הבנה של חוסר סובלנות ללטוז: יותר מאשר הרגיז

חוסר סובלנות לקטוז משפיע על 65 עד 75% מאוכלוסיית העולם, עם שכיחות משתנה על ידי אתניות וגאוגרפיה.המצב עולה כאשר המעי הקטן מייצר לא מספיק לקטאז, האנזים הנדרש כדי לשבור לקטוז לתוך גלוקוז וגלקטוז לקליטה.ללא לקטאז נאותה, ללא לקטוז לא ממומש נוסע למע הגס, שבו חיידקי מעיים זה, ייצור גז, נפיחות, תוך כדי 30 דקות לאחר נטילת חלב.

חוסר סובלנות ראשונית לקטוז היא הצורה הנפוצה ביותר, וכתוצאה מכך ירידה טבעית בייצור לקטאז עם הגיל לאחר שאנו עושים זאת.חוסר סובלנות שנייה לקטוז יכול להתפתח באופן זמני לאחר מחלות העיכול, כגון גסטרוסטרenteritis או מחלת צליאק, או מתרופות הפוגעות בטנה המעיית. Congenital lactase, אם כי נדיר, הוא נוכח מלידה ודורש סימפטומים ניהול תזונתיים שונים בהתאם לכמות של פעילות מינימלית של אנשים אחרים יכול להגיב.

ההבחנה בין חוסר סובלנות לקטוז לבין אלרגיה חלבית חשובה.לאקטוז חוסר סובלנות היא בעיה העיכול, לא תגובה חיסונית. אלרגיה חלבית כרוכה במערכת החיסון להגיב חלבונים חלביים (במקרה או whey), גרימת חישוק, נפיחות, או אנפילקטיס. שני התנאים הם לעתים קרובות מבולבלים אבל יש מנגנונים שונים ביסודו, אם כי שניהם יכולים coexist אצל אנשים מסוימים.

תנאי אוטואימוניים: כאשר הגוף פונה אל עצמו

מחלות אוטואימוניות מייצגות קבוצה מגוונת של הפרעות שבהן המערכת החיסונית לא מצליחה להבחין בין העצמי לבין עצמי, לתקוף רקמות בריאות.יותר מ 80 מצבים אוטואימוניים זוהו, המשפיעים על כ-5 עד 10% מאוכלוסיית העולם, עם נשים מושפעות באופן לא פרופורציונלי. דוגמאות נפוצות כוללות דלקת מפרקים קרומאואיד, דלקת ריאות מערכתית, מספר רב של סוכרת, סוכרת מסוג אחד, מחלת בלוטת התריסים ומחלת דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקתית (סרטן המעי הגס).

הפתווגנזיות של מחלת אוטואימוניות כרוכות באינטראקציה מורכבת של רגישות גנטית, גורמים סביבתיים, ודיסורגיה חיסונית.ספקטרום של אנטיגן לוקציטים אנושיים (HLA) קשורים בסיכון מוגבר, אך גנטיקה בלבד רק לעתים רחוקות קובעת מחלה על תחילת. זיהומים, רעלים, לחץ, שינויים הורמונליים, וגורמים תזונתיים יכולים לשמש כגורמים מעוררים, הפעלת תאים חיסוניים אוטואקטיביים כי הם רקמתים דלקת כרונית מתקדמת.

אבחון לעתים קרובות מסתמך על מצגת קלינית, סמנים סרולוגיים (כגון נוגדנים גרעיניים ב lupus או rheumatoid גורם דלקת פרקים), ומחקרי הדמיה. גישות טיפול בדרך כלל נועדו לדכא פעילות חיסונית באמצעות corticoסטרואידים, מחלות נגד תרופות נוגדות דיכאון בינוניות (DMARDs), או סוכנים ביולוגיים, אבל טיפולים אלה אינם מרפאים את המחלה הבסיסית ונושאים תופעות לוואי משמעותיות, כולל טיפול תרופתי.

חיבור Gut-Immune: Exploring Joint Pathways

מערכת העיכול היא האיבר החיסוני הגדול ביותר בגוף, דיור כ -70 עד 80% של תאים חיסוניים.רקמת לימפואיד קשורה למעיים (GALT) דגימות מעיים ברציפות ומבחין באנטיגנים בלתי מזיקים מפתוגנים מסוכנים.תהליך זה מדגום הוא קריטי לסובלנות חיסונית.

