השפעת רמות ויטמין D על רעב ותוספת סוכרת

ויטמין D, המכונה לעתים קרובות "וויטמין sunshine", הוכרה כבר זמן רב על התפקיד החיוני שלה בקליטת סידן ובריאות העצם.עם זאת, גוף גדל של מחקר מגלה כי הורמון שומן זה משפיע הרבה יותר מאשר יושרה של השלד.התעורר ראיות מצביע על קשר משמעותי בין ויטמין D מצב ותקנה של רעב וא התיאבון - קשר שמחזיק ברלוונטיות משמעותית עבור אנשים עם סוג אחד או 2 רגולציה יעילה של השפעה קלינית, אשר יכול לחקור באופן ישיר על השפעות של סוכרת.

ויטמין D: Beyond Bone Health

ויטמין D הוא ייחודי בין ויטמינים כי הוא מתפקד כמו הורמון כתאוסטרואידים. הגוף מסנתז אותו כאשר העור נחשף אולטרה סגול B (UVB) קרינה מאור השמש, והוא יכול גם לקבל ממקורות תזונתיים כגון דגים שומניים, מוצרי חלב מועשרים, וביצים יוגלס.פעם לא מסונתז או מסונתז, ויטמין D עובר שני שלבים הידרוקסילציה - הראשון בכבד כדי ליצור 1,2DVi) לתאים פעילים (DVDVic) לנטרקוע (Drea) אשר הם כמעט כל אחד מהם הוא למעשה, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, ויטמין DVDVDVDVDVDurid) הוא קבוע, לאחר שהוא כמעט, לאחר שהוא למעשה, ויטמין D {i) הוא תאים פעיל, לאחר שהוא מכיל כמעט, ויטמין DVDexi) הוא דלקת ריאות פעיל, לאחר שהוא כמעט, לאחר שהוא כמעט, ויטמין Durixic) פעיל, לאחר שהוא כמעט, ויטמין DAMD.

מעבר לתפקיד הקלאסי ב-Sidine Homeostasis, ויטמין D מסדיר ביטוי גנים המעורב בהפצת תאים, הבחנה ודלקת. Epidemiological מחקרים באופן עקבי מראים כי רמות ויטמין D נמוכות קשורות ל שכיחות גבוהה יותר של תסמונת מטבולית, השמנת יתר, עמידות לאינסולין וסוג 2 סוכרת.לדוגמה, מטא-אנליזה גדולה של מחקרים פוטנציאליים מצאו כי אנשים עם 25(OH) היו בסיכון גבוה באופן משמעותי של פעילות גופנית נאותה, בהשוואה לאינדקס זה.

עדיפות גלובלית של ויטמין D Deficiency

מחסור בוויטמין D הוא נושא בריאות הציבור בעולם, המשפיע על 1 מיליארד אנשים בכל קבוצות הגיל ואתניות. באוכלוסיות סוכרתיות, השכיחות היא אפילו גבוהה יותר - מחקרים מדווחים כי 60–80% מהאנשים עם סוכרת מסוג 2 יש רמות לא מספיקות או חסרות דיכאון. גורמים תורמים לזה כוללים השמנת יתר (אשר מעכבים ויטמין D ברקמות), פעילות חיצונית מופחתת, נוכחות של מצבים כמו מחלה כרונית הפוגעת בוויטמין D.

המונחים: ויטמין D ו- Appetite Regulation

ויטמין D Receptors במוח

Appetite הוא מוקרן על ידי רשת מורכבת של אותות היקפיים ונתיבים מרכזיים, בעיקר בתוך ההיפותלמוס. גרעין arcuate מכיל שתי אוכלוסיות של נוירונים: אוexigenic כי סוד נוירופפטיד Y (NPY) ו- DGipy- peptide (AgrovationRP) כדי לעורר רעב, ונוירונים אנרגניים אשר משחררים את הפרוופטיקוטין (Perfectolcanolic) ו-mectes) אשר נמצאו ב-Dapicicicicicicicolcotexectes (Dapectes) ו-cotexit) ו-cotexulated) אשר ניתן היה יכול היה לקדם את ה-cotexit (Dapite) כדי לקדם את ה-cotulation אזורים DLTimind) ו-Dapite) כדי לקדם את ה-cotulations (Dipimind) אשר יכול היה יכול היה להפעיל את ה-Dipimind קוקאין (ALTiphimind) כדי לקדם את ה-Dipanid) כדי לקדם את ה-Dipiphiphiphiphited) ו-Dapulationd

