מדוע סוכרת משנה את הכללים לבריאות העור

לחיות עם סוכרת פירושו ניהול סוכר בדם, אבל ההשפעות קרוע הרבה מעבר מספרי גלוקוז. העור הופך רזה, שברירי יותר, איטי יותר לתקן. קיצוץ קטן שירפא בימים עבור רוב האנשים יכול להשתהות במשך שבועות או חודשים אצל מישהו עם סוכרת.הבעיה הבסיסית מגיעה להתנגשות - החלבון שנותן עור ומבנה שלה.סוכרת משבשת ייצור מקולגות בנקודות מרובות, ווויטמין C יושב במרכז ההפרעה.

ויטמין C אינו אופציונלי לסנתתזה קולגן; הוא חובה.ללא זה, ה קולגן כי העור מייצר הוא חלש ולא יציב. עבור אנשים עם סוכרת, שכבר עומדים בפני נזק מסוכר גבוה בדם, להבטיח צריכת ויטמין C נאותה הופכת לעדיפות קלינית. מאמר זה בוחן כיצד ויטמין C תומך היווצרות קולגן ותיקון הפצע בחולי סוכרת, ביקורות על הראיות הקליניות, ומציע אסטרטגיות מעשיות עבור תוספי תכנון תזונתי.

קו האספה הקולג'ן: היכן ויטמין C מתאים

קולג'ן הוא החלבון השפע ביותר בגוף, ויצר מסגרת מבנית לעור, נוטה, ligaments וכלי דם.הייצור שלו דורש סדרה מדויקת של תגובות zymatic. ויטמין C משמש כגורם חיוני לשני אנזים מרכזיים: Prolyl-4-hydroxylase ו lysyl hydroxylase. אנזימים אלה להמיר פרופור לתוך מתקפלת ובאופן טבעי לתוך תאים אלה לא יציבים.

ויטמין C עושה יותר מאשר רק מסייע אנזימים.זה ישירות מעורר ביטוי גנים קולגן על ידי הפעלת גורמי תיעתוק כגון Smad2 ו Smad3, אשר מגדיל את השיעור שבו fibroblasts לייצר דוכנים procollagen mRNA. Ascorbic חומצה גם מגן על fibroblasts ו התנגשות חדשה של נזק חמצון חמצון שנוצר במהלך דלקת, ויטמין CVIFite במיוחד כדי להתאים את הדימום שלילי אחד (HFIFite) ואפקט דלקתי דם גבוה יותר מ-HPTSD-HPTSD-HPTSD-HPTD.

התפקיד הכפול של ויטמין C - השתתפות עקיף בסנתזה קולגן בתוספת שליטה רגולטורית רחבה יותר על ביטוי גנים והגנה חמצון - הופך אותו הכרחי לבניית ותחזוקה של רקמת חיבורית גמישה.הבנת ביוכימיה זו מסייעת להסביר מדוע מחסור בוויטמין C בסוכרת מייצר בעיות עור בולטות כאלה.

כיצד סוכרת תוקפת את מבנה העור והיכולת לרפא

היפרגליקמיה כרונית מתחילה קזק של נזק חלבונים בעור.מולקולות גלוקוז נקשרות לסיבים קולגן ואסטוסטין באמצעות גליקולציה לא נזימטית, ויצרו תוצרי קצה גליקול מתקדמים (גילים) אלה משקעים חודרים להפרעות עור נוקשות, פחות אל תוך גירוי תזונתי, ועוד נוטה לקרוע.

ריפוי חשוף בסוכרת עוקב אחר ציר זמן מופרך.השלב הדלקתי הופך ממושך, אנגוגנזיס מופחת, ופיברבסטולס הופך להיות sluggish. Fibroblasts שנלקחו מפצעים סוכרתיים מראים שיעורי התפוצה נמוכים יותר ומייצר פחות קולגן בתגובה לגורמי גדילה כמו TGF-β-β-β. ממטריקס (MMPs), במיוחד סוכרת, לעתים קרובות מעל פני מחזור הדם הגדלים ומיוצרים יותר מאשר מסוכרת מחדש של דלקת דם, יכול להיות מסוכרת.

Reאחסן זמינות כקורטביטה מתייחס מספר תכונות פתולוגיות אלה בו זמנית.וויטמין C מדכא את ההפעלה NF-745B, אשר מפחית דלקת ממושכת.זה תומך ביציבות HIF-1α לקידום אנגוגנזה.הוא מעורר ישירות את הגירה פיברבסטונדנטית והתפשטות.והוא מעכב פעילות MMP-2 ו- MMP-9, ומסייע לשמר את המרצת הסוכרת המופקדת החדשה.