עדות ל Permeability ו-Laky Gut Hypothesis

דלקת מעיים כרונית, בין אם מחוסר סובלנות לקטוז, חלבונים חישה מזון, או dysbiosis, יכול לפשרה את השלמות של מחסום אפיתליאלי המעי. חלבונים צומת חזק כי איטום פולשים סמוכים יכול לשחרר, המאפשר מאקרומולקולות שלמים, שברים מיקרוביאליים, ו endotoxins כדי לעבור לתוך ה-Laminarias ו-מערכת הדם זה לעתים קרובות, הנקראת מחלה מטבולית אחת, או מטבולית, כולל מספר פעמים, או מטבולית, כולל דלקת הלחמית, או "חולית"רומיים,"מעורית אחת,"מאט" מספר מחלות דלקתיים,"מעורפלי, כולל מחלה כרונית, כולל דלקת הלחמית, היה מספר פעמים, או "מעורבת אחת," (דלקתיים," (דלקתיים," (דלקתיים," (דלקתיים," (דלקתיים," (דלקתיים," (דלקתיים," (דלקתיים, או "מעורבת אחת," (דלקתיים," (דלקתיים," (חולה) מוגברת," (מעורבת אחת," (חולהחלטית), או "חולה" (חולית" (חולה" (חולה"

ברגע שחומרים אלה בדרך כלל נכללים במחסום הבטן, הם יכולים להפעיל קולטנים חיסוניים מולדים (כגון קולטנים דמויי חתול) ולעורר תגובות חיסוניות אדפטיות.מחלקולארי עלול להתרחש, שם נוגדנים מיקרוביאליים או תזונתיים דומים מבניים לחלבון עצמי, מה שמוביל להתקפה חיסונית חוצה-reactive על רקמות מארחות.

מיקרוביומים מאוזנים ו-Immune Dysregulation

המיקרוביום של המעי ממלא תפקיד מרכזי בחינוך ובשליטה של המערכת החיסונית.מיקרוביאל metabolites, כולל חומצות שומן קצרות שרשרת (SCFAs) כמו Butyrate, לקדם את הגוון של תאי הבקרה ולשמור על רטימנטציה חיסונית המעיית כלפי חוסר סובלנות ללקטוז, התסיסה של לקטוז בלתי מחוספס על ידי חיידקים קולורקימיים משנה את הקומפוזיציה והייצור של מיקרו-דלקת החיסונית של ה-דלקת דלקת ריאות, או .

כמה מחקרים תיעדו פרופילים מיקרובימאומים נפרדים בחולים אוטואימוניים בהשוואה לבקרות בריאים.לדוגמה, אנשים עם דלקת מפרקים rheumatoid לעתים קרובות להראות מופחתת מגוון מיקרוביאלי ורמות נמוכות יותר של חיידקים אנטי דלקתיים כגון FLT:0Faecali חיידק פרוסקלי חיידק פרשניץ':1 בין אם חוסר סובלנות לקטוז תורמת לדפוסים אלה לא ברורים, אך המעורבות המשותפת של דלקת מעיים עשויה להיות מורכבת.

מחקרים: מה מחקרים חושפים על הקשר

הספרות המדעית הבוחנת קישורים ישירים בין חוסר סובלנות לקטוז לבין מחלת אוטואימונית גדלה באופן משמעותי, אם כי עדויות סיבתיות מוחלטות נותרו בלתי שלמות.מספר מחקרים תצפיתיים ומכניסטיים מציעים תובנות חשובות.

Rheumatoid Arthritis ו- Lactose Intolerance

[Reumatoid arthritis] היא מחלה אוטואימונית כרונית המאופיינת בדלקת מפרקים סימפונית: מחקר שפורסם ב-FLT:0Rheumatology International FigFLT:1 מצא כי חולים RA דיווחו על שיעור גבוה משמעותית של חוסר סובלנות לקטוז בהשוואה לאוכלוסיות שליטה.עוד חקירה זיהתה שיעורי חומצה חיסונית מוגברת של דלקת ריאות באמצעות טיפול תרופתית באמצעות בדיקות נשימה מימן.

