הקשר בין סוכרת לבין סיכון מוגבר של יתרת הארבעים

סוכרת ובריאות הפה: חיבור עמוק יותר

סוכרת היא הפרעה מטבולית מורכבת המשבשת את היכולת של הגוף להסדיר את רמות הגלוקוז בדם.סיבוכים ארוכי הטווח שלה מתועדים היטב - מחלות לב וכלי דם, נוירופתיה, נרופופתיה, אך אחד הביטויים הנפוצים והכאובים ביותר נשאר תחת הסתברות: הסיכון המוגבר להפליא לפתח תסתות שיניים.

שרידים של שן מתרחשים כאשר החיידק חודר לפענוח השיניים או מצטבר בין רקמת השן והחניכיים, ויצר כיס של pus. המצב הוא מעורר, ואם נותר ללא טיפול, יכול להוביל לנפיחות מסכנת חיים. אינדיבידואלים עם סוכרת אינם רק יותר נוטה לזיהומים אלה, אלא גם לחוות תוצאות גרועות יותר.

מה זה Abscesscess? A Review of Pathogenesis

abscess השן מוגדר כאוסף מקומי של חומר מפואר (pus) וכתוצאה מזיהום חיידקי.זה בדרך כלל עולה בשני צורות: abscess (בטיפ שורש השן) ו avasontal abscess (ברקמות החניכיים סביב השיניים) וכתוצאה מכך, פצעים היקפיים לא מטופלים דלקתיים (כבדים) המאפשרים בדרך כלל למלכודות דלקתיות, כאשר הם נמצאים במלכודות דלקתיות.

(ב) ,0) סימנים ותסמינים כוללים:

• כמה, שמפו שיניים נפוח שעשוי להתקרר ללסת, לאוזן או לצוואר
• נפיחות של הפנים, הלחי, או בלוטות הלימפה מתחת לסת
• « מינוף כללי
• טעם Foul בפה או halitosis
• אדום, נפוח, או דימום מסטיק ליד השן הנגועה
• כאב כאשר הוא מנשטב או מסטיק
• טיפת השיניים במקרים מתקדמים

ללא התערבות בזמן - לעתים קרובות מעורבים ניקוז, טיפול שורש התעלה, או החילוץ - הזיהום יכול להתפשט העצם שמסביב (דלקת הרחם) או להיכנס למחזור הדם, גורם sepsis. כי סוכרת מתפשרת תפקוד החיסון וריפוי הפצע, ההתקדמות מדעיכה קלה עד ablown abscess יכול להיות מהיר וחריף.

כיצד סוכרת מגבירה את הסיכון של יתרות

הקשר בין סוכרת לזיהומים אוראליים הוא מבוסס היטב בספרות רפואית. מנגנונים מרובים תורמים לסיכון גבוה זה, יצירת סערה מושלמת עבור היווצרות של תסרוקות שיניים.

Hyperglycemia ו Immune Dysfunction

(הרמות הגלוקוז בדם גבוהות באופן עקבי פוגעות בתפקוד של נויטרופילים, מקרופילים, ותאים חיסוניים אחרים.תאים דם לבנים אלה הם קו ההגנה הראשון של הגוף נגד פלישה חיידקית.בסביבות היפרגליצרמית, יכולתם להגר באתרי זיהום, phagocytose פתוגנים, ומייצרת מינים תגובתיים מופחתת באופן משמעותי.

שינוי אוראלי Microbiome ו- Salivary Changes

(א) סוכרת משנה את המיקרוביומה הפה, מעבירה אותו לכיוון של יצירה פתוגנית יותר.צמצם את זרימת ה ⁇ ry (xerostomia) היא תלונה נפוצה בקרב חולי סוכרת, במיוחד אלה עם מחלה ארוכת שנים או נוירופתיה היקפית: Saliva פועל כמו ניקוי טבעי, ניטראליות וספק אנזימים אנטיביים.

ריפוי וסרטן כרוני

סוכרת פוגעת אנגיוגנזיה (המידע של כלי דם חדשים) וסינטז קולגן, להאט את הריפוי של כל פגיעה ברקמות.לאחר הליך שיניים או טראומה קטנה, רקמות החניכיים ועצמות אלבוואר מרפאות לאט יותר בחולי סוכרת.זה עיכוב מרפא מאפשר נקודות כניסה חיידקיות להישאר פתוחות יותר.

