הקשר בין ג'ולי עור דם ונזק בסוכרת

Defining Jelly Skin in Diabetes

עור ג'ולי אינו אבחנה רפואית פורמלית, אלא מונח תיאורי המשמש את המטפלים והמטופלים לאפיין עור שנראה נפוץ, edematous, ולפעמים טארוט.זה נפוץ ביותר על extremities התחתון - במיוחד את השין והרגליים - אבל יכול להשפיע גם על הידיים, עבור חומצות, ופנים, העור עשוי להרגיש חם מגע וניתן עם לחץ, המציין את הדימום, לעתים קרובות על גבי ג'ל קמצום, כי הוא פגעה, כי הוא כמעט, לחץ דם מוקדם של חומרת, הוא כמעט, הוא לעתים קרובות.

כיצד ג'ולי סקי דיפר מתנאי עור אחרים

סוכרת קשורה עם כמה תנאים עור שונים, כולל סוכרת עור (נקודות שין), necrobiosis לימפוקה לימפוקה, ו בולae סוכרתית. בניגוד לתנאים אלה, ג'לי הוא בעיקר קשור edema במקום שינויים היווצרות קולגן או blister.הסימן ההיכר הוא דיפוזה, נפיחות puffy שנותן עור דמוי ג'ל יכול להיות מוטעה עבור לימפוזיוזיס או דלקתיים אחרים, אבל טיפול דלקת ריאות מזיקה, אבל לעתים קרובות.

חזותי וקלאסי

כאשר בוחנים מטופל עם עור ג'לי אפשרי, ספקים מחפשים משטח חלק, מבריק המשקף אור שונה מאשר עור רגיל. העור עשוי להופיע מעט אדום או יש שיין שעווה. פיטינג edema נמצא ברוב המקרים: הפעלת לחץ אצבע מוצק למשך כמה שניות משאירה דלקת קרום כי לאט לאט לאט דלקת הלחמה או חמור, העור יכול להפוך פיברלי פחות ומטושטש, מעבר לסימנים לא אופייניים, אבל זה עלול לגרום נזק עמוק דלקתי דם גבוה יותר, אבל זה יכול להיות דלקתי, אבל קשה יותר, אבל זה יכול להיות דלקת ריאות.

תפקיד הנזק של דם וסול בסוכרת

נזק כלי דם, הידוע כ- vasculopathy סוכרתית, הוא סיבוך מרכזי של היפרגליקמיה ארוכת שנים.נזק זה מתרחש הן ברמה המקרווסקולרית (הרכבות הגדולות) והן ברמה המיקרו-וסקולרית (capillaries and Small arterioles) בעוד שמחלת מאקרווסקולרי תורמת להתקפות לב ושבץ, נזק מיקרו-וסקולרי הוא הגורם העיקרי של ג'ל.

כיצד Hyperglycemia פוגעת ב- Blood Vessels

סוכר בדם גבוה סוסטן מעורר מספר מסלולים ביוכימיים שפוגעים בציפוי של כלי דם.החשוב ביותר כולל:

(FLT:0) גליקולציה לא-אנזימית: glycation:veFLT:1 [xcose] מולקולות גלוקוז נקשר חלבונים ושומנים, ויצרו תוצרי קצה מתקדמים (גילים) AGEs נוקשה קירות כלי שיט ומקדם דלקת.הם גם מתנגשים בין-קישור בעור, תורמים למרקם עבה, פחות מקבילה, שנראה בסוכרת כרונית.
(FLT:0) מתח אוקסידטיבי: 1) היפרגליקמיה מגביר מינים חמצן תגובתיים, אשר פוגעים בתאי קצה-החלל ולפגוע ביכולתם להסדיר את יכולתם של תפקוד מינוכרוני עוד יותר מעצימה את הנטל החמצן הזה.
(FLT:0) הפעלת חלבון kinase C (PKC): FLT:1 אנזימים זה משנה זרימת דם ומגדיל את הדלפה הvascular על ידי זרחן חלבונים הדוקים בין תאים נוסטליים. PKC הפעלה גם מעורר ייצור של גורמים פולשניים כמו גורם קצה-וסקולרי (VEGF).
(FLT:0)Polyol Path Overactivity:FLT:1 מוגזם גלוקוז מומר sorbitol, אשר מצטבר ופוגע תאים. Sorbitol depletes NADPH ו- גלוטathione, מחליש את ההגנה התאית נוגדי חמצון.
(FLT:0) Hexosamine Pathx:FreaLT:1) הגדלת גלוקוז צונחת דרך מסלול זה, המוביל לביטוי גנים פרו דלקתי ותפקוד קצה נוסף.

