עדשות מגע הן שיטה נפוצה ויעילה לתיקון ראייה, המציע גמישות ונוחות למיליוני משתמשים ברחבי העולם.עם זאת, אינטראקציה בין עדשות מגע לבין פני השטח השקוף רחוק מפסיבי. בעוד העין יש ארסנל מתוחכם של הגנה מפני פלישה מיקרוביאלית, מבוא של עדשות מגע יכול לשבש את המחסומים הטבעיים האלה, שינוי העורכות העדין של הסביבה האורקולרית.

מערכת ההגנה של אורקולי: מערכת הגנה סופיסטית

פני השטח האוקינריים הם שכבת אפיתאלי מתמשכת הכוללת את הקרנית, conjunctiva ואת הסרט מדמיע.מערכת משולבת זו אינה רק מחסום פסיבי אלא רשת הגנה פעילה ודינמית שעובדת בקונצרט כדי להגן על העין מפני פתוגנים, פסולת, ומדגישים סביבתיים.הבנת מערכת זו חיונית כדי להעריך כיצד עדשות מגע משנות את תפקודו.

הסרט Tear: קו ההגנה הראשון

הסרט מדמיע הוא מבנה משולש באורך של כ-3 מיקרומטר עבה, המורכב משכבה שומנים, שכבה aqueous, ושכבה mucinous.כל שכבה תורמת להגנת נגד חיידקים בדרכים נפרדות:

  • (ב) ,0) שכבת ליפליד: 1FLT (המוכר על ידי בלוטות meibomian, השכבה החיצונית ביותר הזו חוזרת לדמיעת דמעה ומספקת מחסום הידרופובי שיכול למלכוד ולהשפיל פתוגנים באוויר.
  • (FLT:0) שכבת יסוד: 1FLT (המכונה:0) ,השכבה האמצעית הזאת עשירה בחלבונים אנטימיקרוביאליים, כולל lysozyme, lactoferrin, secretory IgA, ו defens. Lysozyme ceptidos תאים חיידקיים, lactoferrins ברזל חיוני לצמיחה חיידקית ו- Igericerolericerics.
  • (ב) ויקרא י"ד): "התורה" (ב"ד): "החלל" (ב"ב) מ"החלים" (ב"ב) מ"ה', "ה') מ"מ"ל" (ב"ב)"ה', "ה'ה'" (ה')"ה')"ה'"ה', ו"ה'"ה'.

הסרט המרע מכיל גם חלבונים משלימים ומתווך חיסוני אחר שיכולים לחדד חיידקים, לקדם phagocytosis, לגייס תאים חיסוניים לאתרים של זיהום.הזרימה הקבועה והתחדשות של דמעות לעזור לשטף פתוגנים פוטנציאליים, מנגנון המכונה שטיפת דמעות.

גדר אפיתל: מבצר פיזי

מתחת לסרט הדמעות הוא אפיתל הקרנית ו conjunctival אפיתליום.הכרנית מורכבת מקטב בלתי-מתקר, בדרך כלל 5-7 שכבות תאים עבות.תאים אלה כבולים יחד על ידי צומתים הדוקים (איור occludens) ו- דבקים, יצירת מחסום פיזיקלי בלתי-מאורגן מונעים תאים מטושטשים (או-מדומים) כמו קולטנים (Nicoltus-Dolides) ו-tellos) ; צומת חיסוניים (Ricides) ו-Dolid) ו-tbordustbord) ו-tbord) ו-tbord) ו-tbordiced) ו-tbordiced) ו-tellos (Ricides) ו-tellos) ו-tellos) ו-tbordiceosated (Rides) ו-tbordusated (Ricides) ו-diated (Ricides) ו-tellos) ו-tellos) ו-aconliated (Nectns) ו-aconliated (Ricides)

Immune Surveillance ו-Freside Cells

פני השטח האורקיים מפטרים על ידי תאים חיסוניים של תושב, כולל תאים דנדריטיים, מקרופילים, ואוכלוסייה קטנה של תאי T. תאים אלה ממוקמים אסטרטגית בתוך אפיליה הקרנית ונספחית ואת ה-Franmea. במצב בריא, הם שומרים על סובלנות חיסונית להגיב במהירות לכל הפרה של מחסום אפיתליאלי.

