הקשר בין סוכרת לבין זיהומים המועברים מינית: מה אתה צריך לדעת

מערכת החיסון וסוכרת: אינטראקציה מורכבת

סוכרת, הפרעה מטבולית המאופיינה על ידי היפרגליקמיה כרונית, מפעילה השפעה עמוקה ולעתים קרובות מזלזלת על המערכת החיסונית.מערכת יחסים זו היא דו-זמנית: גלוקוז בדם לא מבוקר פוגע בתפקוד החיסון, ומערכת חיסונית נפגעת יכולה, בתורו, להחמיר את חוסר יציבות מטבולית (המנגנונים מוזנים המושפעים) של רמות גלוקוז מתוחכמות באופן משמעותי, ובכך משבשים את תפקודם של צינורות עוריים, מקרוגניים, ו-ת-ת-ת-ת-ת (הת) כנגד תאים פגומים יותר) כנגד תאים פגומים (אך לא רק כדי להפחית את רמות הגלוקחים (אך) של מחלות דלקתיים (אך לא-מחוספסים יותר) של זיהומים חיסוניות יותר) של זיהומים חמורים יותר של מחלות דלקתיים (אך לא-מחוספסים) של מחלות דלקתיים (אך לא-מחוסמות (אך לא-מדבקות) של מחלות דם) של מחלות דלקתיות (אך לא-מחוסמות (אך לא-מחוספסים (אך לא-מחוסמותת) של מחלות דלקתיות) של מחלות דלקתיות) של מחלות דלקתיות) של מחלות דלקתיות (אך הן רק על-מחוספסים) כדי להפחתת תפקודם של

היפרגלימיה כרונית גם מקדמת מצב של דלקת מערכתית נמוכה.זה דלקת דלקתית יותר dysregulates תגובה חיסונית, יצירת סביבה שבה פתוגנים יכולים להקים אחיזה קלה יותר, יתר על כן, סיבוכים פולשניים הקשורים לסוכרת ארוכת טווח - כגון מיקרואנגיופתיה נוירופתיה - יכול לפגוע בדם לרקמות, להאט ריפוי הפצע ומאפשר זיהומים להימשך זמן רב יותר, כלומר, הוא רק טיפול רפואי ישיר, הוא טיפול רפואי ישיר, הוא לא יכול לפגוע בקוצר רוחי; הוא רק טיפול רפואי ישיר, הוא רק טיפול רפואי ישיר, הוא טיפול רפואי.

מדוע סוכרת לא מתפתה ב-STI Risk

הסיכון המוגבר של STIs אצל אנשים עם סוכרת אינו תופעה עדינה; הוא מייצג פגיעות קלינית משמעותית המתחייבת ניהול פרואקטיבי.מספר גורמים לזיהום מניעים את הסיכון המוגבר הזה.

חוסר יכולת אידיאולוגית

כפי שמפורט לעיל, סוכרת מחלישה את המערכת החיסונית ’ היכולת של להעלות תגובה מהירה ויעילה לפתוגנים המועברים במגע מיני.אדם עם סוכרת מבוקרת היטב עשוי להיות תגובה חיסונית כמעט נורמלית, בעוד שמישהו עם רמות HbA1c גבוהות באופן מתמשך עשוי להיות בעל הגנה בוטה משמעותית.זה אומר שגם עם חשיפה דומה, אנשים עם סוכרת נשלטת גרועה נוטים יותר לרכוש זיהום לאחר דרך מגע עם פתוגן.

גילוי ואבחון

זיהומים באוכלוסייה סוכרתית יכולים להציג באופן לא טיפוסי.לדוגמה, סימן קלאסי של זיהום הרפס ראשוני ו mdash; les— ייתכן מועל או מופיע באופן שונה באדם עם סוכרת עקב שינויים נוירולוגיים או אותות דלקתיים לקוי.זה יכול להוביל לעיכוב ההכרה על ידי המטופל והקליניקה, המאפשר זיהום או להתפשט או להתפשט ללא טיפול.

התנהגויות והתנהגויות בריאות מיניות

סוכרת לעתים קרובות coexists עם מצבים אחרים המשפיעים על בריאות מינית.דיכאון וחרדה הם נפוצים באוכלוסייה סוכרתית, ואלה יכולים להשפיע על התנהגויות סיכון מיני.בנוסף, סיבוכים פיזיים של סוכרת, כגון לקוי זקפה או ייבוש בנרתיק, עשויים להפחית את השימוש בקונדום או ליצור מחסומים כדי לפתוח תקשורת עם שותפים על בריאות מינית. גורמים אלה ליצור סערה מושלמת של רגישות ביולוגית מוגברת וסיכון התנהגותי פוטנציאלי גבוה יותר.