יחד, מנגנונים אלה מחלימים את השלמות של קירות הקפילאריים, מה שהופך אותם דליפים.תופעה זו נקראת באופן רשמי FLT:0increaseed capillary permeabilityFLT:1 תואר הדליפה מתווה עם חשיפה גליקולמית, מדוע חולים עם HbA1c מוגברת כרוני מושפע ביותר.

מיקרווסקולרי לעומת Macrovascular damage

נזק מיקרווסקולרי משפיע על כלי הדם הקטנים ביותר המספקים את העור, העצבים, הכליות והעיניים.זה אחראי על רשלנות סוכרתית, רטינופתיה, נוירופתיה היקפית. ג'ולי מביאה תוצאות ישירות מדלפת מיקרווסקולרית ב- dermis. Macrovascular נזק, לעומת זאת, כרוך בטרשת עורקים גדולים יותר ואינו גורם בדרך כלל לסיבוכים מעגליים אחרים, כגון פגיעה בעור, לעתים קרובות, כמו גם סוג של מחלות לב וכלי דם נפוצים, עם זאת, עם זאת, עם זאת, כמו גם נזקי דם נפוצים, עם זאת, כמו גם תחלואה משותפת.

קישור ישיר בין ג'ולי עור ונזקי אשקולי

כאשר capillaries להיות מוגזם בשל vasculopathy סוכרת, נוזל - מכוס מים, אלקטרוליטים חלבונים - לראות לתוך החללים הבין-אישיים של העורקים. הצטברות זו של נוזל גורמת לנפיחות האופיינית והופעת מבריקה של עור ג'לי.התהליך דומה לדמה שנראה בכישלון לב או חוסר יציבות ארסית, אבל בשכבה סוכרת היא בדרך כלל לחץ הידרוליטי, מאשר לחץ דליפת.

הגדלת אחריות ופלוריד Leakage

בתנאים רגילים, ה endothelium שולט בחוזקה על המעבר של נוזלים ו solutes. בסוכרת, endothelium מאבד את תפקוד המחסום שלה. מחקרים הראו כי חולים עם סוכרת מבוקרת גרועה יש באופן משמעותי יותר עלייה של שערי בריחה טרנספטריה של אלבלין.הדליפה הזאת לא רק גורמת edema אלא גם להפקיד חלבונים ומתווכים דלקתיים בעורמי, אשר יכול לפגוע במבנה העור נוסף ועיכובים של מחזור עצמי נוסף על ידי מקרוקולאריים אחרים.

שינויים בעור ובעור

נוזל דלף מכיל ציטוקינים וגורמי צמיחה שמקדמים מצב דלקתי כרוני נמוך בכיתה בעור. Cytokines כמו פרוצדורה של גורם סיכון (TNF-α) ו interleukin-6 (IL-6) מעוררים הפעלה fibroblast ו matrix reמודל מחדש של לימפה.זה יכול בסופו של דבר לשנות קרישה וגמבים גמישים, מה שהופך את העור פחות גמיש יותר נוטה יותר לדלקת דלקת יתר לחץ דם, עלול להחמיר את הסיכון לדלקת נוזלית, כדי לדלקת נוזלית, עלול להחמיר את הסיכון לדלקת נוזלית, עלול לגרום יותר, כדי לדלקת נוזלית, כדי לדלקת נוזלית יותר, עלול להחמיר את דלקת דלקת דלקת דלקת לימפומה, 000 יותר, 000 יותר, עלול לגרום יותר, 000 יותר, 000 יותר, 000 יותר, 000 יותר, כדי לדלקת לימפה מתמשכת.

גורמי סיכון לפיתוח ג'ולי

לא כל מי עם סוכרת מפתח עור ג'לי. גורמים מסוימים להגדיל את הסיכון:

(FLT:0) בקרת גליצר: FLT:1 , רמות גבוהות של HbA1c (מעל 8%) קשורות לנזק מיקרו-וסקולרי גדול יותר.כל ירידה של 1% ב HbA1c מורידה את הסיכון לסיבוכים מיקרו-וסקולריים בכ- 35%, על פי מחקר הסוכרת ההסתברותי בבריטניה.
(FLT:0) משך סוכרת: 1.10.10.10.10.10.הסיכון של vasculopathy עולה לאחר 10 או יותר שנים של מחלה.החשיפה המצטברת להיפרגליקמיה גורמת לשינויים בלתי הפיכים במזכרת המרתף.
לחץ דם גבוה מוסיף לחץ על כוויות שבריריות ופגיעה נוספת בתפקוד ההפוגה.שילוב של סוכרת ועומס מגביר את הנזק השרוף באופן סינרגי.
(FLT:0) מחלת קיידי: 1FLT:1 ערפילית דיאבלוטית דיבקית מפחיתה את היכולת של הגוף להזיז נוזל, להחמיר את הדמה.
(FLT:0) אובישות וסגנון החיים של החיים:FLT:1 גורמים אלה מגבירים דלקת מערכתית ושימור נוזלים.
(FLT:0) עישון: ניט" 1 (Nicotine) וצריפים אחרים בטבק מזיקים נוספים לתאי קצה של הרחם ופוגעים במיקרו-מחזוריות.עישון גם מפחית את החמצן לרקמות העור, סיכון דחיסה מורכב.

אנשים עם סוכרת מסוג 2 נוטים יותר לסימפטום זה בגלל הקשר תכוף עם השמנת יתר, יתר לחץ דם, וגיל מבוגר יותר.עם זאת, סוג 1 חולים עם מחלה ארוכה ושליטה גרועה נמצאים גם בסיכון. נטייה גנטית עשויה גם לשחק תפקיד, כמו פולימורפיליזם מסוימים בסונאת תחמוצת חנקן חנקתית דלקתית הרחם (NOS) נקשרו לגני נטייה מוגברת לדלקת מפרקים סוכרת.

אבחון ומתי לראות רופא

אבחון עור ג'לי הוא בעיקר קליני.ספק שירותי בריאות יבדוק את העור עבור edema, מראה מבריק, ויציבות.הם עשויים ללחוץ אצבע לתוך האזור נפוח לבדוק עבור indentation (מעכבות) בדיקות נוספות יכול לאשר את הסיבה הבסיסית לשלול את הגורם הבסיסית לשלול תורמים אחרים:

מבחן FLT:0HbA1c: FLT:1 כדי להעריך את רמת הסוכר בדם הממוצעת במהלך 2-3 החודשים האחרונים.תוצאה גבוהה תומכת בתפקיד של שליטה גליקולמית ירודה.
(FLT:0) Urine אלבומם אל-קראטינין יחס: FLT:1 כדי לזהות נזק לכליות מוקדם.מיקרו-אלבוםinuria מציין פגיעה כללית של אנדלוסיה וחיזוי התקדמות של vasculopathy.
(FLT:0)Doppler אולטרסאונד: 1FLT כדי לשלול חוסר יעילות או חוסר ספיקות עמוקה או ברימוזיס ורידים עמוק אם הסימפטומים חמורים או חד-צדדיים.
(FLT:0) ספירת דם מקיפה ופאנל מטבולי מקיף:03FLT:1 כדי להעריך את תפקוד הכליות, תפקוד כבד, ואת רמות אלבומין נמוך.

אם אתה או אדם אהוב להבחין נפיחות מתמשכת עם מרקם דמוי ג'ל, במיוחד על הרגליים או הרגליים, להתייעץ עם רופא טיפול ראשוני או מומחה סוכרת (רופא שיניים) התערבות מוקדמת יכול למנוע התקדמות למוליחי רגל סוכרת או צלוליטיס.מטופלים צריכים להיות מאומן לבצע בדיקות יומיות של הרגל ולדווח על כל נפיחות חדשה, אדמומיות או הפסקות בעור.

אסטרטגיות ניהול וניהול

עור ג'לי ניהול כרוך בהתמודדות עם שורש הסיבה: דליפות מיקרו-וסקולרית.השרידים העיקריים של הטיפול הם שליטה גליקולמית, ניהול לחץ דם ושינויי אורח חיים. גישה רב תחומית - כולל אנדוקרינולוגיה, דרמטולוגיה ומומחים לטיפול בפצוע - לעתים קרובות הוא מיועד למקרים בינוניים עד חמורים.

