10-20%.אימוני התנגדות יש גם השפעות חיוביות. ירידה במשקל של 5 עד 10% של משקל הגוף יכול לשפר במידה ניכרת את כל הפרמטרים של שומנים, במיוחד טריגליצרידים ו- LDL-C. צריכת אלכוהול צריכה להיחשב בתוך צריכת קלוריות מוחלטת כדי למנוע ירידה במשקל מתחת ל- מתחת ל-.

טיפול תרופתי

עבור חולים שאינם יכולים להשיג רמות ליוניד היעד באמצעות שינויים באורח החיים, תרופות הם הכרחיים. סטטינים (atorvastatin, rosuvastatin) הם קו ראשון עבור הפחתת LDL-C. Fibrates (פנטסטר) משמשים עבור היפרטריגליצרמיה חמורה, אם כי היתרון הלב וכלי הדם שלהם הוא פחות חזק מאשר statsent ethyl (מטוהר) הוכח להחליף את ה-cosenticer של טיפולים אלה לא צריך להפחית את התוספת של אלכוהול.

מסקנה

הראיות הזמינות מראות כי צריכת ג'ין מתונה עשויה להפעיל השפעה קטנה וחיובית על פרופילים ליומנים בחולי סוכרת, בעיקר על ידי הגדלת HDL-C ועם השפעה נייטרלית על LDL-C וטריגליצרידים כאשר נצרך כראוי.התועלת של ג'ין טמונה בתוכן הפחמימות הנמוך שלה, בניגוד לבירה או קוקטיילים מסוכר, מה שהופך אותה לבחירה טובה יחסית עבור חולי סוכרת ששתה, עם פוטנציאל זה הם צנועים ועלולים להיות מחושבים, לא צריך להיות בטוח יותר, כולל טיפול תרופתי, כולל אלכוהול, אבל לא יכול להיות בטוח, אבל לא יכול להיות בטוח, אבל לא יכול להיות בטוח, אבל לא יכול להיות בטוח, אבל טיפול יחיד, אבל לא יכול להיות בטוח יותר, אבל לא רק טיפול תרופתי, כמו גם טיפול תרופתי, אבל לא יכול להיות בטוח יותר, אבל טיפול תרופתי, אבל טיפול תרופתי, אבל אלכוהול, אבל טיפול תרופתי, אבל לא יכול להיות בטוח יותר, אבל טיפול תרופתי, אבל לא יכול להיות בטוח, אבל טיפול תרופתי, אבל טיפול תרופתי, אבל לא יכול להיות בטוח יותר טוב יותר טוב יותר טוב יותר טוב יותר, אבל לא יכול להיות בטוח, אבל לא יכול להיות בטוח יותר, אבל לא יכול להיות בטוח יותר טוב יותר טוב יותר טוב יותר, אבל טיפול תרופתי, אבל טיפול תרופתי, אבל לא יכול