השפעת עדשות מגע של התלבושת ממושכת על שיעורי זיהום חיידקי

מידע מורחב - עדשות מגע

עדשות מגע מורחבות שינו כיצד מיליוני אנשים מנהלים תיקון ראייה, המציעות את הנוחות של שימוש מתמשך עד 30 ימים ללא הסרת.בניגוד חד-פעמי יומי, עדשות אלה נבנות מחומרים הידרוג'ל מתקדמים המספקים חד-משמעיים משמעותית יותר חמצן בהשוואה עדשות הידרוג מסורתיות.זה עלייה של העברת חמצן ישירות אל הקרנית היא קריטית לשמירה על רקמת שתן בריאה במהלך ללבוש ממושך.

המבדל מפתח בין עדשות ללבוש מורחבות ויומיומיות הוא פרמטרים שאושרו על ידי US מזון ותרופות ממשל סיווגים הרחיב עדשות ללבוש לשתי קטגוריות: אלה שאושרו עד 6 לילות של ללבוש רציף ואלה שאושרו עד 30 לילות.גם בתוך החלונות המאושרים הללו, תשובות פיזיולוגיות בודדות משתנות באופן דרמטי.חלק מהמשתמשים סובלים ממגעים מורחבים ללא אירוע, בעוד אחרים מתפתחים בתוך ימים.

הנוף המיקרוביולוגי של Extended Wear

כאשר עדשות מגע נשאר על העין לתקופות ארוכות, פני השטח האורקי עוברים שינויים למדידה שיצירת סביבה יותר מותשת להשחית עבור ⁇ מיקרוביאלית.סרט הדמעות הרגיל פועל כמחסום מגן, המכיל חלבונים אנטימיקרוביאליים כגון lysozyme, lactoferrin, ו- IgA מורחב מבש שכבת הגנה זו, ומאפשר לחיידקים לדבוק יותר בקלות אל פני השטח הקרנית ואת פני השטח הבסיסית.

Biofilm Formation on Lens Surfaces

אחת החששות המיקרוביולוגיים המשמעותיים ביותר עם ללבוש מורחב היא היווצרות של ביופילם חיידקיים.איי.סרט הוא קהילה מובנת של מיקרואורגניזמים המופצים במטריקס חוץ-תאי אשר דבק על פני השטח.פעם הוקמה על עדשות מגע, biofilms נותנים התנגדות יוצאת דופן לפתרונות אנטי-מיקרוביולוגיים והן למחקר החיסוני הטבעי של העין שפורסם ב-24FLT: צורות אלקטרו-אופטימוגניות חזקות יותר;

השכפול הקליני ברור: ככל שהעדשה ארוכה יותר נשארת על העין, כך גדלה ההזדמנות להתבגרות ביו-סרטים.הסרת יומי וניקוי משבשת פיזית את התהליך הזה, ולכן היא ממושכת ללבוש נושאת סיכון מוגבר לזיהום גם כאשר משתמשים עוקבים אחר פרוטוקולי היגיינה מושלמים במהלך שינויים העדשה.

שינויים אפיתקליים

ללבוש מורחב גם מעורר שינויים פיזיולוגיים באפיתאליום הקרנית עצמה.כיסוי עדשות רציף מפחית זמינות חמצן, המוביל לטבוליט מיקרוציסטיות ומדממה אפיתליאלית. שינויים מבניים אלה פוגעים בתפקוד המכשול הטבעי של הקרנית, מה שהופך אותו קל יותר לחיידקים לחדור את השכבות העמוקות של המחקרים העין.

השפעת על זיהום Bacterial: ראיות מחקר

הקשר בין עדשות מגע מורחבות לבין שיעורי זיהום חיידקי נחקר באופן נרחב, עם ממצאים עקביים על פני חקירות בקנה מידה גדול.מחקר ציוני דרך על ידי צ'נג et al. שפורסם בFLT:0thalmologyFLT:1 גילה כי שכיחות שנתי של דלקת מיקרוביאלית בקרב משתמשים ללבוש מורחבים היא בערך 20 ל-10,000 לובשים, לעומת 4 ל-10,000 משתמשים מדי יום מייצג סיכון כפול של 5, אשר שוכפלו באוכלוסיות.

נתונים אפידמיולוגיים עדכניים יותר מהערכת עדשות מגע במחקר לנוער מצביעים על כך שהסיכון היחסי עשוי להיות גבוה אפילו בקרב מתבגרים וצעירים מבוגרים, עם עונדים מורחבים שחווים עלייה של שש פעמים בשיעורי זיהום בהשוואה למשתמשים חד-פעמיים יומיים.פגיעות הקשורות לגיל זה עלולות לנבוע מציות נמוך יותר עם פרוטוקולים ושיעורים גבוהים יותר של התנהגויות במקביל כגון שינה בעדשות שלא נועדו לשימוש בן לילה.