התערבות רפואית

(FLT:0) בקרת גלוקוז: FLT:1 תרופות כגון metformin, GLP-1 agonists, מעכבי SGLT2, או אינסולין לעזור להפחית סוכר בדם. Reducing HbA1c מתחת 7% (במטופלים מתאימים) יכול להאט נזק מיקרו-vascular, ובמקרים מסוימים, מעכב חלקית של תפקוד סלקטיבי.
(FLT:0 Blood Pressure control:FLT:1 מעכבי ACE או ARBs לא רק לחץ נמוך יותר אלא גם להפחית חלבון ועלולים לשפר את תפקוד ההפוגה.
(FLT:0 (Diuretics:) במקרים של דיכאה משמעותית, diuretics לולאה דלת-דזה (למשל, פרוזואיד) ניתן לקבוע באופן זמני, אך זהירות נדרשת כדי להימנע מדהמה ומחמירה של תפקוד הכליות.
(FLT:0 טיפולים טופוריים: FLT:1 Moisturizers עם ceramides או חומצה היאלורונית יכול לעזור לשמור על שלמות מחסום העור. prescription-strength מכשול המכיל תחמוצת אבץ או petrolatum עשוי לשמש עבור עור פגיע מאוד. corticoסטרואידים אקטואידים של צ'ופרית נמנעים בדרך כלל אלא אם יש דלקת מפרקים כגון דרמטיטיס.
טיפול ב-FLT:0 (אנטי-VEGF): בהגדרות מחקר, סוכנים שחוסמים גורם צמיחה אנדוטי של אנדוטאלי הראו פוטנציאל להפחית את יכולת ה-microvascular. עם זאת, שימוש מערכתי מוגבל על ידי תופעות לוואי; ניסוחים אקטואליים או אינטרדרימלי נחקרים.

שינוי סגנון חיים

(FLT:0)Diet:igFLT:1 הקטנת צריכת נתרן פחות מ 2,300 מ"ג ליום כדי להגביל את שימור הנוזלי.להגדיל מזונות עשירים אשלגן (עם אישור הרופא) כדי לתמוך בבריאות פולשנית.שילוב מזונות אנטי דלקתיים כגון דגים שומניים, אגוזים, עלים ירוקים, וגני פירות יער מעודן.
(FLT:0) פעילות גופנית: 1FLT 1 אימון עדין כמו הליכה או שחייה מקדם מחזור ומסייע להעביר נוזל מן המגמות. להימנע עמידה ממושכת או ישיבה; לשבור תקופות sentary עם הליכה קצרה.
(ב) ⁇ :0 (הדגשה:0) , 1:1 , אלבייט את הגפיים המושפעים מעל רמת הלב במשך 15-20 דקות כמה פעמים ביום כדי להפחית את הדמה.
(FLT:0) דיכוי: 1FLT 1 דחיסות כיתה רפואית גרביים (20-30 מ"מ כספית ומעלה) יכול למנוע תגמול נוזלים, אבל הם חייבים להיות מצוידים מבחינה מקצועית כדי למנוע פגיעה בזרימת הדם.

המלצות סקי

(FLT:0) בדיקה דייאלי: 1FLT (ה) בוחן את העור עבור סדקים, blisters, או סימנים של זיהום. השתמש במראה כדי לבדוק את התחתונים של הרגליים.גילוי מוקדם של התמוטטות העור מפחית את הסיכון של ulceration.
(ב) טיהור:0 (ב) טיהור: 1FLT) השתמש בסבון מתון, נטול ריחות ומים לוקווארם.
(ב) [13]:0 (Moisturize: 1FLT) החל את אימונול מיד לאחר רחצה לנעול לחות.הימנע החלת בין tos כדי למנוע צמיחה פטרייתיתית (10% או פחות) יכול לעזור hydrate עור עבה.
Protection: Wear well-fitting, breathable shoes and moisture-wicking socks. Never walk barefoot. Use padded socks to reduce pressure points. Check shoes for foreignobjects before wearing.

מניעת: צעדים מרכזיים להגנה על בשר ודם ועור

Preventing jelly skin requires proactive management of diabetes from the outset. The most effective strategies include:

Achieve ושמירה על HbA1c בטווח היעד המומלצת על ידי הרופא שלך - באופן חד 7% מתחת ל 7% עבור רוב המבוגרים, אך אינדיבידואליזציה מבוססת על גיל ותחלואה.
מעקב אחר לחץ דם באופן קבוע; המשיכו לקרוא מתחת ל-130/80 מ"מ כספית אם ניתן לבצע מעקב ביתי מסייע לזהות מגמות.
קבל בדיקות תפקוד הכליות שנתיות (דם קריאטין ואלבום שתן) גילוי מוקדם של nephropathy מאפשר טיפולים הגנתיים.
לשמור על משקל בריא באמצעות תזונה מאוזנת ופעילות סדירה אובדן משקל של 5 עד 10% יכול לשפר את השליטה הגליקמית ולהקטין דלקת מערכתית.
להימנע מעישון והגבלת צריכת אלכוהול. תוכניות הפסקת עישון וטיפול בתחליפי ניקוטין יכולים לתמוך במטרה זו.
להשתתף בכל מפגשי חינוך עצמי לסוכרת כדי להישאר מעודכן על בריאות פולשנית, טיפול ברגל, והתקדמות טיפול אחרונה.