מחקרים אימונו-הכימיים נוספים במודלים מוטנטים יש ביטוי VDR מקומי לגרעין הפראסטרי והיפותלמוס המאוחר יותר – הם קריטיים לשילוב אותות איזון אנרגיה.הצורה הפעילה של ויטמין D, 1,25-dihydroxyvitamin D, הוכח לעכב NPY/AgRP ולהגדיל את הביטוי ב vitro, מתן תיאבון תאי לדיכוי אלה הם תמיכה בהבדלים פונקציונליים עם רמות דינמיים עם HIV.

Leptin Resistance ו-Ghrelin

Leptin, adipokine שוחרר מרקמות adipose, מציין את המוח להפחית צריכת מזון להגדיל את צריכת האנרגיה.בשמנת יתר ותסמונת מטבולית, התנגדות לptin לעתים קרובות מתפתח, כלומר זרם גבוה לא יכול לדכא ויטמין ביעילות.D נראה להגביר את הרגישות של לוקלין (Digrelin) דיווחו כי ויטמין D יכול להפחית את רמות הסרום ולשפר את ה-to-ponin-Fin-in-upi-Fin-upal-upal-in-upal-in-in-up-in-in-in-in-in מופחתת, כלומר, לאחר ירידה ב-in ירידה ב-in הורמון הרחם ירידה במשקל הרחם.

האינטראקציה בין ויטמין D לבין גרלין עשויה גם לערב את העצב הוואגוס.בעלי חיים מצביעים על כך שתוסף ויטמין D מגביר את הרגישות הגלויה לגרלין, שיפור אות הישבן שבדרך כלל עוקב אחר ארוחה.מנגנון זה יכול להסביר מדוע אנשים מסוימים חווים תשוקות מזון מופחתות לאחר שכפול ויטמין D, גם ללא שינויים בצריכה קלורית.

אינסולין וגלוקוזה מטאבוליזם

תקנה Appetite הוא קשור אינטימי לשליטה גלייקמית. פלוגות בדם - הן hypoglycemia והן היפרגליקמיה - רעב טריגר או תשוקות. ויטמין D משפיע ישירות על סודיות אינסולין ורגישות.תאים בטא הלבלבלבנטיים מבטאים את VDR, וסוכרת פעילה D מעוררת שחרור אינסולין.בנוסף, ויטמין D מנטרמטיס דלקת מערכתית ו-Silx, אשר משפיע על אינסולין משופר, בעיקר על רמות גלוקוז יעילות.

הדרך הבלתי דלקתית

דלקת נמוכה כרונית היא סימן ההיכר של השמנת יתר וסוכרת מסוג 2. Pro-inflammatory cytokines כגון גידול necrosis factor-alpha (TNF-α) ו interleukin-6 (IL-6) יכול להפריע ישירות לרמות מספיקות של ויטמין DBulating באופן משמעותי את ההורמון ו- hypothalamicing 2019 להפעיל ויטמין D.

ראיות קליניות: ויטמין D מצב ו Appetite בסוכרת

מחקרים בנושא סוכרת מסוג 2

מחקרים על הצלב והקבוצתיים הוכיחו שוב ושוב קשר הפוך בין רמות ויטמין D לבין אמצעי של דיסלקציה התיאבון באוכלוסיות סוכרתיות. מחקר קוריאני גדול שכלל מבוגרים עם סוכרת מסוג 2 מצא כי אלה עם רמות ויטמין D (FLT:0(Beydoun et al., 2015)FLT:1.

מחקר ראוי לציון נוסף בדק הורמונים הקשורים לתאבון אצל נשים עם סוכרת הריונית (GDM) נשים עם ויטמין D לא מספיק היו יותר התנגדות ורמות אדמדקין נמוכות יותר - הן קשורות להתנגדות לאינסולין - ודיווח רעב גדול יותר בקנה מידה אנלוגי.ממצאים אלה מצביעים על כך שתפקידו של ויטמין D בתקנה החל מוקדם ועשוי להשפיע על תוצאות אימהיות ו העובריות.

סוג 1 סוכרת

בעוד שרוב המחקרים מתמקדים בסוג 2 סוכרת, סוכרת סוג 1 מציג תמונה מטבולית שונה.פרטים עם סוכרת מסוג 1 חווים לעתים קרובות "הפרעות אכילה" בשל הנטל הפסיכולוגי של המחלה ואת ההשפעות הפיזיולוגיות של טיפול באינסולין. A 2021 מחקר של 150 מבוגרים עם סוכרת מסוג 1 מצא כי אלה עם ויטמין D (OH) < 20ng/m) היו כפול הסיכויים של דיווח על דפוסים של צריכת שתן על רמות גבוהות יותר של ויטמין DDR (R) לאחר טיפול תרופתי) לאחר טיפול יתר על ידי ויטמין DR.

ניסויי ההתערבות

בעוד נתונים תצפיתיים עקביים, ניסויים קליניים אקראיים מספקים ראיות סיבתיות חזקות יותר.סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 11 ניסויים מבוקרים אקראיים נבדקו את ההשפעה של תוספי ויטמין D על תיאבון ואכילה התנהגות.המט-אנליזה מצאה כי תוספי ויטמין D (מינונים חד-פעמיים של 1,000-4,000 IU ליום עבור 8-12 שבועות) הובילו לירידה משמעותית בנתוני רעב וצריכת קלוריות מופחתת בהשוואה ל- 2LTF שלנו, אשר הראו גם כן, כלומר, לעומת 2.

משפט נוסף במיוחד בקרב מבוגרים בגיל העמידה עם prediabetes מצא כי 4000 IU של ויטמין D3 מדי יום במשך שישה חודשים שיפרו את הישבן לאחר ארוחה סטנדרטית והפחיתו את הרצון לאכול בין ארוחות.חשוב, המשתתפים האלה הראו גם ירידה צנועה ב hemoglobin A1c, מה שמצביע על כך שתקנה התיאבון תרמה לשליטה גליקולארית טובה יותר.

(ב) [13] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

השלכות מעשיות על ניהול סוכרת

צריכת ויטמין D רמות

האגודה האנדוקרינית ואגודת הסוכרת האמריקאית ממליצים על בדיקת ויטמין D אצל אנשים עם סוכרת, במיוחד אלה עם עודף משקל, פיגמנטציה עור כהה, חשיפה לשמש מוגבלת, או תנאי חילוף החומרים של העיכול.מבחן המועדף הוא סרום 25(OH)D רמות מתחת 20ng / mL (50 nmol / L) נחשבים פגומים, בעוד 20-30ng / Lm / nm / nm / nm) בדרך כלל יש מחלוקת על ידי טיפול רפואי ארוך טווח (NL) אם כי הוא אפסי) הוא אפסי) הוא אפסי / 30 / L) הוא בדרך כלל לא מספיק זמן קצר על ידי טיפול תרופתי (NL) הוא אפסי) הוא אפסי / nmol / nmol / nmol / 0.

הנחיות

עבור חולים סוכרת עם מחסור, תוספי אופייני מתחיל 1,000-4,000 IU של ויטמין D3 מדי יום (cholecalciferol) מינון גבוה יותר (עד 10,000 IU מדי יום) עשוי לשמש בתחילה תחת פיקוח רפואי למחסור חמור, ואחריו מנה תחזוקה.הבחירה של ויטמין D3 על D2 (רגוליום) הוא בדרך כלל מועדף על זמינות ביולוגית טובה יותר ומחצית חיים ארוך יותר עם ויטמין D2 נחשב גם טיפול קוסמטי).

