הבנת אטוציקטיקה וקישוריה ל-Dibetic Comaa

קטואידוזיס דיבקית (DKA) ו- סוכרת מייצגים שניים מהסיבוכים החריףים ביותר של סוכרת. בעוד DKA הוא משבר מטבולי המונע על ידי מחסור אינסולין וצטברות קטנוניים, סוכרת היא מצב של חוסר הכרה שיכול להתרחש היפרגליקמיה חמורה או hypoglycemia.היחסים בין שני תנאים אלה הם ישירים: לא מטופלים או לא מספיקים DKA יכולים להתקדם במהירות לפרופיל היפרגליקמיה מוקדמת, ולכן למנוע את הסימפטום קריטי זה.

מה זה Diabetic Ketoacidosis (DKA)?

קטואידוזיס דיבקיטיס הוא סיבוך מטבולי חריף המאופיין על ידי היפרגליקמיה (גלוקוז בדם בדרך כלל > 250 מ"ג / DL), קטנומיה, וחומצה מטבולית.זה בדרך כלל מתרחשת אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1 אבל יכול גם להתפתח בסוג 2 סוכרת בתנאים של לחץ קיצוני, כגון זיהומים חמורים, ניתוח, או דלקת מפרקים Myocardial.

פתולוגיה של DKA

ללא מספיק אינסולין, גלוקוז לא יכול להיכנס תאים לשימוש באנרגיה.הכבד מגיב על ידי הגדלת gluconeogenesis ו גליקוגניוזיס, המוביל היפרגליקמיה. באותו זמן, הגוף מתחיל לשבור שומן מאוחסנים לתוך חומצות שומן חינם שומן, אשר הכבד הופך לתוך גוף קטנוני (acetate, beta-oxybutyrate, ו atone).

טריגר משותף של DKA

  • (ב) ,0) ,העברה של אינסולין (ב) ,הגורם היחיד המונע.
  • (ב) ,0) זיהומים של חץ 1:1 - דלקת ריאות, זיהומים בדרכי השתן, או גסטרונטריטיס.
  • (ב) [15] סוכרת חדשה-בייט 1 (הראשונה) במיוחד אצל ילדים ומתבגרים עם סוכרת מסוג 1.
  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) שימוש באלכוהול או בקוקאין יכול לזרז את דקאה.
  • (ב) [15] שינויים הורמונליים מגבירים את התנגדות האינסולין.

מה זה Diabetic Coma?

קומה סוכרתית היא מצב חירום רפואי מוגדר על ידי חוסר הכרה ממושך הנובע מהפרעות מטבוליות חמורות בסוכרת.שני הטפסים העיקריים הם תרדמת היפרגליקמיה (בעיקר נגרמת על ידי DKA או hyperosmolar hyperglycemic state) ו hypoglycemic coma (מסוכר בדם נמוך באופן מסוכן).למרות שניהם יכולים להוביל לאי-מודעות, מנגנונים בסיסיים שונים.

בהקשר של DKA, היפרגליצריקמי תרד כאשר חומציות ודה-הידאז מגיעים לסף קריטי.כפי ש- pH הדם יורד מתחת ל- 7.1, edema מוחית, תפקוד עצבי לקוי, ותודעה שונה שנקבעה ב-.המטופל עלול להיות מבולבל, נושר, ובסופו של דבר לא מגיב. Kusmaul נושם (מעמיק, respirations מהיר) הוא סימן כמו הגוף מנסה לפצות על ידי חומצה פחמן דו-חמצני.

Hypoglycemic Coma (Insulin-induced)

למרות שלא קשור ישירות DKA, hypoglycemic coma הוא סיבה נוספת של סוכרת coma. זה בדרך כלל בגלל אינסולין מופרז, ארוחות מפספס, או פעילות גופנית אינטנסיבית ללא התאמת מנות אינסולין. Hypoglycemia מורידה את רמות הגלוקוז המוח, גורם תסמינים נוירוגליקופתיים כי התקדמות מבלבול להתקפים לא מודע.מטופלים עם תרדמת hypoglycemic עשוי להיות מגניב, clammy ו הדופק המהיר, בניגוד להתפרצות חמה, מחוספסת של Dhydrated.