הסינרגיה בין ויטמין C לבין חומרים מזינים אחרים

ויטמין C אינו עובד לבד.יעילותו תלויה בזמינות של חומרים מזינים אחרים המשתתפים בסנתנתזה קולגן ותיקון הפצעים.הבנת אינטראקציות אלה מסייעת להימנע מפתרונות חלקיים המפספסים חתיכות מפתח של הפאזל.

ברזל

ויטמין C משפר ספיגה של ברזל לא-מותי על ידי צמצום פעילות אנפרטרית (Fe3+) כדי להצית ברזל (Fe2+), אשר נלקח בקלות רבה יותר על ידי תאי מעיים. Iron הוא הכרחי עבור פעילות אנזים prolyl hydroxylase ו עבור hemoglobin סינתזה, אשר מספק חמצן לרקמות ריפוי.

⁇

Zinc פועל כגורם עבור מספר אנזימים המעורבים בסינתזה קולגן ותומכת בתפקוד החיסון במהלך ריפוי הפצע.מחסור ב- Zinc פוגע בהתפשטות פיברבסטונד ומפחית את הפירוק הקולגן.מטופלים רבים חולי סוכרתיים יש רמות אבץ נמוכות בשל הפסדים עצביים מוגברים וצריכת תזונה ירודה.

חלבון ואמאנו אטואידים

סינתזת קולגן דורשת אספקה נאותה של גליצילין, פרולין, ו-lysine. חומצות האמינו אלה מגיעות מחלבון תזונתי.וויטמין C משנה את חומצות האמינו אלה לאחר שהן משולבות ב-Procollagen, אבל זה לא יכול לפצות על מחסור בחומרי גלם.מטופלים עם פצעים כרוניים לעתים קרובות יש דרישות חלבון מוגברות כי הם לא מטבול.

האופי המחובר של חומרים מזינים אלה אומר כי טיפול בוויטמין C בלבד הוא לעתים רחוקות מספיק.הערכה תזונתית מקיפה צריכה להעריך ברזל, אבץ וחלבון מעמד לצד רמות כמוקורטקט כדי ליצור בסיס שלם לריפוי הפצע.

מה שמראה הראיות הקליניות

גוף גדל של מחקר קליני תומך בתוסף ויטמין C לשיפור ריפוי הפצע ויושרה העור בחולים סוכרתיים.מחקרים בחנו שיטות אוראליות, תוך ורידי ממשל אקטיאלי, והתוצאות עקביות מספיק כדי ליידע את התרגול הקליני.

תוספת אוראלית

אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים מצאו כי תוספי ויטמין C אוראלי במינונים של 500 עד 1000 מ"ג ליום שיפור משמעותי של שערי הסגר הפצעים ולהפחית את זמן הריפוי בחולים עם כאבי רגל סוכרת.שיפורים בגמישות העור ובעוצמה תועדו גם בחולים ללא פצעים פתוחים, מה שמצביע על כך ש-Corbate תומך באיכות העור הכוללת גם בהיעדר פציעה פעילה.

ממשל תוך-נקמה

בהגדרות בית החולים, חומצה אטומה כקורטבית במינונים של 2 גרם ליום במשך חמישה ימים הוכח שיפור תפקוד מיקרו-וסקולרי ולהאיץ ריפוי של דמעות עור חריפה בסוג 2 חולים סוכרת. רמות הסרום הסרום הפילוסופי שהושגו באמצעות ממשל IV עשוי גם להפעיל אפקטים פרו-חמצן נגד סרטנים פצע, אם כי גישה זו שמורה למקרים חמורים ודורשת מעקב קפדני של תפקוד הכליות.

יישום כללי

נוסחאות ויטמין C נושאות את ascorbate ישירות לעור, עקיפה מגבלות בקליטה מערכתית. L-ascorbic חומצה ריכוזים של 10 עד 20 אחוזים ב- pH מתחת ל-3.5 הוכיח חדירה דרמטית וגירוי של סינתזה קולגן.בעור סוכרת, אקטואלי מוגן מפני נזקי UV, מפחית את שברירי העור, ועלול להפחית את תדירות של דמעות ודלקת עם Cruate.

