מבוא: Unpacking the Environmental Roots of a Global Epidemic

במשך עשרות שנים, העלייה הבלתי פוסקת בהשמנת יתר וסוכרת מסוג 2 הואשמה בעיקר בדיאטות קלוריות-לאדן, אורח חיים sedentary ורגישות גנטית, אך גוף גדל של ראיות מדעיות קפדניות מצביע על נהג סביבתי חזק באותה מידה: ניתוק אנדוקריני-המסוריד כימיקלים (EDCs) אלה הם לעתים קרובות חומרים סינתטיים לחלוטין - אשר נמצאים בחשיפה פלסטית, חומרית, חומרי הדברה, חומרים, חומרים, טיפול אישי, ומזהמים תעשייתיים, ומזהמים - הם לעתים קרובות, כלומר, כלומר, לא מודעים לאסטרטגיות כימיות, כלומר, כלומר, לא פחות אוניבונאליים, לא פחות אוניבוכות לכימיקלים, כלומר, כלומר, לא פחות אוניבורטיים קריטיים, לא פחות אוניבורטיים, כלומר, כלומר, לא פחות אוניבורטיים, לא פחות אוניב אמצעי זהירות, כלומר, לא פחות אוניבומטרידנציה לא פחות אוניבורטיים, לא פחות אוניב אמצעי זהירות, לא פחות אוניב אמצעי זהירות, כלומר, לא פחות אוניבוגניטיביים, כלומר, כלומר, כלומר, לא פחות אוניבוגני חמצון קריטיים, לא פחות אוניברסאלית

מאמר זה חוקר את המדע מאחורי הקישור, את המנגנונים הספציפיים הכרוכים, ואת מה שאנשים וקובעי מדיניות יכולים לעשות כדי להפחית את החשיפה.המטרה היא לספק סקירה מקיפה, מבוססת ראיות המעצימה את הקוראים לקבל החלטות מושכלות תוך הדגשת הצורך הדחוי של פעולה רגולטורית חזקה יותר.הההההההסיכונית גבוהה: על פי ארגון הבריאות העולמי, ההשמנה העולמית כמעט פי משולשת מאז 1975, וכעת היא משפיעה על מעל 500 מיליון אנשים, בעוד שעדיין לא יכולים להשאיר את תפקיד מרכזי של מגיפה על תפקוד לא מבוקרת, בעוד שעדיין עלול להשאיר חלק מרכזי של חומרים סביבתיים.

מה הם עבריינים אנדוקרניים?

הפרעות אנדוקריניות הן תרכובות סינתטיות או טבעיות המתרחשות שמפריעות למערכת האנדוקרינית של הגוף (הורם) (המכונה:0) המכון הלאומי למדעי בריאות הסביבה:0) 1 מגדיר אותן ככימיקלים שיכולים לחקות, לחסום או לשנות את הייצור, שחרור, תחבורה, חילוף החומרים או חיסול של הורמונים טבעיים.

שיעורים משותפים של EDCs כוללים:

  • (FLT:0BisphenolvesFLT:1 (למשל, BPA, BPS, BPF) נמצא בפלסטיק פוליקרבונט, epoxy resin ריריות של מזון, נייר קבלה תרמי. BPS ו BPF, הציג כחלופות בטוחות יותר, עשוי להציג פעילות דומה או אפילו יותר אנדוקרנית.
  • (FLT:0)PhthalatesFLT:1 שימש כדי לרכך פלסטיק בצעצועים, צ'קוזי רפואי, ויניל הרצפה, וכפתורים במוצרי טיפול אישיים כגון ניחוחות, ליטוש ציפורניים, ושמפו. Di(2-ethylhexyl) phthalate (DEHP) הוא אחד המחקרים הנפוצים ביותר.
  • (FLT:0)ParabensFLT:1 (מתיל-, אתיל-, propyl-, butyl-parabens) משמש כטרנסיביות בקוסמטיקה, הגרלות, sunscreens, וכמה מוצרי מזון.
  • (FLT:0)PFASREFLT:1 (חומר ופוליפלולקל חומרים) הם מאוד מתמשך "כימיקלים בלתי רגילים" בשימוש בבישול לא מקל, בגדים מסולקים מים, שטיחים עמידים על כתמים, וקצף כיבוי אש.חלק מה-PFAS היו קשורים לשיבוש בלוטת התריס ומחלות מטבוליות.
  • (FLT:0 Organophot ו-Orochlorine חומרי הדברה הכלולים (איור 1) בשימוש בחקלאות ובבקרת מזיקים ביתית.רבים ידועים נוירוטוקינים ושיבושים אנדוקריניים.לדוגמה, chlorpyfos ו-DDT (למרות שאיסור במדינות רבות, DDT ממשיך להתקיים בסביבה) מפריעים לאות לוורמונים.
  • (FLT:0) מתכות כבדות (Heavy מתכותFLT:1), כגון קדמיום, מוביל, כספית ואסרניק יכולים לשבש אות הורמונלי באמצעות מתח חמצון והתערבות קולטן.
  • (FLT:0) ,Polybrominated diphenyl ethers (PBDEs) irph:1 משמש כמו סרפדים להבה רהיטים, אלקטרוניקה, וטקסטיל. תרכובות אלה דומות מבנית להורמונים בלוטת התריס ויכולים לקשור קולטנים בלוטת התריס.

