מה זה DABIC SINGS?

שינגלס, הידוע גם כ"האקר הרפס", הוא זיהום ויראלי כואב שנגרם על ידי התגובה של נגיף הvaricella-zoster (VZV) - אותו וירוס הגורם לתרנגולות.לאחר זיהום עוף ראשוני, הנגיף נשאר רדום בכנופיה השורשית של הספין-קולי, כי לעתים קרובות הוא מפגין את המחלה באופן מלא, או אחר שנים, אך הוא גורם חמור יותר, עם זאת, עם מחלה קשה יותר, עם זאת, עם זאת, עם נטייה מוגברת של המחלה, עם מחלה, עם זאת, הוא לעתים קרובות, עם מחלה זו, עם נטייה נפשית, עם נטייה מוגברת של המחלה, עם נטייה חמורה יותר, עם זאת, עם זאת, הוא גורם דלקת ריאות, עם נטייה מוגברת של דלקת ריאות, עם נטייה מוגברת של המחלה, עם נטייה מוגברת של דלקת ריאות, עם נטייה מוגברת של דלקת ריאות, עם זאת, עם זאת, עם נטייה חמורה יותר, עם זאת, עם נטייה חמורה יותר, עם נטייה חמורה יותר, עם נטייה חמורה יותר, עם דלקת ריאות, עם נטייה חמורה יותר, עם נטייה חמורה יותר, עם זאת, עם נטייה חמורה יותר, עם זאת, עם זאת, היא לעתים קרובות יותר, עם נטייה חמורה יותר, עם נטייה חמורה של דלקת ריאות חמורה של דלקת ריאות חמורה יותר, עם נטייה חמורה של

כיצד סוכרת מגבירה את הסיכון

סוכרת היא הפרעה מטבולית כרונית המאופיינה על ידי היפרגליקמיה וקשורה לתפקוד חיסוני לקוי.בקרת גלוקוז בדם ירודה עלולה להוביל לפעילות מופחתת של תאי T, תאים טבעיים וphagocytes - כל הרכיבים הקריטיים של התגובה החיסונית האנטי-ויראלית.חוסר תפקוד החיסון הזה הופך אותו קשה יותר עבור הגוף לשמור על VZV ולבדוק, ובכך להגדיל את הסבירות של מחקרים תגובה הראו כי עם סוכרת הם לעתים קרובות יותר מאשר שיעור טיפולי של המחלה (אונדנטית) בהשוואה ל- 30% יותר מאשר טיפול תרופתי (אונדפטים) בהשוואה ל- 50% יותר מאשר טיפול תרופתי (אונדפטים).

זיהוי הסימפטומים

ההכרה המוקדמת בשכיחות היא חיונית לטיפול מהיר ולצמצום הסיכון לכאב ארוך טווח.התסמינים בדרך כלל מתקדמים באמצעות שלבים נפרדים, והבנה אלה יכולים לעזור לאנשים לחפש טיפול רפואי בסימן המוקדם ביותר.

שלב ההסתברות

השלב הפרודרום מתרחש לפני הפריחה מופיעה, לעתים קרובות שנמשכת 1 עד 3 ימים.מטופלים עשויים לחוות כאב מקומי, צריבה, tingling, או גירוד בהתפלגות דרמטית מסוימת (אזור העור המסופק על ידי עצב ספין-דרום יחיד) כאב זה יכול להיות חד, דקירה, או הלם חשמלי כמו גם לדווח על תסמינים מערכתיים כגון, כאבי ראש, צ'ר, עייפות, ודימום, כי זה יכול להיות אפילו לא נראה בעיות עצביות, כי יש נטייה, עדיין לא נראה, כי יש בעיות עצבות, או עצבות, כי יש נטייה, כי יש עדיין לא נראה כי יש בעיות עצבות, כי יש נטייה, כי יש נטייה דלקתיות, כי יש נטייה, כי יש נטייה דלקתיות או עצבות, כי יש נטייה דלקתיות, כי יש עדיין סבירות, או עצבנות, כי יש עדיין סבירות, כי יש נטייה, כי יש נטייה, כי יש נטייה, כי יש עדיין סבירות, כי יש נטייה דלקתיות, כי יש נטייה ראייה, כי יש נטייה דלקתיות, כי יש נטייה דלקתיות, כי יש נטייה טיפול דלקתיות, כי יש עדיין לא נראה כי יש עדיין יכול להיות חשד, כי יש עדיין יכול להיות שבץ, כי יש נטייה דלקתיות, כי יש נטייה דלקתיות, כי

המונחים: mitr

בתוך כמה ימים, פריחה אדומה מופיעה על העורדם המושפע, בדרך כלל בדפוס דמוי להקה בצד אחד של הגוף, לעתים קרובות על הטורסטו, אבל זה יכול להופיע על הפנים, הצוואר או הגפיים. הפריחה מתפתחת במהירות לתוך אשכולות של vesicles מלאים נוזל (שלפוחית) כי להיות pustular ולאחר מכן קרום בתוך 7 ימים עד 10 קשה כאב, לעתים קרובות יותר חולה סוכרתי, עלול להיות חולה דם קשה יותר, כי הוא חולה.