Lupus Erythematosus ו רגישות חלב

(SLE) מדגיש דלקת אוטואימונית מרובת מערכות.מטופלים עם SLE בדרך כלל מדווחים על הסימפטומים של גסטרון המעי, כולל כאב נפוח ו הבטן לאחר עיכול חלב. A 2018 מחקר מצא כי חולים SLE יש שכיחות גבוהה יותר של דלקת חלב הרחם נגד דלקת ריאות (Lactose) לעומת שליטה חיסונית.

מספר Sclerosis וצריכת חלב

(MS) הוא מחלה אוטואימונית של מערכת העצבים המרכזית.מחקר אפידמיולוגי ציין שכיחות גבוהה יותר של MS באזורים עם צריכת חלב גבוהה, מעורר חקירה לתוך אנטיגנים חלב כמו גורמים פוטנציאליים.חלק המחקרים זיהו פעילות גופנית לא מספקת בין חלבוני BJol נשאר טיפול תרופתי ו- IObdendrocyte glycoprotein (GMO), מה שמצביע על כך שגורם אפשרי לאבחון חלבי תיבות של טיפול תרופתיותרפיון (APTF) לא משפר את רמות טיפול תרופתיות לתסמינים של טיפול תרופתיות יותר מ-MSF) ו-MSF2, אך לא מספיקות.

סוג 1 סוכרת וחשיפה מוקדמת של חלב

סוכרת מסוג 1 (T1D) תוצאות מההרס אוטואימוני של תאי בטא הלבלבלבלב של פרה הוצעה כגורם סביבתי פוטנציאלי.מספר מחקרים, כולל הניסוי TRIGR, נחקרו אם עיכוב כניסת החלב של הפרה בינקות יכול להפחית את התפתחות נוגדנים גוף אוטומטי.

סקירה מקיפה שפורסמה ב-FLT:0igral (הראשונה ל-1) ב-Galtroenterology & HepatologyFLT:2cioFLT 3: 3) הדגישה כי בעוד שאגודות בין חוסר סובלנות לקטוז לבין תנאי אוטואימונים מדווחים באופן עקבי, יש צורך בניסויי התערבות כדי לבסס סיבתיות.

השלכות על ניהול קליני ותרגול תזונתי

הכרה בקשר הפוטנציאלי בין חוסר סובלנות לקטוז לבין מחלת אוטואימונית יש השלכות מעשיות על חולים ומרפאות.שינוי תזונתי הוא אחד הכלים הנגישים ביותר לניהול שני התנאים, אך הוא דורש יישום זהיר כדי למנוע תקלות תזונתיות.

שיקולים אידיאולוגיים

עבור חולים אוטואימוניים עם סימפטומים גססטרוי בלתי מוסברים, בדיקות פורמליות עבור חוסר סובלנות לקטוז יכול לספק בהירות. בדיקת נשימה הידרוגן היא השיטה הלא פולשנית הנפוצה ביותר, מדידה מימן exhaled לאחר עומס קקטוס סטנדרטי. בדיקות גנטיות עבור נטיעת לקטאז (LCT גנים וריאנטים) יכול לזהות את הסיכון הראשוני של לקטוז.