מנגנונים של דיסוטציה: כיצד עדשות מגע נותנות את ההגנה האורקולית

המיקום של עדשות מגע על הקרנית מציג גוף זר שמשנה את הסביבה של פני השטח האורקי במספר דרכים קשורות.שינויים אלה יכולים להיות מסווגים באופן רחב לתוך הפרעות פיזיות, כימיות וביולוגיות.

חוסר יכולת סרט תה ואנטימיקרוביאל

עדשות מגע, ללא קשר לחומר, משבש את השלמות המבנית של הסרט מדמיע מראש (שכבת הדמעות על פני השטח הקדמי) ואת סרט הדמעות שלאחר-lens (בין העדשה והכרנית) חייב שניהם להיות נשמר.עם זאת, נוכחות של עדשה זורמת חומרים מטבוליים על שכבות לימפוזה ומדן, המוביל להפצה מואצת זמן לפרוץ דמעה.

מיקרוביאלי Adhesion ו- Biofilm Formation

(ב) ,בפני עדשות מגע פועלים כמצע לדבקות חיידקית (בקיצור: ⁇ ) כמו:0 (Pseudomonas aeruginosaFLT:1 ו-FLT:2Staphyloccus aureus מקור: 1) , 000 מ"מ) יכול להיות גם מטבולי של עדשות הידרוג'ל וסיליקון באמצעות אינטראקציות לא ספציפיות הידרופוביות ו- HIV-i-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-

קורטני Hypoxia ו- Epithelial Barrier Dysfunction

חומרים עדשות מגע מוקדם (ה הידרוג'לס קונבנציונלי) היו בעלי יכולת חמצן נמוכה יחסית (Dk/t), המוביל hypoxia הקרנית במהלך ללבוש. בעוד חומרים הידרוג'ל סיליקון מודרני יש להתגבר במידה רבה על הנושא הזה, סגירה עפעפיים במהלך השינה עדיין יכול ליצור סביבה hypoxic תחת העדשה. Hypoxia מדגיש את האפיתליום הקרנית, המוביל לירידה בייצור ATP, מטושטשת יותר, ריצוף דבקה של תאים צלולים חזק יותר.

מיקרוטרומה ואפיתאלי Abrasions

גם עם עדשות מחומצות היטב, טראומה מכנית קטנה יכולה להתרחש במהלך הכנס, הסרת, ללבוש יומי. עדשות מתאימות עניים, עדשות עם הפקדה קצה, או עדשות כי כבר ללבוש לתקופות ארוכות יכול לגרום microabrasions של אפיתל הקרנית.אלה הפרעות קטנות אלה בשכבה אפיתאלי על ידי עקיפה את המחסום הפיזי, חשיפת החלקה הבסיסית לחיידקים.

שינוי התגובה של החיסון

עדשות מגע ללבוש לא רק ליצור הזדמנויות לזיהום; זה יכול גם לשנות את התגובה החיסונית של המארח.מחקרים הראו כי נוכחות של עדשות יכול להוביל למצב של דלקת כרונית, נמוך כיתה. זה כולל ביטוי מוגבר של גילויים pro-inflammatory (כמו IL-1β, IL-6, ו TNF-α) ו chemokines, כמו גם את ה-Agation של תאים דלקתיים אחרים יכול לדכא את החמצן יעיל יותר.

שקיפות קלינית: מזיהום לדלקת

השיבוש של מערכות הגנה על פני השטח של העין על ידי עדשות מגע ללבוש ביטויים במספר מצבים קליניים, החל מדלקת קלה לזיהומים מסכני הראייה.