התנגדות אנטיביוטית וזיהומים נוספים

יש ראיות מתעוררות כי הסביבה היפרגליקוליקמית עשויה לתרום לפיתוח של עמידות אנטיביוטית בפתוגנים מסוימים.גם כאשר זיהום מזוהה, משך הטיפול עשוי להיות מורחב, ואת הסיכון של כשל טיפול גבוה יותר אצל אנשים עם סוכרת. לדוגמה, גורורה ו chlamydia עשויים לדרוש קורסים ארוכים יותר של אנטיביוטיקה או משטרים חלופיים בחולי סוכרת, במיוחד אלה עם ליקוי או סיבוכים חמורים אחרים.

STI עם דאגה גבוהה בסוכרת

בעוד כל STIs מהווה סיכון לכל אדם פעיל מינית, מספר זיהומים מציינים תשומת לב מסוימת בהקשר של סוכרת בשל שכיחות מוגברת, חומרת או פרופיל סיבוך.

Herpes Simplex virus (HSV)

HSV-1 ו-HSV-2 גורמים לזיהומים ארוכי טווח המאופיינת בהתפרצויות חוזרות של איברי המין כואבים או נגעים אוראליים. אצל אנשים עם סוכרת, התפרצויות אלה יכולות להיות תכופות יותר, חמורות יותר, איטיות יותר כדי לרפא.התגובה החיסונית מאפשרת לנגיף להגיב בקלות רבה יותר, והסביבה הדלקתית עשויה להאריך את משך כל פרק.

וירוס הפפילומה האנושי (HPV)

HPV הוא הגורם הנפוץ ביותר STI וגורם הכרחי של סרטן צוואר הרחם, אופטופילים, וסרטן שגרתית.מערכת החיסון בדרך כלל מנקה זיהומים HPV בתוך שנה עד שנתיים, אבל ב immunocompromised אנשים & mdash; כולל אלה עם סוכרת ו- HIV התקדמות; שיעור הנקה הם נמוך משמעותית. Persistent עם סוגים בסיכון גבוה HPV (למשל, 18) עלייה דרמטית בסיכון גבוה יותר של סרטן הרחם (דלקת ריאות) עם זיהום דלקת ריאות נמוכה יותר ויותר נמוך יותר ויותר) עם זיהום זיהום זיהום זיהום זיהום זיהום זיהום זיהום זיהום זיהום זיהום זיהום דלקת ריאות (דלקתי) עם זיהום זיהום דלקת ריאות מופחתת (דלקת ריאות מופחתת (דלקת ריאות פחות).

סיפיל

סיפילס, הנגרמת על ידי FLT:0 (Treponema PallidumFLT:1), התקדמות דרך שלבים נפרדים (primary, משני, מאוחר, וטריטריטרינרי) אצל אנשים עם סוכרת, המצגת הקלינית של חוליות יכול להיות דלקתיים יותר, דלקת ריאות כרונית חמורה יותר, עלול להיות נתון דלקת ריאות חמורה יותר, או נזקי סוכרת פעיל יותר, עלול להיות נשלט על ידי דלקת ריאות חמורה, עלול להיות מופעלת חמורה יותר, או טראומה נפשית, או טראומה חמורה יותר, לאחר מכן, לאחר מכן, דלקת ריאות חמורה, עלול להיות מופעלת, או טראומה נפשית, או טראומה נפשית, עלול להיות מופעלת, לאחר מכן, עלול להיות מופעלת, דלקת ריאות חמורה יותר, דלקת ריאות חמורה יותר, דלקת ריאות חמורה יותר, דלקת ריאות חמורה יותר, או טראומה חמורה יותר, דלקת ריאות חמורה יותר, דלקת ריאות חמורה, דלקת ריאות חמורה יותר, עלול להיות מופעלת, דלקת ריאות חמורה, דלקת ריאות חמורה יותר, עלולים להיות מופעלת, דלקת ריאות חמורה יותר, דלקת ריאות חמורה יותר, דלקת ריאות חמורה יותר, דלקת ריאות חמורה יותר, עלולים להיות מופעלת, עלולים להיות מופעלת, דלקת ריאות חמורה יותר, דלקת ריאות חמורה יותר, דלקת ריאות חמורה יותר, דלקת ריאות חמורה יותר, דלקת

Chlamydia ו Gonorrhea

אלה חיידקיים STIs הם גורמים נפוצים של דלקת, דלקת צוואר הרחם, ו אגן מחלה דלקתית (PID) אצל אנשים עם סוכרת, הן את השכיחות ואת שיעורי הסיבוכים הם גבוה. unraped chlamydia או gonorrhea יכול לעלות על מערכת איברי המין העליון, גרימת PID, אשר בתורו יכול להוביל לכאב אגן כרוני, הריון ectopic, ו רטי יותר רטיבית חולים עלולים יותר ויותר להיות חולה סוכרת.

אסטרטגיות למניעת הריון: גישה מקיפה

מניעת STIs אצל אנשים עם סוכרת דורש אסטרטגיה מעבר להודעות הבריאות הציבוריות הסטנדרטיות.זה חייב לשלב ניהול סוכרת עם קידום בריאות מינית.

אופטימיזציה Glycemic Control ככלי למניעת STI

התערבות יחידה בעלת עוצמה להפחית את הסיכון של STI בסוכרת היא להשיג ולשמור על שליטה גליקוליקמית טובה.A מטרה HbA1c של פחות מ 7.0% (או מטרה אישית שנקבעה על ידי ספק שירותי בריאות) קשורה לתפקוד חיסוני משופר, ריפוי מהיר יותר, ו שכיחות נמוכה יותר של זיהומים.כל אחוז ב- HbA1c הוכח להפחית את הסיכון לסיבוכים מיקרו-דלקתיים, ומציעה תועלת דומה לזיהום רפואי, גם כן, לא רק לגבי טיפול תרופתי.

סקר: המלצות מבוססות ראיות

CDC וארגונים בריאותיים מרכזיים אחרים ממליצים על בדיקות STI שנתי עבור כל אנשים פעילים מינית, אבל בדיקות תכופות יותר עשוי להיות מיועד לאנשים עם סוכרת, במיוחד אלה עם מחלה מבוקרת גרועה או שותפים מרובים.פרוטוקולי ההקרנה הבאים הם המלצות מבוססות ראיות:

• (FLT:0)Chlamydia ו-Gonorrhea:cioFLT (ההקרנה השנתית של כל הנשים פעילות מינית מתחת לגיל 25 ועבור נשים מבוגרות עם גורמי סיכון (חדשים או מרובים, שימוש בקונדום לא עקבי) גברים שיש להם יחסי מין עם גברים (MSM) עם סוכרת צריך להיות מוקלט לפחות בכל האתרים חשופים (קבועים, , רטינליים, pharyngeal).
• (FLT:0)Syphilis: 1FLT 1 לפחות שנה לכל האנשים הפעילים מינית עם סוכרת, וכל שלושה עד שישה חודשים עבור MSM או אלה עם HIV.
• (ב) [ה]ה-HIV: ⁇ 1] לפחות פעם אחת בכל המבוגרים, וכל שנה עבור אלה עם גורמי סיכון מתמשכים.
• (FLT:0)HPV:BuildFLT:1 , Cervical Cancerהקרנה (Pap and/או HPV-testing) כל שלוש עד חמש שנים כהנחיות סטנדרטיות.אנליזה מיפוי פאפ עשוי להיחשב עבור MSM ו- immunocompromised אנשים.

שימוש ב-Clockm and Barrier Protection

שימוש עקבי ונכון בקונדום נשאר השיטה היעילה ביותר לצמצום השידור של רוב STIs. עבור גברים עם סוכרת, תפקוד זקפה פוטנציאלי או שינויים חושיים הקשורים נוירופתיה לא צריך להיות מחסום לשימוש בקונדום. מים מבוססי או סיליקון מבוסס סיכה יכול להפחית את החיכוך ואת הסיכון של פריחת קונדום, אשר חשוב כי עור סוכרת יכול להיות יותר שברירי עבור נשים עם סוכרת, אשר ניסיון בנרתיקנות, יש צורך להפחית את הסחוסמין שלה, כמו גם כן, כמו גם כן, יש צורך להשתמש בדלקת ריאות.

חיסון: הגנה ביקורתית

חיסון הוא כלי בלתי-מועיל אך יעיל ביותר למניעת STIs באוכלוסייה הסוכרת.

• חיסון:0.HPV: FLT 1 מומלץ לכל האנשים בגילאי 9–26, וגם עבור מבוגרים בגילאי 27 –45 שנמצאים בסיכון.אנשים עם סוכרת צריכים להיות מעודדים מאוד להשלים את סדרת החיסון (2 או 3 מנות בהתאם לגיל בהקדשה) בגלל היכולת מופחתת שלהם לנקות את הנגיף באופן ספונטני.
• חיסון הפטיטיס B:0 (Hepatitis B:FLT:1 כל מבוגרים ללא חיסון עם סוכרת צריכים לקבל את סדרת החיסון B הפטיטיס B. סוכרת היא גורם סיכון מוכר עבור דלקת הפטיטיס B, והחיסון בטוח ויעיל גם בנוכחות שליטה גליקולמית תת-אופטימית.
• חיסון:0 (Hepatitis A:FLT:1rovs for MSM ופרטים עם מחלת כבד כרונית, אך גם לשקול אנשים עם סוכרת אשר נוסעים לאזורים אנדמיים.

ניהול שותפים ותקשורת

תקשורת פתוחה עם שותפים מיניים על מצב STI, בדיקות היסטוריה, והפחתה בסיכון היא חיונית.אנשים עם סוכרת עשויים להרגיש סטיגמה הקשורה למצב הכרוני שלהם, וזה יכול לכלול את הסטיגמה לעתים קרובות קשורה עם ספקי שירותי בריאות STIs צריך ליצור סביבה לא שיפוטית שמעודדת גילוי כנה. Expedited שותף טיפול (EPT), שבו שותף מטופל ללא בדיקה אישית, הוא אופציה משפטית במקרים רבים שיפוטית וניתן להפחית את הסימפטומים של דלקת מפרקים, ללא קשר לתסמינים, ללא קשר לתסמינים חיידקית.

ניהול STIs בחולים עם סוכרת

כאשר STI מאובחנים באדם עם סוכרת, הגישה הניהולית חייבת לקחת בחשבון הן את הזיהום והן את המצב המטבולי הבסיסי.

שיקולים אנטי-מיקרוביאליים

רוב התרופות אנטיביוטיקה סטנדרטיות עבור STIs הן בטוחות ויעילות סוכרת, אבל כמה ניואנסים מצדיקים תשומת לב. הראשון, פונקציה חוזרת יש להעריך, כמו אנטיביוטיקה רבים (למשל, acyclovir עבור הרפס, כמה cephalosporins עבור סוכרת דלקת ריאות) הם rensopocial â € ¢ עשוי להיות הכרחי בחולים עם nephpathy סוכרת, ייתכן כי הוא צורך מוקדם של 7 ימים דלקת לוואי דלקת לוואי; עשוי להיות מורחב; כמו גם âgici) עלול להיות מורחבת של טיפול שלילי, 000 â € â â â â â â € â â â € â € â â â ¢ ¢ â ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ â â ¢ ¢ ¢ ¢ â ¢ ¢ â ¢ â â â ¢ ¢ â â â â â â â â â â â â â â ¢ ¢ â â ¢ â ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢

טיפול וריפוי

כתמים של ניו-אטלנטיים מן הרפס, עגבת chancres, או אתרי טיפול HPV יכול להיות איטי לרפא בנוכחות של היפרגליקמיה.מטופלים צריך להיות ייעוץ על טיפול הפצע טוב: שמירה על האזור נקי ויבש, הימנעות בגדים הדוקים, ו ניטור עבור סימנים של זיהום חיידקי משני (דלקתי משוחרר, חום, פריקה plaulent).

עקבו אחרי Complications

אנשים עם סוכרת לרכוש STI צריך להיות במעקב הדוק יותר עבור סיבוכים.לדוגמה, אישה עם סוכרת ו chlamydia צריך להיות מבחן מעקב של תרופה (TOC) 3 – 4 שבועות לאחר השלמת טיפול, גם אם אסימפטומטי, כדי להבטיח מחיקה ברמות זה, כמו כן, אדם עם סוכרת ו gonorrhea צריך להיות C מן האתר הנגועה 24, 000, 000, 000, 000 מעקב זה צריך להיות זהיר עם ירידה גבוהה יותר, 000.

מידות פסיכו-חברתיות: סטיגמה, בריאות הנפש, ו- Self-Care

הצומת של סוכרת ו- STIs יוצר נטל פסיכו-חברתי ייחודי.שני התנאים נושאים סטיגמה, ויש לו את שניהם יכולים להגביר את הרגשות של בושה, בידוד וחרדה.דיכאון כבר נפוץ יותר אצל אנשים עם סוכרת, ואבחון STI יכול להחמיר סימפטומים מדכאים, אשר בתורו פוגע באבחון העצמי של סוכרת (למשל, דבקות, גלוקוז, ניטור תזונתי).זה יוצר מחזור אכזרי שבו סוכרת גרועה, סיכון STIm, אבחון, אבחון בריאותי נוסף, מחלות נפש.