ויטמין D3 עושה אסטרטגיות

  • (ב) [15] מחסור בעבד (ב- ng/mLrea): 11,000-2,000 IU מדי יום
  • (ב) [15] ,0) ,7 ng/mLrea): 12,000-4,000 IU מדי יום
  • (ב) ,0) ,(FLT:1) 5,000-10,000 IU מדי יום במשך 8-12 שבועות, ולאחר מכן תחזוקה
  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ (ב) , 000 - 000 IU) יום יום

בשל האופי הסולם של ויטמין D, נטילת תוספי מזון המכילים שומן (למשל, ארוחת בוקר עם ביצים או אבוקדו) יכול להגדיל את ספיגה עד 50%.עבור חולים על סטטינים או דיגוריטים thiazide, ניטור רמות הסידן הוא prudent בשל אינטראקציות פוטנציאליות.

שינוי סגנון חיים

מעבר לתוספים, חשיפה לשמש מוגברת יכולה להיות אסטרטגיה יעילה עבור אלה החיים באקלים שמש.קצר, חשיפה לשמש ללא הגנה (10-20 דקות על זרועות ורגליים, יום שני) כמה פעמים בשבוע יכול לעורר ייצור ויטמין D משמעותי, עם זאת, גורמים כגון latitude, עונות, שימוש sunscreen, ו פיגמנטציה העור משפיע גם על סינתזת. עבור אנשים עם עור כהה יותר (גבוה מלנין), עד 30-40 דקות עשוי להיות צורך דגים, כמו דגים, גם כן, טיפול תזונתי, ואלכוהול, גם כן, טיפול תזונתי, טיפול תזונתי, גם כן, טיפול תזונתי יעיל, ואפקטים, גם כן, טיפול תזונתי יעיל, טיפול תזונתי, ודלקתי, גם כן, גם כן, טיפול תזונתי יעיל, טיפול תרופתי, וביצים מגובה, ודלקתיים, ודלקתיים, ודלקתיים, יכול לספק אלכוהוליים, וביצים, טיפול תרופתי, ודלקתיים, ודלקתיים, יכול לספק אלכוהוליים, טיפול תרופתי, וביצים מוצק, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, ודלקתיים, יכול לספק אלכוהוליים, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כמו דגים יעילים, גם כן, טיפול תרופתי, ודלקתיים, ודלקת שומן, טיפול תרופתי, כמו דגים יעילים, טיפול תרופתי, ודלקתיים, כמו דגים יעילים,

מקורות תזונתיים של ויטמין D

  • סלמון פרוע (3.5 oz): 600-1,000 IU
  • סרדינים (Sardines): 200 IU
  • חלב פורטד (1 כוס): 120 IU
  • ביצה יוקל (1 גדול): 40 IU
  • פטריות UV-exposed (3.5 oz): 400-600 IU

עבור אנשים עם סוכרת מסוג 2 אשר גם לאחר דיאטה מופחתת קלוריות, שילוב מזונות אלה יכול לעזור להשיג מטרות ויטמין D ללא מעל צרכי אנרגיה.

המשחק עם חומרים מזינים אחרים: מגנזיום ווויטמין K2

ויטמין D אינו פועל בבידוד.מגנזיום הוא גורם קריטי עבור האנזימים המראים ויטמין D לצורה הפעילה שלו. מחקרים מראים כי עד 50% מהחולים סוכרתיים יש מחסור במגנזיום, אשר יכול לבעוט את התגובה לתוסף ויטמין D.במשפט אחד, משתתפים שלקחו 500 מ"ג מגנזיום יומי לצד ויטמין D3 היו שיפורים גדולים יותר ב 25(OH)D וציוני התיאבון מאשר אלה שלוקחים ויטמין D בלבד, עוזר ל- 2, לעתים קרובות, 000 ק"מ"מ"מ"מ"מ"מ, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, 000, לעומת זאת, 000 C2, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת סוכרתיתיקים, לעומת סוכרתיתיקים, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת סוכרתיתיקים, לעומת סוכרתיתיקים, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, טיפול דם 7.