היתרונות המרכזיים שנצפו במחקר

  • ניכוי באזור השטח הפצע וזמן כדי להשלים סגר
  • שיפור גמישות העור ומדידות מוצקות
  • שכיחות נמוכה יותר של דמעות עור בחולים סוכרתיים מבוגרים בטיפול ארוך טווח
  • יצירת מוגברת של רקמת גרניט וכלי דם חדשים
  • סמנים מכוונים של נזק חמצון כגון malondialdehyde
  • צמצם את הביטוי MMP-9 בדגימות נוזליות הפצע

תוספת מעשית: מינון, טפסים ובטיחות

הקצבה התזונתית המומלצת לוויטמין C היא 75 מ"ג ליום עבור נשים ו-90 מ"ג ליום לגברים, עם תוספת של 35 מ"ג ליום עבור מעשנים.עם זאת, כמויות אלה הוקמו עבור אוכלוסיות בריאות ולא מהווים חשבון לצרכים המוגברים שנוצרו על ידי סוכרת. ניסויים קליניים בחולי סוכרת השתמשו במינונים החל מ-500 עד 2000 מ"ג ליום, בדרך כלל מחולקים לשתיים או שלוש מנות כדי לשמור על רמות פלזמה יציבות.

צורות זמינות של ויטמין C

  • (FLT:0) חומצה קובית: FLT:1 הצורה הסטנדרטית, נספגת היטב אך חומצית מספיק כדי לגרום לבטן להרגיז אנשים רגישים.
  • (FLT:0)Calcium ascorbate:FreaLT:1) A bued, פחות חומצה אפשרות מתאים לאנשים עם רגישות העיכול או אלה שלוקחים תוספי מזון מרובים.
  • (FLT:0) ויטמין C:FLT:1 Encapsulated ב liposomes עבור ספיגה משופרת ולהפחית תופעות לוואי של גסטרון מעיים.
  • (FLT:0) ניסוחים של שחרור-החלים: אנדרל 1 (SalLT:1) שנועדו לשמור על רמות פלזמה יציבות יותר לאורך זמן, אשר עשוי להיות יתרון עבור סינתזה מתמשכת.

שיקולים בטיחותיים ספציפיים לסוכרת

דוס מעל 2000 מ"ג ליום יכול לגרום למצוקה של גסטרון, כולל שלשולים וחילה, ועשוי להגביר את הסיכון של אבנים כליות מחומצות חמצון אצל אנשים רגישים. סוכרת עם תפקוד הכליות נפגע חייב לנקוט זהירות מסוימת כי ויטמין C גבוה מגביר את הפרשת חמצון ויכול לתרום תיאורטית לחולים עם hemochromatosis או אחרים על תנאי ברזל צריך לטעון כי מינונים גבוהים יותר של ויטמין C יכול גם להפריע לדלקת גלוקוז רגילה עם שיטות גלוקוז, כולל C.

שינוי גנטי בוויטמין C Handling

Polymorphisms בגנים ⁇ sodium תלוי ויטמין C תחבורהers SVCT1 ו- SVCT2 להשפיע על כמה אנשים סופגים כמוקורטבייט להפיץ אותו לרקמות.יש אנשים דורשים צריכת גבוהה יותר כדי להשיג רמות רקמה דומות. בעוד בדיקות גנטיות שגרתיות אינה כיום פרקטיקה סטנדרטית, רופאים צריכים להכיר כי תשובות בודדות לתוסף וכי רמות פלזמה שונות מספקות מדריך אמין יותר מאשר צריכת לבד.

גישה תזונתית: קבלת ויטמין C ממזון

מזונות מלאים מספקים ויטמין C יחד עם סיבים, פיטוכימיקלים, וחומרים מזינים אחרים התומכים בבריאות מטבולית. מקורות תזונתיים עשירים כוללים פירות הדר, קיוויפרי, תותים, פלפלים, ברוקולי, נבטים בבריסל, ועגבניות.בישול דמדומים ויטמין C, כך אכילת מזונות אלה נאפיים או קיטור קל משמר יותר של חומר תזונתי. A תפוז מספק כ-70 מ"ג של ויטמין C, מכיל בערך 120 מ"ג, מכיל בערך מ"ג של פחמן גולמי, מכיל בערך מ"ג, ו- 70 מ"ג, ו- 70 מ"ג, מכיל בערך מ"ג, מכיל בערך מ"ג, 000 מ"ג, מכיל בערך מ"ג של פחמן, מכיל בערך מ"ג, 000 מ"ג, ו- 70 מ"ג, מכיל בערך מ"ג, 000 מ"ג, 000 מ"ג, 000 מ"ג, 000 מ"ג, 000 מ"ג, 000 מ"ג, מכיל בערך.

