הבנת הקשר בין סוכרת לבריאות העור

סוכרת, הפרעה מטבולית המאופיינה על ידי היפרגליקמיה כרונית, משפיעה על יותר מ -500 מיליון אנשים ברחבי העולם, בעוד ההשפעה שלה על בריאות לב וכלי דם, הכליות, ועצבים ידועה, העור משמש לעתים קרובות כאינדיקטור גלוי של שליטה גליקולית.ה העור, להיות האיבר הגדול ביותר, הוא רגיש מאוד להפרעות גלוקוז מטבוליות.

כמה גבוה דם גלוקוז פוגע בעור

היפרגליקמיה כרונית גורמת למספר תהליכים פתולוגיים שפוגעים ישירות ביושרה העור. הראשון, עודף גלוקוז נקשר כדי קולגן וסיבים elastin דרך גליקוציציה לא נזימטית, ויצרו דוכני דרך מתקדמים (גילים) אלה מחלימים את החיידקים הקרסוליים היבשים, להפחית את החמצן, ופוגעים במחזור של תאים אפידרמטיים, סוכר גבוה, מכווץ בדם, להפחתה של סיבית דם עבה, להפחתה של חיידקים קשים להפחתה של סיבית דם נמוכה יותר, ולהפחית את יכולת הפחתת הפחתת החמצן הפחתת הפחתת החמצן הפחתת החמצן הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת החמצן והחמצן והחמצן הפחתת הפחתת החמצן הפחתת הפחתת הפחתת החמצן והחמצן הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת החמצן הפחתת הפחתת הפחתת החמצן הפחתת הפחתת הפחתת החמצן הפחתת הפחתת הפחתת החמצן החמצן החמצן והחמצן הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת החמצן החמצן הפחתת הפחתת הפחתת החמצן והחמצן וה

סיבוכים נפוצים של העור בסוכרת

(ב) , (ב) , ⁇ ) , (ב) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

תפקידה של תרופות אנטי-דיפלומטיות להגנת העור

תרופות אנטי-דיאביות מהוות את אבן הפינה של ניהול גלייקמי, אבל היתרונות שלהם להרחיב הרבה מעבר להפחתת HbA1c. על ידי שחזור של ההומוסטזה מטבולית, תרופות אלה עוזרות להפוך רבים של תהליכים מזיקים כי להתפשר על בריאות העור. יתר על כן, כמה תרופות שיעורים מפעילים אפקטים ישירים על דלקת, אנגיוגנזה, והגנת מיקרוביאלית שהם עצמאיים של גלוקוז נמוך יותר.

בקרת דם כקרן

שמירה על גלוקוז בדם בטווח מטרה היא בסיסית למניעת סיבוכים בעור.הדוקטורט Control ו Complications Trial (DCCT) והמשך המעקב שלה, האפידמיולוגיה של סוכרת אינטראונדציות ו Complications (EDIC) המחקר, הראו כי שליטה גליקולארית אינטנסיבית תורמת את הסיכון של סיבוכים מיקרו-וסקולריים.

מכניזם מעבר לשליטת גריפי

מחקרים אחרונים חשפו השפעות pleiotropic של כמה סוכנים אנטי-diabetic אשר תומכים ישירות בריאות העור.לדוגמה, metformin מפעילה גם kinase חלבון מאומת AMPK, אשר מדכא ייצור ציטוקסין דלקתי ומקדם את התקני autophagy בתאים העור. SGTZ2 מעכבים להפחית מתח חמצון ושיפור תפקוד אנדלוסיאלי, שיפור אספקת מיקרו-דלקתיבית לרקמות ידועות כמו אסטרוגן-דלקת מפרקים (Txic)

היתרונות המפורטים על ידי תרופות

אינסולין

עבור אנשים עם סוכרת מסוג 1 ורבים עם סוכרת מסוג 2 מתקדם, טיפול אינסולין הוא חיוני.משטר אינסולין אינטנסיבי להשיג שליטה מהירה ומדויקת גלוקוז, ובכך להפחית את הסיכון החריף של זיהומים כמו צלוליטיס וזעם. אינסולין יש גם השפעה אנבוליים ישיר על העור: זה מקדם ספיגה אירובית של חומצות אמינו וגלוקוז בפיברסטולס, תומך ייצור ורגיזציה דלקת יתר על ידי דלקת ריאות, יתר על ידי דלקת ריאות כרונית, יותר, 000 דלקת ריאות.

Metformin

Metformin נשאר את התרופה הראשונה באינטרנט עבור סוכרת סוג 2 והוא prescribed עבור רוב החולים באבחון. Beyond את ההשפעות hepatic ופריפריה הידוע שלה על חילוף החומרים גלוקוז, metformin מציג יתרונות דרמטיים בולטים של dermatologic. על ידי הפעלת AMPK, metformin מדכא את המטרה הממאמית של rapiccin (m) מסלול אשר לעתים קרובות overactive in agic אינסולין, 000, 000, 000 000 000 000 000 000 000 000, 000 000 000 000 000 000 000 000 של סרטן העור, 000, 000 000 000, 000, 000, 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000

SGLT2 Inhibitors

בנוסף, מעכבי סונדרום-גרוטוז 2 (SGLT2), כגון empagliflozin, dapagliflozin, ו- Canagliflozin, צברו שימוש נרחב בחומרה הלב וכלי דם שלהם, ההשפעה שלהם על סיבוכים בעור היא מעניינת במיוחד.על ידי הפחתת גלוקוזאידים קריטיים וקידום של דיונון אוסמוטי, תרופות אלה מורידות את רמת הגלוקוז ב-דלקתיים באופן פוטנציאלי, אך הן יכולות להפחית את הסיכון לדלקתי נדיר של מחלות דלקתיות.

GLP-1 מקבל את ה-Agonists

Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) קולטני קולטנים, כולל Liraglutide, Smaglutide, ו dulaglutide, לא רק לשפר את השליטה גליקולמית אלא גם לקדם ירידה משמעותית במשקל ולהפחית דלקת מערכתית. Chronic נמוכה דלקת היא סימן ההיכר של סוכרת מסוג 2 ונהג מרכזי של פציעות וזיהומים בעור על ידי דיכוי תכונות גרעיניות (Renfre)

סוכנים אנטי-דיפלומטיים

(הדגש פחות, שיעורי תרופות אחרות גם תורמים למניעת סיבוכים בעור.(FLT:0DPP-4 מעכבים:6) ו-(למשל, ⁇ טין, ⁇ ptin) מגבירים את רמות הגלוקוז הסמוכות של GLP-1, וניתן גם להפחית את הרגישות האנטי דלקתיות הקלות יותר של גלוקוז-דלקתיים (Dollow) לאחר טיפול ב-Doubleusaphic) של טיפול ב-of-DVallow) ב-DVallow-DVallow-DVallowi) ב-DVallowiFlowi) ב-DVallowiFlowi) ב-Aliglowi) ב-Aliglowi) ב-AliglowiFlowiFlowi) ב-Aliglowerligillowi.

תמיכה בראיות ובמחקרים קליניים

הפחתה בזיהומים בעור

סקירה שיטתית ו meta-analysis של ניסויים מבוקרים אקראיים השוואת שליטה אינטנסיבית מול רמת הגלוקוז הסטנדרטית מצא כי שליטה גליקולמית טובה יותר הפחיתה משמעותית את הסיכון של עור וזיהומים רכות (RR-0.8, 95% CI0.64–0.95). בין תרופות בודדות, metformin היה קשור עם 30% סיכוי נמוך יותר לפתח זיהום רגל סוכרתי מעל חמש שנים בניתוח רטרוספקטיבי של מחקר קליני של נתונים קליניים, בדומה ל- 2.

ריפוי מדהים

ריפוי ound הוא תהליך מורכב הדורש אנרגיה, היתוך הולם, ותגובות דלקתיות שלמות. בחולים סוכרתיים, כל הגורמים הללו נמצאים בסכנה. תרופות אנטי-אגנטיות לשפר את הריפוי על ידי תיקון הניתוק המטבולי הבסיסי של המחלה.מחקר פוטנציאלי של חולים עם חולי סוכרת, הוכיחו כי אלה השגת HbA1cFLT:0 8%, יתר על כן, יישום אינסולין הוכיח במקריות תגובה של גירוי דם 1-הת, למרות שגורם כרוני (Gate) הוא צורך בפצעים (Ric) אך ורקמתיקים) הוא צורך בפצעים כרוניים (Remigemigemerulation) אך ורקמתיקים (R) הוא צורך בפצעים (Raterulation) לפני טיפול כירורגית טיפול פסיכולוגי יותר.

שיפור בתנאים ספציפיים

מעבר לזיהומים ו-ulcers, תרופות אנטי-דינבוטיות יכולות לשפר תנאים דרמטיים הקשורים לסוכרת.עבור acanthosis nigricans, טיפול metformin לעתים קרובות מוביל להארה גלויה של כתמים hyperpigmented בתוך 6-12 חודשים של טיפול.עבור דלקת מפרקים לימפוזה, מקרים של טיפול לאחר תחילת pioglizone או Gluraide דווח, למרות שסביר להניח כי Xoticdicial של טיפול.

