התפקיד המעודכן של Trace Elements בניהול דיבקי

סוכרת, המשפיעה על יותר מ 537 מיליון מבוגרים ברחבי העולם, משתרע הרבה מעבר היפרגליקמיה. גלוקוז בדם Chronic יזום קערה הרסנית של מתח חמצון ותפקוד חיסוני המזרז סיבוכים כגון מחלת לב וכלי דם, נרופופתיה, נוירופתיה, ו retinopathy. אלמנטים ניהוליים - לעתים רחוקות ואבץ - משתבש בצומת מדויק של הגנה ותקנה חיסונית.

ה-Bouden הכפול: מתח אוקסידטיבי ו-Immune Paralysis in Diabetes

סוכרת, בין אם סוג 1 או סוג 2, יוצרת סביבה מטבולית עוינת. Persistent Hyperglycemia מניע קדמיון ביוכימי: היווצרות של מוצרי קצה גליקול מתקדמים (גילים), הפעלת מסלול פוליקולי, וייצור יתר של חמצן כימי וכתוצאה מכך של זיהומים תגובתיים (ROS) מעצימות את ההגנה נוגדי חמצון אנדוגניים של הגוף, המהווה פגיעה כרונית של חלבונים דלקת ריאות, וכתוצאה מכך, פגיעה בדלקת ריאות.

מבחינה סימולטנית, תפקוד החיסון מתדרדר. Hyperglycemia פוגע בפעילות הphagocytic של מקרופילים, מפחית את ה- chemotaxis neutrophil, ומפריע לנתיבים האותות הנדרשים לתגובות תאי T חזקות. דיכוי החיסון הזה הוא משמעותי קלינית: חולים סוכרת יש שיעורי דלקת גבוהים יותר של זיהום, ריפוי איטי יותר, ותוצאות גרועות יותר מהליכים כירורגיים.

סלניום: שומר המערכת האנטי-חמצן

מכניזם של פעולה

Selenium מפעילה את ההשפעות הביולוגיות שלה בעיקר באמצעות שילוב של selenoproteins, משפחה של לפחות 25 חלבונים בבני אדם.הרלוונטיים הקליניים ביותר הוא glutathione peroxidase (GPx), אשר קטליטאזה את ההפחתה של מימן peroxides ו hydroperoxides אורגני חמצן למים ואלכוהול.פעילות זו היא קריטית במיוחד עבור תאים הלבלבטיים, אשר יש יכולת נמוכה יותר חמצן כמו דלקתית, כמו דלקתית חמצון.

מעבר להגנה נוגדת חמצון ישירה, סלניום תומך בתפקוד החיסון על ידי קידום התפשטות תאי T, שיפור פעילות תאי גזע טבעי (NK) ומודול ייצור ציטוקין.מחסור סלניום נקשר לתגובות חיסוניות לקויות ורגישות מוגברת לזיהומים ויראליים, דאגה המוגברת באוכלוסיית הסוכרת הנימומיאלית של אימונורמה.

הסיכון של U-Shaped בסוכרת

היחסים בין מעמד סלניום לסוכרת מורכבים ולא ליניאריים מחקרים תצפיתיים יצרו תוצאות סותרות - חלקם מראים נמוך יותר סלניום בסוכרת מסוג 2, בעוד אחרים מדווחים על רמות גבוהות יותר של A 2018 meta-analysis in FLT:0 חסרונות אנמטריים סוכרת מסוג 2 (FLT:1) הדגישו את מערכת היחסים בצורת U: רמות סלניום נמוכות היו קשורות בסיכון מוגבר של ננופתיה סוכרתית סוכרתית סוכרתית סוכרתית, בעוד שמנה גבוהה היא בעלת שיעור נמוך יותר מ- 2.

הניסוי למניעת תזונה של סרטן (NPC) העלה חששות משמעותיים כאשר הוא מצא כי תוספת יומית עם 200 מיקרוג סלניום הגדילה את הסיכון לסוכרת מסוג 2 במשך 7 שנים מעקב. עודף סלניום עשוי לקדם עמידות אינסולין באמצעות ייצור יתר של selenoprotein P, אשר יכול לפגוע באינסולין בכבד ורקמות מדאיגות.