  • (ב) כאב או תחושה בוערת (FLT:1) - לעיתים קרובות חמורה, קבועה או לסירוגין
  • (ב) פריחה אדומה או blisters בתבנית דמוית להקה: 1:1 - חד-צדדית
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ויקרא י"ד:
  • (ב) ,0) עייפות כללית ומחוסר כפל 1
  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ (ב) ⁇ (ב) ⁇ (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

אם הפריחה כוללת את העין (העכברים zaster hthalmicus), היא יכולה לאיים על הראייה ודורשת הערכה אופטימית מיידית.מטופלים עם שחפים סביב העין נמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים כמו ulceration הקרנית וגאוקומה.

זיהומים נפוצים אצל אנשים עם סוכרת

מעבר לשחתים, סוכרת מעכבת אנשים למגוון של זיהומים ויראליים שיכולים להיות תוצאות חמורות יותר.התגובה החיסונית לקויה ולעתים קרובות coexisting קרדיווסקולריים, גלגול הדם, וסיבוכים פולשניים הופכים את ההתאוששות למאתגרת יותר.

  • (FLT:0) Influenza (Flu)FLT:1 - זיהום שפעת שנתי אצל אנשים עם סוכרת מוביל לשיעורים גבוהים יותר של אשפוז, דלקת ריאות ותמותה. Hyperglycemia במהלך שפעת יכול להחמיר את השכפול ויראלי ואת תפקוד החיסון.
  • (FLT:0)Cytomegalovirus (CMV)BuildFLT) 1 - נגיף הרפס זה יכול לגרום תגובה במדינות מדוכאות אימונואידים.מטופלים דיבקטיים, במיוחד אלה עם שליטה גליקוליקמית גרועה, עשויים לחוות יותר חמורות או ממושכת CMV תסמונת, כולל רטיטיס, קוליטיס, הפטיטיס, ו הפטיטיס.
  • (FLT:0)Herpes פשוטx virus (HSV)irFLT:1) - הן HSV-1 והן HSV-2 זיהומים נפוצים, וסוכרת קשורה עם חזרות תכופות יותר ומכשולים ארוכים יותר. התפרצויות ג'נטלנס עשוי להיות חמורות יותר, וצלים אוראליים יכולים להיות נגועים.
  • (FLT:0) הפטיטיס B ו CFLT:1 - הפטיטיס ויראלי Chronic נפוץ יותר אצל אנשים עם סוכרת, פוטנציאל בשל גורמי סיכון משותפים ודיסורגיה חיסונית. hepatitis C, במיוחד, נקשר עמידות לאינסולין ויכול לסבך ניהול סוכרת.
  • COVIDEsFLT:1 - מגפת SARS-CoV-2 הדגישה את הפגיעות של אנשים עם סוכרת.הם עומדים בפני סיכונים גבוהים יותר של מחלה קשה, אשפוז, ICU קבלה ומוות. Hyperglycemia על קבלת הקבלה הוא חיזוי חזק של תוצאות גרועות, ולאחר-COVID עשוי לכלול החמרה של שליטה גליקולרית.

הבנת הסיכונים הספציפיים לכל זיהום ויראלי מסייע למרפאות ולמטופלים ליישם אסטרטגיות טיפול ממוקדות ואסטרטגיות טיפול מוקדמות.

אבחון והערכה רפואית

אבחון של שחותכים וזיהומים ויראליים אחרים מתחיל עם היסטוריה יסודית ובדיקה גופנית. עבור שחוקים, פריחה חד-צדדית אופיינית עם vesicles הוא בדרך כלל אבחון. עם זאת, בתחילת או במצגות אי-פיציפיות - במיוחד בחולים סוכרתיים שאולי השתנו תחושה - בדיקות אישור הוא מוצדק.

  • (FLT:0) תגובת שרשרת של פולימראז (PCR)BuildFLT:1) - המבחן הרגיש והמדויק ביותר, גילוי ה-VZV DNA ב-Sils מנוזל או קרום.
  • (FLT:0)Direct fluorescent Antibody (DFA) TestingFLT:1 - גילוי מהיר של אנטיגנים ויראליים מ נגעים בעור.
  • (ב) [ה]התרבות הטבעית של ה-[[1924]], אך היא מאמת את הנגיף החי; פחות נפוץ כיום.
  • (FLT:0) serologyveFLT:1 - מדידה של IgM ו IgG נוגדנים יכול לעזור לאשר זיהום לאחרונה או חשיפה קודמת, אבל לא משמש באופן שגרתי לאבחון שמיכות חריפה.

