הקישור הנסתר: כיצד Your Gut Bacteria Shape Stroke Risk When you Have Diabetes

סטרייק נשאר אחד הסיבוכים ההרסניים ביותר של סוכרת, בולט עם תדירות גבוהה פי שניים עד פי ארבעה מאשר באוכלוסייה הכללית. במשך עשרות שנים, רופאים התמקדו בשליטה על לחץ דם, לימפואידים וגלוקוז - אסטרטגיות חיוניות אך לא שלמות.המדע האחרון מגלה פיסת חסר: טריליון מיקרובים במערכת העיכול שלך.

סוכרת: יותר מאשר זיהום

מעיים האדם מחזיק בערך 100 טריליון מיקרואורגניזמים, במספר תאים אנושיים 10 למצב בריא, מערכת אקולוגית זו - נשלטת על ידי פילה כגון פיטורים, Bacteroidetes, Actinobacteria, ו Proteobacteria - פונקציות חיוניות: תסיסה סיבים תזונתיים, סינתזה ויטמינים, רגולציה של תגובות חיסוניות, ושמירה על שלמות מעיים, עם זאת היא משבשת עמוק.

סוכרת מסוג 2, במיוחד, קשורה לשפע נמוך יותר של חיידקים המייצרים את החמאה כגון FLT:0 (Faecali חיידק prausnitz) 1 ו-FLT:2RoseburyaFLT 3, ו- 2 השתלות חלבון מטבולי, ו- 2 הפחתה של פתוגנים ⁇ סטים ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

תרופות מסבך עוד יותר את התמונה. Metformin, התרופה סוכרתית שנקבעה ביותר, משנה באופן משמעותי את הרכב מיקרוביוטה מעיים - תוך הגדלת ה-FLT:0Akkermansia muciniphilaFLT:1 וקידום ייצור SCFA.converse, רחב-spectrum אנטיביוטיקה המשמש לזיהומים יכול devastate מועיל חיידקים, המוביל להתנגדות טרנספורמטיבית, אפילו עבור חוליות פרוטון, בדרך כלל, מעכבים לטיפול בדלקת קיבה, הוא בסיכון מוגבר לדלקת קיבה.

הדרך המקשרת את בריאותו של גוט לשבץ

מסלולים מכניים מרובים מקשרים dysbiosis מעיים לתהליכים הסטוירוטיים שמגיעים לשיאם בשבץ.הבנת מסלולים אלה מספק בסיס ביולוגי עבור התערבויות תזונתיות ואורח חיים.

Inflammation and the Leaky Gut Cascade

מחסום המעי הוא שכבה אחת של תאים אפיתליאליים המוחזקים יחד על ידי חלבונים צומת חזק. Dysbiosis פשרה הצומתים האלה, הגדלת נחיתות מעיים - "מעיים מהירים" לימפופוליםaccharides (LPS) מחיידקים דקדוק-negative ולאחר מכן לעבור למחזור הדם, המחייב לקולטן דמוי ריאה 4 (TL4) על תאים חיסוניים.

אצל חולי סוכרת, לולאה דלקתית זו היא מוגברת. Hyperglycemia עצמה מגבירה את יכולת הבטן, ואת נוכחות של גזיקול מתקדמים (גילים) נזקים נוספים רירית המעי. רמות פלסמה LPS הם באופן עקבי גבוה בחולי סוכרת ותואמים עם סמנים של atherosclerosis subclinical.

SCFAs: המטבולטים ההגבלים שאתם צריכים

כאשר חיידקים מועילים תסיסה סיבים סולולים, הם מייצרים חומצות שומן קצרות שרשרת -acetate, propionate, ו Butyrate. Butyrate הוא מקור האנרגיה העיקרי עבור קולוניאליזם ומחזק את מחסום הבטן. Propionate נוסע לכבד, שבו הוא מדכא את כולסטרול סינתזה ו gluconeogenesis. Acetate נכנס peripheral וחצה את מחסום הדם-brain, להפחית את המוח.

SCFAs גם להפחית לחץ דם על ידי הפעלת קולטנים ממוקדים G-חלבון (GPR41 ו- GPR43) על רקמות כלי דם, קידום vasodilation וצמצום סודיות נין. A meta-analysis של 11 ניסויים מבוקרים אקראיים מצאו כי צריכת סיבים תזונתיים גבוהה יותר - תת-התחולל לייצור SC - לחץ דם סינתי על ידי 1.5-02-H יכול להימנע מדלקת סוכרתית זה.