כיצד DKA מתקדם ל-Dibetic Coma

ההתקדמות מ DKA ל- coma אינה מיידית.זה בדרך כלל מתפתח במשך שעות עד ימים, נותן חלון להתערבות.הצעדים המרכזיים בשקד זה הם:

  1. (FLT:0) , 000 של היפרגליקמיהFLT:1, גלוקוז בדם לעתים קרובות עולה על 500 מ"ג / dL, מה שגורם לגוון osmotic עמוק.
  2. (ב) ,0) ,Volume depletion 1 (הראשונה ל- 1) אובדן מים ואלקטרוליטים מוביל ל hypotension, tachycardia, והורדת פיזור המוח.
  3. (FLT:0) Metabolic acidosisFLT:1, הצטברות של קטונים מורידה את רמת ה- pH בדם, משבשת תפקוד האנזים ומטבוליזם התאי.
  4. (ב) ,0) חוסר איזון פוסיליטיס 1 (FLT:103) במיוחד hypokalemia, hyponatremia, hyponatremia, hypophophomia, אשר פוגע בשידור עצבי.
  5. (ב) ⁇ :0) , edemaFirLT:1 ; נפוץ יותר בילדים אך יכול להתרחש אצל מבוגרים; שינויים מהירים בנוזל עלול לגרום לנפיחות במוח וההרסה.
  6. (ב) ,0) ,המצב הנפשי המנטלי הבראשית (ב"ג) מתחיל בבלבול עדין והתקדמות לעוקץ, ואז ברדמת.

למרות שלא כל מטופל עם DKA יהפוך ל- comatose, הסיכון עולה עם חומרת חומציות ודה-הידחות.תמותה במשפחה עבור DKA היא פחות מ-1% במרכזים מנוסים, אך כאשר קומה מתפתחת, תמותה עולה ל-5-15%.

הסימפטומים של DKA כי אות שביתה

ההכרה בהתקדמות מ DKA קלה ל- coma חיונית לטיפול בזמן.התסמינים הבאים, במיוחד כאשר בשילוב, דורשים טיפול חירום מיידי:

  • (ב) ויקרא י"ד: "ה' (במדבר כ"ד) ו'פה יבש' (ב) 1:1 - חרף שתיית כמויות גדולות.
  • (ב) ⁇ (ב"א) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) נָאַה:0 נָאֶסְהִיא, קַה, ו-Abdominal PainFLT:1 – לעיתים קרובות לא מאובחנים כ-Golenteritis או נספח.
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ (בקיצור של נשימה) עם נשימה עמוקה, עובדתית (כפיית כפיסמול) ,(FLT:1) - הניסיון של הגוף לגרש חומצה כ- CO2.
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ,0) , דיסוציאציה, או דיבור מפוספס 1 - משקפות חומצה מוחית.
  • (ב) ויקרא י"ד: "הסימן האחרון והמסוכן ביותר"

מכיוון שתסמינים אלה יכולים לחקות תנאים אחרים כגון שבץ או רעלת סמים, ספקי שירותי הבריאות חייבים לבדוק גלוקוז בדם רמות קטונה בכל מטופל עם מצב נפשי משתנה וסוכרת ידועה.

מניעת דיבאטי קומה באמצעות הכרה מוקדמת של DKA

מניעת סוכרת נחה על שלושה עמודי עמוד: חינוך סבלני, הערכה עצמית קפדנית, ותשומת לב רפואית מהירה כאשר מופיעים סימני אזהרה DKA.

ניהול עצמי ומחלות-Day Management

אנשים עם סוכרת צריכים לבדוק באופן קבוע גלוקוז בדם, ואם אפשר, רמות קטונים (דם או שתן) במהלך מחלה או מתח. "כללי יום הניק" כוללים אינסולין מתמשך (לעולם לא לעצור, גם אם לא יכול לאכול), להישאר hydrated עם נוזלים ללא סוכר, ולקרוא לרופא אם גלוקוז בדם עולה על 250 מ"ג / L עם קטונים בינוניים או גדולים.

תרופות Adherence

החסר אפילו מנה אחת של אינסולין ארוך טווח יכול להקדים DKA בסוג 1 סוכרת.שימוש במשאבת אינסולין דורש מעקב; תקלות משאבה הן סיבה ידועה של DKA. חולים עם סוכרת מסוג 2 אשר נמצאים על Sodium-glucose Cotransporter-2 (SGLT2) מעכבים צריכים להיות מודעים לסיכון נדיר אך חמור של glycemic DKA (DKA עם רמות גלוקוז נורמליות).