סוגים של זיהומים Bacterial הקשורים עם Extended Wear

הזיהום החמור ביותר הקשור לשימוש עדשות מגע מורחב הוא מיקרוביאלי אקרטיס, זיהום של הקרנית שיכול להוביל לדלקת, צלקות ואובדן ראייה קבוע.

(FLT:0)Pseudomonas aeruginosaFLT 1:1 - הפתוג הנפוץ והאגרסיבי ביותר, מסוגל לגרום צווארי הקרנית מתקדמים במהירות שיכולה להסתנן בתוך 24 עד 48 שעות ללא טיפול אגרסיבי.
(FLT:0) staphylococcus aureusveFLT:1 ; סיבה תכופה של קרטטיס חיידקי שבדרך כלל מציג עם infiltrates המוקד ומגיב היטב לטיפול כאשר נתפס מוקדם
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ⁇ 0) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

זיהומים חמורים אך נפוצים יותר כוללים דלקת הלחמית וblepharitis, שניהם יכולים להפוך כרוניים בשימושי ללבוש מורחבים בשל נוכחות מתמדת של העדשה כמאגרי חיידקיים.

השוואות סיכון סטטיסטיות

אנליזה מקיפה שפורסמה ב-FLT:0 Contact Lens ו- Anterior EyeFelo 1 בנתונים מסונתז מ-18 מחקרים המשתרעים על פני שלושה עשורים וחישבה את יחסי הסיכון הבאים:

עדשות חד פעמיות יומיות: סיכון בסיסי (1.0)
יומי ללבוש עדשות ניתנות להחלפה: סיכון יחסי של 1.5 (50% עלייה)
מורחבת לובשת עד 6 לילות: סיכון 3.9 (עלייה של 4x)
משך של עד 30 לילות: סיכון 6.7 (עלייה של 7x)

מספרים אלה ממחישים מערכת יחסים ברורה של מינון-תגובה בין משך זמן לייבוש מתמשך לבין הסיכון לזיהום, תוך חיזוק החשיבות של עמידה בלוחות הזמנים של ללבוש מאושר.

גורמים מתקדמים להגדלת הסיכון לזיהום

משך ריצה מורחבת ו-חמצן Deprivation

המנגנון העיקרי שבאמצעותו הגדלת הסיכון לזיהום הוא מניעת חמצן כרונית על פני השטח הקרנית.למרות ההתקדמות בטכנולוגיית חומר העדשה, אפילו גבוה Dk (oxygen transmissibility) עדשות להפחית את זמינות החמצן בהשוואה לעין הפתוחה. במהלך ללבוש מורחב, הקרנית מקבלת כ 60-80% מהחמצן שבדרך כלל תקבל עם העיניים הפתוחות וחשפו.

היגיינה ועיסוקים נוחים

טעות אנושית נותרה הגורם הסיכון הנימד ביותר לזיהומים הקשורים עדשות מגע.כישלונות היגיינה נפוצים המורכבים מהסיכון של ללבוש מורחב כוללים:

שימוש במים כדי לשטוף מקרים של עדשות - תרגול המציג Acanthamoeba ועוד פתוגנים אחרים
לנטרל פתרון חיטוי ולא באמצעות פתרון טרי בכל פעם - מלוטש פעילות אנטימיקרוביאלית
עדשות ללבוש מעבר לוח הזמנים המחליף המאושר - הגדלת הצטברות ביו-סרט
נכשל לנקות את מקרה העדשה שבועי - ומאפשר ל- biofilm מקרה להעביר עדשות

כל אחת מההתנהגויות הללו הופכת להיות יותר בולטת עם ללבוש מורחב, כי העדשה נותרה במגע עם העין למשך זמן רב יותר, מתן יותר הזדמנויות להעברה פתוגנית.

לישון בLens לא מיועד ל- Extended Wear

תרגול מסוכן במיוחד הוא שינה עדשות שאושרו רק עבור ללבוש יומי. עדשות אלה יש עודף חמצן נמוך ולא נועדו לסביבה סגורה העין, שבו מתח חמצן טיפות באופן משמעותי. השילוב של ללבוש לילה וחומרים דלים מייצר hypoxia הקרנית חמורה כי באופן דרמטי מגביר זיהום רגיש.זה מהווה את הפרקטיקה עבור מספר לא פרופורציונלי של זיהומים הקשורים עדשות מגע חמורות המוצגים במחלקות חירום.

