diabetic-insights
המדע שמאחורי C פפטייד וסימן ההיכר שלו ב- Endocrinology
Table of Contents
C-peptide (חיבור peptide) הופיע כסמן ביולוגי קריטי ב אנדוקרינולוגיה, המציע מרפאים וחוקרים חלון אמין לתפקוד תא בטא פאן-תאי אנדוגניות של אינסולין, בניגוד לאינסולין, אשר מנקה במהירות על ידי הכבד, C-peptide יש יותר חצי חיים והוא מופרש בעיקר על ידי הכליות, מה שהופך אותו לאפקטים עצביים מקיפים של אינסולין, רקדני, רקד, רקדני, רק על ידי ניסיון פסיכולוגי, רקדני זה רק על ידי ניתוח פסיכולוגי, רקדני, רקדני, רקדני זה רק על ידי תופעות לוואי, רק על ידי ניתוח פסיכולוגי, רק על ידי ניתוח פסיכולוגי, רק על ידי ניתוח זה רק על ידי ניתוח פסיכולוגי מבוסס על ידי ניתוח פסיכולוגי, יש רקדני זה רקדני, רקדני, יש רקדני זה רקדני זה רקדני זה רקדני, רקדני, יש רקדני, רקדניות רקדניות רקדניות רקדניות רק על ידי ראיות מוצק יותר, רקדניות רקדניות רחב יותר, יש רקדניות על ידי תכונות נוגדות, רקמות, יש רקדניות רקדניות רקדניות על ידי ⁇ רקדניות על ידי ⁇ רקדניות רקדניות על ידי
מה זה C-Peptide? Molecular Biology ו- Bioכימיה
C-peptide הוא peptide 31-amino-acid כי הוא ספוג פרוינסולאין במהלך ההבשלה של אינסולין בתאי בטא הלבלבלביים. Proinsulin מורכב משלושה פלחים: פורטל A-chain, B-שרשרת, ואת החיבור C-peption. לאחר עיבוד zy על ידי promonease (מסומין Ceptide) ו-Ceptice Ceptice Ceptice-C.
יציבותו של C-peptide בדם (חצי חיים בערך 20-30 דקות) ניגודים עם אינסולין (חצי חיים 4-6 דקות), אשר כפוף למיצוי ראשוני משמעותי של hepatic הראשון.יתר על כן, C-peptide הוא כמעט לחלוטין על ידי דלקת מפרקים ספציפית אינסולין (כולל טיפול תרופתי) או דלקת מפרקים דלקת ריאות, עם טיפול סימפטומטי גבוה במיוחד עבור טיפול תרופתית דלקת מפרקים בינונית (חומצה) או טיפול תרופתית (דלקת ריאות) המכילהטיפול תרופתית) או טיפול תרופתית בעלת תפקוד דלקת מפרקים בעלת תפקוד גבוה מאוד.
תפקידים פיזיולוגיים של C-Peptide: מ Inert Byproduct to Bioactive הורמונלי
במשך עשרות שנים לאחר גילויו, C-peptide נחשב לארנטי מבחינה ביולוגית.עם זאת, גוף גדול של מחקר ניסיוני ו קליני הוכיח כי C-peptide מפעיל מסלולים ספציפיים של אות, נקשר קולטנים משטח תאים, ומתאים כמה תהליכים פיזיולוגיים מרכזיים.הראיות משכנעות ביותר מצביעות על תפקידים בתקנה מיקרווסקולרית, דלקתיות, הגנה עצבית, שימור כללי.
C-Peptide and Endothelial function
C-peptide הוכח כדי לעורר את ה- תחמוצת החנקן סינתזה (eNOS) באמצעות הפעלה של מסלול PI3K / Akt, המוביל לייצור מוגבר של תחמוצת חנקן חנקן (לא) הוא vasodilator חזק כי משפר את זרימת הדם המיקרו-דלקתי.במטופלים עם סוכרת מסוג 1, החלפת C-peptide נקשרה עם תאים Retinal ו-Ricretinal-coide הם בעלי השפעה חלקית) שיפור תפקוד הדם הפחתת תפקוד הדם.
השפעות הגנתיות
נוירופתיה דיבקית היא סיבוך נפוץ ומפתה. C-peptide הדגים תכונות הגנתיות עצביות הן ב vitro והן במודלים vivo. זה משפר את פעילות N+K+-ATPase עצביים היקפיים, תורם להפחתה של כאבי חמצון ומקדם את שחרור גורמי צמיחה דלקתיים.
פעולות אנטי דלקתיות ורננאליות
דלקת נמוכה כרונית היא סימן ההיכר של סוכרת. C-peptide מדכא את הפעלת גורם גרעיני-kappa B (NF ⁇ B), מפחית את הביטוי של הצטברות פרו דלקתית (למשל, TNF ⁇ , דיווח IL-6), ומעכב את הדבקה טיפולית-דלקתית.
השפעות מטאבוליות ואנטי-פופוטוטיות על Beta-Cells
ראיות מתפתחות מצביעות על כך ש- C-peptide עשוי לפעול באופן אוטומטי או צנחן כדי להגן על תאי בטא מפני אפופטוזיס המושרה על ידי גלוקוז גבוה, ציטוקין, או מתח חמצון.באדם מבודד, חשיפה C-peptide מעלה את החלבונים אנטי-אפטוטיים כגון Bcl2-2 ומדכאים caspase-pase-pase-of זה יכול להיות צורך באפקטים קליניים, אם כי עדיין יש צורך.
המונחים: C-Peptide Testing
מדידת C-peptide היא אבן הפינה של הערכה האנדוקרינית בחולים עם סוכרת, hypoglycemia, והפרעות pancreatic אחרות.המבחן מבוצע בדם (serum או פלזמה) או על אוסף שתן 24 שעות, עם תוצאות מפרשות בשילוב עם רמות גלוקוז בו זמנית. Stimulated C-peptide (למשל, לאחר ארוחה מעורבת או gluc) מספק הערכה חזקה יותר של דגימות רזרבה של רקטה.
סוג 1 וסוכרת מסוג 2
בחולים המציגים היפרגליקמיה, רמת C-peptide צום יכולה לעזור להבחין בין סוכרת מסוג 1 אוטואימונית מסוג 2 סוכרת מסוג 2. נמוך או בלתי ניתנת לגילוי C (בדרך כלל C-FLT:00.3-0.6 Nmol/L) עם היפרגליקמיה מציע עמידות לאינסולין והם אופייניים לצורות סוכרת מסוג 2 או מונוגניות כגון ה-MoDY.
המונחים: Residual Beta-Cell function
גם לאחר האבחנה של סוכרת מסוג 1, חולים רבים לשמור על תפקוד תא בטא חודשים או שנים. measuring C-peptide מספק דרך אובייקטיבית לכמת יכולת זו, אשר קשורה לשיעורים נמוכים יותר של hypoglycemia חמורה, בקרה גליגלית טובה יותר, וסיכון מופחת של סיבוכים ארוכי טווח.
הערכה של Hypoglycemia
בדיקת C-peptide חיונית בעבודת ההיפוגליקמיה, במיוחד כאשר hypoglycemia המושרה אינסולין הוא חשד.במטופלים עם גלוקוז פלזמה נמוך (<3.0 mmol / L), רמת C-peptide גבוהה יחד עם אינסולין גבוה מצביע על רמות hyperinsulinism אנדוגניות בסופו של דבר בגלל אינסולין גבוה או sulfonylurea שימוש. Apressed C-peptide ( בהריון, הפונקציה בטא-תאים משתנה דינמי. C-peptide מדידת יכול לעזור להבדיל סוכרת הריונית mellitus (GDM) מ סוכרת סוג 2 או סוכרת מונוגנית. נשים עם GDM לעתים קרובות יש צום C-peptide עקב התנגדות אינסולין, בעוד אלה עם סוכרת מסוג 1 יש רמות נמוכות. כדי להשיג תוצאות אמינות, הכנה נכונה וטיפול בדגימה הם קריטיים.דגימות מהירות מועדפים הערכה בסיסית, בעוד מדידה C-peptide (למשל, לאחר ארוחה מעורבת או גירוי glucagon) מספק בדיקה חזקה יותר של מילואים תא בטא.גבנגמנט (1 מ"ג IV) עם C-peptide ב 6 דקות נשאר כלי מחקר סטנדרטי. רמות צום C-peptide משתנות על ידי מעבדה, אך בדרך כלל ליפול בין 0.3 ל 1.0 nmol / L (0.9-3.0 ng/mL) רמות חישה פוסט-רגישות יכולות לעלות מספר כפול.פרשנות חייבת לקחת בחשבון עבור תפקוד כלי, כמו נקה לקויה יכול להעלות את רמות C-peptide. ריכוז הגלוקוז פלזמה בו זמנית הוא חיוני: C-peptide נמוך עם גלוקוז מתאים; נתיב נמוך עם גלוקוז; גבוה עם גלוקוז. עבור הערכות מדויקות יותר, כמה מעבדות להשתמש יחס C-peptide-to-glucose או לחשב את מדד HOMA-Beta (שמשתמשים בצום C-peptide וגלוקוז) אמצעים אלה מסייעים לכמת תפקוד תא בטא על פני ספקטרום של סובלנות גלוקוז. במדינות עמידות אינסולין, רמת C-peptide עשויה להיות גבוהה יחסית גלוקוז. מעבר לשימוש האבחון שלה, C-peptide נחקר כסוכן טיפולי כדי למנוע או להפוך סיבוכים סוכרתיים הפוכה. כמה מחקרים קליניים בקנה מידה קטן הוכיחו כי היתוך תת-עורי של C-peptide (במינונים המייצרים ריכוזים ריכוזים פיזיולוגיים) יכול לשפר את התפקוד ההדדי, דחיסות העצבים, ותגובה פולשנית בחולים עם סוכרת מסוג 1. מחקר אחר חקר שילוב C-peptide עם טיפול באינסולין, עם תוצאות מבטיחות נוירופתיה ארגונומית לב וכלי דם.בניסוי של 6 חודשים, תוספי C-peptide שיפרו את יכולת הלב והפחתו את הפיזור QT.למרות ששלב III גדול עדיין עומד על סף בדיקת Ceptide, פרופיל הבטיחות של C-peptide מופיע מצוין, ואין תופעות לוואי חמורות דווחו על ניתוח קליני: CLT2Fid (D) ו-Ceptide (D) ו- CDD) ו- Ceptide (Ceptide CDD) וממשיך תמיכה ב-C. המחקר הנוכחי הוא על מספר גבולות: כפי שהבנה שלנו של להעמיקות אותות C-peptide - כולל זיהוי של קולטן חמקמק C-peptide ואפקטים במורד הזרם - דרכים חדשות עבור מיקוד טיפולי יופיע.האגודה האנדוקרינית הדגישה את C-peptide כ"הורמון מגובש"עם פוטנציאל מעבר לסוכרת, ואת FLT:0) משאבי סוכרת של החברה לסוכרת, כולל כעת סעיפים ייעודיים על פיזיולוגיה. (ג) פפטיד התפתחה מסמן פסיבי של סודיות אינסולין לפטפטפטיסט פעיל ביולוגית עם הבטחה טיפולית אמיתית.מדתך חיונית לסיווג מדויק של סוכרת, הערכה של hypoglycemia, ו ניטור של תפקוד תא בטא בניסויים קליניים.בינתיים, תוספת טיפול קליני של C-peptide היא הוכחה vascular, עצבית, אנטי דלקתיות ואנטי דלקתיות תופעות לוואי עבור חשיפה ממושכת של סרטן תרופתית (Cept) עבור טיפול תרופתית טיפול תרופתית-Frin-oficial (Cept) הוא כנראה כדי להפחית את הסיבוכים מתמשך של טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית (C.שימוש בהריון וסוכרת גיאסטוציונאלית
בדיקת C-Peptide: שיקולים מעשיים ומלכודות
טווחי הוקרה ופרשנות
הגבלות ומלכודות
פוטנציאל טיפולי של C-Peptide ב- Endocrinology
כיוונים עתידיים במחקר
מסקנה