נוירופתיה היקפית ו- Sensory Impairment

סוכרת ארוכת שנים יכולה לגרום נוירופתיה היקפית, כולל אובדן תחושה בקיצוניות. בעוד פחות נדונה, נוירופתיה עצבית יכולה להתרחש גם, מה שמוביל לירידה בתפיסת הכאב בשיניים ובחניכיים.מטופלים עלולים לא להרגיש את הסימנים המוקדמים של חדירות או זיהום חניכיים, מה שמאפשר למצב להתקדם למכשולים לפני שהם מחפשים טיפול.

המונחים: scular Compromise

מחלה מיקרווסקולרית, סימן ההיכר של סוכרת, מפחיתה את זרימת הדם לרקמות אוראליות. perfusion מסכן מגביל את המסירה של חמצן, חומרים מזינים, תאים חיסוניים לחניכיים ומבנים התומכים בשן.זה פוגע ביכולת של הרקמות להתנגד לזיהום ולרפא לאחר פציעה. בנוכחות פלישה חיידקית, הסביבה השאכמית מאפשרת אבסות ופתרון קשה יותר.

סוגים ספציפיים של Abscesscess נפוצים יותר בחולים דיבקטיים

דרישות תגמולים

caries שיניים היא הגורם העיקרי של abscess. סוכרת מגביר את הסיכון בשל xerostomia, שינוי pH סיבולת, רמות גלוקוז גבוהות יותר בנוזלים אוראליים.הדעיכה יכולה להתקדם במהירות דרך enamel ו dentin, להגיע לכפיפה ולגרום pulpitis נרחב יותר.אם נשאר ללא טיפול, necrosis עוקב, וחיידקים דרך apical עבור צורה משככי כאבים לעתים קרובות יותר.

תקופתיות Abscess

מחלה תקופתית היא נפוצה יותר וחמורה באופן משמעותי אצל חולי סוכרת.היחסים הדו-כי-כיווניים בין סוכרת לבין דלקת דלקת מפרקים הוא תועדו היטב: סוכרת מגבירה את הרגישות לזיהומים מסטיק, בעוד שהדלקת חמורה יכולה להחמיר את השליטה הגליקמית. a a periodontal a periodontal a long a periodontal a longal a long a long a long a long a long a long a long a long a long a long a long a long a long a periodontal a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a long a long a a long a long a long a a a a long a long a long a a a a long a long a a long a long a long a a a a a a a a a a a a a long a long a long a long a long a long a long a long a long a long a long a long a long a long a long a longal a longal a long a long a long a long a long a long a long a long a long a longal a long a long a long a long a long a long a long a a a a a longal a long a a a a a

מדוע האבסורדות מסוכנות יותר אצל אנשים עם סוכרת

בנוסף לתחלואה גבוהה יותר, חולי סוכרת מתמודדים עם תוצאות גרועות יותר של אבסורדות שיניים.שילוב של חסינות לקויה, זרימת דם ירודה, וריפוי מתמשך פירושו כי זיהומים יכולים להתפשט מהר יותר. A periapical או atempontal abscess כי הוא מטופל במהירות באדם בריא יכול להפוך דלקת צוואר עמוק מסכנת חיים בחולה סוכרתית.

יתר על כן, התגובה הדלקתית המערכתית לבלוטות שיניים יכולה להחמיר את התנגדות האינסולין.הזיהום גורם לשחרור ציטוקינים שמפריעים לאות אינסולין, מה שגורם לרמות גלוקוז בדם לספייק.זה יוצר מחזור אכזרי: שליטה גליקולמית גרועה מחמירה את הזיהום, והזיהום מרתיע עוד יותר את הגלוקוז.

אסטרטגיות למניעת חולי סוכרת

מניעת שרידים של שיניים אצל אנשים עם סוכרת דורש גישה רבת פנים שמתייחסת לבריאות המערכתית והפנימית.אסטרטגיות הבאות נתמכות על ידי הנחיות מבוססות ראיות מארגונים כגון איגוד הסוכרת האמריקאי ואגודת השיניים האמריקאית.

אופטימיזציה Glycemic control

שמירה על רמות המוגלובין A1c ב 7% (או כאינדיבידואל על ידי צוות הבריאות של המטופל) הוא הצעד הקריטי ביותר.שליטה של סוכר בדם טוב משפרת את תפקוד החיסון, מפחית דלקת, ומקדמת ריפוי. חולים צריכים לעבוד קרוב עם רופא הקצה שלהם או ספק טיפול ראשוני כדי להתאים תרופות, לפקח על גלוקוז, ולענות כל מכשול לשליטה עצמית של גלוקוז ודבקות במשטר 1FDVS הוא השפעה חיונית להפחתה של 20.

