Table of Contents

מדוע שיחות קשות חשובות לבחינה של CDE ופרקטיקה קלינית

ניהול שיחות קשות אינו רק מיומנות רכות עבור מחנך סוכרת מוסמך (CDE) הבחינה & mdash; זה הוא מתחרה קליני.המבחן מעריך את היכולת שלך לטפל בנושאים רגישים כמו חוסר יכולת, פחד hypoglycemia, ניהול משקל, ואת הנטל הרגשי של חיים עם סוכרת. בפועל, שיחות אלה משפיעות ישירות על המטופל, תוצאות מטבוליות, ו לטווח ארוך של selfmanage.

טיפול בסוכרת דורש שינוי התנהגות מתמשך, וזה שינוי הוא לעתים רחוקות ליניארי.מטופלים עלולים להיאבק באשמה, הכחשה או תסכול.כ- CDE, התפקיד שלך הוא להנחות את הדיונים האלה עם אמפתיה, ראיות, וגישה מובנית.המדריך המורחב מתחת מכסה הכל ממסגרות ומודלים תקשורת כדי לטפל בהתנגדות ושילוב אסטרטגיות מעקב ו-medash; כלולים עם הכישורים שנבדקו על הבחינה הנדרשת בהגדרות של העולם האמיתי.

הבנת המטופל ’s Perspective

הנוף הרגשי של סוכרת

אבחון סוכרת מביא תגובה רגשית מורכבת.מטופלים רבים חווים צער על בריאותם לשעבר, חרדה לגבי סיבוכים והפחד מסטיגמה חברתית.הכרה במשקל רגשי זה הוא הצעד הראשון בהכנת כל שיחה קשה.

מחסומים רגשיים משותפים כוללים:

  • (ב) ,0) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) פחד של היפוגליקמיהFLT:1 – זה יכול להוביל חולים כדי לשמור על גלוקוז בדם בכוונה תחילה כדי להימנע ממקרים נמוכים.
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) [13] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

הבנת מצבים רגשיים אלה מסייעת לך לנסח שיחות ללא שיפוט, במקום לשאול, וולדקו; מדוע עשית זאת בצורה קשה ביותר כדי להישאר במסלול הנכון עכשיו? ” האם שינוי זה בשפה מקטין את ההגנה ופותח דיאלוג משותף.

שיקולים תרבותיים ובריאותיים

מטופלים באים מרקע תרבותי מגוון המעצבים את האופן שבו הם רואים בריאות, מזון, תרופות ודמויות סמכותיות. מטופל ’ רמת האוריינות והבריאותית ומדאש; היכולת שלהם להשיג, לעבד ולהבין מידע בסיסי בריאות ודימום; גם משפיע ישירות על מעורבותם.

לפני שיחה, חשוב:

  • האם המטופל זקוק למתורגמן או לחומרים מתורגם?
  • האם קיימות אמונות תרבותיות לגבי סוכרת או טיפולים שעשויים להתנגש עם ייעוץ רפואי?
  • מה המטופל ’ הבנה של תנאים כמו A1C, עמידות לאינסולין או ספירת פחמימות?
  • האם המטופל סומך על בני משפחה על קבלת החלטות או הכנת ארוחות?

התאמת השפה והגישה לגורמים אלה מראה כבוד ולהגדיל את הסבירות שההמלצות שלך נבין ולאחר מכן את ה- 0CDC ’ מקורות סוכרת 1LT:1 מציעים חומרים ידידותיים לחולה שגשר שפה ופדרות אוריינות.

אסטרטגיות הכנה לשיחות קשות

מידע קליני ת'ורב

היכנסו לכל שיחה בידיעה למטופל &rquo; יומני גלוקוז האחרונים, A1C מגמות, רשימת תרופות, וכל תחלואה. הכנה זו מונעת מכם לבצע הנחות ומאפשרת לך לכוון את השיחה לדפוסים ספציפיים. לדוגמה, אם המטופל ’ גלוקוז ספייקציות באופן עקבי לאחר ארוחת הצהריים, אתה יכול לחקור את הקומפוזיציה, התזמון, או התאמות תרופות במקום לדון בעצות כלליות.