כימיקלים אלה נכנסים לגוף באמצעות אי-צלקות, שאיפת וקליטת עור.רבים מצטברים ברקמות של קטטה ונשארים בגוף במשך שנים, ויוצרים חשיפה פנימית מתמשכת שחוקרים מאמינים שהיא חלק חסר של השמנת יתר וחידות סוכרת.מספר ה- EDCs בסביבה היומיומית שלנו - יותר מ-800 כימיקלים חשודים בתכונות של פירוק שתן - גורם לאתגר מורכב למחקר ולסדיר.

מערכת אנדוקרינית ותקנות Metabolic

כדי להבין איך EDCs להפריע, זה עוזר להעריך את הבלט עדין של הורמונים כי לשמור על בריאות מטבולית. הלבלב מדגיש אינסולין כדי להוריד גלוקוז בדם גלוקוז וגרוטגון כדי להעלות אותו. Adipose משחררת ללוטאין אות ו adiponectin כדי לשפר את הרגישות של אינסולין. בלוטת התריס מייצרת T3 ו T4, אשר להגדיר את קצב חילוף החומרים המטבוליים ואת ההשפעה אנרגיה.

EDCs יכול להישמר את המערכת הזו בכמה דרכים: על ידי ציות לקולטן הורמונליים (או הפעלתם באופן לא הולם או חסימת הורמונים טבעיים), על ידי שינוי הסינתזה, תחבורה, או התמוטטות של הורמונים, או על ידי שינוי הביטוי של גנים כי encode הורמון קולטנים.עם הזמן, הפרעות אלה יכולים להסיט את האיזון לכיוון עלייה במשקל והתנגדות לאינסולין, יצירת סביבה מטבולית לסוכרת.

כיצד מפוזרים אנדוקריניים מסוננים כדי להיות סובלניים וסוכרת

המחקר זיהה לפחות שש מסלולים עיקריים דרכם EDCs מקדם סוכרת הקשורה להשמנה. מנגנונים אלה קשורים לעתים קרובות, יצירת מעגל אכזרי של תפקוד מטבולי שקשה לשבור.

Adipogenesis ו- Fat Storage

חלק מה- EDCs, שנקרא "obesogens", מקדם ישירות את יצירתם של תאים שומן (adipogenesis) ולהגדיל את אחסון השומן.לדוגמה, tributyltin (ביו-היד המשמש בציורים אנטי-פונקטיביים) מפעיל את ה- Peroxisome ProLiferator-acterator-actated קולטמה (PPAR ⁇ ), את הרגולטור של מחקרים שונים של אדפטוציטוציטים שונים בגנים: FLT2, אפילו תאים סרטניים, אשר הראו כי הם בעלי חיים נמוכים יותר ממין DMA (Fintcidogenic) ו-Fintectercated) אשר הוכחוגני DMA (PPARD) אשר הוכחוגני תאים אחרים, גם כן, אשר מעורבים בדגמיים אחרים, גם כן, גם כן, כמו גם כן, אשר מעורבים תאים אדפטוגרפיים של תאים אדפטוגרפיים של תאים אדפטוגרפיים של תאים אדפטוגרפיים של תאים אדפטוגרפיים של תאים אדפטיים מסוג 3Dipidogenic-Fidogenic DMA (PPARDipidogenic DMA (PPARDipidogenicd) אשר הוכחוגני תאים אחרים, אשר הוכחוגני אדפטומטיים

במהות, כימיקלים אלה מטריקים את הגוף לאחסון יותר שומן מאשר אחרת, עצמאי של צריכת קלוריות.עם הזמן, מסת רקמת אידיטה מורחבת יכולה להניע דלקת, דיסלקציה אדפטוסין, והתנגדות לאינסולין - סימני סוכרת מסוג 2.המושג של obesogens צברה עששת: סקירה של 2022 ב FLT: Endocrine Reviews, 1F, 000 של מחקרים רשומים עם אפקטים של חומרים כימיים ואפקטים של חומרים ממין אנושי.

Insulin Resistance ו Glucose Metabolism

כמה EDCs ישירות לפגוע אינסולין אותת. Phthalates, למשל, היו קשורים עם רגישות אינסולין מופחתת בשני מחקרים בעלי חיים וקבוצת אפידמיולוגיים אנושיים. a meta-analysis שפורסם ב FLT:0Environmental Healthsurephved 1 מצא כי רמות metathalatebolite גבוהות יותר מתואמים עם סיכון גבוה יותר של סוכרת סוג 2.

BPA הוכח להפחית את צריכת הגלוקוז בתאי שריר השלד ופוגע בפרשת אינסולין מתאים בטא הלבלבלב הלבלבלביים.אפילו מינונים נמוכים יכולים לגרום לאפקטים אלה, מדגיש את הרגישות של רקמות מטבוליות לשיבוש אנדוקריני. pFAS תרכובות גם נקשרו להתנגדות אינסולין במספר מחקרים בין-שטחיים ופוטנציאליים, אולי באמצעות הפעלת PPARα ו- ⁇ או באמצעות התערבות בלוטת התריס או באמצעות הורמון בלוטת התריס.

נספח ואנרגיה

EDCs יכול גם להשפיע על הורמונים רגולטוריים של תיאבון. Leptin, הסודי על ידי רקמת אדניאק, אותות אטי למוח.עם זאת, כמה EDCs, כגון BPA ו-phthalates, יכול לגרום התנגדות לוטוטין - כלומר המוח כבר לא מגיב לאות לאות "מלא" זה יכול להוביל אכילת יתר ולהשיג מחקרים בעלי חיים נוספים כי חשופים עכברים ברמות גבוהות יותר לפתח מזון מאוחר יותר.

בנוסף, תרכובות למניעת הריון כמו perchlorate, PCBs, ו- PFAS מסוימים יכולים להוריד את רמות הורמון בלוטת התריס, צמצום צריכת האנרגיה מנוחה. חילוף החומרים איטי יותר מקל על עלייה במשקל וקשה יותר לאבד אותו, אפילו עם אותה צריכת קלוריות.האפקט על איזון אנרגיה הוא עדין אך מצטבר לאורך שנים של חשיפה.

שינויים אפיגנטיים

היבט סובסידי במיוחד של חשיפה EDC הוא הפוטנציאל שלו לחידוש ביטוי גנים באמצעות שינויים אפיגנטיים.כימיקלים כמו ביספנול A ו Diethylstilbestrol (DES) יכול לשנות את דפוסי המתלציה של דנ"א ושינויים בטון שלו, להפוך גנים מטבוליים על היעדרות או מחוץ לדרכים הנמשכות לאורך דורות.

המונחים: Microbiome Disruption

מחקר מתפתח מראה כי EDCs גם להשפיע על השמנת יתר וסוכרת באמצעות שינויים במיקרוביומה מעיים.מיקרוביוטה מעיים ממלא תפקיד מפתח בקצירת אנרגיה ממזון, ויסת דלקת מערכתית, ומייצרת metabolites המשפיעים על חילוף החומרים המארחים.מספר EDCs, כולל BPA, phthalates, וחומרי הדברה, הוכחו כדי לשנות את ההרכב של המיקרוביים המועילים במודלים של צריכת המזון, כמו מיקרו-פולמוסיביים של אינסולין נמוכה.

