הבנה של Hyperthyroidism וסוכרת

Hyperthyroidism עולה כאשר בלוטת התריס מפרשת triiodothyronine מוגזם (T3) ו Thyroxine (T4), עלייה בקצב המטבולי של הגוף. הפרעת האנדוקרינית הזו מייצרת סימפטומים כגון tachycardia, ירידה במשקל לא מכוונת, חוסר סובלנות חום, רענון מוגברת, סוכרת סוג 2in-indomly - חוסר רגישות כרונית, כאשר הם לעתים קרובות יותר לחץ דם אנטי-דלקתי, 000.

נתונים אפידמיולוגיים מצביעים על כך שתפקוד בלוטת התריס נפוץ באופן לא פרופורציונלי בקרב אנשים עם סוכרת.עד 20% מהחולים סוכרתיים יש צורה מסוימת של הפרעת בלוטת התריס, היפרירואידיזם הוא ייצוג משמעותי באוכלוסייה זו.החפיפה מוסברת חלקית על ידי מנגנונים אוטואימוניים: מחלת גרייבס, הגורם השכיח ביותר של היפר-דלקתיות, הוא בעל נטייה אוטואימונית משותפת עם סוכרת מסוג 1 במין, 2, אך פחות מאיץ את המחלה הלבנונית קלינית, אך היא עלולה להחמיר את ההסתברות של דלקת מפרקים באופן משמעותי, אך באופן משמעותי, אך היא פחות מאיץ סוכרתית, אך היא בעלת נטייה נוירופתית.

טיפול תרופתי וקיימות גנטית

שני סוגי סוכרת ומחלות של גרייבס הם תנאי אוטואימונים מסוג T-cell. Jointרגישויות גנים - כולל אלה באזור HLA, CTLA-4, ו- PTPN22 - כלומר אדם עם אנדוקרינופתיה אוטואימונית אחת הוא בסיכון מוגבר עבור השני.קישור גנטי זה מסביר מדוע רופאים רגילים לתפקוד בלוטת התריס בחולים מאובחנים לאחרונה עם סוכרת מסוג 1 והפך דלקת מפרקים כרוניים, אם כי הוא יכול לקדם את התפקוד הדימום הדימום הראשוני של דלקת העיכול שלך הוא גורם דלקת מפרקים.

ה הבין-משחק בין היתרים של Thyroid לבין Glucose Metabolism

הורמונים Thyroid מפעילים אפקטים עמוקים על חילוף החומרים של פחמימות, ואפקטים אלה להיות מוגדלים hyperthyroidism. ברמת המעי, T3 מעורר ספיגת גלוקוז.בכבד, זה מעלה את האנזימים gluconeogenic, הגדלת ייצור גלוקוז אנדוגניים. באותו זמן, אינסולין צלוליקאית מוגברת היא מואצת, צמצום מחצית החיים של הפצת אינסולין.

באופן פרדוקסלי, hyperthyroidism יכול גם לגרום hypoglycemia אצל חלק מהחולים. Accelerated מטבוליזם basal מגביר את ניצול גלוקוז היקפי, רגישות אינסולין מוגברת בשריר השלד יכול להוביל טיפות בלתי צפויות גלוקוז בדם.התנדנדים הבלתי צפויים בין היפרגליקמיה לבין hypoglycemia להפוך את ניהול גלוקוז בדם מאתגר במיוחד.

Beta-Cell Stress and Insulin Secretion

הורמונים בלוטת התריס לכפות לחץ ישיר על תאי בטא הלבלביים. במודלים של בעלי חיים, חשיפה כרונית T3 מפחיתה מסה תא בטא-תאים ופוגעת בפרשת אינסולין ספוגה.בבני אדם, היפרירואידיזם קשורה לתגובה אינסולין מוגזמת לגלוקוז אוראלי, תופעה שעשויה לשקף היפרדות כפייה משמעותית בפני התנגדות אינסולין היקפית לאורך זמן, עלייה בביקוש זה עם סוכרת סוג מוקדם יותר, אך לעתים קרובות ירידה מוקדמת של אינסולין.

השפעה על איכות החיים

תוספת של hyperthyroidism למשטר התובעני של ניהול סוכרת מסובבת את הנטל הפיזי והרגשי.תסמיני סימן ההיכר של hyperthyroidism - עייפות בולטת, חטיפות, הזיעה מוגזמת, רגישות חום ותנודות משקל - יכול לרפא באופן חמור פעילות יומיומית. מטופלים רבים מוצאים עצמם לא מסוגלים לשמור על לוחות הזמנים הרגילים שלהם, פעילות גופנית, או ניהול משקל חברתי, טיפול סוכרת לעתים קרובות גורם ירידה חמורה, אבל לחץ דם קשה יותר, כי הם גורמים לחץ דם קשה יותר, אבל לעתים קרובות גורם לחץ דם קשה יותר, אבל לחץ דם חזק יותר, אבל גורם ירידה חמורה, כי הם עלול לגרום ירידה חמורה, אבל טיפול תרופתי, כי הם עלול לגרום ירידה חמורה, לעתים קרובות גורם ירידה חמורה, אבל טיפול תרופתית, כי הם גורמים לחץ דם קשה יותר, אבל קשה יותר, אבל קשה יותר, אבל טיפול תרופתי, לעתים קרובות גורם ירידה חמורה, כי הם גורמים לחץ דם חזק יותר, אבל טיפול תרופתי, לעתים קרובות גורם ירידה חמורה, אבל טיפול תרופתית, אבל לחץ דם קשה יותר, כי הם עלול לגרום ירידה חמורה, כי הם גורמים לחץ דם קשה יותר קשה יותר, אבל טיפול תרופתי, לעתים קרובות גורם לחץ דם חזק יותר, כי הם עלול לגרום ירידה חמורה, אבל טיפול תרופתי, לעתים קרובות גורם ירידה חמורה, אבל טיפול תרופתי

אתגרים בריאותיים פיזיים

  • (FLT:0) הסיכון הקרופולסקי: שילוב, סיכונים אלה הם רב-תכליתיים באופן עצמאי להגדיל את הסיכון של זיוף טריליאלי, היפרדות, וכישלון לב.בשילוב, סיכונים אלה הם רב-תכליתיים.אם פיקוח על לב ושינויים בגורם סיכון אגרסיבי - כולל בקרת לחץ דם, ניהול שומנים, ואנטי-coagulation כאשר הם הכרחיים ל- Beta-blockers לעתים קרובות כדי לשלוט בקצב הלב ותסמינים ראשוני, אך הם עלולים לטיפול בחולי דם ראשוני, אך עלולים, אך טיפול ראשוני, אך עלולים, אך טיפול ראשוני, אך עלולים, אך טיפול ראשוני, אך טיפול ראשוני, אך עלולים, אך עלולים, אך טיפול בתסמינים, אך עלולים, אך עלולים, אך טיפול ראשוני, אך טיפול בתסמינים, אך טיפול בתסמינים, אך טיפול בתסמינים, אך טיפול בתסמינים, אך טיפול בתסמינים, אך עלולים, אך טיפול בדלקתי דם, אך טיפול בדלקתיים, אך עלולים לתסמינים, אך טיפול ראשוני, אך טיפול ראשוני, אך עלולים להיות בעלי רגישות, אך טיפול בתסמינים, אך טיפול בתסמינים, אך טיפול בתסמינים, אך טיפול בתסמינים, אך טיפול
  • (FLT:0) חוסר יציבות גריפיצמית: FLT:1 כפי שצוין, hyperthyroidism משבש גלוקוז homeostasis, וכתוצאה מכך פרקים היפרגליצרמיים ותפילומיים תכופים יותר. ניטור גלוקוז רציף עם התראות בזמן אמת מומלץ מאוד.Dose התאמות לאינסולין ו sulfonylureas עשוי להיות נחוץ על בסיס כמעט שבועי במהלך השלב החריף.
  • (FLT:0Weight קשיי ניהול: 1) Hyperthyroidism מגביר את קצב חילוף החומרים הטבולי על ידי 20-40 אחוזים, גרימת ירידה במשקל למרות התיאבון מוגבר. Upon השגת אוירואידיזם, קצב חילוף החומרים מטבולי מנרמל, ומשקל לעתים קרובות ריבאונד במהירות.אפקט יו-יו זה יכול להיות מרתיע ודורש תוכנית תזונה מובנת, גמישה, המנבאת את השינוי המטבולי.
  • (FLT:0) חששות בריאותיות בריאותיות: 1FLT 1 הורמון בלוטת התריס Chronic מאיץ את מחזור העצם, המוביל לאובדן עצם נטו. Postmenopausal נשים עם סוכרת כבר יש סיכון גבוה שבר; hyperthyroidism מוסיף שכבה נוספת של פגיעה. כפול-אנרגיה X-D- absorptiometry בדיקות וצריכת סידן ווויטמין D הם מוצדקים.
  • (FLT:0) הפרעות התנהגות: 1.FLT:1 Hyperthyroidism בדרך כלל גורם נדודי שינה, מנוחה ללא מנוחה, וזיעות לילה מסכנים איכות שינה ישירות פוגעת סובלנות גלוקוז ומגדיל את רמות קורטיזול, עוד יותר משבשת שליטה גליקוליקמית.