למרבה הצער, נבדקי סוכרת מייצרים 20-30% פחות SCFAs מאשר בקרות בריאות, גם כאשר צריכת דיאטות זהות. Re Storage SCFA באמצעות דיאטה היא מטרה עיקרית של טיפול מיקרוביוטה-טרגני.

TMAO: הסכנה הנסתרת ב- Steak

Trimethylamine N-oxide (TMAO) הופיע כאחד המטבולטים המיינדיים הרלוונטיים ביותר ב-Biciallyd במחלת לב וכלי דם.לפני TMAO נכנס למחזור, מיקרובים מעיים להמיר את החנק התזונתי (מביצים, בשר אדום, חלב) ו carnitine (מבשר אדום) לתוך trimethylamine (TMA).

רמות TMAO של אלברד קשורות באופן עצמאי עם שבץ אירוע, התקוממות מימית ומוות. המנגנונים כוללים הפעלה מוגברת של הצלחת ו היווצרות thrombus, ביטוי מוגבר של קולטנים scavenger על מקרופילים (התגשכי תא קצף), ופגיעה בהעברת כולסטרול הפוכה. בחולים סוכרתיים, רמות TMAO הן לעתים קרובות 2-3 פעמים גבוהות יותר מאשר בשליטה, חלקית בשל מיקרוגרם נזקי דם שהושפע חלקית של סוכרתית חלקית.

מחקר קבוצתי פוטנציאלי ב-[[1924]]:0]]Journal of the American College of CardiologyFeloLT: 2017 ואחריו 4,007 חולים העוברים אנגיוגרפיה כלילית.בין אלה עם TMAO גבוה, הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים חמורים עלו ב-1.5-fold, והסיכון היה עם גורמי סיכון מסורתיים כמו סוכרת ועומס יתר.

Endothelial Dysfunction ו-Insulin Resistance Cross-Talk

התנגדות אינסולין וחוסר תפקוד endothelial הם קשורים אינטימית. אינסולין בדרך כלל מעורר תחמוצת חנקן (NO) ייצור ב endothelium, קידום vasodilation ו מעכבת חתלתול צלחת.בהתנגדות לאינסולין, מסלול PI3K-Akt השתנה בעוד מסלול MAPK נשאר פעיל, המוביל להפחתה מוגברת לא אנדלוסיה-1, avast חזק יותר של דלקת נגד אינסולין (S) אשר נגרם על ידי דלקת נוגדת אינסולין (Ferbtin) אשר מושפעת אינסולין (דלקת נוגדת אינסולין).

אנדוריום חסר תפקוד מייצר יותר מולקולות של דבקות (VCAM-1, ICAM-1), מושך תאים דלקתיים לקיר כלי שיט. פלאק הופכים לא יציבים, והסיכון לשבץ מוחי עולה. Re אחסן בריאות מעיים מפחית דלקת ומשפר את הרגישות אינסולין, לטובת תפקוד קצה.

ראיות מדעיות: הקישור ל- Gut-Stroke בסוכרת

מחקרים אנושיים ובעלי חיים מספקים ראיות משכנעות לכך שקומפוזיציה מיקרוביוטה מעיים צופה סיכון וחומרה בסוכרת.

במחקר רב-מרכזי שפורסם בשנת 2022 ב-FLT:0 (StroketureFLT:1), החוקרים ניתחו את המיקרוביום של 320 חולי סוכרת, מחציתם סבלו משבץ איסכמי.קבוצת השבץ הייתה בעלת מגוון נמוך משמעותית של אלפא (מדד Shannon) ושפע גבוה יותר של FLT:2LactobacillusFLT 3, ו-LT:4Beroides (D) עם מינים של תאים מסורתיים של שבץ, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 חשוב, 000, 000, 000, 000, 000, 000 שבץ, 000, 000 שבץ, 000, 000, 000, 000 שבץ, 000 שבץ, 000 שבץ, 000 שבץ, 000 שבץ, 000, 000 שבץ, 000 שבץ, 000, 000 שבץ, 000, 000 שבץ, 000 שבץ, 000 ⁇ שבץ, 000 שבץ, 000 ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

עבודה קלינית מחזקת את סיבתיות. במודל עכבר של סוכרת מסוג 2, השתלת מיקרוביוטה (FMT) מעכברים סוכרתיים שבץ-פרון לתוך נמעןים ללא חיידקים מוגברת עלה בגודל של 40% והחמירה גירעון נוירולוגי.

נתונים אפידמיולוגיים ממחקר בריאות האחיות ואנשי מקצוע בתחום הבריאות עוקבים, המצוטטים על ידי ה-FLT:0 American Heart AssociationveFLT:1, מראים באופן עקבי כי צריכת סיבים תזונתיים גבוהה יותר קשורה בסיכון נמוך ב-20%-30% לשבץ.