מחקרים מראים כי בקרת גלוקוז אינטנסיבית מוקדם במחלה יש השפעה מגן ארוכה על microvasculature - תופעה הנקראת FLT:0metabolic MemoryFLT:1 או אפקט מורשת. לכן, טיפול מוקדם אגרסיבי יכול לתת הטבות עבור בריאות העור שנים מאוחר יותר.מחקר DCCT / DEDIC הראה כי טיפול אינטנסיבי מוקדם בסוג 1 מופחת הסיכון לטווח ארוך של סיבוכים מיקרו-vascular אפילו לאחר רמות Hc1 עם רמות הקונבנציונאליות.

תגיות: Un Treated Jelly Skin

אם מתעלמים, עור ג'לי יכול להוביל לתוצאות חמורות:

(FLT:0) ulcers רגל ulcers: ulcers: ulcers: ulcers: ulcers: ulcers: ulcers: 1 (ב) העור נוזל-laden הוא שברירי ו נוטה להישבר.
(FLT:0)Cellulitis ו-Sepsis:cioFLT:1 , Bacteria נכנס דרך עור שבור יכול לגרום לזיהום עמוק.הסביבה המופחת מפחיתה את תפקוד החיסון המקומי ואת חדירת האנטיביוטיקה.
(FLT:0) נזק ליפימפיטי: 1FLT:1cioic edema עשוי להציף את מערכת הלימפה, המוביל פיברוזיס ונפיחות קבועה (lipodermatosclerosis) לאחר ערוצים לימפואטיים פגומים, המצב הופך קשה יותר לטפל.
(FLT:0) Charcot Footrough: 1FLT) למרות שלא נגרם ישירות על ידי עור ג'לי, הנוירופתיה הנלווית ומחזור הדם המסכן מגביר את הסיכון השביר.
(FLT:0) השפעות פסיכו-חברתיות: FLT:1, הנפיחות הגלויה והופעת העור המשתנה עלולה לגרום לחששות של דימוי גוף, דיכאון, וצמצום איכות החיים.

טיפול פרומפט בvasculopathy הבסיסית וטיפול בעור תקין יכול להפחית באופן דרמטי את הסיכונים האלה.קבוצות טיפול בפציעות רב תחומיות יכולות לנהל ulcers מבוססים ולמנוע התקדמות.

שאלות נפוצות

האם עור ג'לי יכול להיות הפוך?

כן, במקרים רבים.עם שיפור בקרת גלוקוז וניהול של גורמים תורמים (היסטריה, צריכת נתרן), הדמה יכולה לפתור.עם זאת, אם העור נמתח באופן כרוני, כמה laxity או fibrosis עלול להימשך.

האם עור כואב?

עור ג'ולי עצמו הוא בדרך כלל חסר כאב, אבל הדמה הבסיסית יכולה לגרום תחושה של כבדות, נוקשות, או כאב מתפתח, זה עשוי להצביע על זיהום, להחמיר נוירופתיה, או סיבוך כגון צלוליטיס.

האם עור ג'לי משפיע רק על סוכרת?

עור אדמטי עם מראה מבריק יכול להתרחש חוסר יעילות, ספיקת לב, מחלת כליות, לימפומה, hypoproteinemia. בסוכרת, הסיבה היא נזק מיקרו-וסקולרי במיוחד, אבל תנאי coexisting צריך גם להיחשב. a ביסודיות עבודה רפואית היא הכרחית.

כמה מהר אני צריך לחפש טיפול רפואי אם אני מבחין בעור ג'לי?

לקבוע פגישה בתוך שבוע או שבועיים אם הנפיחות היא דו-צדדית ומתעת.חפש טיפול דחוף אם נפיחות היא פתאומית, חמורה או מלווה באדום, חום או חום - אלה עשויים לסמן זיהום ולא edema פשוטה.

מסקנה

(ג'ולי) הוא סימן גלוי של נזק מיקרו-וסקולרי שמלווה לעתים קרובות סוכרת.הבנת הקשר הזה מעצימה את המטופלים ואת ספקי הבריאות לנקוט בפעולה מוקדמת, על ידי שמירה על שליטה גליקולרית הדוקה, ניהול לחץ דם, אימוץ אורח חיים בריא, ותרגול טיפול עור קפדני, התקדמות של נזק מיקרו-פולני (CDC) ניתן להאט או לעצור את הנפיחות המתמשכת על העור שלך, לחפש ייעוץ רפואי מהיר יותר, כגון: