ההשפעה של חוסר סובלנות ללטוז על בדידות לטווח ארוך

הבנת חוסר סובלנות ללטוז והגעה הגלובלית שלה

חוסר סובלנות לקטוז אינה מצב נדיר – היא הנורמה של רוב אוכלוסיית העולם. 68% מהאנשים חווים רמה מסוימת של מחסור לקטאז לאחר הינקות, עם שכיחות של מעל 90% במזרח אסיה, דרום מזרח אסיה ומערב אפריקה. בארצות הברית, מעל 36% מהאוכלוסייה מדווחת על כמה דיאטות ממאמציות לקטוז, עם אוכלוסייה אפריקאית, ילידת, ילידת ואמריקנית, על פני מאות אנשים בעלי השפעה גבוהה יותר, כמו אלה, כמו אלה, על פני כמה מאות אנשים שאינם בעלי השפעה גנטית, כמו כיום, כמו גם על פני כמה מאות אנשים בעלי השפעה על פני כמה תרופות, כמו גם על פני כמה ממין, כמו גם על פני כמה מאות אנשים בעלי השפעה גבוהה יותר, 000, על פני גנטיקה, כמו אלה, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 של אנשים, 000, 000 של אנשים, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 של חומרים גנטית, 000, 000, 000, 000 של חומרים גנטיקה, 000 של חומרים נטיות של נטיות לא פרופ 'קטנוגדילה גבוהה יותר, 000 של נטיות גבוהה יותר מאשר היום, 000 של נטיות לא פרופ 'קטוז, 000 של

המצב מתרחש כאשר המעי הקטן אינו מייצר מספיק לקטאז, האנזים החצוצרה-גבולות האחראי על פירוק לקטוז לגלוקוז סופגני וגלוקטוז. כאשר לקטוז לא מודבק מגיע לקולונל, חיידקי מעיים זה, לייצר מימן, מתאן, וחומצות שומן קצרות שרשרת.זה תהליך תסיסה גורם לתסמינים הקלאסיים: נפיחות, התכווצויות, חומרת, חומרת, חומרת שומן ונפיחות, בעוד כמה חלבונים מעובדים, עלולים, עלולים, אך ורקדמים, עם זאת, לסבול באופן משמעותי.

צורות ראשוניות, משניות וקונפליות

שלוש צורות נפרדות של חוסר סובלנות לקטוז מוכרות בפרקטיקה קלינית:

• (FLT:0) חוסר סובלנות לקטוז:1 הוא הנפוץ ביותר, וכתוצאה מכך ירידה הדרגתית, גנטית ממומנת בייצור לקטאז לאחר החנקן.ירידה זו מתחילה בדרך כלל בסביבות גיל שנתיים וממשיך דרך גיל ההתבגרות והבגרות.זה לא מחלה אלא שינוי פיזיולוגי רגיל.
• (FLT:0IIary lactose חוסר סובלנות לקק"ל:1 מתרחש כאשר רירית המעי הקטנה נפגעת בתנאים כגון גסטרונטריטיס חריפה, מחלת צליאק, מחלת קרוהן, או כימותרפיה.לאחר שהמצב הבסיסי פותר, ייצור לקטאז לעתים קרובות מחלים, למרות ההתאוששות עשויה להימשך שבועות או חודשים.
• (FLT:0) מחסור בקטאז '1) הוא הפרעה רסטיבית נדיר מאוד נוכח מלידה, הדורש חיסול מיידי של לקטוז מהתזונה של התינוק כדי למנוע התייבשות חמורה וכישלון לשגשג.

אבחון הוא מאושר באמצעות בדיקת נשימה מימן, אשר מודד מימן לאחר עומס לקטוז, או באמצעות בדיקות גנטיות עבור גן ההתמדה של לקטאז (rs4988235) אנשים רבים לאחר ששמים קשר ברור בין צריכת חלב לבין מצוקה גססטרוטלית. בעוד זיהוי עצמי הוא נפוץ, יש סיכון: מיותר או מגביל מדי של חיסול חלב יכול להוביל לזיהומים תזונתיים, במיוחד שומן חזק.