גורמי סיכון: מעגל ויציב

דיסביוזיס אינו פועל בבידוד; הוא מדגימה את התנאים שהופכים את הסוכרת למסוכנת למוח.

  • (ב) הפחתה של ה-Digital:0) ב-[[1924]] ועלייה בדלקת על מנת להעלות את ההתנגדות הvascular של המערכת. Gut-derived Norepinephrine and dopamine גם משפיע על לחץ הדם.
  • (FLT:0)Dyslipidemia:FLT:1 ספקטרום ספקific לווסת חומצה דולה ומחזור זרימה לתוך-אופפטי, המשפיע על ספיגת כולסטרול. Dysbiosis יכול להגדיל את מספר החלקיק של LDL ולהקטין את יכולת ה- HDL.
  • (FLT:0)Obesity:FLT:1 מיקרוביוטה מאנשים שמנים להפיק יותר אנרגיה ממזון לייצר יותר LPS, נהיגה בדלקת וצטברות שומן.
  • (FLT:0) מחלת צ'רוניקה: FLT:1 ערפילית דיבקית מאפשרת רעלנים אורמיים שמקורם במעיים (indoxyl sulfate, p-cresol sulfate) לצבור.
  • (FLT:0) איור של פייברל: 1) ראיות מתפתחות מקשרות dysbiosis עם חיכוך טריליאלי, גורם שבץ אמבולי גדול. החיידקים לייצר metabolites אשר משנה ערוצי יון לב וטון ארגונומי.

אסטרטגיות אפשריות לשיפור בריאותו של גוט וסיכון לשבץ נמוך

הראיות תומכות בשילוב התערבויות ממוקדות מעיים לטיפול בסוכרת סטנדרטית.למטה הן המלצות ספציפיות, מבוססות מחקר.

דיאטת: Lever

דיאטה היא הכלי החזק ביותר לעצב את המיקרוביומה.אימוץ דפוס אכילה בסגנון ים או בסגנון DASH, הדגשה:

  • (FLT:0) מגוון רחב של ירקות (ירוקים מובילים, עגום), קטניות (שאינים, גורים), דגנים מלאים (חתולים, דגנים מלאים (אואטים, ברדלי, חום), אגוזים וזרעים. Aim עבור 25-35 גרם מוחלט ליום.
  • (FLT:0) מזונות מאוישים:FLT:1 Aura סטנפורד מבוקר אקראי מחקר מצא כי תזונה גבוהה מזונות מותסים (yogurt, keפיר, schokraut, kombucha) מוגברת מיקרוביומאומה ו מופחת 19 סמנים דלקתיים במשך 10 שבועות.
  • (בקיצור:0) מזונות עשירים בפוליפנול: FIRLT:1; Berries, תה ירוק, קקאו (>70% שוקולד כהה), שמן זית נוסף ויין אדום (במתינות) יש אפקטים טרוםביוטיים מעכבים את ייצור TMAO. תרכובות ספציפיות כמו רזולוראט גלפט:2 אקרמן פלוגמנטל 3LT:2 אקרמן 3.
  • (FLT:0) לימיט TMAO מבשרי: צמצם את הבשר האדום (במיוחד בשר מעובד) וביצים יומלטים.כאשר אכילת בשר, בחר חתכים רזים ולהימנע מחשיפה חלבונים המבוססים על צמחים (tofu, tempeh, seitan) יש צ'וליין ו carnitine רשלני.
  • (ב) ,0) צום לסירוגין: 1FLT 1 (שעה 16:8) משנה את הקצב היומי של microbiota ולהגדיל את FLT:2Lactobacillus FLT 3 ו-FLT:4AkkermansiaFLT:5 ניסויים אנושיים בסוכרת סוג 2 להראות שיפור הרגישות והפחתת משקל.

פרוביוטיקה ו-Prebiotics

בעוד מקורות מזון מועדפים, תוספי מזון יכולים להיות מועילים לחפש מוצרים רב-אימון המכילים (FLT:0Lactobacillus acidophilusFLT:1, FLT:2Bifido lactisFLT 3;0Lactobacillus acidophilus acidophilus FLT:1,5 A 2020-anal של lio lactisFLT 3 שבועות (ב-A) וסוכרת) מופחתת ב-A {\displaystyle 2 מ-A {i=Lactobacillus) ב-A 0.

תוספי קדםביוטיים כגון Inulin (5-10 g / יום) או fructooligosaccharides (FOS) יכול להגביר את ה-FLT:0Bifidobacterium 1LT:1.התחל עם מינונים קטנים כדי להימנע מנפיחות.Synbiotics (פרוביוטיקה פלוס prebiotic) עשוי לספק הטבות סינרגיות.