סיכונים ושיקולים

ויטמין D Toxicity

בעוד ויטמין D הוא בטוח יחסית, היפרוויטמוזיס D אפשרי עם תוספת מוגזמת (בדרך כלל > 10,000 IU / יום במשך חודשים) רעילות מובילה היפרקליקומיה, אשר יכול לגרום בחילה, הקאה, חולשה, ועוד יותר רציני כמו נזק לכליות.

שונות אישית

פולימורפיזם גנטי בקולטן ויטמין D (VDR), ויטמין D מחייב חלבון (DBP), ואנזימים הידרוקסילציה יכולים להשפיע הן על רמות התפוצה והן על התגובה התאית לוויטמין D. לדוגמה, גרסאות VDR מסוימות קשורות להתנגדות אינסולין מוגברת וניתנות אותות תיאבון.Routine בדיקות גנטיות עדיין לא סטנדרטיות, אבל רופאים צריכים להיות מודעים לכך שמטופלים עשויים לדרוש מינון גבוה יותר או שונה של תוספי מזון, בנוסף, עלולים להפחית את הסיכון להפחתה גבוהה יותר, עלולים להפחתה של זיהומים חמורים יותר, עלולים להפחתה של מחלות דלקתיים.

אינטראקציות תרופות

  • (ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ : ⁇ : ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ 0 (אוריסטאט וחומצה דולה: FLT) 1 צמצום ספיגה של ויטמינים מסולנים שומן; שימוש נפרד לפחות שעתיים.
  • (ב) ⁇ :0) ⁇ ⁇ (ה) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) [ה]: [ה] [ה]] [ה]]] אין אינטראקציה משמעותית, אך שניהם הם תת-שכבות ל-CYP3A4; תחרות תיאורטית במינונים גבוהים.

כיוונים עתידיים

מחקר בוויטמין D ותיקון התיאבון בסוכרת עדיין מתפתח.השאלות הבלתי נלאות כוללות: מה המטרה האופטימלית 25(OH)D לשליטה בתיאבון? האם יש יחסים לא לינאריים (הבצורת) שבהם רמות גבוהות מאוד הופכות למנוגדות?האם ויטמין D משפיע באופן שונה בסוג 1 לעומת סוכרת מסוג 2, בהתחשב בהמלצות ההתיות הייחודיות שלהם?

עוד השדרה המבטיחה היא התפקיד של המיקרוביום של המעיים.וויטמין D משנה את הקומפוזיציה חיידקית של המעי ואת השלמות מחסום המעיים.עבודה חדשה מציעה כי שינויים במיקרוביומה עשויים לתווך כמה מהאפקטים של ויטמין D על תיאבון ומטבוליזם גלוקוז.הבנת מסלולים אלה יכולים לפתוח הזדמנויות טיפוליות חדשות, כגון prebiotics או synbiotics כי לשפר את הוויטמין D ופעולה בחולי סוכרת, בנוסף, תרופות מותאמות אישית, יכול לאפשר לאבחון של תרופות נוגדות על בסיס דינמי, תרופות נוגדות, ואלכוהול, תרופות המבוססות על בסיס דינמי, כגון מרפאות, כגון DDR.

מסקנה

ויטמין D מופיע כשחקן רב פנים בבריאות מטבולית, עם השפעה מוחשית על רעב ותקנה תיאבון כי לא צריך להתעלם בטיפול סוכרת. באמצעות פעולה ישירה במרכזי תיאבון hypothalamic, Modulation של leptin ו grelin, שיפור הרגישות אינסולין, והפחתה של סוכרת, מעמד ויטמין Denti יכול לעזור לייצב צריכת אנרגיה ותמיכה glycemic control בעוד הוא לא פתרון יעיל, כמו גם טיפול תזונתי חיובי, עם טיפול פסיכולוגי, יכול להיות שילוב של טיפול יעיל.