תוכנית פעולה חירום

כל מי עם סוכרת ובני המשפחה שלהם צריך לדעת את הסימנים של DKA ויש לו תוכנית פעולה: התקשר לשירותי חירום אם החולה מפתח בלבול, נשימה מהירה, או הקאה חוזרת על עצמה.המתנה ארוכה מדי כדי לחפש טיפול מגדילה משמעותית את הסיכון של סוכרת.

טיפול רפואי ב- DKA כדי להימנע מ-Coma

ניהול בית החולים של DKA נועד לתקן את שלושת החריגות העיקריות: היפרגליקמיה, חומציות ופענוח נפח.הפרוטוקול הסטנדרטי כולל:

  • (ב) ,0) ,002, 000 , 000 , 000 , 000 ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) תרפיה ב-Insulinal (FLT:1) - עירוי אינסולין מתמשך IV מדכא קטוגנזיס ומפחית את רמת הגלוקוז בהדרגה (כדי להימנע משינויים osmotic).
  • (FLT:0) החלפת חשמלרוליט (FLT:1) - אשלגן נוסף נוזלי IV פעם אשלגן סרום ידוע, כמו אינסולין מניע אשלגן לתוך תאים, סיכון hypokalemia.
  • (FLT:0) תיקון של חומצה פוליתFLT:1 - דוקרבונט משמש לעתים רחוקות אלא אם pH הוא מתחת 6.9, כמו תיקון מהיר יכול לגרום חומצת נוזל פרדוקסלי.
  • (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

רוב המטופלים מגיבים בתוך 24 שעות, וניתן לשנות את ה- coma אם הטיפול מתחיל לפני שנזק מוחי בלתי הפיך מתרחש.עם זאת, בצקת המוח נותרה סיבוך פחד, במיוחד אצל רופא הילדים DKA.

DKA Beyond Coma

גם כאשר ה- DKA נמנע, DKA יכול לגרום ל-Crereativeae רציני.

  • (ב) ⁇ :0) , edemaFirLT:1 ; תסמינים כוללים כאב ראש, bradycardia, hypertension, ו-Deteriorating התודעה.
  • (ב) ,0) , פציעת כליות (Acute כליות) 1:1 - מדהמה חמורה ו rhabdomyolysis במקרים מסוימים.
  • (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ :0 ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) [15] ,[[1924]]]]]]]] ו[[1924]]]]]]

פגיעה קוגניטיבית לטווח ארוך דווחה בחלק מהחולים לאחר DKA חמורה עם coma, תוך שהיא מדגישה את החשיבות של מניעה.

סטטיסטיקה: DKA ו Diabetic Coma בפרקטיקה קלינית

נתונים אפידמיולוגיים מדגישים את הנטל המתמשך של DKA. בארצות הברית, את ה- 0Centers for Disease Control and PreventionFLT:1 מדווח כי DKA מהווה כ-140,000 אשפוזים מדי שנה.הכי שכיחות גבוהה בקרב צעירים עם סוכרת מסוג 1.למרות שיפור בטיפול, DKA עדיין מובילה ל- 2–5% מהמקרים המאושפזים.

נתונים בינלאומיים של התפלגות:0 â € 1 ארגון הבריאות העולמי עולה כי סוכרת (כולל גם hyperglycemic ו hypoglycemic סיבות) נשאר גורם מוביל למוות הקשור לסוכרת במסגרות קוד נמוך שבו גישה לאינסולין ו ניטור מוגבל.

דיסטינג DKA מגורמים אחרים של מצב נפשי אלטר בסוכרת

לא כל חולה סוכרת עם בלבול או תרדמת יש רופאי DKA חייבים להבדיל בין:

  • (FLT:0) HHS)HS)Felople:1 - נפוץ יותר סוכרת מסוג 2; היפרגלימיה קיצונית (>600 מ"ג / dL) ללא קטוזיס משמעותי או חומציות. Coma יכול להתרחש מן hypersmolarity ו dehydration ולא חומצה.
  • <חזק>Hypoglycemic coma - גלוקוז בדם נמוך (<50 מ"ג / DL) עם התחלה מהירה; מגיב באופן דרמטי ל IV dextrose או glucagon.
  • (FLT:0)Stroke or HarmonFLT:1) יכול להתרחש באופן מקרי בחולה סוכרתית; בדיקת גלוקוז ודמיית המוח הם חיוניים.
  • (FLT:0) Alcohol או intoxicationFreaLT:1) - קטואידוזיס יכול להיגרם גם על ידי אלכוהול (אלקוולי קטפידוזיס) ולחיקוי DKA.