Lifestyle Factors: Exercise, Sleep, Stress

פעילות גופנית מגבירה את המגוון המיקרוביאלי ומקדם ייצור SCFA.A 2019 מחקר ב-FLT:0Medicine & מדע בספורט & פעילות גופניתFLT:1 הראה כי 6 שבועות של אימון סיבולת גדל FLT:2AkkermansiaFLT 3 ו-FLT:4Faecalialiberalple:5 במבוגרים לשעבר, דיאטה עצמאית.

הפרעות שינה מעוררות dysbiosis ומגדילות הורמונים רגולטוריים של תיאבון המקדמות עלייה במשקל. Aim עבור 7-9 שעות שינה איכות ללילה, ולהימנע מאכילה בתוך 3 שעות של זמן השינה כדי לתמוך השעון הסמיך של הבטן.

מתח כרוני מפעיל את ציר ההיפותלמי-החולים-אדרננטלי, שינוי תחושת הבטן ואת המוטיבציה. ⁇ -based Stressduction (MBSR) הוכח לנרמל פרופילים חיידקיים בחולים עם מחלת מעיים דלקתית.דיבטיים עשויים להפיק תועלת מ-10 דקות של מדיטציה יומית או יוגה.

סקירת תרופות

Metformin הוא הבחירה ידידותית למעיים.אם מטופלים נמצאים על אנטיביוטיקה, לשקול ניהול משותף פרוביוטיים (2-3 שעות בנפרד) ופרוטוקול התאוששות עשיר בסיבים. מעכבי משאבת פרוטון צריכים לשמש במינון היעיל הנמוך ביותר ועבור משך הקצר ביותר.

ניהול Microbiome

לא דיאטה אחת עובדת עבור כולם.התגובה סיבים משתנה על בסיס מיקרוביאלי של הרכב סטולר (S rRNA או סגסוגת כלי שיט) יכול לחשוף פרופיל ייחודי של הפרט ובחירת תזונתית מדריך.לדוגמה, מישהו עם דיאטה דלת (FLT:0AkmansiaFLT) עם טיפול פונקציונליות פשוטה יותר, עם זאת, עשוי ליהנות מפוליפנולים ו אומגה 3, בעוד עם מישהו עם טיפול תרופתי גבוה;

סמנים: hs-CRP (צריך להיות <1.0 מ"ג / L), צום טריגליצרידים, לחץ דם, HbA1c לשפר עם בריאות מעיים טובה יותר. הפחתה בדלקת הבסיס לעתים קרובות לפני שיפורים גליגליצריים.

Horizons: Postbiotics, FMT, ומעבר

טיפולים הדור הבא הם באופק.פוסטביוטיקה - טיהור SCFAs, תוספי butyrate או פרוביוטיקה מחומצת חום - הטבות ללא המורכבות של חיי חיידקים חיים. ⁇ Fecalbiota הוא נבדק עבור תסמונת מטבולית; 2017FLT:0)GutFLT:1 ניסוי מצא כי FMT מתורמים רזים שיפור הרגישות אינסולין hepatic תוך 6 שבועות בטיחות, עדיין לא מאושר סוכרת או טיפול תרופתי.

טיפול בגרות להסרת חיידקים מזיקים (למשל, אלה המייצרים TMAO) הוא בפיתוח קליני טרום-קליני.עידן של תרופות מיקרוביומה דיוק מתקרב, אבל לעת עתה שינויים תזונתיים ואורח החיים נשארים הכלים הבטוחים והיעילות ביותר.

מסקנה

הקשר בין בריאות המעי וסיכון שבץ בסוכרת הוא חזק, מודולי, ופעולה. Dysbiosis דלק דלקת, היפרtension, עמידות אינסולין, ו cascade מסוכן metabolite כי מניע atherosclerosis ו thrombosis.conversely, תרופה עשירה בסיבים, מגוונת עם מזונות מותסים, פעילות גופנית סדירה, שינה נאותה וניהול יכול להחזיר את המיקרוביטיסיים האלה, הם להפחית באופן משמעותי, טיפול רפואי יעיל, לפני טיפול תרופתי, טיפול פסיכולוגי, הוא מסוגל להפחית באופן משמעותי.

(הופנה מהדף זה למטרות חינוכיות ואינו מחליף ייעוץ רפואי מקצועי.תמיד להתייעץ עם ספק הבריאות שלך לפני ביצוע שינויים בתזונה, תרופות או שגרת פעילות גופנית.