גבולות פונקציונליים וחיי היומיום

העייפות המלווה היפר-ירואידיזם מתוארת לעתים קרובות כעמוקה וחסרת רחמים.כאשר שכבת על דרישות האנרגיה של סוכרת עצמית - בדיקות גלוקוז בלתי-נכוות, תזמון תרופות, ספירת פחמימות וטיפול ברגל - מטופלים רבים יש מעט אנרגיה להישאר עבור משימות שגרתיות. עבודה ירידה בפריון; חלק מהחולים חייבים להפחית את שעות העבודה שלהם או לעזוב את העבודה היא נפוצה: אנשים עשויים לסגת ממפגשים כי הם מרגישים חוסר סובלנות כלפי מחלות חום או חרדה יותר.

השפעה על בריאות הנפש ורווחה רגשית

הורמונים Thyroid להשפיע ישירות על תפקוד המוח.Extraess T3 ו-T4 להגדיל את הרגישות של מערכת העצבים המרכזית catecholamine, המוביל לסימפטומים כגון חרדה, עצבנות, תנודות מצב רוח מהירות, נדודי שינה, ובמקרים חמורים, פסיכוזה. כאשר הסימפטומים האלה הם על סוכרת - מצב הקשור כבר עם עלייה כפולה בשכיחות של דיכאון - הנטל הפסיכולוגי הופך לחולים עצומים המתארים כי הם "רגישים" את הבריאות שלהם, אשר הם" מעצימות, אשר הם עלולים" של חוסר יכולת ההשפעה העצמית שלהם.

חרדה ותסמינים Panic

מטופלים עם hyperthyroidism לעתים קרובות מדווחים על תחושה מתמשכת של מתח פנימי ועצבנות, לעתים קרובות מתוך פרופורציה לכל מתח חיצוני. חרדה כללית, התקפי פאניקה, ותגובה מרתיעה הם נפוצים. הסימפטומים הסומטיים של חרדה - לב, זיעה, trembling, trembling, חרדה של נשימה - יכול לחקות באופן הדוק hypoglycemia.זה יוצר בלבול אבחון ומוביל לטיפול מיותר, כגון גלוקוז שלילי, כמו למעשה, כאשר הם רמות גלוקוז מתמשך.