זיהוי חששות ספציפיים או גדרות

השתמש בהערות מרפאה קודמות, רשומות טריג'י טלפון, או הודעות מטופלים עדכניות כדי לאתר מכשולים.

  • מגבלות פיננסיות (עלות תרופות, רצועות בדיקה או מזון בריא)
  • בעיות גישה (העברה למינוי או לבתי מרקחת)
  • עבודה או לוח זמנים משפחתי שמפריעים לטיפול עצמי
  • דאגות בריאות הנפש (דיכאון, חרדה, הפרעות אכילה)
  • מגבלות פיזיות (אובדן ראייה, נוירופתיה, דלקת פרקים המשפיעים על ניהול אינסולין)

כאשר אתה מפגין מודעות לגורמים חיצוניים אלה, המטופלים מרגישים שהם מוכנים לשתף פעולה עם פתרונות ריאליים.

תוכנית מסגרת שיחה

גישה מובנית מבטיחה לך לכסות נקודות חיוניות ללא דחיפות או הפיכה בצד. שקול באמצעות FLT:0 (Ask-Ask-Ask ModelFLT:1 או theFLT:2SBAR מסגרת (Situation, רקע, הערכה, המלצה)FLT 3 מותאם לשיחות חולים.

התוכנית שלך צריכה לכלול:

  • הצהרה פתוחה הקובעת טון משותף (למשל, וולדקו; אני &rquo; רוצה לבלות כמה דקות לדבר על מספרי הגלוקוז שלך.
  • שלוש או ארבע נקודות מפתח שאתה רוצה לטפל בהן, המפורטות על מנת לעדיפות
  • שאלות פתוחות כדי להצית את המטופל &rquo;
  • צעד ספציפי או צעד פעולה כדי להסכים עד סוף השיחה
  • הערות קצרות על איך להתמודד עם תגובות רגשיות פוטנציאליות

הכינו את המדינה הרגשית שלכם

שיחות קשות יכולות להיות ניקוז.לפני שאתה נכנס לחדר (או היכנס לביקור בטלויזיה), לקחת רגע למרכז עצמך. נשימה עמוקה, ביקורת על ההערות שלך, ומזכיר לעצמך שהתנגדות אינה אישית יכולה לעזור לך להישאר רגועה.

שיטות תקשורת יעילות ומסגרות

שאלות פתוחות

שאלות סגורות כמו “ האם לקחת את האינסולין אתמול? ” להזמין תשובות כן או לא-לא לסגור דיאלוג במקום זאת, השתמש בשאלות פתוחות המעודדות את המטופל לשתף את החוויה שלהם:

  • וולדקו: מה היה החלק הקשה ביותר בניהול הסוכרת שלך השבוע?
  • וולדקו: איך אתה מרגיש לגבי תוכנית הטיפול הנוכחית שלך?
  • ספר לי על זמן שבו הרגשתם ממש מוצלח עם הטיפול העצמי שלכם. ”
  • וולדקו: אילו שאלות היו בראשך מאז ביקורך האחרון?

שאלות אלה מזמינים נרטיב, שנותן לך מידע עשיר יותר לעבוד איתו.

הקשבה ואימות

האזנה רפלקטיבית פירושה מנוחה או פרכוס מה שהמטופל אמר כדי לאשר הבנה.זה גם אותות שאתה שם לב.

  • וולדקו; זה נשמע כמו You ’ מרגיש מתוסכל כי למרות מאמציך הטובים ביותר, מספרי הבוקר שלך עדיין גבוהים.
  • וולדקו; אני שומע שאתה אומר שהרעיון של התחלת אינסולין הוא מדהים.
  • וולדקו; אז מה אני &rquo; הם מבינים כי המחסום הגדול ביותר שלך הוא למצוא זמן לבדוק את הגלוקוז בדם בעבודה.

אימות הולך צעד נוסף: “ זה הגיוני שאתה תרגיש כך בהתחשב בכל דבר שאתה &rquo; כבר עסק. ” זה בונה אמון ולהפחית בושה.