תרופות עם טיפוח מקיף של Skin Care

כדי למקסם את היתרונות של תרופות אנטי-diabetic, חולים חייבים לאמץ שגרת טיפול בעור הוליסטית. תרופות לבד לא יכול לפצות באופן מלא על הזנחה של היגיינה עורית בסיסית, במיוחד בחולים עם נוירופתיה מבוססת או חוסר יעילות פולשני.

יומי טיפוח עור

חולים צריכים להיות משכילים לבדוק את העור שלהם מדי יום, במיוחד רגליים ורגליים נמוכות יותר, עבור כל חתכים, blisters, אדמומיות או נפיחות. Gentle ניקוי עם pH מאוזן, ניקוי לחות מסייע לשמור על מחסום העור, ואחריו יישום של אימול ללא ריח כדי להילחם xerosis. Emollients המכיל ceramides או urea הם יעילים במיוחד אזור כדי למנוע טיפול עצמי צריך להיות יבש.

מעקב והתערבות מוקדמת

ההכרה מוקדמת בבעיות העור היא קריטית.כל פצע לא-המתה, הפצת erythema, או פריקה מפוזרת צויעה מיידית של הערכה רפואית.ספקי בריאות צריכים לבצע באופן שגרתי בדיקות רגל ולהעריך סימנים של זיהום במהלך מעקב סוכרת.מטופלים צריכים להיות מומלץ להימנע מעישון, כמו גם תרכובת נזק מיקרו-וסקולרי, וללבוש נעלי קירור מתאימים, מחפירים.

חשיבות הגישה הרב-תחומית

מניעת אופטימאלית של סיבוכים בעור אצל סוכרת דורשת שיתוף פעולה בין אנדוקרינולוגים, רופאי טיפול ראשוני, רופאי עור, פודיטריסטים, ומומחים לטיפול בפצעים. התאמות תרופות צריך להתבצע בתיאום עם שינויים באורח החיים ו ניטור קבוע של מטרות גליגלימות.עבור חולים בסיכון גבוה, כגון אלה עם היסטוריה של ulcers הרגל או דלקת חוזרת של טיפול סלולרי, שימוש בטיפולים מתקדמים (למשל, עלול להיות טיפול תרופתי) עלול לשפר את ההשפעות טיפול תרופתיותרפיסטטיביותרפיסטטיביותרפיסטטיביותרפיסטציה שלילית.

מסקנה

תרופות אנטי-דיאביות הן כלים חיוניים למניעת סיבוכים בעור בקרב אנשים עם סוכרת. על ידי השגת ושמירה גלייקמית הדוקה, תרופות אלה מקטין את ההשפעות המזיקות של היפרגליקמיה על microcirculation, תפקוד חיסוני ושלמות העור.יתר על כן, שיעורים מסוימים - במיוחד metformin, מעכבי SGLT2, ו- GLP-1 - מציעים יתרונות ישירים כגון אנטי דלקתיות ופעולות נוגדות חיים, ולכן יש להפחית את הסיכון היומי של טיפול תרופתי, ולכן, לחץ דם קבוע של תרופות נוגדות, ולכן, לחץ דם, יש להפחית את ההשפעות של תרופות נוגדות טיפול תרופתיות טיפול כרוניות טיפול תרופתי, ולכן, ולכן, ולכן, יש להפחית את ההשפעות של תרופות נוגדות טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות טיפול כרוניות יותר, ולהפחית את הסיכון היומי, ולהפחית את ההשפעות של תרופות נוגדות טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות, ולכן, ולכן, לחץ דם קבועות, ולכן, ולכן, 000, 000, 000, 000, 000, 000, טיפול כרוניות טיפול תרופתיות טיפול כרוניות טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות טיפול כרוניות, ולכן, יש לשלב את ההשפעות של טיפול כרוניות טיפול כרוניות טיפול כרוניות טיפול כרוניות טיפול כרוניות טיפול כרוני

מקור:0 (ב) 1

  • (FLT:0) American Diabetes Association - Standards of Medical Care inmiaFLT)
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ 2 Inhibitors and Diabetic Foot Ulcers - ביקורת פרק 1
  • מקור:0Wound Source - דמיונות קליניים על קרינת דיאבולטי
  • (ב) 0CDC - סוכרת ועור סיבוכים: 1