Bacterial Keratitis

(ב) קרטלטיס אווירי הוא הסבך הדבק החמור ביותר הקשור ללחיצת עדשות מגע.הוא מאופיין על ידי דלקת הקרנית ודלקת ריאות הנגרמת על ידי פלישה חיידקית של סטרמה הקרנית.הכי שכיחות של דלקת מיקרוביאלית של דלקת הרחם גבוהה משמעותית בין עקיצות מגע אינטנסיביות לדלקתיים דקים, עם לילה להיות הגורם העיקרי של שימור חיידקים הם:2Flowerusttus:

לא כל התגובות השליליות למגע עדשות מגע הן זיהומיות.תנאים דלקתיים סטריליים יכולים להתרחש:

  • (FLT:0) צור קשר עין אדומה (CLARE): 1Felo פתאומית של אדמומיות, כאב ופוטביה, לעתים קרובות מתרחשת לאחר התעוררות לאחר ללבוש עדשות לילה.
  • (FLT:0) צור קשר לנס-Induced Peripheral Ulcer (CLPU): 1FreaLT 1 sterile, self-limiting in theeal periphery.It is Thought to be a Religious response to חיידקי אנטיגנים, לעתים קרובות מחיידקים שליליים.
  • (FLT:0) מתן פפארי קונדוקביטטיס (GPCIRLT): מצב דלקתי כרוני של צוורציה העליון, מאופיין על ידי היווצרות של גדול פפילה. GPC נחשב תגובה היפרמוסית מסוג IV להפקיד על פני השטח העדשה, כולל חלבונים לכודים והריסות חיידקיות.

תנאים אלה מדגישים כי גם ללא זיהום יתר, עדשות מגע ללבוש יכול לגרום דלקת משטח אורתי משמעותי, אשר יכול עוד להתפשר על שלמות מערכת הביטחון.

סיכונים נוספים: Infiltrates ו- Edema

infiltrates Corneal הם אוספים של תאים דלקתיים הקרנית כי יכול להיות סטרילי או זיהומי. עדשות מגע ללבוש הם בסיכון מוגבר הן. edema קורנלי, בעוד נפוץ יותר עם עדשות היפותקסיות, עדיין יכול להתרחש יכול להמשיך לפשרה תפקוד מחסום אפיתאלי, יצירת מחזור אכזרי של פגיעת מוגברת.

אסטרטגיות לשמירה על בריאות הפנים Ocular Surface Health

בהתחשב בהשפעה המתועדת של עדשות מגע ללבוש על מנגנוני הגנה מימיים, אימוץ אסטרטגיות המבוססות על ראיות הוא קריטי להקטנת הסיכון ולשמור על בריאות העיניים.

החידושים של עדשות חומריות ועיצוב

(המבוא של עדשות הידרוג 'סיליקון ייצג התקדמות גדולה, מתן ערכים Dk / t כי הם 3-5 פעמים גבוה יותר מאשר הידרוג 'טים קונבנציונליים, ביעילות לחסל hypoxia במהלך ללבוש יומי.עם זאת, הידרוג 'לסיליקון יש תכונות משטח שונות; הם יותר הידרופוביים יכול להיות יותר שיעור גבוה של delipidposition ו- חיידקימיים של הידרוג'לומי סיליקון משלבים טיפולים על פני השטח או פנימי כדי להפחית את האפשרות היומית של חלבון נוסף:0 חשיפה גבוהה יותר.