עבור זיהומים ויראליים אחרים, בדיקות ספציפיות משתנות: בדיקות אנטיגן שפעת מהירות או PCR עבור שפעת, נוגדנים נגדHCV בתוספת RNA עבור הפטיטיס C, CMV PCR בדם או רקמות עבור מחלת CMV פעילה, ו HSV PCR מ איברי המין או נגעים אוראליים. רמות גלוקוז בדם צריך להיות מוערך בזמן הערכה, כמו היפרגליקומיה יכול להשפיע על אבחון וטיפול מוקדם הוא להתחיל טיפול חיוני בתדירות גבוהה ביותר של 72 שעות טיפול נגד דלקת ריאות.

אפשרויות טיפול

ניהול יעיל של שחותפי סוכרת וזיהומים ויראליים אחרים דורש גישה רבת פנים המתייחסת לזיהום ויראלי עצמו, בקרת כאב, ייצוב גלוקוז בדם, ומניעת סיבוכים משניים.

טיפול אנטי-ויראלי

עבור שעוני, שלוש תרופות אנטי-ויראליות אוראליות הן מאושרות: acyclovir, valacyclovir, ו famciclovir. תרופות אלה מעכבות פולינזיאז ויראלי, צמצום השכפול ויראלי וקיצור משך הפריחה וכאבי סוכרת חריפה - יש להתחיל אידיאלי בתוך 72 שעות של פריחה, אם כי חולים עם היווצרות מתמשכת של vesicle או כאב חמור עדיין יכול להיות יעיל יותר מאשר חמש פעמים טיפול חם יותר טוב יותר מאשר חום (בדרך כלל) מאוחר יותר טוב יותר מאשר טיפול תרופתי).

עבור זיהומים ויראליים אחרים, נוגדנים ספציפיים זמינים: oseltamivir או baloxavir עבור שפעת, valganciclovir עבור CMV, ו acyclovir או valacyclovir עבור HSV. Hepatitis B ו C דורש טיפולים לטווח ארוך עם נוגדנים כגון entecavir או ישירות פעולה אנטי-וירוס (DA) עבור HCreams לעתים קרובות יש תפקוד משותף של זיהומים נגד ריאה, כמו ריאה לעתים קרובות כרוך ריאה.

ניהול כאב

כאב משחות יכול להיות חמור להאריך את ההתאוששות. Over-the-counter אנאליצ'ים כמו acetaminophen או NSAIDs עשויים לעזור כאב מתון, אבל מטופלים רבים דורשים אפשרויות חזקות יותר.

  • גב'פסנטן או פרגבלין - קו ראשון לכאב נוירופתי
  • תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (למשל, amitriptyline) - יעילות אך בשימוש זהיר אצל מבוגרים ועם בעיות לב
  • כתמים לידוקהיים - לכאבים מקומיים
  • אופיואידים - שמורים לכאבי רגרסטוריון חמורים בשל סיכון של תלות ואפקטים היפרגליצריים

קורטיקוסטרואידים (למשל, prednisone) משמשים לעתים בשלב החריף כדי להפחית דלקת וכאב, אבל השימוש שלהם בחולי סוכרת הוא שנוי במחלוקת בשל פוטנציאל להחריף את רמת הסוכר בדם.

בקרת סוכר בדם במהלך מחלה

זיהומים ויראליים, במיוחד אלה גרימת חום ודלקת מערכתית, יכולים להעלות באופן משמעותי את רמות הגלוקוז בדם עקב שחרור הורמון הלחץ (קורטיזול, אפינפרין) ולהפחית את הרגישות לאינסולין. בחולים סוכרתיים, זה יכול להוביל למשברים היפרגלימיים כגון קטוגוזיס סוכרתית סוכרתית סוכרת סוג 1 או היפרמוספריגליגליקמי (HS) באסטרטגיות ניהול סוכרת מסוג 2.

  • הגדלת תדירות ניטור הגלוקוז בדם (כל שעתיים-4 במהלך מחלה חריפה)
  • התאמת מינון אינסולין (לעתים קרובות הגדלת הבסטל והאינסולין בולוס)
  • הבטחת לחות נאותה כדי למנוע התייבשות מקדחת ופוליורויה
  • שמירה על צריכת תזונתית עם ארוחות מבוקרות פחמימות
  • אשפוז עבור היפרגליקמיה חמורה או קטוזיס

חולים שלוקחים סוכנים hypoglycemic אוראלי עשויים לדרוש התאמות זמניות, במיוחד אם הם לא יכולים לאכול או לקחת תרופות כרגיל. Metformin צריך להיפסק אם יש סיכון של חומצה טקטיקות (למשל, התייבשות, פגיעה חוזרת).