המונחים: שבעל פה Hygiene

מטופלים דיאביטיים חייבים לתרגל טיפול אוראלי קפדני.זה כולל:

• מברשת שיניים פעמיים ביום עם משחת שיניים פלואוריד באמצעות שמברשת שיניים רופפת-מוחצת
• לפחות פעם ביום להסיר את הקרפל בין השיניים
• באמצעות שטיפת הפה האנטימיקרוביאלית (למשל, chlorhexidine או שמן חיוני מבוסס שמן) כדי להפחית עומס חיידקי, במיוחד בחולים עם xerostomia.
• ניקוי הלשון כדי להפחית את המאגרים החיידקיים
• החלפת משחות שיניים כל שלושה חודשים

עבור חולים עם סטיות מוגבלות בשל נוירופתיה סוכרתית, משחת שיניים חשמלית ובעלי צפיות יכולים לשפר את היעילות. השימוש במברשת שיניים או צנצפים מים עשוי גם להיות מועיל.

ביקורים שיניים קבועים וניקוי מקצועי

מטופלים דיאביטיים צריכים לקבוע בדיקות שיניים כל שישה חודשים, או לעתים קרובות יותר אם יש ראיות למחלת חניכיים.ניקוי מקצועי להסיר חישובים וביופיל שלא ניתן לחסל בבית.רופא השיניים צריך לבצע בדיקה מקיפה של מחזור, כולל מהירויות בולטות וציוני דימום, כדי לזהות כיסים מוקדמים.

ניהול בעיות שיניים

כל סימן לכאב שיניים, רגישות, נפיחות או חניכיים דימום צריך לטפל מיד.מטופלים דיאביטי לא צריך לעכב ביקורים שיניים כאשר הסימפטומים מתעוררים. over-the-counter כאבים להקל על התקדמות זיהום.רופא השיניים עשוי להמליץ על מילוי, שורש קביל, או קנה מידה ותכנון שורש באינדיקציה המוקדמת של המחלה.אנטיביוטיקה prophylaxis לפני הליכים דנטליים בדרך כלל לא צריך את המטופל או טיפולי ספציפי, אלא אם כן יש להעריך את תנאי טיפול שיניים ספציפיים, אבל.

כתובת Xerostomia יעילה

הפה יבש הוא גם סימפטום וגורם סיכון.מטופלים צריכים להישאר מיובשים, להשתמש משככי סוכר או חניכיים כדי לעורר סיבולת, ולהימנע מתרופות מרשם טבק ואלכוהול. מרשם כי להפחית את Xerostomia (למשל, pilocarpine) עשוי להיחשב עבור מקרים חמורים.שימוש במוצץ בלילה יכול גם לספק הקלה.

תזונה בריאה וסגנון חיים

דיאטה נמוכה סוכרים ופחמימות מעודנים יתרונות הן שליטה סוכרת והן בריאות הפה.הגבלת חטיפים סוכריים ומשקאות חומציים מפחיתה את הסיכון של caries. non-nutritive ממתיקים (stevia, sucralose) הם חלופות בטוחות.עישון הוא גורם סיכון עיקרי הן סיבוכים סוכרת והן מחלה תקופתית; הפסקת עישון מפחיתה משמעותית את הסיכון של abscess. Adequate, ניהול שינה, פעילות גופנית, גם תפקוד חיסוני.

טיפול ב- Tooth Abscess בחולים עם סוכרת

כאשר מטופל סוכרת מציג עם אבסורד שן, הטיפול חייב להיות גם מהיר ומתואם. גישה סטנדרטית כוללת ניקוז של pus, טיפול אנטימיקרוביאלי, וניהול סופי של השן (אפשרות עממית או החילוץ).

« « « « « « « « « « « « « « « « « « « ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

יש צורך בהימנעות וניקוז כדי לשחרר לחץ ולהסיר חומר מפואר.עבור אבסטוסים periapical, טיפול שורש יכול (טיפול נדונוטי) מבוצע כדי להסיר רקמת ריאות נגועה ולחותמה את תעלות השורש.עבור atempontal abscess, הכיס הוא מכווץ ומחוספס, ולעתים תקופת מנקה הוא צורך לנפץ את חיי סוכרת.

טיפול אנטיביוטיקה

אנטיביוטיקה כמעט תמיד prescribed לחולים סוכרת עם אבעבועות שיניים, גם אם הזיהום מופיע מקומי. Amoxicillin הוא הסוכן הראשון טיפוסי, אבל clindamycin או metronidazole עשוי לשמש עבור חולים פניצילין-אלרגי או זיהומים אנירוביים.המשך עשוי להיות ארוך יותר מאשר בחולים לא סוכרתיים (7-14 ימים).

ניהול Glycemic במהלך הטיפול

זיהומים שיניים יכולים לגרום היפרגליקמיה משמעותית.מטופלים צריכים להיות מייעץ לפקח על הגלוקוז בדם שלהם לעתים קרובות יותר ועשויים להתאים תרופות אינסולין או אוראליות באופן זמני.במקרים חמורים, אשפוז עשוי להיות נדרש עבור אנטיביוטיקה תוך ורידית, ניקוז כירורגי וטיפול אינסולין.תיאום עם הרופא של המטופל הוא קריטי.

עקבו אחרי-Up and Monitoring

לאחר טיפול, חולי סוכרת דורשים מעקב קרוב כדי להבטיח את ההחלטה של זיהום וריפוי של האתר הניתוחי. A שבוע מעקב הוא טיפוסי.שורש קצב הצלחה טיפול יכול נמוך במקצת סוכרת, כל כך הרבה ניטור רדיוגרפי ארוך מומלץ.מטופלים צריכים להיות משכילים על סימנים של הישנות (נפיחות, כאב) ואמור לחזור מיד אם הם מתרחשים.

טיפול משולב: בריחת שיניים ורפואה

לעיתים קרובות מדי, בריאות הפה מטופלת בבידוד מניהול מחלות מערכתיות.עבור חולי סוכרת, רופאי שיניים ורופאים חייבים לתקשר ביעילות.FLT:0 הביקור שיניים יכול להיות הזדמנות להקרנה עבור סוכרת לא מאובחנים.

תקני האגודה האמריקנית לסוכרת של טיפול ממליצים למטופלים עם סוכרת יש בדיקה שיניים לפחות מדי שנה, עם ביקורים תכופים יותר עבור אלה עם מחלה תקופתית.מטופלים דיאביטי צריך להיות משכיל על הקשר של גוף הפה. שאלות פשוטות מרופא השיניים - "איך סוכר בדם שלך?" - פתח דיאלוג שמוביל לבריאות כללית טובה יותר.

מערכות בריאות מאמצות יותר ויותר מודלים בין-תחומיים, שבהם משרדי שיניים מסמנים מטופלים לסיכון סוכרת ומרפאות רפואיות כוללים הערכות בריאות הפה.גישה מבוססת צוות זו חיונית לצמצום נטל ההימנעות משומן וסיבוכים סוכרתיים אחרים.

מסקנה: ידע הוא מניעה

הקשר בין סוכרת לבין סיכון מוגבר של אבסורדות שיניים הוא ברור ו משמעותי קלינית. גלוקוז אלבידי פוגעת בהגנה חיסונית, משנה את המיקרוביום הפה, עיכובים, ויכול לתסמיני מסיכות עד לזיהום מתקדם.אבל זה מרתיע במידה רבה באמצעות שליטה גליקולארית, היגיינה ממושמעת, טיפול מקצועי קבוע, טיפול מהיר של בעיות שיניים.

על ידי שילוב של ניהול סוכרת עם אסטרטגיות בריאות אוראליות, אנו יכולים לשבור את מחזור הזיהום ואת שליטה גליקוליקמית ירודה. עבור מחנכים וסטודנטים, הבנה של קשר זה מחזקת את החשיבות של ראייה הוליסטית של מחלה כרונית. a בריאה הפה תורם לגוף בריא יותר, ועבור אנשים החיים עם סוכרת, כי השותפות היא קריטית. ביקורים שיניים קבוע, גירוי עצמי, שינויים באורח חיים הם כלים מעשיים שיכולים להפחית באופן משמעותי של שכיחות של שן כואב ונפיחות מזיקה של שיניים.

(ב) ויקרא: "בְּהִנְּבְּבְהִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִי" (במדבר כ"ד)

• (FLT:0) American Diabetes Association - Oral Health and DiabetesFreaLT 1
• המכון הלאומי לחקר שיניים וקריין - סוכרת ובריאות הפה 1.
• (ב) [15] ,ב"ח, "התרגילים למניעת מחלות ומניעתן" (אנ')
• (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