הפרעות אוטואימוניות מייצגות קבוצה מורכבת של מחלות שבהן המערכת החיסונית תוקפת בטעות את הרקמות של הגוף עצמו.בין התנאים האוטואימוניים הנפוצים ביותר הם מחלת צליאק וסוכרת מסוג 1.היחסים הדו-כי-כיווניים שלהם נחקרו באופן נרחב, חושף נטייה גנטית משותפת, חפיפה מנגנונים חיסוניים, והשלכות קריטיות להבנת הקשר זה הוא חיוני עבור חולים, ומטפלים לטווח ארוך, כדי לשפר את ההפרעות משפטיות, ולטפל בהפרעות אלה.

הבנת הפרעות אוטואימוניות

המערכת החיסונית היא רשת מתוחכמת מאוד של תאים, רקמות ואיברים שמגנים על הגוף מפני פתוגנים זיהומיים. בהפרעות אוטואימוניות, מנגנון הגנה זה הופך להיות דיסטורדט והוא מתחיל לתקוף תאים בריאים, המוביל לדלקת כרונית, נזק רקמות, ומערך רחב של סימפטומים.מעל 80 מחלות אוטואימוניות נפרדות זוהה, כולל דלקת מפרקים קולקטיבי, מספר רב של דלקת ריאות, מחלות דלקתיות, במיוחד עם דלקת ריאות, 5, במיוחד, 000, 000 שנים דלקת ריאות, במיוחד, 000, נשים דלקתיות גבוהות יותר, 000, 000, 000, 000, מחלות דלקתיות, במיוחד, 000 דלקתיות גבוהות יותר, 000, 000, 000, 000 דלקת ריאות, 000, במיוחד, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 תרופות דלקת ריאות, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 דלקת ריאות, 000 באופן משמעותי, 000 באופן משמעותי, 000 דלקת ריאות, 000 דלקת ריאות, 000, 000 באופן משמעותי, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 באופן משמעותי, 000 תרופות דלקת ריאות, 000

האטיולוגיה של הפרעות אוטואימוניות היא רב-תכליתית, הכוללת בין רגישות גנטית לבין גורמים סביבתיים. גנים לוקציטים אנטיגן (HLA) של לוקציטים (HLA) – במיוחד גנים מסוג II, כגון:0HLA-DQuape לאחר ש-DQuapLT:1 ו-FLT:2HLA-DRF-3LT – קשורים מאוד עם מצבים אוטואימוניים רבים, כולל זיהומים נגיפיים וזיהומים עצביים, כגון זיהומים מונעים, או זיהומים מונעים, כגון זיהומים אנטי-דלקתיים, או חומרים אנטי-דלקתיים, או חומרים מונעים, לעתים קרובות, חומרים מונעים, חומרים אנטי-דלקתיים, או זיהומים אנטי-דלקתיים, חומרים מונעים.

בין מחלת צליאק לבין סוכרת מסוג 1

מחלת Celiac היא אטופתיה אוטואימונית מופעלת על ידי התגברות של גלוטן - חלבון שנמצא בחיטה, ברדלי, וrye. influed אנשים, צריכת גלוטן מובילה להתקפה מאומת החיסון על רירית המעי הקטן, וכתוצאה מכך atrophy villous, malabsorption, וטווח מגוון רחב של סימפטומים גססטרוסטרולים ומיותרים.

למרות ההשפעה של מערכות איברים שונות, מחלת צליאק וסוכרת סוג 1 חולקים תכונות אפידמיולוגיות בולטות, גנטיות ואימונולוגיות. מחקרים מוכיחים באופן עקבי כי אנשים עם סוכרת מסוג 1-10 יש שכיחות גבוהה יותר של מחלת צליאק בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, עם הערכות החל מ-3% עד 12% בהתאם לגיל, אזור גיאוגרפי, ומתודולוגיה בדיקה.

גורמים גנטיים משותפים

(ב) ,[[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]

מערכת החיסון Mechanisms

הן מחלת צליאק והן סוכרת מסוג 1 כרוכות תגובות תאי T נגד הופעת תאי גזע עצמיים. in celiac Disease, peptides גלוטן מחוסנים על ידי רקמות Transglutaminase (TG) ומוצפים על ידי HLA-DQ2/8 לתאים CD4+ Tgen, אשר לאחר מכן מניע תגובה דלקתית מסוג A1- מאופיינת על ידי ייצור בין-FG2D2D2D-T) אשר משמש גם נגד תאים אנטי-Tgic.

המנגנונים החפיפים של החיסון מציעים כי התמוטטות בסובלנות מרכזית או היקפית יוצרת סביבה עקרונית עבור התקפות אוטואימוניות מרובות. חלק מהחוקרים משערים כי גלוטן עצמו עשוי לפעול כגורם לסוכרת מסוג 1 אצל אנשים רגישים גנטית. לדוגמה, חלבונים לגלוטן חולקים רצף עם אנטיגנים תאי בטא, אשר עלולים להוביל לתגובות תאי T-דלקתיות תגובתי-ת-אקטיביות הידועות כמתקה מולקולרית, בנוסף לחשיפה לדלקת חיסונית, ודלקת חיסונית, עלולה לגרום לדלקת חיסונית, ואפקטית לדלקת חיסונית, ואפקטית, וגם לדלקת חיסונית מוגברת.

כפלות קליניות: סקר וניהול

ההפחתה הגבוהה של מחלת צליאק וסוכרת מסוג 1 הובילה לקונצנזוס המלצות להקרנה ממוקדת.הנחיות בינלאומיות - כולל אלה מאגודת הסוכרת האמריקאית (ADA), האגודה האירופית ל-Pediatric Gastroenterology, Hepatology ותזונה (ESPGHAN), והחברה הצפון אמריקאית לטיפול ב- HIV (Giltocinicology) צריכה לשמור על סוכרת מסוג 1 (Agemia) עם סוכרת מסוג Igemia) עם סוכרת מסוג 1 (Igcincipcipi) עם סוכרת) הכולל של סוכרת מסוג Igemia) עם סוכרת מסוג 1 (Igemia) עם סוכרת מסוג Igemia) הכוללת טיפולית סוכרת מסוג 1 (Igemia) עם סוכרת מסוג Igemia) עם סוכרת מסוג 1) עם סוכרת מסוג 1 (Igemia) עם סוכרתית סוכרת מסוג Igemia) עם סוכרת מסוג Igemia) עם סוכרת מסוג 1 (אנרגימנטאלי) עם סוכרת מסוג 1 (NA) עם סוכרתית סוכרתית סוכרתית סוכרת מסוג Igemia) הכוללת טיפולית סוכרת מסוג 1 (אנרגימנטאליהתרופה מסוג 1 (NA) עם סוכרת מסוג 1 (NA) עם סוכרת מסוג 1) עם סוכרת מסוג 1) הכוללת טיפול תרופתיתיקים ב- Igemia) עם סוכרת מסוג

המלצות

  • (FLT:0) בסוג 1 סוכרת: (FLT:1) מסך עבור מחלת צליאק באבחון ולאחר מכן כל 1-2 שנים במהלך ילדות וגיל ההתבגרות, או מוקדם יותר אם הסימפטומים מתעוררים.ניתן לבצע עם רקמת transglutaminase IgA (TG-IgA) ו- IgA הכולל IgA במקרים של מחסור IgA, IgA, IgG-Ig-Ig-ig- יש להשתמש במבחנים המבוססים על ידי .
  • (FLT:0) במחלת הצליאק: 1) Assess עבור סיכון סוכרת מסוג 1 באמצעות גלוקוז צום, HbA1c, או סוללת אוטומטי (אנטי-דלקתי, אנטי-GAD, אנטי-IA-2, אנטי-ZnT8), במיוחד אצל אנשים עם היסטוריה משפחתית חיובית, סימפטומים של היפרגליקומיה, או מחלה מוקדמת.
  • (FLT:0) קרובי משפחה מדרגה ראשונה: 1 אנשים עם אח או הורה מושפע על ידי כל מצב צריך להיות משכיל על סימפטומים והציע ייעוץ גנטי או בדיקות כאשר מתאים. HLA genotyping עבור DQ2 / DQ8 יכול לעזור לסטריטיזציה הסיכון, אבל רוב ההקרנה נותרה סימפטום מבוסס נוגדנים.
  • (FLT:0) שיקולים:0) Age: הסיכון למחלת צליאק בסוכרת מסוג 1 הוא הגבוה ביותר בשנים הראשונות לאחר אבחון סוכרת, אך עדיין גבוה לאורך כל החיים.

ניהול תזונתי

עבור חולים עם מחלת צליאק וסוכרת סוג 1, אבן הפינה של ניהול הוא תזונה קפדנית ללא גלוטן בשילוב עם טיפול אינסולין. Adherence לדיאטה נטולת גלוטן חיוני לרפא את mucosa המעי, להפחית את הסיכון של סיבוכים כגון אוסטאופורוזיס ולימפומה, לשפר את מצב התזונה, ולשפר את איכות החיים הכוללת.

אסטרטגיות תזונתיות מעשיות כוללות בחירה של מזונות שלמים ללא גלוטן כגון פירות, ירקות, חלבונים רזה, ודגנים ללא גלוטן כמו קינואה אורז.מטופלים צריכים להיות משכילים על קריאה, מקורות מוסתרים של גלוטן, ואת החשיבות של שמירה על צריכת פחמימות עקבית כדי למנוע דלקת בלוטת התריס נוסף, טיפול תרופתי (חומצה כירורגית) הם מחלות דלקתיות מודרך טיפולית (חומצה דלקתית), כגון אנמיה, ויטמין D, מחסור בשומן, מחסור באבק, מחסור בכבדות, וחוסר אבץ - נפוצים בשרירים - הן יכולות להחמיר את הסיכון לטיפול בשרירים, ואפקטיביים, ותסמינים של מחלות דלקתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, כי הם עלולים, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, כי הם עלולים, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, כי הם עלולות טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, כמו טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות, טיפול תרופתי

Multiדיסציפלינה Care

ניהול אופטי של מחלת צליאק וסוכרת מסוג 1 דורש גישה מתואמת הכוללת אנדוקרינולוג, גסטרוטרנטולוג, דיאטנית רשומה, רופא סוכרת, ולעתים קרובות מקצוע בריאות הנפש.הנטל הפסיכולוגי של חשיפה לשני שופטים כרוניים של מחלות כרוניות יכול להיות משמעותי, במיוחד אצל ילדים, מתבגרים ומשפחותיהם.

תנאים אוטואימוניים אחרים הקשורים למחלת סלאק לסוכרת

הצטברות של מחלות אוטואימוניות מרחיבה הרבה מעבר למחלת הצליאק - סוג 1 סוכרת חולי עם הפרעה אוטואימונית אחת נמצאים בסיכון מוגבר באופן משמעותי עבור אחרים, לעתים קרובות להרכיב חלק מתסמונת פולינדוקרין אוטואימוני (APS) תנאים מלווים נפוצים כוללים מחלה בלוטת התריס אוטואימונית (Hashimoto בלוטת התריס או מחלת גרייבס), דלקת אוטואימונית, דלקת דלקת מפרקים ראשונית, דלקת דלקת דלקת מפרקים דלקתית, דלקת מפרקים דלקתית, דלקתית אחת לאחר דלקת מפרקים דלקתית, דלקתית, דלקת דלקת דלקת דלקת מפרקים דלקתית, דלקתית, וסרטןית, חולה דלקתית אחת, חולה דלקת מפרקים דלקתית אחת, חולה דלקתית, חולה דלקת דלקת דלקת דלקת דלקתית אחת, חולה דלקתית דלקת מפרקים דלקתית, חולה דלקתית אחת, חולה דלקתית אחת, חולה דלקתית, חולה דלקת דלקת דלקת דלקת דלקתית אחת, חולה דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקתית, חולה דלקת ריאות מוגברת, חולה דלקתית, חולה דלקתית אחת, דלקת דלקתית דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקתית אחת, חולה דלקתית גבוהה יותר, חולה דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת מפרקים דלקתית, חולה דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקתית דלקת דלקת דלקת דלקתית,

דפוס זה מרמז כי ברגע שהמנגנונים הרגולטוריים של מערכת החיסון נפרצו, איברים מרובים יכולים להפוך ליעדים של התקפה אוטואימונית.ה המשותף HLA Haplotypes ו- non-HLA רגישים לזיהומים אלה, ולכן, היסטוריה רפואית מקיפה ובדיקה תקופתית עבור מצבים אוטואימוניים אחרים - כגון TSH, נוגדנים אנטי-thyroid peroxidase, rumti עבור הפרעות דלקת מפרקים מוקדמת, מניעת פגיעה בכבדים לטווח ארוך.

גבולות מחקר וכיוונים עתידיים

מספר אבני מחקר נרדפות להבנה ולצמצם את הדחיסה של הפרעות אוטואימוניות. TEDDY הבינלאומי (המחקר הסביבתי של סוכרת בצעירות) הוא בעיקר בעקבות תינוקות בסיכון גנטי לזהות גורמים סביבתיים עבור סוכרת מסוג 1 ומחלות צליאק, כולל את התפקיד של חשיפה מוקדמת וזיהומים.

התקדמות ב immunotherapies - כגון אנטיגן ספציפי סובלנות אינדוקציה באמצעות פטידים גלוטן או אנטיגנים תאי בטא, מצור משותף (למשל, abatacept), או סוכנים ביולוגיים לחסום מסלולים דלקתיים מרכזיים כגון IL-15 - עשוי יום אחד להציע טיפולים כי לטפל דיסורגוציה חיסונית ולא רק ניהול סימפטומים.

מסקנה

הקשר בין הפרעות אוטואימוניות, במיוחד מחלת צליאק וסוכרת מסוג 1, ממחיש את האופי המורכב והקשורי של רגולציה מערכת החיסון. מנגנונים גנטיים משותפים ומנגנוני חיסון חופפים מסבירים מדוע תנאים אלה לעתים קרובות כל כך, והבנה זו יש השלכות ישירות על בדיקות, אבחון וטיפולים משפטיים יותר.

(ב) ב[[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]