הבנת הבודן הכפול של Hypothyroidism ו- Diabetes

דו-קיום של היפותירואידיזם וסוכרת mellitus - במיוחד סוכרת מסוג 2 - הוא רחוק ממחקרים אפידמיולוגיים נדיר הראו באופן עקבי כי היפותירואידיזם הוא שניים עד שלוש פעמים יותר נפוץ אצל אנשים עם סוכרת מאשר באוכלוסייה הכללית, עם שכיחות של עלייה של 10 עד 15% בחולי סוכרת.

Hypothyroidism תוצאות של ייצור לא מספיק של הורמונים בלוטת התריס (T3 ו-T4) על ידי בלוטת התריס, המוביל להאטה של תהליכים מטבוליים כמו כן.תסמיני Common כוללים עייפות, עלייה במשקל, חוסר סובלנות קרה, עצירות, עור יבש, ו להאט קוגניטיבית.סוכרת, לעומת זאת, מאופיינה על ידי היפרגליקמיה כרונית עקב פגמים בפרשת אינסולין, אינסולין, או כאשר שני תנאים אלה יכולים להחמיר את ההורמון השני, כל אחד, באופן אוטומטי, עם לחץ דם, עלול להחמיר את רמת הורמון, עם הורמון נוגד את רמת הורמון נוגדת, הורמון נוגדת, הורמון נוגדת, הורמון נוגדת אינסולין קשה יותר.

בהתחשב זה interplay, מטופלים לעתים קרובות נשארים מתפתלים של תרופות, שגרות עצמיות מומיות, התאמות תזונתיות, ושינויים באורח החיים - כל זאת תוך ניהול תסמינים חופפים ו confound זה את זה.ללא בסיס מוצק של ידע ספציפי למחלות, חולים עלולים להיאבק כדי להשיג גליקמי ומטרות בלוטת התריס, המוביל לסיכון מוגבר של סיבוכים כגון מחלות לב וכלי דם, נוירופתיה, nephropathy, ותי, ולכן לא צריך להיות טיפולי, אבל זה לא צריך להיות טיפולית, אבל זה שירות קיצוני.

כיצד Hypothyroidism Alters Diabetes Management

Hypothyroidism גורם מצב של ירידה בקצב חילוף החומרים, אשר יכול להפחית את הביקוש של הגוף גלוקוז אינסולין. וכתוצאה מכך, חולים עם hypothyroidism וסוכרת עשוי לחוות פרקים hypoglycemic תכופים יותר, במיוחד אם תרופות הסוכרת שלהם (במיוחד אינסולין או סולטונילוריאה) אינם מותאמים לאחר החלפת הורמון בלוטת התריס היא יזמה.

יתר על כן, הסימפטומים הקלאסיים של היפותירואידיזם - עייפות, עלייה במשקל ודיכאון - יכול בקלות להיות טעות עבור שליטה סוכרת ירודה או מצוקה סוכרתית. חולים עשויים להפחית את רמת הפעילות שלהם או overeat בתגובה לאנרגיה נמוכה, עוד לערער על היציבות של ניהול הגלוקוז שלהם. לחנך חולים לזהות סימפטומים חופפים אלה ולהבין מתי לחפש חידת בלוטת התריס הוא חיוני כדי למנוע שינויים מיותרים או אשפוז.

כיצד סוכרת משפיעה על תפקוד Thyroid

סוכרת, במיוחד כאשר נשלטת בצורה גרועה, יכולה לפגוע ישירות בציר ההיפותלמי-בית-התרמי-תירואיד-יירואיד. Hyperglycemia והתנגדות אינסולין לדכא את ההמרה הפריפריה של T4 ל-T3 הפעיל יותר, המוביל לתסמונת T3 נמוכה (תסמונת מחלה רפואית חולה היטב) זה יכול לסבך את הפרשנות של בדיקות תפקוד בלוטת התריס ולהוביל לאמודדיגנוזה פוטנציאלית או טיפול לא הולם.

התפקיד הקריטי של חינוך החולה בניהול כפול-המחלה

חינוך המטופל מזוהה באופן אוניברסלי כאבן הפינה של ניהול מחלה כרונית, אבל בהגדרה של hypothyroidism וסוכרת, זה לוקח על חשיבות מוגברת. המורכבות של ניהול שתי הפרעות ocrine תלותיות דורש מהחולים להיות שותפים פעילים בטיפול שלהם - לא נמען פסיבי של מרשם. חינוך מעצימה חולים לפרש סימפטומים, להתאים התנהגויות, לתקשר ביעילות עם צוות הבריאות שלהם, לדבוק משטרים מורכבים.

אוריינות בריאות היא קביעה עיקרית של תוצאות.מחקרים הוכיחו כי חולים עם אוריינות נמוכה יש שליטה גליקוליקמית גרועה יותר, שיעורי גבוה יותר של אשפוז, ותמותה מוגברת. כאשר מצב כרוני שני כמו hypothyroidism נוסף, העומס הקוגניטיבי על המטופל עולה באופן דרמטי התערבות חינוכית חייב להיות מותאם לרמת האוריינות של המטופל, שפה, רקע תרבותי, וסגנון למידה.

נושאים חינוכיים מרכזיים לחולים עם Hypothyroidism ו סוכרת

להלן אנו חוקרים את תחומי התוכן החיוניים שיש לכסות בתכנית חינוך מקיפה.כל נושא צריך להיות revisited בביקורי מעקב, כפי שהבנה סבלנית מתפתחת ונסיבות קליניות משתנות.

זיהוי הסימפטומים והידע מתי לחפש עזרה

חולים חייבים להיות מסוגלים להבדיל בין הסימפטומים הנגרמים על ידי hypothyroidism, אלה מן hyperglycemia או hypoglycemia, ואלה מן תחלואה אחרים.לדוגמה, עייפות יכול לנבוע hypothyroidism underraped, אירוע hypoglycemic, או דיכאון סוכרתי יכול להיות עקב רמות טיפול מתוחכמות של גלוקוז או over in אכילת יתר על ידי טיפול אינסולין.

תרופות לחיזוי והבנה של אינטראקציות סמים

פוליפארטיות היא מציאות עבור חולים אלה.חינוך חייב לכסות את המטרה ואת ביצוע של levothyroxine (בדרך כלל נלקח על בטן ריקה, 30-60 דקות לפני ארוחת הבוקר, נפרד מתוספים סידן או ברזל לפחות 4 שעות), כמו גם תרופות סוכרת (metin, אינסולין, מעכבי SGLT2, GLP-1, וכו '), צורך מכריע כדי להבין תרופות דלקת מפרקים אינסולין, אבל רק כדי להפחית את רמות דלקת אינסולין, אבל טיפול תרופתיות, אבל יש צורך באופן הדוק יותר, אם יש צורך באופן הדוק יותר, או תרופות נוגדני, או תרופות נוגדי ראייה, או תאים סרטניים, או אינסולין, או תאים גמישים, אם הם רק כדי לפשט, אם הם רק על ידי דלקת ריאות, או תרופות נוגדות, או תאים קלים יותר, או אינסולין, או אינסולין, או תאים קלים יותר, או אינסולין, אם הם יכולים להיות מתחליפיים, או יותר, או יותר, או תאים קלים, או תאים קלים יותר, או אינסולין, או יותר, או תאים קלים יותר, אם הם יכולים להיות במעקב אחר אינסולין, אם הם רק כדי להפחית את רמות גלוקוז, אם הם רק כדי להפחית את רמות דלקתיים, או יותר, 000.

חולים צריכים גם להזהיר מפני אינטראקציות פוטנציאליות של תרופות.לדוגמה, תרופות סוכרת מסוימות (למשל, metformin) יכולות להשפיע על רמות הורמון בלוטת התריס (TSH); לעומת זאת, levothyroxine יכול להשפיע על ספיגה של תרופות מסוימות. a תרופות יסודי פיוס בכל ביקור הוא חיוני, ויש לעודד מטופלים לשאת רשימה של תרופות מעודכנים.

מעקב אחר סוכר בדם ורמות הורמון Thyroid

הגנה עצמית של גלוקוז בדם (SMBG) היא מיומנות בסיסית שיש ללמד ולסקר באופן קבוע.מטופלים צריכים לדעת את טווח היעד שלהם, כיצד להשתמש בגרוטמטר או לפקח גלוקוז מתמשך (CGM), וכיצד לפרש מגמות ביחס לארוחות, פעילות גופנית, ותזמון תרופות. עבור hypothyroidism, ניטור מעבדה קבוע (TS, T4) חינם הוא הכרחי, חולים צריכים להבין את טווח היעד (בדרך כלל צריך אופטימיזציה) או 0.5 / i2 צריך לבדוק את התוצאות של טיפול אחד.

צרכים תזונתיים והגבלות

ייעוץ תזונתי חייב להיות מזיק לשתי התנאים.תזונה ידידותית לסוכרת (פחמימות מבוקרות, סיבים נאותים, שומן בריא) צריך גם לשקול גורמים ספציפיים בלוטת התריס. צריכת Iodine צריכה להיות נאותה אך לא מוגזמת; חולים עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית (של Hashimoto) לא ליהנות ממזונות בלוטת התריס או תוספי מזון עבור צוות גבוהה, סויה גבוהה מאוד עשוי להפריע לחומצה פולינזית הרחם (Hyx) אם יש צורך ב קיבולת נמוכה מדי כדי לקבל טיפול תרופתית לפחות 30 דקות טיפול תרופתית טיפול תרופתי או טיפול תרופתית.

פעילות גופנית

פעילות גופנית סדירה משפרת את הרגישות לאינסולין, תומכת בניהול משקל, ויכולה להגביר את רמות האנרגיה בחולים hypothyroidism עם hypothyroidism בלתי מבוקרת עלולים לחוות חוסר סובלנות, חולשות שרירים וכאב משותף.חינוך צריך לעודד התקדמות הדרגתית, הדגשת אימון אירובי והתנגדות.יש להזהיר את המטופלים על הסיכון של hypoglycemia במהלך או לאחר אימון אם הם על תרופות מופחתות גלוקוז, ולאחר אימון גלוקוז, כמו גם טיפול דם, כמו גם צריך להיות נבדק, כמו גם טיפול דם, כמו גם טיפול תרופתי, כמו גם טיפול תרופתי, כמו גם טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כמו גם טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כמו גם אם הם צריכים להיות נבדק, טיפול תרופתי, או לאחר אימון, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, או לאחר אימון, טיפול דם, או לאחר אימון, טיפול דם, או לאחר אימון, טיפול תרופתי, טיפול דם, כמו גם כן, כדי לטפל טיפול דם, כמו גם כן, כמו גם על ידי טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, או לאחר אימון, כמו גם על ידי טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול דם, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי,

מתח ובריאות נפשית

דיכאון וחרדה נפוצים הן היפותירואידיות והן סוכרת.הנטל הפסיכולוגי של ניהול שתי מחלות כרוניות יכול להרגיש מכריע.חינוך צריך לכלול טכניקות של מתח כגון תשומת לב, נשימה עמוקה, ואסטרטגיות קוגניטיביות-התנהגותיות.מטופלים צריכים לדעת כי דיכאון לא מטופל יכול להוביל לדבקות גרועה ותוצאות גרועות יותר.

היתרונות של חינוך מקיף של מטופלים

כאשר מטופלים משכילים היטב, התוצאות משתפרות על פני תחומים מרובים. Glycemic שליטה (מחוש על ידי HbA1c) משתפר, רמות TSH להגיע ל טווח היעד מהר יותר, ואת תדירות של שני פרקים hypoglycemic ו hyperglycemic מופחתת ביקורים מחלקת חירום ו אשפוזים עבור קטוגוזיס סוכרת, hypoglycemia חמורה, ואת בלוטת התריס מופחתים גם על איכות גבוהה יותר של החיים, עצמי, יותר, יותר, חרדה עצמית, פחות קשורה.

מנקודת מבט מניעה, החינוך מסייע להפחית סיבוכים ארוכי טווח. גלוקוז חזק ושליטה בלוטת התריס להפחית את הסיכון של microvascular (retinopathy, נוירופתיה, nephropathy) ומאקרוvascular (מחלת עורקים רדיואקטיביים, שבץ) אירועים. Hypothyroidism מאיצה בherosclerosis, וסוכרת כי סיכון; ולכן, שליטה הן חולי סינרגיסט.

יישום אסטרטגיות חינוך יעילות

חינוך חייב להיות מועבר באמצעות אסטרטגיות מבוססות ראיות אשר מטפלות בצרכים למידה מגוונים.הגישות הבאות מומלץ:

  • (FLT:0) שפה ברורה, פשוטה.FLT:1 להימנע jargon רפואי.סביר מושגים כמו "התנגדות אינסולין" כמו תאים לא מגיבים טוב לאינסולין. השתמש אנלוגיות (למשל, בלוטת התריס כמו פרדוקססט פרונסי).
  • (FLT:0) שילוב של עזרים חזותיים.FLT:1) דיגרמה של רגולציה גלוקוז ואת לולאות משוב הורמון בלוטת התריס, ⁇ קוד צבע עבור תזמון תרופות, מודלים מזון יכול לשפר את ההבנה.
  • (FLT:0) תוכניות פעולה מותאמות אישית.FLT: 1 A תוכנית בכתב הכוללת לוחות זמנים של תרופות, מטרות גלוקוז בדם, מטרות TSH, גורם תסמינים ומספרי מגע צריך להיות מסופק וסקר.
  • (ה)הסבר:0) שיטת הגיבוי (הלימודים) מבקש מהחולים להסביר במילים שלהם את מה שהם למדו.
  • (ב) .ה- ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) מעקב קבוע אחר חברות.FIRLT:1; חינוך חד פעמי אינו מספיק.כל ביקור צריך לכלול סקירה קצרה ועדכון של תוכן חינוכי.
  • (FLT:0) מפגשים חינוך קבוצתיים רשמיים של קבוצת FLT:1ir קבוצות לאפשר למידה עמיתים ותמיכה חברתית. נושאים יכולים לסובב, וניתן להקליט מפגשים עבור אלה שאינם מסוגלים להשתתף.

כתובת: מחסומים לחינוך יעיל

למרות הכוונות הטובות ביותר, מטופלים רבים מתמודדים עם מכשולים משמעותיים ללמידה ומיומנות עצמית. נמוך בריאות אוריינות משפיעה כמעט אחד מכל שלושה מבוגרים בארה"ב והוא אפילו גבוה יותר בקרב אוכלוסיות קשישים ומיעוטים. המוגבלות אנגלית, מעמד חברתי נמוך, חוסר תמיכה חברתית, ופגיעה קוגניטיבית נוספת תרכובת הבעיה.ספקי בריאות חייבים להעריך תחילה מחסומים אלה ולאחר מכן להתאים את שיטות ההוראה שלהם בהתאם, המציעים חומרים מרובים, באמצעות מחנכים קליניים, או מטפלים, הם יכולים למניעים טיפול פסיכולוגיים, תוך שימוש במגבלות טיפול פסיכולוגיים, או טיפול פסיכולוגיים, תוך טיפול פסיכולוגיים, תוך שימוש במגבלות טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, תוך שימוש במגבלות טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, או טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות אחרות.

אמונות תרבותיות על בריאות ותרופות משפיעות גם על דבקות.יש חולים עלולים להתנגד לקחת הורמון בלוטת התריס כי הם תופסים אותו כתלויות לא טבעית או פחד. אחרים עשויים לסמוך על תוספי צמחייה שמפריעים לקליטת בלוטת התריס או לשלוט בגלוקוז.

תפקיד צוות הבריאות

ניהול hypothyroidism וסוכרת דורש גישה מתואמת ורב תחומית. ספק הטיפול העיקרי או אנדוקרינולוג צריך לפקח על ניהול כללי, אבל חברי צוות אחרים הם הכרחיים. מרשם דיאטות ומחנכים סוכרת מוסמך יכולים לספק תזונה מעמיקה ואימון ניטור.רוקח יכול לבדוק אינטראקציות סמים ולעזור עם אסטרטגיות דבקות.

תיאום הטיפול חשוב במיוחד במהלך המעברים - כגון לאחר אשפוז, כאשר תרופות משתנות, או כאשר המטופל מאובחנים לאחרונה עם מצב שני. Clear תקשורת בין חברי הצוות ועם המטופל מבטיח כי חינוך עקבי ומחוזק מזווית מרובות.

מסקנה

חינוך המטופל אינו רק תוספת נחמדה ל- יש בניהול של hypothyroidism וסוכרת - זה חלק בלתי נפרד להשגת תוצאות קליניות אופטימליות, מניעת סיבוכים ושיפור איכות החיים. על ידי סיוע לחולים להבין את המשחק בין שני תנאים אלה, העצימה אותם עם מיומנויות ניהול עצמי מעשי, ולטפל במחסומים ללמידה, שירותי בריאות יכולים להפוך חולים פסיביים לתוך שותפים של טיפול תרופתי, כמו גם דרישות טיפול תרופתיות, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול יעיל יותר ויותר, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול עצמי, עם יכולות להיות מופחת, עם יכולות לשפר את הצרכים דינמי, עם טיפול עצמי, עם טיפול יעיל יותר ויותר, עם טיפול יעיל של טיפול יעיל יותר ויותר, עם טיפול עצמי, עם טיפול עצמי, עם טיפול עצמי, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול יעיל יותר ויותר, עם טיפול יעיל של טיפול עצמי, עם טיפול עצמי, טיפול יעיל של טיפול יעיל של טיפול יעיל של טיפול עצמי, עם טיפול עצמי, עם טיפול עצמי, עם טיפול יעיל של טיפול פסיכולוגי, עם טיפול יעיל של טיפול פסיכולוגי, עם טיפול עצמי, עם טיפול יעיל של טיפול יעיל של טיפול עצמי, עם טיפול עצמי, עם טיפול יעיל של טיפול יעיל של טיפול יעיל של טיפול עצמי, עם טיפול עצמי, טיפול עצמי, עם טיפול עצמי, טיפול

לקריאה נוספת, שקול לחקור משאבים מה-FLT:0 המכון הלאומי לבריאות על סוכרת-thyroid interplayeursFLT:1 ואת ה-FLT:2ADA הדרכה קלינית של ניהול תחלואה