אסטרטגיות תזונתיות לניהול שני התנאים

  • (FLT:0) משפט חיסול של קקטוס: 1FLT:1 חיסול של כל מזונות המכילים לקטוז, ואחריו גלגול שיטתי, יכול לעזור לזהות נקודות סובלנות אינדיבידואליות. אנשים רבים עם חוסר סובלנות לקטוז יכולים לסבול עד 12 גרם של לקטוז ליום (ככוס חלב אחד) אם נצרך עם ארוחות.
  • (FLT:0) אנזימים האנזים תוספי מזון:FLT:1 Over-the-counter לקטאז טבליות או טיפות יכול לעזור לעכל לקטוז כאשר נצרך עם מוצרי חלב. גישה זו עשויה לאפשר לחולים אוטואימוניים לשמור על צריכת סידן ווויטמין D מבלי לעורר סימפטומים.
  • (FLT:0) גבינות חרדות וחלב מותס: ראטאל:1 גבינה בגיל 1 (בלטינית: ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • מקורות סידן חלופיים: FLT:1 כי חולים אוטואימוניים רבים (במיוחד אלה על corticosteroids) נמצאים בסיכון מוגבר לאוסטאופורוזיס, הבטחת צריכת סידן נאותה היא קריטית. מקורות לא-אוויריים מצוינים כוללים חלבי צמחיים מועשר (אלמונד, סויה, Oat), ירקות עלים (קל, צווארון ירוק), כדי להצטלם עם סידן, 000 מ"ל, 000 מ"ג, 000, 000 מ"מ, 000 מ"ל, 000, 000, 000, 000 מ"מ, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 מומלץ על גבי שומן, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 000 000 000 000, 000 000 000 000 000 000, 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000, 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000, 000, 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000, 000 מומלץ על גבי, 000 000, 000 000 000 000 000 000 000
  • (FLT:0)Vitamin Dאופטימיזציה: FLT:1 מחסור בוויטמין D נפוץ במחלות אוטואימוניות ועשוי להחמיר את הדיסregulation החיסונית.FLT:2, pients הגבלת חלב צריך לחפש מקורות חלופיים כגון דגים שומניים, ביציות, מזונות מועשרים, וחשיפה נאותה או תוספי מזון.FLT 3 צריך להיות במעקב כדי לשמור על טווחים אופטימליים (בדרך כלל עד 50ngm)
  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

סיכונים תזונתיים של הגבלת חלב לטווח ארוך

בעוד שביטול החלב יכול לשפר את הסימפטומים עבור חלק, זה גם נושא סיכונים. מוצרי חלב הם מקור תזונתי עיקרי של סידן, ויטמין D, riboflavin, וחלבון באיכות גבוהה. A 2020 מצא כי מבוגרים אשר נמנעים מחלב ללא תחליף הולם יש מינרלים העצם נמוך יותר צפיפות וסיכון גבוה יותר שבר.עבור חולים אוטואימוניים כבר בסיכון עבור דלקת כרונית או corticooid, להשתמש זה הוא בעיה משמעותית כי הם יכולים לעזור חיסול תזונתי.

The Role of Elimination Diets Beyond Lactose

חלק מהחולים אוטואימוניים מוצאים כי שינויים תזונתיים נוספים מגבירים את היתרונות של הפחתת לקטוז.הפרוטוקול אוטואימוני (AIP) דיאטה, דיאטה חיסול כי מסירת דגנים, קטניות, ביצים, אגוזים, זרעים, חלב, משמש כמה כדי לזהות מזון באמת תרופות בשלב הראשון, בעוד ראיות עבור AIP הוא במידה רבה anecdotal, מחקרים קטנים מציעים כי זה עשוי להפחית סמנים דלקתיים ונטל בתסמינים בעייתיים בתנאים כגון דלקת ריאות.

כיוונים עתידיים למחקר

הצומת של חוסר סובלנות לקטוז ומחלות אוטואימוניות נשאר שטח פורייה לחקירה.שאלות מפתח מספריות קובעות מחקר נוסף:

  1. (FLT:0) האם דלקת הנגרמת ישירות גורמת להתפרצויות אוטואימוניות?FLT:1 מבוקרת מחקרים מאתגרים מדידת סמנים דלקתיים (CRP, cytokines) לאחר צלקות לקטוז בחולים אוטואימוניים יכול להבהיר את הקשר הזה.
  2. (FLT:0) יכול להיות תוסף לקטאז ממוקד להפחית דלקת מערכתית במחלות אוטואימוניות?Fillo 1: אם נקה זו תורמת לדליפה מעיים והפעלה חיסונית, שיפור העיכול לקטוז עשוי להניב יתרונות מעבר להקלת סימפטום.
  3. (FLT:0) האם יש גרסאות גנטיות ספציפיות המקשרות את ההתמדה של לקטאז עם סיכון אוטואימוני?ראה FLT 1 Genome-wide מחקרים יכולים לזהות תנופה סיכון משותף בין חוסר סובלנות לקטוז לבין רגישות אוטואימונית.
  4. (FLT:0) האם חשיפה מוקדמת של חלב משפיעה על התפתחות נוגדנים עצמיים אצל אנשים בסיכון גנטי ב- HIV?veFLT:1 מקרי לידה פוטנציאליים עם מעקב ארוך טווח נדרשים לפתור שאלה ארוכת שנים.
  5. (FLT:0) כיצד המיקרוביומה מתווך את האינטראקציה בין העיכול לקטוז לבין רגולציה חיסונית?(ראה FLT:1 מתקדם ריצוף metagenomic profiling יכול לחשוף חתימות מיקרוביאלי שחיזוי התגובה להתערבויות תזונתיות.