אחריות אישית ותגובה לחיסון

לא כל משתמשי הלבוש המורחבת מתמודדים עם סיכון שווה.אנשים עם תפקוד חיסוני פגוע, אלה נוטלים תרופות מדכאות אימונואידים, או אלה עם מחלה בעין יבשה יש מנגנוני הגנה אויריים שגורמים לזיהום להיות יותר סביר.בנוסף, וריאציות בדמיון סרט מדמיע ודינמיקה ממצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמצמציינת יכולות להשפיע על האופן שבו החיידקים יכולים להשפיע בקלות לדבוק עד כמה בקלות לדבוק עד כדי למול את פני השטח וליישבים את הפולימורפים.

מחקרים קליניים וראיות סקירה

מחקרים ארוכי טווח

מחקר קמפבל, חקירה בת 12 חודשים פוטנציאלית שכללה 500 משתמשים ו-500 בקרות יומיות, מעקב אחר שיעורי זיהום בתנאים בעולם האמיתי.תוצאות הראו כי משתמשים ללבוש מורחבים יש שיעור זיהום מצטבר של 3.7% במהלך תקופת המחקר, בהשוואה ל-0.8% עבור משתמשי ללבוש מדי יום.לא סביר, קבוצת הלבוש המורחבת גם יש שיעור גבוה יותר של אירועים מחלחלים, אשר הם תגובות דלקתיות כי יכול לחקות וצריכים זיהום קליני.

מחקר מדעי: Microbiological Sampling Studies

מחקר חוצה-מחלקה ב-University eye Institute תרבות עדשות מגע מחיידקים ממושכים ומטומטמים מורחבים ויומיים משתמשים במהלך ביקורים שגרתיים.הממצאים היו בולטים: 82% מעדשות לבשה מורחבות הנמשכות, בהשוואה ל-8% מעדשות ללבוש יומיומיות יותר, העומס החיידקי על עדשות מגע מורחבות היה גבוה משמעותית, עם ממוצע של 1,200 יחידות של קוהור מול 180 מעלות ל-C עבור עדשות יומיומיות, בעוד שהוא לא תמיד מייצג סיכון משמעותי.

אמצעי מניעה והמלצות קליניות

פרוטוקולים של Extended Wear משתמשים

עבור אנשים בוחרים ללבוש מורחב למרות הסיכונים הידועים, דבקות בהיגיינה קפדנית היא חיונית.

ניקוי וחיטוי עדשות מיד עם הסרת, גם אם הם יילבשו שוב באותו יום
באמצעות פתרון עדשות מגע טרי במקרה נקי - לעולם לא להתנער או לשעשע פתרון
החלפת התיק העדשה חודשית כדי למנוע הצטברות ביו-סרט
הימנעות מכל חשיפה למים, כולל מקלחת ושחייה עם עדשות במקום
לאחר לוח הזמנים המחודש ללא יוצא מן הכלל

פיקוח מקצועי

משתמשים בלבוש מורחב דורשים בדיקות עיניים תכופות יותר מאשר משתמשים מדי יום ביומו.האגודה האמריקנית לאופיקטי ממליצה על בדיקות כל 6 חודשים עבור מטופלים עם עונדים מורחבים, בהשוואה לשנה עבור משתמשים ללבוש מדי יום.בדיקות אלה צריכות לכלול הערכה של הקרנית כדי לזהות סימנים מוקדמים של hypoxia, ניאווסקולריזציה, או דלקת לפני שהם מתקדמים לזיהום מלא.

זיהוי סימני אזהרה מוקדמים

חינוך למטופל על זיהוי סימפטומים מוקדמים של זיהום משפר את התוצאות על ידי מתן טיפול מוקדם יותר.משתמשים צריכים להיות הנחמדים להסיר עדשות מיד ולתקשר עם ספק העיניים שלהם אם הם חווים:

אדמומיות עקבית שנמשכת יותר מ-30 דקות לאחר הסרת העדשה
כאב או אי נוחות שלא נפתרים במהירות
ראייה מטושטשת שמנקה עם ממצמץ
רגישות לאור מוגברת
שחרור בלתי חוקי או דמעה

אוכלוסיות מיוחדות ושיקולים

ספורטאים ופעילים Lifestyle

עדשות ללבוש מורחבות לעתים קרובות ממוסחרות לספורטאים ואנשים פעילים שמעריכים את הנוחות של לא צריך לארוז ציוד טיפול עדשות.עם זאת, אוכלוסייה זו מתמודדת עם סיכונים ייחודיים כולל חשיפה מוגברת להריסות סביבתיות, הייבוש המושרה רוח, ואת הפוטנציאל לזיהום עדשות במהלך ספורט מים. ספורטאים צריכים לשקול עדשות חד פעמיות יומיות כחלופה המספקת הרבה יתרונות זהה עם סיכון נמוך משמעותית.