דיכאון והפרעות מודיות

למרות היפרתירואידיזם קשור קלאסי חרדה, דיכאון נפוץ גם. Fatigue, הפרעות שינה, ואת התסכול של שליטה במחלה לקויה מתמשכת לתרום לתסמיני דיכאון.מחקר מציין כי חולים סוכרת עם hyperthyroidism יש סיכון גבוה משמעותית של הפרעת דיכאון גדול בהשוואה לאלה עם סוכרת לבד. סוכרת מצוקה - מצב של מיצוי רגשי ושרוף ספציפי לדרישות של סוכרת - הוא גם חמור יותר במקרים חמורים יותר, דיכאון, וגרוע יותר, כדי לחזות תרופות גרוע יותר, לחץ דם נמוך יותר, דיכאון, דיכאון, דיכאון גרוע יותר, דיכאון, דיכאון, דיכאון, דיכאון גרוע יותר, דיכאון, דיכאון גרוע יותר, דיכאון, דיכאון גרוע יותר, דיכאון, דיכאון, דיכאון גרוע יותר, דיכאון, דיכאון גרוע יותר, דיכאון, דיכאון.

השפעות קוגניטיביות

הורמונים Thyroid Modulate מערכות נוירוטרנסמיטר (norepinephrine, סרוטונין, דופמין) ומטבוליזם המוחי. Hyperthyroidism יכול לפגוע בריכוז, זיכרון לטווח קצר, ותפקיד מנהלים.מטופלים מדווחים כי "scatterboku" או לא מסוגל להתמקד, אשר מסבך את המשימות הקוגניטיביות הנדרשות לניהול סוכרת: פחמימות, התאמת אינסולין, מפרש דפוסי גלוקוז באופן עצמאי, קריאה, ותזונה לא יכולה ליצור יותר תפקוד לקוי של מחלות קוגניטיבית של מחלות קוגניטיביות.

טיפול והשפעה משפחתית

השפעות בריאות הנפש מתרחבות מעבר לחולה.משפחה ומטפלים לעתים קרובות לשאת את המשקל הרגשי של תמיכה במישהו עם תנודות מצב רוח בלתי צפויות, צרכים רפואיים קבועים, וכושר גופני משתנה.נישואין משפחתי ומשפחה עלולים לסבול; מטפלים עצמם נמצאים בסיכון לחרדה, דיכאון, ושחיקה.לטיפול מקיף צריך לכלול משאבים עבור רשת התמיכה של המטופל, כגון ייעוץ, קבוצות תמיכה, קבוצות, ולמרות שירותים בתכנון המשפחה יכול לשפר את הקונפליקט הבין-אישי.

אסטרטגיות לניהול שני התנאים

ניהול יעיל של היפרתירואידיזם בחולי סוכרת דורש גישה מתואמת ורב תחומית.המטרה העיקרית היא לשחזר את תפקוד האותיואיד במהירות ובבטחה ככל האפשר תוך שמירה על יציבות גליקולית.החלטות הטיפול חייבות לקחת בחשבון את הסוג והחומרה של היפרתירואידיזם, סוג הסוכרת והסיבוכים של המטופל, ואת העדפותיהם האישיות וסגנון החיים שלהם.

ניהול רפואי של Hyperthyroidism

תרופות אנטי-ירואיד (ATDs) - ממאאזול ו propylthiouracil - הם הטיפול הראשון באינטרנט עבור רוב החולים. סוכנים אלה מעכבים את בלוטת התריס, צמצום הסינתזת הורמון. Euthyroidism מושג בדרך כלל בתוך 4-8 שבועות. במהלך תקופה זו, מעקב קרוב להשפעות שליליות (agulocytosis, hepatoity,) הוא דורש לעתים קרובות ירידה של אינסולין או ירידה של 20%.

עבור חולים שאינם משיגים הפוגה מתמשכת עם ATDs, טיפול ביוד רדיואקטיבי (RAI) או בלוטת התריס עשוי להיות מסומן. RAI הוא בשימוש נרחב עבור מבוגרים עם מחלת גרייבס ביעילות ablates בלוטת התריס. עם זאת, זה מוביל לדלקת התריס קבועה במרבית החולים.הניתוחים הפעילים שלך - כאשר בלוטת התריס עובר ממתח יתר על פני פעילות גופנית תחת פעילות גופנית - יכול להיות סוער עבור גלוקוז קבוע דלקת מפרקים הרחם שלך הוא 12 שבועות לאחר טיפול כירורגית הרחם שלך.