המכון הלאומי לבריאות זיהה אינטראקציות בין תזונה למיקרוביומיות-אימיוניות כתחום מחקר בעדיפות גבוהה, ומימון למחקרים העוסקים בשאלות אלה גדל בשנים האחרונות.מטופלים ומרפאות יכולים לצפות להדרכה סופית יותר ככל שהחקירות הללו מתבגרים.

הצעות עיקריות לחולים ולספקי בריאות

בעוד הראיות המקשרות חוסר סובלנות לקטוז לתנאי אוטואימוניות עדיין מתפתחת, מספר מסקנות יכולות לעזור להנחות את התרגול הקליני ואת הטיפול העצמי:

  • סימפטומים של גסטרו מעיים, כולל אלה של חוסר סובלנות לקטוז, נפוצים במחלות אוטואימוניות ולא צריך להיות מפוטר כמו לא קשור. הערכה פורמלית יכול לזהות סיבות ניתנות לטיפול באי נוחות.
  • ציר הבטן מספק חיבור ביולוגי סביר: דלקת מעיים כרונית יכולה לפשרה תפקוד מחסום, לשנות את הרכב מיקרוביומה, ולתרום לדיסregulation חיסוני מערכתי בריאות המעיים עשויה להועיל לחולים אוטואימוניים.
  • חוסר סובלנות לקטוז אינה מצב בגודל אחד מתאים לכל.סובלנות אישית משתנה, וחיסול מוחלט הוא לעתים נדירות הכרחי. תוספי אנזימה, חלב מותס, וחיזוק הדרגתי מאפשר לאנשים רבים לכלול קצת חלב ללא סימפטומים.
  • התמוטטות תזונתית היא דבר חשוב כאשר מגבילים את החלב. Calcium ו- ויטמין D יש לעקוב באופן קבוע, ויש להתייעץ עם מטופלים על מקורות חלופיים או תוספי מזון כדי לשמור על בריאות העצם.
  • התערבות תזונתית צריכה להיות מותאמת אישית, מה שעובד עבור מטופל אוטואימוני אחד לא יכול לעבוד עבור אחר. לעבוד עם דיאטנית רשומה שמבין מחלה אוטואימונית יכול להתאים את התוצאות.
  • מחקרים נמשכים אך לא שלמים צריכים לגשת לטענות על חלב הגורם או ריפוי מחלת אוטואימונית עם ספקנות בריאה ולקדם הדרכה מבוססת ראיות ממקורות מכובדים כגון FLT:0 המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וקידני מחלות FLT:1 ו-FLT:2 האגודה אוטואימונית של 3.

הקשר בין חוסר סובלנות לקטוז לבין מצבים אוטואימוניים מדגיש את ההשפעה העמוקה של תזונה ובריאות מעיים על תפקוד החיסון. בעוד הרבה נשאר ללמוד, הראיות הנוכחיות מעצימות חולים ומרפאות לשקול בריאות העיכול כמרכיב אינטגרלי של ניהול מחלות אוטואימוניות. על ידי שמירה על תזונה מאוזנת, מזין תזונתית-תזונה המותאמים לחוסר סובלנות אישית וטריגרים דלקתיים, אנשים רבים יכולים להשיג שיפור משמעותי תוך תמיכה ברווחה הכוללת.

(FLT:0) באופן בלעדי, השאלה היא לא האם חוסר סובלנות לקטוז גורמת למחלה אוטואימונית (הראיות אינן תומךות במערכת יחסים פשוטה זו סיבתית), אלא כיצד בריאות העיכול, בחירות תזונתיות, ותקנות החיסון אינטראקציה בכל אחד מהפרטים הייחודיים.FLT:1 גישות אישיות מעוגנות במחקר ובמומחיות קלינית מציעות את הדרך הטובה ביותר עבור אלה מתפתלים גם מצבים לא-אקטיביים וגם לא-סובלנות.