ספקי שירותי בריאות צריכים למסך דיכאון וחרדה בחולים סוכרתיים שאובחנו עם כלי אימות STI.קיצור כגון PHQ-9 או GAD-7 ניתן להשתמש בו.פריל לשירותי בריאות הנפש, ייעוץ בריאותי מיני, או קבוצות תמיכה עשויים להיות מועילים. Peer Support & mdash; גם באופן אישי או באינטרנט & mdash; יכול לעזור לנרמל את החוויה ולהקטין את הסטיגמה צריך להיות בטוח כי הם חולים הם יכולים להיות מאושר, כי הם יכולים לשמור על מחלות מין מתאימים, או טיפול, או טיפול, או טיפול, או טיפול, כי הם יכולים לנהל חיים בריאים, או טיפול.

יחסים ושותף Dynamics

אבחון STI יכול למתח יחסים אינטימיים.שותפים עשויים להרגיש כעס, בגידה, או פחד. אנשים עם סוכרת עשויים לדאוג כי המצב שלהם גורם להם "burden" או כי הסיכון STI שלהם הוא השתקפות של טיפול עצמי גרוע.זוגות ייעוץ או טיפול מיני עשוי להיות מועיל.ספקי בריאות יכולים להקל על הודעה וטיפול שותפים, ויכולים לספק חומרים חינוכיים המסבירים את ה-&mash; בשפה לא-טכנית או אי הבנה משותפת, האם זה יכול לקדם אינטראקציה.

כיוונים עתידיים: מחקר, מדיניות ופרקטיקה

למרות ההסתברות הביולוגית ברורה והגוף הגובר של ראיות אפידמיולוגיות המקשרות סוכרת ל- STIs, פערים משמעותיים נשארים הן בידע והן בפרקטיקה.מחקר נוסף נדרש על המנגנונים הספציפיים שבאמצעותם היפרגליקמיה משנה את התגובה החיסונית לפתוגנים המועברים במגע מיני. מחקרים ארוכי טווח שעוקבים אחר שכיחות STI ביחס לגליקוציפרנציות לאורך זמן יספקו ראיות קליניות חזקות יותר.

מנקודת מבט מדיניות, הנחיות בדיקות STI יכולות להיות מתוקנות כדי להזכיר באופן מפורש סוכרת כגורם סיכון הקובע בדיקות תכופות יותר. קמפיינים לבריאות הציבור צריכים לכוון את האוכלוסייה סוכרתית עם הודעות מותאמות על בריאות מינית.אינטגרציה של שירותי בריאות מינית להגדרות טיפול בסוכרת ו-mdash; לדוגמה, להציע בדיקות STI במהלך בדיקות בדיקות בדיקות בדיקות בדיקות בדיקות בדיקות בדיקות שגרתיות בדיקות בדיקות בדיקות בדיקות סוכרת ו-mdash; יסיר מכשולים לטיפול ולשפר את שיעורי זיהוי.

בפרקטיקה קלינית, כל ספק שירותי הבריאות שמנהל סוכרת צריך להיות נוח לדון בבריאות מינית.זה כולל לקיחת היסטוריה מינית, המציעה בדיקת STI, ולספק ייעוץ למניעת מניעה. "שיחת ההינדה" צריך לכלול באופן שגרתי שאלות על פעילות מינית, שימוש בקונדום ותקשורת שותף.הזמן הגיע לעבור מעבר להשקפה מטבולית גרידא של סוכרת ולחבק גישה הוליסטית יותר, ממוקדת המטופל כי מכיר בקשרים עמוקים בין מחלה וסיבת סיכון.

מסקנה: חיזוק המטופלים באמצעות ידע ופעולה

הקשר בין סוכרת לבין זיהומים המועברים במגע מיני אינו סימן קטן בספרות הרפואית; זוהי עמותה קלינית חשובה הדורשת תשומת לב ממטופלים, ספקים ומערכות בריאות הציבור.סוכרת היא מצב של פגיעת יתר וחרדה; רגישות לזיהום, פגיעת סיבוכים ופגיעות לתוצאות פסיכו-חברתיות שליליות.אבל פגיעות זו אינה גורל קבוע.עם שליטה גליקולארית אופטימלית, סינון שגרתי, חיסון הולם, בטוח, ותנאים קלים לטיפול רפואי, עם בעיות טיפוליות.

אנשים עם סוכרת ראויים לחיות חיים מלאים, בריאים ומספקים מיניים.המטרה הזו היא בלתי אפשרית, אבל זה דורש פעולה מכוונת ומודיעה. מאמר זה תיאר את הראיות, האסטרטגיות, ואת השיקולים.הצעד הבא הוא יישום: במרפאה, בקהילה, ובחיים של מיליוני אנשים המסתתרים את האתגרים הכפולים של סוכרת ובריאות מינית.