השתמש בשפה פשוטה ולמד-בחזרה

הימנע צנצנת רפואית במקום “titrate האינסולין שלך מבוסס על קריאה טרום-משפטית גלוקוז, ” אומר “ רק את מינון האינסולין שלך בהתאם סוכר הדם שלך לפני הארוחות. ” שיטת לימוד-backbackback & mdash; כמו גם כדי להסביר את התוכנית בחזרה לך &mash; חוסר הבנה מזהה וזיהוי; לדוגמה; כיצד יכול להיות ברור לך עם זאת, כדי לוודא את התרופה שלך; כיצד אתה יכול לתקן את זה יכול לשנות את זה יכול לשנות את זה יכול לשנות את זה נכון?

עקרונות ראיון מוטיבציה

ראיון מוטיבציה (MI) הוא סגנון ייעוץ ממוקד המטופל החוקר ו פותר ambivalence.זה נבדק נרחב על הבחינה CDE ויעיל בטיפול בסוכרת.

  • (ב) ויקרא י"ד: ויקרא י"ד)
  • (ב) ,0) עידוד פיזור של פיזור 1: בין המטופל לבין השלד; התנהגות נוכחית ומטרות הבריאות הרחבות שלהם
  • (ב) ,0) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ,0) ,העברה של לגיטימציה עצמית (הראשונה)

דוגמה: במקום לומר, “ אתה צריך לבדוק את רמת הסוכר בדם שלך ארבע פעמים ביום, ” אתה יכול לומר, “ הזכרת שאתה רוצה להימנע סיבוכים ולהרגיש יותר בשליטה.

למחקר מעמיק יותר, ה- 0 (האגודה לסוכרת Care & מומחי חינוך (ADCES)ראהFLT:1 מציע משאבים על ראיון מוטיבציה וכישורי תקשורת בפרט עבור מחנכים סוכרת.

התנגדות ותגובה רגשית

זיהוי השורשים של ההתנגדות

התנגדות אינה התנגדות וחרדה; לעיתים קרובות היא פחד, בושה או תחושה של להיות מוצפת. מטופל שדוחף בחזרה נגד המלצה עשוי להגן על עצמו מפני תחושה כמו כישלון.

הצהרות מנוגדות נפוצות וכיצד לשחזר אותן:

  • וולדקו; אני יכול &rquo; לא לוותר על פחמימות, זה ’ התרבות שלי. ” → “ בואו ’s לדבר על איך לעבוד מזונות מסורתיים לתוך תוכנית ארוחה מאוזנת.
  • וולדקו; אני שונאת לבדוק את רמת הסוכר בדם שלי זה כואב וזה ’ מביך. ” → “ אני מבין, מה אם אנחנו דנים במכשירים חדשים יותר שעשויים להיות נוחים או דיסקרטיים יותר?
  • וולדקו; הרופא שלי כבר אמר לי את כל זה. ” → “ אני יודע ששומע את אותו מידע יכול להיות מתסכל.Let ’ להתמקד במה מרגיש הכי רלוונטי לך עכשיו. ”

טכניקת דה-אסקלציה

אם המטופל הופך כועס, מדמיע או נסוג, דה-הסלמה לפני המשך עם סדר היום שלך.אסטרטגיות כוללות:

  • (ב) "הפסקה" (ב"ב) ו"ה' (ב') "ב' (ב')" (בראשית כ"ד) - "וַיָּעָשָׂעָתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִי" (בראשית כ"ד).
  • (ב) ויקרא י"א: "וַיְּאֶתְהִיאֶת אִתָּבְתָּעֹה אִם עַמְתָּעָה אִתָּיִם הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא .
  • (ב) ויקרא: "וַיְּהִירְלֹא אִם אִמֶּה אֱלֹהִים אִם הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא וּמַרְתִּיְתָּעָעָעָעָעָשָׂעָעָעָעָעָעָעָם" (בְתְתְתּׁבְתוֹ).
  • (ב) אם תרצו לקחת הפסקה קצרה, או שתעדיפו להמשיך לדבר עכשיו?
  • [ה]התחילה: [ה] [ה]]: [ה] [ה] [ה]], אנו רוצים שתרגיש טוב יותר ולהימנע מסיבוכים.

מסמכים תגובות רגשיות והתערבויות שלך ברשומות הרפואיות, חשוב על המשכיות הטיפול ויכולים גם להפגין את ההתחרות שלך על הבחינה CDE ו-rquo; שאלות מבוססות מקרה.