בחירת אפשרויות סוכר נמוכות לסוכרת

עבור חולי סוכרת מודאגים על עומס גלייקמי, פלפלים, ברוקולי, cauliflower, ועלים ירוקים הם מקורות עתירי נמוך מצוינים של ויטמין C. Berries ופירות הדר ניתן לכלול בחלקים בינוניים כחלק מתוכנית ארוחה מאוזנת. אסטרטגיות מעשי כוללות הוספת פלפלים לסלטים, חטיף על קומץ של תות, לימונים על פני סיבים קלים או תערובת לתוך פירות קלים יותר לטבוליים מלאים.

ויטמין C עם Iron-Rich Foods

החלפת מזונות עשירים בוויטמין C עם מקורות ברזל המבוססים על צמחי כגון lentils, תרד, או דגני בוקר מועשר משפרים ספיגה לא-heme ברזל.שילוב זה מועיל במיוחד לחולים סוכרת עם פצעים כרוניים שאולי יש אנמיה של מחסור בברזל.דוגמה פשוטה היא הוספת פלפלים כדי lentil מרק או לסחוט לימון על סלט תרד.

כאשר הדיאטה אינה מספיקה

דיאטה לבד לא יכול לתקן ויטמין C חוסר יעילות בחולי סוכרת. Hyperglycemia מגבירה את ההנקה של ascorbate, ביעילות להעלות את הדרישה התזונתית. מחסור בסובקליני נפוץ באוכלוסיות סוכרתיות, במיוחד בקרב אלה עם שליטה מטבולית גרועה, מגוון תזונתי מוגבל, או פצעים כרוניים יש לשקול כאשר פלזמה כמו רמות קורטפט מתחת ל 50 מיקרומטר / L או כאשר סימנים קליניים של חוסר יכולת ריפוי לקויה כגון דימום נאותה, למרות צריכת דימום נאותה, למרות צריכת דימום נאותה.

לשים את הכל ביחד: גישה קלינית

הראיות תומכות בגישה רב-מעורבת לקידוד מצב ויטמין C בחולי סוכרת.התחל עם הערכה תזונתית ולעודד צריכת מזונות עשירים בוויטמין C, לפני מתן אפשרויות נמוכות גלימות.מד פלזמה כרמות מקוקלות בחולים עם פצעים או עור שברירי כדי לזהות מחסור קליני.

סיכום

ויטמין C ממלא תפקיד חיוני בסינתזה ביולוגית קולגן ותיקון העור, ואת החשיבות שלו הוא מוגבר סוכרת. השילוב של מתח oxidative גבוה, זרימת דם לקויה, חילוף החומרים ממטריקס שינוי, וניקוי חוזר מוגבר של ascorbate יוצר מצב ביקוש גבוה כי לעתים קרובות לא נתקל באמצעות דיאטה בלבד. הוכחה קלינית מאשר כי תיקון ויטמין C ביציבות באמצעות דיאטה, תוספי מזון אוראלי, או טיפול כרוני, כגון טיפול תרופתי, יכול לשפר את הסיכון של הפצעים, כגון טיפול תרופתי, כגון טיפול תרופתי, כגון סיבוכים דלקת ריאות, כגון טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כמו גם טיפול תרופתי, כגון טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כגון טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כמו גם טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, יכול לשפר את סיבוכים דלקת ריאות, כמו גם טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כמו גם טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כמו גם טיפול תרופתי, כמו גם טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כמו גם טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, יכול לעתים קרובות לא יכול לשפר את סיבוכים דלקת ריאות, יכול לעתים קרובות לא יכול לשפר את סיבוכים דלקת ריאות, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כגון טיפול

(ספקי בריאות צריכים להעריך את מצב ויטמין C בחולי סוכרת, במיוחד אלה עם פצעים או עור שברירי, וממליץ על צריכת נאותה המבוססת על צרכים בודדים, תפקוד הכליות, ומצבי בריאות אחרים.על ידי טיפול בגורם תזונתי זה לצד טיפול הפצע הסטנדרטי וניהול מטבולי, רופאים יכולים לעשות הבדל משמעותי ב- CLT2 מחפש הפניות חיוניות של אנשים חיים עם סוכרת.