Glycemic Monitoring and Technology

ניטור גלוקוז רציף (CGM) מכשירים אינם מתאימים לחולים עם hyperthyroidism וסוכרת. זמן אמת או סריקה לסירוגין CGM מספקת משוב מיידי על רמות גלוקוז ומגמות, עוזר לחולים ולרופאים לנווט את הנוף תנופה תנודתי.אינדוולין טיפול עם מערכות משלוח אינסולין אוטומטיות יכול להציע גמישות נוספת עבור התאמות תכופות.

שינוי סגנון חיים

ייעוץ תזונתי חייב לטפל בשני התנאים בו זמנית.עבור hyperthyroidism, דיאטה נאותה מדירלית יש צורך להתאים את שיעור חילוף החומרים המוגדל. micronutrient לקויות - במיוחד סידן, מגנזיום ו- B ויטמינים - צריך להיות מתוקן. צריכת Iodine לא צריך להיות מוגזם (דל תוספי kelp), כפי שהוא יכול להחמיר היפרליטיות. עבור סוכרת, פחמימות ותזונה לב-בריאה נשאר עדיפויות כדי לנהל עדיפויות קטנות.

פעילות גופנית מועילה לבריאות לב וכלי דם, רגישות אינסולין ומצב הרוח, אבל פעילות גופנית חייבת להיות מטופלת בזהירות במהלך פעילות היפר-ירואידיזם פעיל. High-intensity או פעילות ממושכת יכול להדגיש מערכת לב וכלי דם כבר מעובדת יתר.נמוך-ל-למוד פעילות אינטנסיבית כגון הליכה, שחייה, או רכיבה על אופניים בתחנת השתן המועדפת עד לייצוב.

תמיכה פסיכולוגית

בהתחשב בנטל הבריאותי המשמעותי, בדיקות שגרתיות לחרדה, דיכאון, ומטרידת סוכרת צריך להשתלב בתכנית הטיפול.כלים מתואמת כמו החולה בריאות שאלה-9 (PHQ-9 ו- Diabetes Distress Scale ניתן להינתן במהלך ביקורים במרפאה. Referral לתרופה נפשית עם ניסיון בטיפול רפואי כרוני (CBT) יש יעילות מוכחת בהפחתה של סימפטומים חמורים, כגון טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, כגון טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, הוא מומלץ מאוד.

תיאום הטיפול

גישה מבוססת צוות היא חיונית.הרופא המטפל מנהל את הטיפול בלוטת התריס, בעוד ספק הטיפול העיקרי או הדיולוג מפקח על שליטה גליקוליקמית. applied Dietitian, סוכרת מוסמך, תרופות רוקח, ויועץ לבריאות הנפש כל אחד לתרום לתוכנית טיפול מקיפה. Clear תקשורת בין ספקי שירותי בריאות משותפים, כנסים קבועים, או ביקור מתואמת - המלצות סותרות ומבטיחות כי כל אחד מהם הוא טיפול משותף עם טיפול תרופתי, יש צורך להחליף את כל אחד עם טיפול תרופתי.

מסקנה

Hyperthyroidism מטיל נטל כבד על חולי סוכרת, המשפיע כמעט כל ממד של איכות חיים ובריאות הנפש.המשחק הפיזיולוגי בין הורמונים בלוטת התריס לבין חילוף החומרים גלוקוז מסבך את ניהול הסוכרת, בעוד הסימפטומים הפסיכולוגיים של hyperthyroidism -anxiety, מצב הרוח, חוסר יציבות קוגניטיבית - להעריך את הלחץ הרגשי של חיים עם מחלה כרונית.

מקורות נוספים (בתרגום חופשי:0)

  • (האגודה האמריקנית לירואיד) Hyperthyroidismמטוid Informationrovation
  • (FLT:0) American Diabetes Association - Professional Resources on ComorbiditiesFLT)
  • (ב) עיין ב-[[1924]]: ⁇ ]] ו[[1924]]
  • (ב) ◄ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • המכון הלאומי לבריאות הנפש (FLT:0) - מידע על דיכאון