מקורות וכבישים של חשיפה

בהתחשב בכל השוויון של EDCs, הימנעות מהם לחלוטין היא כמעט בלתי אפשרית. עם זאת, המודעות של מקורות גדולים יכולה לעזור לאנשים להפחית את הנטל שלהם.

  • (FLT:0) מזון ושתייה: FLT:1 Pesticide שאריות על תוצרת לא אורגנית, BPA ו-phthalates להיאחז מכלי פלסטיק ויכולים לציפויים, PFAS נודד מספי מזון מהיר שקיות פופקורן מיקרוגל, ומתכות כבדות כמו קדמיום נמצא בדשנים מסוימים.
  • מוצרים לטיפול אישי:0 (FLT:1 קוסמטיקה, שמפו, הגרלות, ניחוחות מכילים לעתים קרובות פרבנים, phthalates, musks סינתטי, ו triclosan.
  • (FLT:0) מוצרי בית:001; ויניל ריצוף, לא מסטיק, בדים עמידים על כתמים, להבות מהדהדים בריהוט ובאלקטרוניקה, ומוצרים ניקוי עשויים לשחרר EDCs לתוך אוויר מקורה ואבק.
  • (FLT:0) חשיפה להחלפה: עובדי חקלאות 1:1, עובדי המפעל, מכבי האש ומספריות עומדים בפני רמות גבוהות יותר של EDCs מסוימים עקב טיפול בעיסוק.
  • (FLT:0) מים ואוויר: 1 , יעילות תעשייתית, ריצה חקלאית, זיהום אוויר לשאת תערובת של EDCs לתוך קהילות.שתייה מים לעתים קרובות מכיל רמות של חומרי הדברה, PFAS, וחיטוי על ידי מוצרים.

ארגון הבריאות העולמי (FLT:0) מציין כי אפילו חשיפה נמוכה, כרונית לתערובת זו יכולה לייצר תוספים או אפקטים סינרגיים, מה שהופך את הערכת הסיכון לאתגר, את העובר המתפתח, תינוקות וילדים פגיעים במיוחד משום שמערכות ההפטרלה שלהם הן לא בוגרות ותהליכי ההתפתחות שלהם רגישים מאוד לסימנים הורמונליים.

ראיות אפידמיולוגיות: מה מראה המחקרים

מחקרים אנושיים בקנה מידה גדול רבים מצאו אגודות עקביות בין חשיפה ל- EDC לבין תוצאות השמנת יתר / סוכרת / סקר בריאות לאומי ותזונה (NHANES) בארצות הברית באופן עקבי מדווח כי אנשים עם יותר אורין BPA, phthalate, או רמות PFAS יש מדד מסת גוף גבוה יותר והיקף המותניים, כמו גם שכיחות גדולה יותר של עמידות אינסולין וסוכרת 2, לדוגמה, NHA נמוך יותר עבור גיל 2 7%, לאחר שיעור נמוך יותר של 2 9%, לעומת ממוצע של 2 7%, לעומת ממוצע של סוכרת, לעומת 2 9% של 2 9%, לעומת 2 NESPA נמוך יותר, לעומת 2 7%, לעומת 2 9% של סוכרת, לעומת 2 7%, לעומת 2 7%, לעומת 2 7%, לעומת ממוצע, לעומת 2.

מחקר ציוני דרך ממחקר בריאות האחיות II מצא כי נשים עם הרמות הגבוהות ביותר של כימיקלים מסוימים PFAS היו בסיכון מוגבר כמעט כפול לפתח סוכרת מסוג 2 מעל 18 שנים של מעקב, לאחר התאמה לגורמי סיכון קונבנציונליים. בדומה, סקירה ב FLT:0 Lancet Diabetes & EndocrinologyFLT:1 סיכם כי הראיות עבור תפקיד סיבתי של EDC במגפות חזק מספיק זמן הוא הדגישו את מדדי הבריאות.