נורמליזציה של Setbacks

מטופלים חשים לעתים קרובות כי כל נפילה בניהול הסוכרת שלהם היא כישלון.נרמל את המציאות כי סוכרת היא מצב 24/7 וכי שלמות אינה המטרה.

  • וולדקו; דיבטס הוא אחד התנאים הקשים ביותר לניהול.איש לא מקבל את זה נכון בכל יום. ”
  • וולדקו; Setbacks הם חלק מהתהליך.מה שחשוב הוא מה שאנו לומדים מהם וכיצד אנו מתאמתים.
  • וולדקו; אתה לא מתחיל מניסיון. ”

תחרות תרבותית ובריאות לייטרקטיקה בשיחות קשות

הבנה של מסגרות תרבות

אמונות תרבותיות על בריאות, מחלה וסמכות משפיעות מאוד על האופן שבו מטופלים מקבלים ופועלים על ייעוץ רפואי.לדוגמה, כמה תרבויות רואות סוכרת כתוצאה מגורל או רצון אלוהי, אשר יכול להשפיע על מוטיבציה להגשמה עצמית. אחרים מציבים ערך גבוה בקבלת החלטות קהילתית, כלומר המטופל עשוי לדון בשינויים בטיפול עם המשפחה לפני הסכמה.

פנו להבדלים הללו בסקרנות, לא שיפוט.

  • וולדקו: מה סוכרת מתכוונת לך ולמשפחתך?
  • האם יש תרופות או שיטות מסורתיות שבהן אתה משתמש כי אתה חושב שאולי אינטראקציה עם תרופות הסוכרת שלך? ”
  • וולדקו: מי בביתך עוזר בתכנון ארוחות או תרופות?

אובססיביות וכתובת בריאות לייטאקרטי

אוריינות בריאות נמוכה קשורה לשליטה גלייקמית גרועה ושיעורי אשפוז גבוהים יותר. השתמש באסטרטגיות אלה כדי להבטיח הבנה:

  • (ב) ,0) , ויקרא י' (ב) , או (ב) , (ב) ,2REALM-SFREFLT 3) , כדי להעריך את אוריינות הבריאות במהירות.
  • מידע נוכחי בנתחים קטנים, אל תטען את המטופל עם שינויים מרובים בבת אחת.
  • השתמש בסיוע חזותי, דיאגרמות, או מודלים כאשר מסבירים מושגים כמו פעולה אינסולין או ספירת פחמימות.
  • תמיד קרוב עם בדיקה של תגובה.

המכון הלאומי לבריאות (NIH) מקורות אוריינות אוריינות מקורות אנרגיה (FLT) 1:1 לספק כלים והנחיות שניתן להתאים לחינוך לסוכרת.

שיחות תרופות ודעה קדומה

מחסומים נפוצים

תרופות שאינן חדירות בסוכרת הן נושא תכוף של שיחות קשות.גדרות כוללות עלות, תופעות לוואי, חרדה הזריקה, לוחות זמנים מורכבים של מינון משקל, והפחד מעלייה במשקל. מטופלים רבים גם נאבקים עם השינוי הפסיכולוגי מתרופות אוראליות לאינסולין, אשר יכול להרגיש כמו וולדקו;failure ” או סימן כי מצבם מחמיר.

כיצד להתקרב לשיחה

  • (ב) ⁇ :0)שאלה על דבקות ללא אשמה (FLT:1 ; אנשים רבים מתקשים לקחת תרופות בדיוק כפי שנקבע.
  • (ב) [ה]ה' [ה']: [ה'] [ה'] [ה']'[ה']'[ה']'[ה']'[דרוש מקור]], [ה']'[ה']'[ה']'[ה']''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
  • (FLT:0) תופעות לוואי של ההרחבה באופן פרואקטיבי.veFLT:1; metformin יכול לגרום לבטן להתרגז בהתחלה.
  • (ב) עיין בחרדה באמפתיה ובהדגמה.ראה: 1) תן למטופל להתמודד עם המכשיר, לתרגל על כריתת שתן ולשאול שאלות לפני תחילת ההתחלה.
  • (FLT:0Use משותף קבלת החלטות.FLT:1) אפשרויות התרופות הנוכחיות (כאשר זמין) ודן בהסתברות וניתוק חולים שמרגישים שיש להם ברירה נוטים יותר לדבוק.