מקורות סלניום ושיקולים תזונתיים

סלניום תזונתי מתקבל בעיקר מברזיל אגוזים, מאכלי ים, בשר איברים, ביצים ודגנים מלאים. אגוזי ברזיל הם עשירים במיוחד: אגוז אחד יכול לספק 100-150 מיקרוג, בקלות מכסה את הקצבה התזונתית המומלצת (RDA) של 55 מיקרוגרם / יום למבוגרים.עם זאת, אנשים על קלוריות נמוכות או רסנאליות עשויים להיות גישה מוגבלת למקורות אלה.

זינוק: גורם חיוני לתחמושת ולפעולה אינסורית

Immune Cell Maturation and Function

Zinc הוא רכיב מבני וקטליטי של מעל 300 אנזימים והוא לא ניתן להשגה עבור יכולת חיסונית.זה לווסת את הפיתוח וההפעלה של תאים חיסוניים מולדים והסתגלות. Zinc נדרש עבור noutrophil phagocytosis, NK תא cytotoxicity, ואת ההבשלה של תאים dendritic. in T לימפוציטים, אבץ כמו תאים משניים, כמו תאים רפלקטיביים, ומחסור מתכתיפטטיביים, הוא תאים קריטי, הוא תאים מתכתיפטמיים, הוא תאים מתכתיסטרטיביים, ודלקת אבץ'רטיביים, הוא תאים סרטניים, הוא תאים סרטניים, ודלקתיים מוגברת.

סיג' מתפקד גם כסוכן נגד דלקת מפרקים על ידי עיכוב מסלול NF-745B וצמצום הייצור של ציטוקינים פרו דלקתיים כמו TNF-α ו- IL-6.זה רלוונטי במיוחד בסוכרת, שבו דלקת בדרגה נמוכה כרונית תורמת להתנגדות לאינסולין ולתפקוד בטא-אי בשנת 2021.

Insulin Synthesis, Storage, and Signaling

(ב) , Zinc מעורב באופן אינטימי בביולוגיה אינסולין.בתאים בטא הלבלב, ה-ZnT8 (הקודש על ידי ה-FLT:0) בתאים בטאלבורה הלבלב, מעביר אבץ לתוך עגבת אינסולין סודית, שם הוא מאפשר היווצרות של מפגעי אינסולין עבור אחסון תקין וגביש.

מעבר לאחסון אינסולין, אבץ משפר את אינסולין אות על ידי מעכב חלבון צמיגיםrosine phosphatase 1B (PTP1B), אנזים שבדרך כלל dephosphorylates ו inactivates קולטן אינסולין. Zinc מקדם גם גלוקוז עלייה במשקל בשריר השלד ורקמות נניח על ידי גירוי המעבר של GUT4 נוסעים אל פני השטח אלה מציעים גם מנגנונים מתאימים אינסולין.

עדיפות גבוהה של סודיות ב Diabetic Cohorts

(המחסור בזינוק נפוץ מאוד בסוכרת, עם הערכות שכיחות החל מ-20-40% באוכלוסיות שונות.מספר גורמים תורמים: ספיגת מעיים לקויה, הגדלת הפרשת שתן (hyperzincuria) משנית לטבוליות אוסמוטית, ורמות תזונתיות במקריות סוכרתיות נמוכות יותר.Dabbetic דיאטות המגבילות עשירות כמו דגים אדומים ועלולים להתפשר על מצב נוסף של 2021.

יתר על כן, תרופות המשמשות בדרך כלל סוכרת, כגון metformin ו thiazolidinediones, עלול להפריע קליטת אבץ או חילוף החומרים. השימוש דיuretic בחולים סוכרת יתר לחץ דם מגביר עוד יותר אובדן אבץ השתן. לכן, הערכת מצב אבץ צריכה להיות שגרתית בניהול קליני, במיוחד בחולים עם שליטה גליקולארית ירודה או סיבוכים.