בעיית התזונה

מוצרי חלב הם המקורות התזונתיים הממוקדים והביו-זמינות ביותר של סידן בתזונה בסגנון מערבי.כוס אחת של חלב מספקת כ-300 מ"ג סידן, כ-30% מהקצבה היומית המומלצת עבור רוב המבוגרים. Yogurt, גבינה, חלופות חלב מועשר גם לתרום כמויות משמעותיות.כאשר אנשים עם חוסר סובלנות לקטוז להסיר חלב מהתזונה שלהם ללא תחליף חומרים מזינים אלה, הם לעתים קרובות נופלים נמוך מכמות הבריאות הממוצעת של 500:0 מ"ג'י שומן הוא פחות מ"ל פחות מ"ל של חלבון מן הנקה נמוך מ"מ של חלב מאשר מחצית מ- 1 ליטרים של חלב מאשר צריכת חלב מאשר צריכת חלב מאשר צריכת חלב מאשר חלבון יומי של חלבון מ"ל פחות מ"ר מאשר חלבון חלב מאשר חלבון מ"ר - 1 ליטרים של חלבון יומי של חלבון מ"מ - 1 ליטרים של צריכת חלב מאשר מחצית 1 ליטרים של צריכת חלב מאשר מחצית 1 ליטרים של צריכת חלב מאשר צריכת חלב מאשר צריכת חלב מאשר צריכת חלב מאשר צריכת חלב מאשר צריכת חלב מאשר צריכת חלב מאשר צריכת חלב מאשר חלבון יומי של חלבון יומי של חלבון חומצי שומן ביום ראשון - 1 ליטרים של חלבון מ"ר מאשר טיפול תזונתי נמוך מ"מ - 1 ליטרים בממוצע של חלבון מ- 1 ליטר שומן 1 ליטרים של

צריכת ויטמין D סובלת גם.חלל בארצות הברית וקנדה מועשר עם ויטמין D ב 100 IU לכוס. חיתוך חלב מבטל מקור מפתח, וכמה חלופות צמחיות מועשרות במידה ניכרת אלא אם כן, ויטמין D הוא חיוני עבור ספיגת סידן מעיים; ללא ויטמין D מספיק, אפילו דיאטה עתירה גבוהה לא יכולה לשמור על רמות סידן נורמליות, מהגוף כדי למשוך מ-Sildsk.

הקישור הביולוגי: Calcium, ויטמין D, ו- Bone Reמודלing

העצם אינו רקמה סטטית.לאורך החיים, העצם עוברת שיפוץ מתמשך - עצם ישנה, מיקרו-מפוארת הוא resorbed על ידי תאים אוסטאוקלסטוסטיים, ומטריקס העצם חדש מופקד על ידי osteoblasts. מחזור זה תלוי באספקה קבועה של רמות סידן, זרחן, ויטמין D. Calcium בשילוב עם גבישים הידרוקספטיים, המרכיב הזה נותן אנרגיה מוגברת של דם.

חוסר סובלנות לקטוז יכול לשבש את המערכת הזו בשתי רמות.ראשון, הימנעות תזונתית מרצון של חלב לעתים קרובות מורידה את צריכת סידן ווויטמין D מתחת לסף הנדרש עבור תחזוקה העצם.שנית, גם אם צריכת תזונתית היא מספקת, שלשולים כרוניים או מעבר מעיים מהיר - נפוץ בסובלנות חמורה ל לקטוז - יכול להפחית את ספיגת הסידן הנקייה על ידי ירידה של זמן מגע עם משטחים.

מה מראה המחקר

מחקר פוטנציאלי בן 10 שפורסם ב-FLT:0 (Osteoporosis InternationalFLT:1) ואחריו נשים לאחר הלידה עם חוסר סובלנות לקטוז ומצא כי אלה שלא לצרוך חלב ללא לקטוז או לקחת תוספי סידן היו בעלי ערך BMD בצוואר הרחם ועמוד השדרה הנטוש כי היו 8-12% נמוך יותר מאשר נשים שפגשו מטרות סידן באמצעות מקורות חלופיים אחרים מן היום:

חשוב לציין, מחקרים שמשווים מבוגרים הסובלים מלקטולים לקטוז חלב עם אלה שצורכים חלב רגיל לא מראים הבדלים ביעילות ספיגת סידן או סמנים למחזור העצם.זה מצביע על כך שהאיום אינו היכולת לעכל את לקטוז עצמו, אלא ההתנהגות התזונתית שלעתים קרובות באה בעקבותיו.כאשר אנשים מחליפים באופן פעיל חלב עם חלופות מועשרות או תוספי מזון, בריאות העצם יכולה להיות שמורה לחלוטין.

(FLT:0) "הגורם הקריטי אינו אם אדם מייצר לקטאז, אלא אם הוא מנהל במכוון את צריכת הסידן והוויטמין D לאחר הסרת חלב.מטופלים רבים אינם מודעים לכך שמנה אחת של חלב צמחי מבוצע עשויה להכיל פחות ממחצית הסידן של חלב פרה אלא אם כן הם קוראים את התווית בקפידה." ~ ד"ר ר' דה ג'ונג, תזונאי קליני, מוסטריץ', מרכז הרפואי של אוניברסיטת פרך, מוסטריץ'ר.

אסטרטגיות תזונתיות מעשיות להגנה על עצמות

ניהול חוסר סובלנות לקטוז תוך שמירה על צפיפות העצם דורש גישה מכוונת, מושכלת הן לתזונה והן לתוסף.אסטרטגיות הבאות נתמכות על ידי ראיות והנחיות קליניות.

מוצרי חלב ללא תשלום

(לאוז חלב, יוגורט וגבינה הם מוצרי חלב רגילים מטופלים עם אנזים לקטאז במהלך עיבוד.הם מספקים סידן זהה, חלבון, ויטמין D תוכן לעמיתיהם הרגילים והם מעוכלים לחלוטין על ידי אנשים עם אי סבילות לקטוז.רד, גבינות בגילאים כגון cheddar, parmesan ו- Swiss מכילים פחות מ- 1 גרם של לקטוזים לחנקן ונסבל על ידי רוב האנשים עם יוגורט פעיל (LUlic) המכיל גם כן, לעומת זאת, לעומת זאת, כמו גם כן, 000 ליטרים (Locicolus) ו-Focicertogtogtogtogtogtogtogtogtogtogtogtogtogtogtotogtogtogtogtogtototus) (L).

חלופות מבוססות צמחים

חלבי צמח מובנים - סויה, שקד, אוט, קוקוס ואורז - יכולים לשמש כתחליף יעיל, אבל פרופילים תזונתיים שונים במידה ניכרת. המפתח הוא לבדוק את תווית העובדות התזונתיות עבור תוכן סידן. A המשרת צריך לספק לפחות 300 מ"ג סידן - שווה חלב פרה - מותגים רבים עכשיו להוסיף ויטמין D-150 IU לכוס) ווויטמין B12. soy חלב הוא התוכן הקרוב ביותר חלבון מ"ד"ג חלב אם כי הוא 1 מ"ג חלב אם כי הוא מכיל חלבון אחד הוא תוספת חלב אם כי הוא 1 מ"ג חלב אם כי הוא 1 מ"ג חלב הוא שמן חלבון שמן.

צפה ב חלופות לא משגשגות או מבוצעות קלות: כמה חלבי שקדים ואורז מכילים פחות מ -10 מ"ג של סידן לכוס. Relying על אלה ללא מקורות אחרים יכול להוביל במהירות לגירעון סידן רציני.

תוספי קלוריות: מתי וכיצד להשתמש

עבור אנשים שאינם יכולים לענות באופן עקבי על צרכי סידן באמצעות מזון בלבד, תוספי מזון הם גיבוי בטוח ויעיל. Calcium פחמןate (40% סידן אלמנטרי) הוא הצורה הנפוצה ביותר וזולה, אבל זה דורש חומצה בקיבה עבור ספיגה והוא הטוב ביותר נלקח עם ארוחות. Calcium citrate (21%) הוא נספג טוב יותר על קיבה ריקה והוא בחירה טובה עבור מבוגרים יותר עם גז מורכב או אלה נטילת תרופות ליום אחד, 000 מומלץ ל משככי כאבים, 000.

תוספי ויטמין D חשובים באותה מידה. RDA למבוגרים עד גיל 70 הוא 600 IU מדי יום; לאחר 70, זה עולה 800 IU. רבים רב ויטמין ותוספים סידן מכילים 400-800 IU של ויטמין D3. זה prudent למדוד את רמות רום 25-hydroxyvitamin D לפני תוספת, במטרה לרמה מעל 30ng / mL לא עולה 4000 Ivit, כמו טיפול רפואי, כמו היפרגרם יתרום.

מקורות עשירים שאינם בעלי מקצוע של Calcium

כמה מזונות שאינם-אוויריים מכילים באופן טבעי סידן, אם כי לעתים קרובות עם זמינות ביולוגית נמוכה יותר בשל חמצון או פיאטים שקושרים את אפשרויות הסידן.

• דגים עם עצמות רכות (sardines, סלמון) - כ 200-300 מ"ג לכל מנה
• ירוק עלים כגון kale, ירוק צווארון, וברוקולי - אבל Note ספינach הוא גבוה ב oxalates וקליטת סידן הוא עני
• אלמונדס (כ-75 מ"ג ל-ounce) וזרעים של זרע (ט'ני)
• לחם ודגנים – בדוק תוויות עבור סידן נוסף מפחמי סידן

עבור ספיגה אופטימלית, להפיץ מזונות עשירים סידן לאורך היום ולהימנע מצריכת כמויות גדולות של קפאין, לא מעובדים, או מזונות עתירי חמצון גבוהים (ספינצ'ך, rhubarb) באותה ארוחה כמו מקורות סידן.

גורמים בסגנון חיים שמרכיבים את הדיאטה

תזונה היא רק עמוד אחד של בריאות העצם. פעילות גופנית, חשיפה לשמש, והימנעות מחומרים רעילים העצם חשובים באותה מידה, במיוחד עבור אנשים עם חוסר סובלנות לקטוז אשר עומדים בפני סיכון בסיס מוגבר.

משקל-Bearing and Resistance Exercise

(אוסטציטים, התאים בתוך העצם, מגיבים לטעינה מכנית על ידי אות אוסטאובסטוסטים להפקיד ממטריקס העצם חדש.ה התרגילים הטובים ביותר לבניית ושמירה על צפיפות העצם הם פעילויות נושאות משקל - אלה הדורשים את השלד לתמוך במשקל הגוף נגד הכבידה, הליכה, ריצה, עלייה של מדרגות, ריקוד, וכל אימון ההתנגדות המתאימה עם משקולות, להקות, או משקל (Fic) במיוחד עבור אתרי לחץ דם גבוה יותר, אוסטאוסטאוסטאוסטאוסטאוסטאוסטאוסטרציה, לפחות 30 שעות תגובה יעילה ביותר, במיוחד עבור מחזורי עמוד השדרה, או יותר, או יותר, לחץ דם (אוסטאוסטאוסטאוסטאוסטאוסטאוסטאוסטאוסטאוסטאוסטאוסטאוסטאוסטאוסטאוסטאוסטאוסטאוסטרציה) הוא 30) עבור שעות הליכה, 30 ליטרים יעילים, 30 ליטרים, במיוחד עבור מחזורי תיבות של מחזור עמוד השדרה, לחץ דם) עבור מחזור עמוד השדרה, לחץ על גבי שעות הליכה, לחץ דם יעיל ביותר עבור מחזור עמוד השדרה, לחץ דם, לחץ דם יעיל ביותר עבור מחזורי לחץ על פני 30: 30: 30: 30: 30:1-F) על גבי גלגלים, לחץ דם יעיל

עבור אנשים עם חוסר סובלנות לקטוז שיש להם גם צפיפות העצם נמוכה, תכנות התרגילים צריך להתחיל בזהירות והתקדמות בהדרגה כדי להימנע פגיעה. התייעצות עם מטפל פיזי או פיזיולוג מוסמך יכול לעזור לעצב שגרת בטוח ויעיל.

אור השמש ווויטמין D Synthesis

ויטמין D מיוצר בעור כאשר photons אולטרה סגול להמיר 7-dehydrocholesterol כדי previtamin D3. 10 עד 30 דקות של חשיפה לשמש באמצע היום על הפנים וזרועות מספר פעמים בשבוע יכול לשמור על רמות מספיקות ברוב האנשים, בהנחה כי העור מספיק מתגלה ולא sunscreen כבר בשימוש. עם זאת, רוחב, פיגמנטציה עור, וגיל משפיעים על סינתזזה של 3 בנובמבר, במיוחד עם מבוגרים יותר מ , 000 אלה.

עישון וצריכת אלכוהול מוגזמת הם גורמי סיכון חזקים לאובדן העצם. העישון מקטין את רמות האסטרוגן ופוגע בקליטת סידן, בעוד ששימוש באלכוהול כרוני מעכב ישירות פעילות אוסטיאובסט וממשיך לסכן את הסיכון.

אוכלוסייה מיוחדת בסיכון גבוה יותר

ילדים ומתבגרים

ילדות וגיל ההתבגרות הם החלון הקריטי לבניית מסה העצם שיא. 90% ממסת העצם הבוגרת נרכשת על ידי גיל 18 אצל נשים ו-20 גברים. אי-דיוק של צריכת סידן במהלך החלון הזה לא ניתן לפצות באופן מלא מאוחר יותר בחיים. ילדים עם חוסר סובלנות לקטוז יש להעריך על ידי דיאטנית pediatric כדי להבטיח שהם מקבלים לפחות 1,000-1,300 מ"ג של סידן יומי (בהתאם לגיל) באמצעות חלב ללא טיפול תזונתי, כמו חלב רגיל, או חלב, כמו גם חלב, כמו חלב רגיל, כמו חלב, או חלב, הוא חלופות קבוע, כמו גם חלב, כמו גם חלב, או חלב, כמו גם יוגורט רגיל, הוא חלב, כמו גם חלב, כמו חלב, כמו חלב רגיל, כמו חלב רגיל, כמו גם חלב, כמו גם עבור חלב רגיל, 000 ליטר, 000 ליטר, 000 עד 1300 משוחרר, 000 ליטר, 000 ליטר, 000 ליטר חלב רגיל, 000 ליטר, 000 ליטר, 000 משוחרר, 000 ליטר, 000 ליטר, 000 ליטר, 000 ליטרים.

הריון ואכילת נשים

הריון יוצר דרישה גבוהה של סידן עבור מינרליזציה עוברית, ונקה יכול לצייר חנויות סידן אימהיות. נשים עם חוסר סובלנות לקטוז כי הם בהריון או ההנקה דורש 1,200-1,300 מ"ג של סידן ו 600-800 IU של ויטמין D מדי יום. ויטמינים טרום לידתי מכילים בדרך כלל 200-300 מ"ג של סידן ו 400 IU של ויטמין D, כך תוספת או תכנון תזונתי הוא הכרחי.

נשים פוסט-מנדוזאל ומבוגרים

אסטרוגן ממלא תפקיד קריטי בעיכוב התחדשות העצם.לאחר גיל המעבר, אובדן העצם מאיץ, עם ירידה שנתית של 1–2% בירכיים ובעמוד השדרה.עבור נשים לאחר גיל המעבר עם חוסר סובלנות לקטוז, השילוב של אובדן אסטרוגן ותרכובות נמוכות של סידן צריך להיות בדיקת צפיפות העצם הבסיסית, עם כל אחד מתרופות מרשם או טיפול תרופתי (kphoomic) אם יש צורך בחלבון רגיל, כלומר, אם יש צורך בחלבון רגיל, או חלבון Dabphoulators, יש צורך, או ירידה מינימלית, אם יש צורך, או טיפול תרופתי, אם יש צורך, או חלבון רגיל, כלומר, אם יש צורך, אם יש צורך, אם יש צורך בחלבון Dabphonic, אם יש צורך בחלבון רגיל, או ירידה מינימלית, אם יש צורך, או חלבון Dabphonicolactosterulator, או ירידה מינימלית, אם יש צורך, אם יש צורך, אם יש צורך בחלבון Dabphoomic, אם יש צורך בחלבון Dabphonic.

מעקב ומסך: מתי לבדוק

בדיקת צפיפות מינרליים של אנרגיה כפולה X-ray Absorptiometry (DEXA) היא תקן הזהב עבור אבחון אוסטיאוסטיאופורוזיס אוסטאופורוזיס (DEXA) ו-DEXA) הוא תקן הזהב עבור אבחון אוסטיאופורוזיס אוסטאופורוזיס (DEXA) ו-Bonomalial Diseases Center of Bone National Resource Center of Bone FLT:1 ממליץ על בדיקת כל הנשים בגילאי 65 ומעלה עבור גברים בגילאי 70 ומעלה.

בדיקות דם המדגישות סידן סרום, זרחן, 25-hydroxyvitamin D, הורמון פרתירואיד שלם, וסמן של מחזור העצם יכול לספק תובנה נוספת למצב המטבולי של העצם.לדוגמה, גבוה PTH בהגדרה של ויטמין D נמוך מצביע על היפר-פרפרדיאטוריזם משני נהיגה אובדן העצם - מצב נית עם תוספת מתאימה.

אנשים עם חוסר סובלנות לקטוז צריכים לדון במבחנים אלה עם ספק הטיפול העיקרי שלהם, במיוחד אם הם נמנעים מחלב במשך שנים רבות ללא תחליף מודע של סידן ווויטמין D. גילוי מוקדם מאפשר התערבות לפני אובדן העצם משמעותי מתרחש.

בניית תוכנית אישית

ניהול חוסר סובלנות לבריאות העצם לאורך החיים דורש תוכנית אישית, פרואקטיבית.הצעד הראשון הוא הקוונטי צריכת סידן ווויטמין D הנוכחית באמצעות יומן מזון או אפליקציה מאומתת.שוואת סך הכל להמלצות ספציפיות לגיל ולמין. ואז לזהות את הדרכים המעשיות והגלולות ביותר לסגור פערים - בין אם באמצעות חלופות צמחיות ללא חלב, מבוצרות, מקורות מזון שלמים, או תוספי מזון הגיוניים עם תוספת עישון, או תוכנית עישון עודף, או טיפול תרופתית, או טיפול תרופתית, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או עודף, או טיפול תרופתי, או עישון, או מרשם, או טיפול תרופתי, או מרשם, או עישון, או טיפול תרופתי, כדי למנוע בדיקות מרשם, עודף, עודף, על פי מרשם לחשיפה לחשיפה לחשיפה לחשיפה לחשיפה לחשיפה לחשיפה לחשיפה לחשיפה לחשיפה לחשיפה לחשיפה לחשיפה לחשיפה לחשיפה לסיכון עודף משקל, או לאלכוהול, או לחשיפה לחשיפה לחשיפה לחשיפה לחשיפה לחשיפה לחשיפה לסיכון עודף, או לחשיפה לחשיפה לחשיפה לחשיפה לחשיפה לסיכון עודף, או לחשיפה לחשיפה לחשיפה לחשיפה לחשיפה לחשיפה לחשיפה לחשיפה לחשיפה לסיכון עודף, או לסיכון עודף, או לסיכון עודף, או

חוסר סובלנות לקטוז אינו עושה אדם לאוסטאופורוזיס.עם תכנון מכוון ודבקות באסטרטגיות מבוססות ראיות, כל אחד יכול לשמור על עצמות חזקות, ממושכות לאורך כל החיים.העלות של התעלמות מהנושא - שבר שברירי של ההיפ, פרק כף היד או החוליה - הרבה יותר גדול מהמאמץ הנדרש לניהול תזונה.הראיות ברורות: ניהול היום מונע מחלה שקטה של אוסטאופורוזיס מחר.