עובדי בריאות וסטודנטים

עובדי בריאות וסטודנטים רפואיים שנושאים עדשות ללבוש מורחבות עומדים בפני שיקולים נוספים.סביבות בית החולים הנמלות פתוגנים עמידים באנטיביוטיקה שיכולים לגרום לזיהומים חמורים במיוחד.ה ללבוש מורחב בהקשר זה צריך להתבצע רק עם היגיינה קפדני ומודעות של ההשלכות המוגברת של זיהום.חלק ממוסדות הבריאות יישמו מדיניות מגבילה שימוש ממושך בלחמת שימוש ממושך בין צוות קליני.

בסביבה הקרובה של Extended Wear Technology

יצרני עדשות מגע ממשיכים להשקיע בטכנולוגיות שיכולות להפחית את הסיכון ללקות מורחבות.כמה התפתחויות מבטיחות הן בשלבים שונים של מחקר ומסחר:

חומרים לנתנים אנטי-מיקרוביאליים

חוקרים חוקרים בוחנים את שילובם של סוכנים אנטימיקרוביאליים ישירות לחומרי עדשות. nanoparticles Silver, אשר יש פעילות אנטימיקרוביאלית רחבה, נבדקו בעדשות ניסיוניות ומציגים הבטחה בצמצום חיידקי. בדומה, עדשות שלא נותנותנות עם תרכובות מבוססות סלניום הוכיחו תכונות אנטי-ביופיליות בניסויים מעבדה.

שיפור החמצן

חומרים הידרוג'ל סיליקון ממשיכים לדחוף את הגבולות של חדירה חמצן.נוסחאות פולימריות חדשות המשלבות מונומרים מבוססי סיליקון עם תכונות החלפת גז משופרות עשוי להפחית את הנטל היפותקסי של ללבוש מורחב, פוטנציאל להפחית את הרגישות לזיהום. עדשות פרוט עם ערכי חמצן עודף חמצן מעל 200 Dk / לא דווח בספרות המדעית, בהשוואה למנהיגים הנוכחיים המציעים בערך 150 Dk / t.

עדשות מגע חכמות עם מעקב אחר Capabilities

גבול מתפתח בטכנולוגיית עדשות מגע הוא פיתוח של עדשות חכמות שיכולים לפקח על פרמטרים פיזיולוגיים ולהזהיר את המשתמשים לבעיות פוטנציאליות.חיישנים טמפרטורה משובצים בעדשה יכולים לזהות תגובות דלקתיות מוקדמות, בעוד ערוצים מיקרו-השפעהיים יכולים לדגום נוזל מדמיע עבור מטבוליטים חיידקיים.

איזון עם ביטחון

ההחלטה להשתמש עדשות מגע מורחבות ללבוש כרוך במשקל יתרונות נוחות אמיתיים נגד סיכונים זיהום מוכח.עבור חולים שהם מאוד מוטיבציה, תואמים עם פרוטוקולי היגיינה, תחת פיקוח מקצועי, ללבוש מורחב יכול להיות אופציה בטוחה ומעשית. עם זאת, הראיות האפידמיולוגיות ברורות: ללבוש מורחב מגביר את שיעור ההדבקה חיידקי על ידי גורם הדורש כבוד וזהירות.

עבור אנשים רבים, עדשות חד פעמיות יומיות מציעות איזון נוח של נוחות ובטיחות, חיסול הצורך לניקוי וצמצום הסיכון לזיהומים הקשורים ל- biofilm.כאשר ללבוש מורחב הוא המודולליות המועדפת, תהליכי הסכמה מושכלים שמעבירים בבירור את פרופיל הסיכון הם חיוניים.אנשי טיפול עיניים צריכים לתעד דיונים על זיהום ולאמת כי מטופלים מבינים את הסימנים של זיהום ואת החשיבות של טיפול מהיר.

בסופו של דבר, הגישה הבטוחה ביותר לשימוש עדשות מגע מורחבות היא אחת שמכירת העדשה כמכשיר רפואי הדורש ניהול פעיל, לא פתרון קבוע-it-and-forget-it-it-it-it-it-it-and-forget-it-it-it-it-it-it-it-it-it-it-it-it-it-it-it-it-inget-it-it-it-it-it-it-it-it-it-it-inget-it-it-in-it-in-it-it-it-it-it-it-it-in-it-inget-it-it-it-it-it-it-it-it-it-it-inget-inget-it-it-it-it-it-it-it-it-it-it-it-inget-in-in-in-it-in-in-in-it-inget-it-inget-in-it-in-in-it-it-in-in-it-it-it-it-it-it-it-in-in-it-in-