בדיקת נקודת טיפול עבור גלוקוז, קטונים וניתוח גז הדם היא הדרך המהירה ביותר לאשר DKA כגורם של תרדמת.

טיפול ב-Insulin Pump Therapy ו- DKA Risk

משאבת אינסולין (שימוש מתמשך בהיתוך אינסולין) גדלה באופן דרמטי, במיוחד בקרב חולי סוכרת מסוג 1, בעוד טיפול משאבה מציע שליטה גליקולמית טובה יותר, כשלים של מכשירים או בעיות באתר ההיתוך יכול להוביל במהירות למחסור אינסולין ודקה כי אין אינסולין ארוך טווח פועל על הסיפון. מחקרים המצוטטים על ידי FLT:0 ADAFLT 1 מראה כי משתמשים יש סיכון גבוה יותר עבור דליקות DKA, במיוחד אם הם לא שינויים יומיומיים על ידי טיפול תרופתיים.

אסטרטגיות למניעת אוכלוסיות בסיכון

ילדים ומתבגרים

DKA באבחון של סוכרת מסוג 1 נשאר נפוץ, עם עד 30-40% מהמקרים החדשים המציגים בקמפיינים המודעות הציבורית DKA. מרפאות טיפול ראשוניות מופחתות אך לא מבטלים את זה. הורים צריכים ללמוד את הטריד הקלאסי של פולידפיה, פוליאוריה, וירידה במשקל, ולחפש טיפול מיידי אם הילד שלהם מתפתח או נשימה מהירה.

מטופלים מבוגרים עם סוכרת מסוג 2

למרות DKA פחות נפוץ סוכרת מסוג 2, חולים מבוגרים עם מחלות חריפה (למשל, epsis שתן השתן) פגיעים. כי לעתים קרובות הם פוחתים תחושה צמאה, התייבשות יכול להיות חמור לפני שהם מחפשים עזרה. .Routine בדיקות גלוקוז בדם במהלך כל אשפוז יכול לתפוס מוקדם DKA.

נשים בהריון

הריון מגביר את הסיכון של DKA בגלל התנגדות אינסולין מוגברת ואת הסיכון של היפרמנסיס. DKA בהריון מסוכן הן אם והן העובר, עם שיעורי תמותה עובריים גבוה כ 15-20%. נשים בהריון עם סוכרת חייב לבדוק קטונים במהלך כל מחלה או אם גלוקוז בדם עולה על 200 מ"ג / dL.

מתי להגיע לחדר מיון

אין זה יכול להיות overemphasize: DKA הוא מצב חירום רפואי.אם אחד מהבאים הם בהווה, הערכה מיידית הוא הכרחי:

  • גלוקוז בדם >300 מ"ג / DL עם קטונים בינוניים או גדולים (דם או שתן).
  • להקדיש יותר מ-4 שעות לאדם עם סוכרת.
  • כאב בטן חמור מספיק כדי להפריע לתנועה.
  • נשימה עמוקה או בלבול מהיר.
  • חוסר אחריות או התקף.

משפחות צריכות להיות מספרי מגע חירום ולשקול זיהוי התראה רפואית המעדנת סוג סוכרת ומשטר אינסולין.

מסקנה: הקשר בין מודעות DKA ו- Coma Prevention

קטוגוזיס סוכרתית אינם תנאים נפרדים; הם מייצגים המשך של משבר מטבולי.ד.ה, אם נתפס מוקדם, יכול כמעט תמיד להיות הפוך ללא התקדמות ל coma. שכיחות גבוהה של אשפוזים DKA ברחבי העולם מדגיש פער מתמשך במניעה: מינונים אינסולין מפספס, זיהום, וחוסר ניהול יום מחלה.