חשוב לציין כי ההשפעות מופיעות להתחיל ב-Uero. "שערת ברקר" קשרה במקור משקל לידה נמוך למחלה מטבולית מאוחרת יותר, אך מחקר מודרני מראה כי חשיפה טרום לידתי EDC יכולה גם לתכנן את העובר להשמנה עתידית וסוכרת, ללא משקל לידה.התוכנית הלאומית של DCDC ממשיכה לעקוב אחר החשיפה ברמת האוכלוסייה ל- EDC רבים, מתן נתונים אפידמיולוגיים קריטיים.

השלכות על בריאות הציבור ומדיניות

ההכרה ב- EDCs כתורמים לסוכרת הקשורה להשמנה יש השלכות עמוקות.זה משנה את הנרטיב ממודל אחריות אישית גרידא לאדם שמכיר בקביעת הסביבה.אינדיבידואל יכול להפחית את החשיפה שלהם על ידי בחירת מזונות טריים ולא מעובדים, באמצעות זכוכית או מיכלי פלדה אל-חלד, בחירת מוצרי טיפול אישיים ללא ריח, סינון מים עם פחמן מופעל או סמוזה הפוכה, ובחירה אורגנית כאשר ניתן למנוע חומרי הדברה, עלולים למנוע חומרים כימיים אלה, גם כן, אך ורק, עלולים להחריף את העלולים לפגוע בטבע.

סוכנויות בריאות הציבור וממשלות יכולות לנקוט בצעדים קונקרטיים:

  • (FLT:0)Strengthen תקנה: FLT:1 The FLT:2 Endocrine SocietycioFLT 3 קרא לרפורמה של בדיקות בטיחות כימיות לכלול נקודות קצה מטבוליות ואפקטים נמוכים, וצריכים בדיקות לאפקטים של תערובת כימיות.
  • (FLT:0)Ban או מגבילה את EDCs:EDCs:EDCs:EDCs: ⁇ 1 (מספר מדינות כבר אוסרות BPA בבקבוקי תינוקות ו-phthalates בצעצועים של ילדים.העברת האיסורים האלה למוצרים אחרים כגון אריזות מזון, קוסמטיקה ומוצרים ביתיים יפחיתו את החשיפה לאוכלוסייה.
  • (FLT:0) שיפור התווית: FLT:1, התווית ברורה של תוכן EDC תעצים את הצרכנים לקבל החלטות מושכלות, בדומה לתוויתות תזונתיות על מזון.חלק מהמדינות דורשות כעת תווית עבור BPA בתותחים, אך יש צורך בגישה רחבה יותר.
  • מחקר:0Fund: 1.10 מחקרים נוספים נדרשים על תערובת, תוצאות לטווח ארוך, אפקטים טרנספורמטיביים, והתערבות יעילה.
  • (FLT:0Support Health ספק החינוך: FLT:1 מרפאות צריך להיות מאומן לזהות חשיפה סביבתית כתורמים אפשריים למחלות מטבוליות ולייעץ לחולים על אסטרטגיות הפחתת.

בסופו של דבר, התייחסות לקשר EDC-obesity-diabetes דורש שינוי מפרדיגמה תגובתית, ממוקדת טיפול לרמה אחת המושתתת למניעת כימיקלים וסביבות נקיות יותר.

מסקנה

הקשר בין משבי אנדוקריני לבין סוכרת הקשורה להשמנה אינו השערה שולית – הוא דאגה בריאות הציבור הנתמך היטב הנתמכת על ידי מכניזם, בעל חיים, וראיות אפידמיולוגיות אנושיות.כימיקלים אלה, משובצים בחיים המודרניים, משמידים את חילוף החומרים שלנו, מקדם אחסון שומן, פוגע בפעולה לאינסולין, משבשים את הרגולציה, ואפילו משנים את המורשת הגנטית שלנו באמצעות תכנות אפיגנטי.

התייחסות לאתגר זה דורש גישה כפולה: בחירות אישיות מושכלות למזער חשיפה אישית, ושינויים במדיניות המערכתית כי עדיפות לבריאות על נוחות ורווחים. על ידי צמצום הנטל הגלובלי של EDCs, אנו עשויים לעזור להפוך את מגיפות התאומים של השמנת יתר וסוכרת וליצור עתיד בריא לדורות הבאים.הזמן לפעול עכשיו - לפני הדור הבא יורש סביבה מטבולית אפילו יותר מזוהמת משלנו.