המונחים: Insulin Initation

החל אינסולין הוא אחד השיחות המוטענות ביותר בטיפול בסוכרת.להפוך אותו ככלי, לא עונש.אמר: וולדקו; אינסולין היא הדרך היעילה ביותר להביא את רמת הסוכר בדם שלך למטה. עבור אנשים רבים, זה מאפשר להם להרגיש טוב יותר, יש יותר אנרגיה, להפחית את הסיכון של סיבוכים.It ’ לא צעד לאחור; זה לא צעד לאחור; ו-quo; זה בסדר; זה בסדר; זה טוב יותר לבריאות טובה יותר;

לספק מידע בכתב על אחסון אינסולין, טכניקת הזריקה, וניהול hypoglycemia. לתזמן מעקב בתוך שבועיים עד שבועיים כדי לטפל בדאגות מוקדמות.

ביקורת Lifestyle Change

שיחות תזונה ללא משפט

מזון הוא אישי מאוד.מטופלים עשויים להרגיש בושה על הרגלי האכילה שלהם, במיוחד אם הם נאמרו לו “ פשוט לאכול בריא יותר ” ללא הדרכה מעשית. להימנע ממתן מזון כמו “ טוב ” או &ndquo; רע. ” במקום זאת, להתמקד בדפוסים ואפשרויות.

השתמש בשיטה של ‪FLT:0 ‭ ‬PLT‭ ‬החל‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ ‬ ‬ה‭ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ה‭ ‬ ‬ה‭ ‬ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ ‬ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ ‬ה‭ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ה‭ ‬ה‭ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬‭ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬‭ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬‭ ‬

שאל מטופלים על ארוחותיהם האופייניות ומסורות משפחתיות לפני שהענקת שינויים.זה עוזר לך להתאים המלצות לחיים האמיתיים שלהם, ולא דיאטה אידיאלית.

שיחות פעילות גופנית

מטופלים רבים חשים מרתיעים מהמלצות פעילות גופנית.יתכן שיש להם בעיות ניידות, פחד מהיפותגליקמיה במהלך פעילות גופנית, או חוסר זמן.התחל על ידי חקירת רמת הפעילות הנוכחית שלהם והעדפות:

  • וולדקו: איזה סוג של תנועה אתם נהנים, גם אם זה ’ הליכה בלבד? ”
  • וולדקו: מה מנע ממך להיות פעיל יותר בעבר?
  • וולדקו: איך נוכל להפוך פעילות גופנית לשגרה היומיומית שלכם מבלי להרגיש כמו צ'או?

הגדר מטרות קטנות, זמינות, החל הליכה של 10 דקות אחרי ארוחת הערב הוא יותר בר קיימא מאשר לכוון 30 דקות של זמן כושר.דון לבדוק גלוקוז בדם לפני ואחרי פעילות כדי למנוע היפוגליקמיה ולבנות ביטחון.

תמיכה לטווח ארוך ו-Long-Term Support

שיחות מעקב

השיחה לא מסתיימת כאשר המטופל עוזב את המשרד שלך.עקב יעיל מחזק שינויים וכתוב מחסומים חדשים.אסטרטגיות כוללות:

  • מומלץ לעקוב אחרי שבועיים עד ארבעה שבועות לאחר שיחה קשה, מוקדם יותר אם נעשה שינוי תרופות.
  • שלח סיכום קצר של השיחה ואת המטרות המותקנות בכתב או דרך פורטל המטופל.
  • בדוק בטלפון או בטלמדיקים אם למטופל יש גישה מוגבלת לביקורים של אדם.
  • בדוק יומני גלוקוז לפני מעקב כך שתוכל להתחיל עם נתונים ולא הנחות.

כלים ומשאבים לספק

מטופלים נהנים מלהיות חומרים קונקרטיים לטיפול בין ביקורים.חשבו לספק:

  • סוכרת עצמית תוכניות חינוך (DSMES) הפניות
  • תבניות יומן גלוקוז בדם או המלצות אפליקציה (עם שיקולי פרטיות)
  • תכנון יד עם אפשרויות תרבותיות
  • מידע ליצירת קבוצות תמיכה עמיתים או מאמנים מוסמכים סוכרת
  • תוכניות פעולה hypoglycemia חירום

מקור:0 (ב) ,9) ,5 ,5 ,5 , ⁇ , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

עקבו אחרי Progress and Fiting Programs

ניהול סוכרת הוא דינמי.תוכנית שעבדה לפני שלושה חודשים עשויה להיות צריכה התאמה עקב שינויים בחיים, ירידה במשקל או התקדמות המחלה.

  • מגמות גלוקוזה ו- A1C
  • אחריות על תרופות ושינויים באורח החיים
  • רווחה רגשית וחרדה סוכרת
  • סיבוכים חדשים או מחמירים
  • שינויים במערכות גישה או תמיכה

לחגוג ניצחונות קטנים.חולה שהפחית את A1C ב-0.5 אחוזים או התחיל לבדוק גלוקוז בדם ראוי להכרה באופן עקבי. חיזוק חיובי בונה תנופה להמשך שינוי התנהגות.

לשים את זה יחד ל- CDE הבחינה

כיצד המבחן בוחן את הכישורים האלה

הבחינה CDE כוללת שאלות מבוססות מקרה המעריכה את היכולת שלך לתקשר עם חולים העומדים בפני אתגרים בעולם האמיתי.You עשוי להיות מוצג עם תרחיש המטופל ולבקש לבחור את התגובה המתאימה ביותר, לזהות מחסומים לדבקות, או לבחור את ההצהרה הטובה ביותר לראיון מוטיבציה.

תרחישים נפוצים כוללים:

  • מטופלת שאובחנה חדשה, שהוא חרדה ומוצפת
  • מטופל עם שליטה גליקולמית גרועה המתעקש כי הם עוקבים אחרי כל ההמלצות
  • מטופל מבוגר שוכח לקחת תרופות
  • מטופל שאמונותיו התרבותיות סותרות ייעוץ תזונתי סטנדרטי
  • מטופל עם סוכרת מצוקה שמרגישה כמו לוותר

תרגול להגיב לתרחישים אלה בקול רם עם שותף מחקר או מורה.ככל שאתה משמיע את השפה של אמפתיה, אימות ושיתוף פעולה, כך טבעי יותר זה ירגיש במהלך הבחינה בפועל.

טיפים לתשובות אסטרטגיות לשאלות תקשורת

  • תמיד לבחור את התשובה המאמת את המטופל & הסובייקו; הרגשות הראשונים, ואז עובר לעבר חינוך או פעולה.
  • להימנע מתשובות שנשמעות שיפוטיות, מזלזלות או מחסינות מבלי לחקור תחילה את המטופל &rquo; נקודת המבט של המטופל.
  • חפשו תשובות המשתמשות בשאלות פתוחות, הקשבה רפלקטיבית או הקשבה.
  • זכרו שהחולה והחולה; המוכנות לשינוי היא מרכזית, אל תלחצו על המלצות שהמטופל אינו מוכן לקבלן.

רשימת ה-Cretation Checklist

  • סקירת עקרונות ראיון מוטיבציה ותרגול הצהרות מעוררות בסגנון MI.
  • היכרות עם מסגרת התנהגויות טיפול עצמי של ADCES7, הכוללת התמודדות בריאה, אכילה בריאה, פעילות, נטילת תרופות, ניטור, צמצום הסיכון ופתרון בעיות.
  • למד כיצד יכולת תרבותית ואוריינות בריאותית מתערבים עם תקשורת.
  • תרגול באמצעות מודל Ask- מספר-Ask ושיטת הגיבוי עד שהם הופכים לאוטומטיים.
  • הרהורים על התגובות הרגשיות שלך לאינטראקציות קשות של המטופל ומפתחים אסטרטגיות כדי להישאר רגוע וממוקד.

הכנת שיחות קשות היא אחד ההיבטים המאתגרים ביותר ומתגמלים של הפיכתו למחנך סוכרת מוסמך.מיומנויות שאתה מפתח ישמשו אותך לאורך הקריירה שלך, שיפור אמון המטופל, מעורבות ותוצאות. על ידי שילוב ידע קליני עם תקשורת אמפתית, אתה יכול להפוך את השיחות הקשות ביותר להזדמנויות לשינוי משמעותי.