ראיות קליניות לתוספת

סלניום: יתרון עם חלון Narrow Therapeutic

ניסויים מבוקרים אקראיים (RCTs) של תוספי סלניום סוכרת נכנעו תוצאות מעורבות, המשקפת את עקומת הסיכון בצורת U. בניסויים מעורבים חולים עם סלניום בסיס נמוך, תוספת עם 100-200 מיקרוג ליום הוכח להגדיל את פעילות GPx, להפחית סמנים של מתח oxidative (ondialdehyde), ולשפר את הגלוקוז בצום צנוע, ב-Samsatesams, ב-Samsates, ב-Satertedium, אך לא הראו יתרונות משמעותיים של ניתוח ה-ACT1, אך לא הראה כי אם כי אם כי אם כי אם כי אם כי אם כי אם כי אם כי לא הוכח כי הוא לא הראה שיפור משמעותי של המחלה, או RCT1, אפילו לא הראה שיפור משמעותי של המחלה, או RCTDam, אפילו לא הראה שיפור משמעותי של המחלה, או RCT1, אפילו לא הראה שיפור משמעותי של המחלה, אפילו לא הראה שיפור משמעותי של המחלה, אפילו לא הראה שיפור משמעותי של המחלה, או Racta-ACTDamtalysis, או Racta-ACTDemtalysis.

בהתחשב בחלון הטיפולי הצר, תוסף סלניום צריך להיות שמור לחולים עם מחסור מאושר. בדיקת Routine של סרום סרום או פלזמה GPx יכול להנחות קבלת החלטות קליני.כאשר מחסור מזוהה, קצר טווח, נמוך פחת נמוך יחסית כיפל (50-100 מיקרוג ליום) היא הגישה הבטוחה ביותר.

Znc: Robust Data for Glycemic and Lipid Control

הראיות לתוסף אבץ הן חיוביות יותר באופן עקבי.אנליזה גדולה של 34 RCTs שפורסם ב-FLT:0 (התקדמות ב-תזונהFLT:1 (2019) הגיעה למסקנה כי תוספי אבץ (20-50 מ"ג ליום) מפחיתים משמעותית את רמת הגלוקוז בדם צום, HbA1c, triglycerides, ו- Total כולסטרול מסוג 2 סוכרת.

היתרונות בולטים ביותר בחולים עם שליטה גליקוליקמית ירודה ומעמד אבץ בסיס נמוך.תוסף זימונים הוכח גם לשפר את שיעורי הריפוי של סרטן רגל סוכרת, נקודת קצה קלינית.Dos של 30 מ"ג אבץ אלמנטי ליום (כמו גמול אבץ או סלקטיפט) הם בדרך כלל מכוונת ויעילה.

פוטנציאל סינרגיסטי של טיפול משולב

בהתחשב בתפקידים המשלימים שלהם, כמה מחקרים חקרו בשילוב סלניום ותוסף אבץ. A כפול-עיוור בחולי סוכרת לקבל 200 מיקרוג סלניום בתוספת 30 מ"ג אבץ ליום במשך 12 שבועות הפגינו שיפורים גדולים יותר בגלוקוז צום, עמידות לאינסולין (HOMA-IR), ופעילות GPx בהשוואה למינרלים בלבד.השילוב גם הביא לירידה בולטת יותר בסמן חמצון.

הסינרגיה היא ביולוגית הסתברות: אבץ תומך באינסולין אות ותפקוד תא החיסון, בעוד סלניום מעדיפה את מערכת האנזים נוגד חמצון יחד, הם מספקים רשת ביטחון מטבולית רחבה יותר מאשר מינרלים בלבד.

אסטרטגיות לתוספת בטוחה ויעילה

קרנות דיאטות

האסטרטגיה הראשונה באינטרנט לשמירה על מעמד סלניום ואבץ נאותה היא באמצעות דיאטה. Selenium מרוכז אגוזי ברזיל (זין אחד מספק 100-150 מיקרוג), ים, בשר איברים, ביצים ודגנים מלאים. Zinc הוא בשפע בסוסטרים, בשר אדום, עוף אדום, פולי, פולי, אגוזים, חלב.