Hygiene ו Compliance

טיפול העדשה הנכון הוא אבן הפינה של מניעת זיהום. שיטות מפתח כוללות:

  • (FLT:0)Hand Hygiene:FLT:1 Washow ידיים עם סבון ומים, ואז יבש אותם עם מגבת ללא lint לפני טיפול עדשות.צעד פשוט זה יכול להפחית באופן משמעותי את העברת חיידקים מן הידיים עד העדשה.
  • (FLT:0) שימוש ב-Solution: 1FLT) השתמש רק בפתרונות טריים, מומלצים רב תכליתיים או מימן מבוססי חד-חמצני.לעולם אל תקדם את הפתרון הישן. רוב ו עדשות לשטוף כדי להסיר פסולת וביו-סרט, אפילו ללא פתרונות ללא-רוב.
  • (ב) ⁇ :0) טיהור: 1FLT:1 ריק, שפשף, ו לשטוף את המקרה עדשות עם פתרון לאחר כל שימוש.אוויר יבש את המקרה בצד על רקמת נקייה. להחליף את המקרה לפחות כל שלושה חודשים.
  • (FLT:0)Wear לוח זמנים: 1FLT 1 Adhere ללוח הזמנים שנקבע ללבוש ללבוש ללא קשר בין לילה, אלא אם כן עדשות אושרו במיוחד עבור ללבוש מורחב, המטופל הוערך עבור מועמדות מתאימה.אפילו עם עדשות מאושרות, הסיכון של דלקת מיקרוביאלית עולה עם שימוש בן לילה.
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

פיקוח מקצועי קבוע

בדיקות עיניים רפין חיוניות עבור עדשות מגע.ביקורים אלה מאפשרים למקצוע העין להעריך עדשות להתאים, להעריך את פני השטח הקרנית, לזהות סימנים מוקדמים של דלקת או זיהום. Slit-lamp בדיקה יכול לחשוף שינויים עדינים באפיתליום הקרנית, איכות דמעה, בריאות צוננת לפני לפתח סימפטומים.

כיוונים עתידיים לנס Care ו-Forts Future Directions

מחקר מתמשך מתמקד בפיתוח עדשות מגע אשר מתנגדות באופן פעיל ⁇ חיידקית.אסטרטגיות כוללות:

  • (FLT:0) חומרים לנס:Figal Lens Materials: 1 (בשילוב סוכנים אנטימיקרוביאליים כמו חלקיקים כסף, תרכובות אמוניום quaternary, או סלניום לתוך פולימר העדשה להרוג חיידקים על מגע.
  • (FLT:0) Biofilm-Resistant Surface Coatings:FLT:1 מפתח ציפויים משטח המונעים דבקות חיידקית ו היווצרות ביופיל, כגון פולימרים זרוטיוניים או פוליאתילן גליקול (PEG) מצחצחים.
  • (FLT:0) Drug-Eluting Lenses:cioFLT:1 עדשות יצירת שיכול לשחרר אנטיביוטיקה או סוכנים אנטי דלקתיים באופן מבוקר לאורך זמן.
  • (FLT:0) אימפרוב סרט תופת: איורים: 1:1 עיצוב חומרי עדשות אשר משתלבים טוב יותר עם הסרט המרקם הטבעי, צמצום התנוחה ושיפור הנוחות.

(החידושים הללו מבטיחים לצמצום הסיכון לזיהום ולדלקת, ככל הנראה יצירת עדשות מגע ללבוש בטוח יותר מאי פעם.עבור הנחיות קליניות מפורטות יותר, תוכנית הקשר הבריא של CDC לנסמבייט 1 מספקת המלצות מקיפים: בנוסף, האקדמיה האמריקנית לרפואת עיניים (FLT) 3, מציעה משאבים על זיהומים הקשורים לדמיון, ו-LowFrephi: 7.

מסקנה

עדשות מגע מספקות אמצעי ערך ונוח לתיקון ראייה, אבל השימוש שלהם משנה ביסודו את ההגנה של פני השטח של העין נגד חיידקים.סרט הדמעות הוא destabilized, מחסום אפיתלי הוא הדגיש, ואת המעקב החיסונית הרגיל הוא משבש.הסיכון של זיהום, במיוחד דלקת היגיינה חיידקית, הוא תוצאה מוחשית של שינויים אלה.