חיסון

מניעת באמצעות חיסון היא אסטרטגיה אבן הפינה להפחתת הנטל של זיהומים ויראליים אצל אנשים עם סוכרת.חיסון הzoster Recombinant (שינגrix) מומלץ עבור מבוגרים בגיל 50 ומעלה, ועבור אימונומיים מבוגרים בגילאי 19 ומעלה שנמצאים בסיכון מוגבר של שינגקס הוא יעיל מאוד (יותר מ-90%) ומפחיתים את הסיכון של PHN.

חיסונים מרכזיים נוספים עבור חולי סוכרת כוללים:

  • חיסון שפעת שנתי
  • חיסון Pneumoccal (PCV15, PCV20, PPSV23)
  • חיסון הפטיטיס B (סדרה לכל מבוגרים עם סוכרת עד גיל 60, וחשב למבוגרים מבוגרים יותר)
  • חיסון COVID-19 ו-Goverers
  • Tdap (tetanus, diphtheria, pertussis)

חיסון לא רק מונע את הזיהום העיקרי, אלא גם מפחית את חומרת מקרי פריצת דרך ומסייע לשמור על בריאות כללית טובה יותר, ומאפשר שליטה גליקולמית יציבה יותר.

אסטרטגיות מניעת אסטרטגיות

מעבר לחיסונים, כמה אורח חיים ואמצעי רפואי יכולים להפחית את הסיכון של שקים וזיהומים ויראליים אחרים אצל אנשים עם סוכרת.אסטרטגיות אלה חשובות במיוחד כי זיהומים ויראליים יכולים לערער על ניהול סוכרת ולהוביל לסיבוכים ארוכי טווח.

  • (FLT:0) שמירה על שליטה טובה בדם בדם בדם (Hmoglobin A1c) צריכה להיות אינדיבידואלית, אבל בדרך כלל פחות מ 7% עבור רוב המבוגרים.
  • (ב) [15] ⁇ היגיינה טובה (ב"ב) , ⁇ יד, כיסוי שיעולים ונחישות, וחיטוי לעתים קרובות נגע משטחים להפחית את החשיפה לנגיפים נשיים ומגע.
  • (FLT:0) הימנעות מגע עם אנשים נגועים FLT:1) - להתרחק מאנשים עם שקים פעילים (לפני הקרום הפריחה), שפעת, או COVID-19 הוא קריטי. Shingles הוא מדבקות לאלה שמעולם לא היו עוף או החיסון הvaricella; זה יכול לגרום עוף אצל אנשים רגישים.
  • (FLT:0) מרשם רפואי צ'ק-upsFLT:1 - ביקורים רפין מאפשרים עדכוני חיסון, אופטימיזציה לניהול סוכרת וגילוי מוקדם של סיבוכים.בדיקת תפקוד הכליות ורמות ויטמין D עשוי גם להיות מועיל, שכן מחסור בוויטמין D נקשר לזיהום מוגבר.
  • ניהול של צוללות ושינה נאותה 1RE - הן לחץ פסיכולוגי והן שינה ירודה פוגע בתפקוד החיסון ויכול לגרום ל-VZV להגיב מחדש.שילוב טכניקות הרפיה ולהבטיח 7-9 שעות שינה ללילה תומך חסינות.
  • (FLT:0) תזונה בריאה ופעילות גופנית מהתעמלות 1:1 - תזונה מאוזנת ופעילות גופנית סדירה לשפר את השליטה הגליקמית ואת החוסן הכולל של החיסון. חומרים מזינים ספציפיים כגון אבץ, ויטמין C, ווויטמין E תומכים בגנות אנטי-ויראליות.

מסקנה

(דליקים וזיהומים ויראליים אחרים מייצגים אתגר בריאות משמעותי עבור אנשים עם סוכרת.המשחק בין היפרגליקמיה לבין תפקוד חיסוני מגביר את הסיכון וחומרה של זיהומים אלה, בעוד זיהומים עצמם יכולים להחמיר את השליטה בדם, יצירת מחזור מסוכן. מוקדם של סימפטומים - במיוחד את הכאב הפרודרוםיבי ופריחה אופיינית - חיוני לטיפול אנטי-ויראלי שנמשך זמן רב, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כגון טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כולל טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כולל טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי מהיר יותר, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי מהיר יותר, טיפול תרופתי,