פרוטוקולים של מעבדה-Guided Dosing Protocols

יש צורך מונחה על ידי בדיקות מעבדה, לא מינון אמפירי. Serum או פלזמה רמות אבץ לספק הערכה סבירה של מצב אבץ. עבור סלניום, רמות סרום או פעילות GPx אדומה ניתן למדוד. טווחי הפניה להשתנות על ידי מעבדה, אבל בדרך כלל סרום < 70 μg / L ו סרום אבץ 70 < μg / dL מציין מחסור.

  • (ב) אם האבץ חסר: 1FLT:1ua Zinc 30 מ"ג מדי יום (כמו אבץ סלקטיבי עבור ספיגה אופטימלית) במשך 3-6 חודשים, ולאחר מכן מעיד שוב.
  • (ב) אם lenium disd: 1 ; ⁇ 1 (הופנה מהדף 50-100 μg מדי יום (כמו סלנומאיון) במשך 3-6 חודשים, ולאחר מכן שוב עדות.
  • (ב) אם שניהם אינם קשורים: 1 (ב) תוספת משולבת עם 30 מ"ג אבץ ו 100 מיקרוג סלניום ניתן לראות.

פיקוח ובטיחות

לשני המינרלים יש שולי בטיחות צרים. עודף של Chronic selenium (selenosis) מציג ריח נשימת שום, נשירת שיער, נשימת ציפורניים, רעילות נוירולוגית. רמת הצריכה העליונה נסבלת (UL) עבור סלניום היא 400 מיקרוגרם / יום. Zinc גורם רעילות גסטרון, מחסור נחושת, ותפקוד חיסוני.

חולים שלוקחים תוספי אבץ לטווח ארוך צריכים להיות ספירה נמדדת מעת לעת כדי למנוע אנמיה לקויה נחושת ונירופתיה.מטופלים עם נרופופתיה סוכרתית דורשים זהירות מיוחדת, כמו כריתת מינרלים לקויה יכול להוביל להצטברות.בנוסף, אבץ יכול אינטראקציה עם תרופות כגון אנטיביוטיקה ודלקתיים thiazide diuretics, כך תזמון של תוספי צריך להיות ממונע כראוי.

בדיקות מיוחדות עבור סוכרת מסוג 1

בעוד שרוב המחקר מתמקד בסוג 2 סוכרת, אבץ ו סלניום גם לשחק תפקידים סוכרת סוג 1 (T1D) T1D כרוך הרס אוטואימוני של תאי בטא, אבץ הוא חיוני עבור רגולציה חיסונית. חלק מחקרים מציעים כי תוספי אבץ מוקדם ב T1D עשוי לעזור לשמור על תפקוד בטא-תאים על ידי צמצום הלחץ החמצן ומודולציה של תכונות נוגדות חמצון של סלניום עשוי גם להגן על תאים גדולים יותר, אך טיפוליים.

המונחים: Precision Micronutrient Management

סוכרת ניהולית דורשת לחפש מעבר HbA1c אל השטח המטבולי וה immunoלוגי הבסיסי. Selenium ו- אבץ הם אלמנטים יסוד של שטח זה.מצב אופטימאלי תומך בשליטה גליקולמית, מחזק את ההגנה החיסונית, ומפחית את סופה הלחץ החמצן שמניעה סיבוכים סוכרתיים.

הגישה הקלינית חייבת להיות מותאמת אישית. Blanket תוספי ללא בדיקות סיכונים הן יעילות והן רעילות, במיוחד עם החלון הטיפולי הצר של סלניום. שכפול מונחה במעבדה, אופטימיזציה תזונתיים, ו ניטור תקופתי יוצר מסגרת רציונלית, המבוססת על ראיות לשימוש במינרלים חיוניים אלה בטיפול בסוכרת. כמו ההבנה של רכיב חילוף החומרים של עקבות להעמיק, אבץ מותאם אישית ואופטימיזציה של מצב סלניום יהפכו כלי חשוב יותר ויותר במאבק נגד הסיבוכים ההרסניים שלה.

(ב) עיין ב[[1924]] ב[[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]