מבוא

מעבר לטיפול באינסולין U-500 הוא לעתים קרובות צעד הכרחי עבור חולים עם סוכרת מסוג 2 הדורשים מינון אינסולין גבוה מאוד יומי, בדרך כלל מעל 200 יחידות ליום. כי אינסולין U-500 מכיל 500 יחידות לחסן - פי 5 יותר מרוכז מאשר סטנדרטי U-100 אינסולין - המעבר מציג סיכונים ייחודיים כי שונה מאלה של טיפול קונבנציונלי אינסולין.אפילו מטופלים מנוסים ספקים יכולים לעשות טעויות שמובילות hypoglycemia חמורה, רעלת שתן גרועה, או שליטה נשית, כדי להרחיב את הבלבול יעיל כדי למנוע את ההפרעות קריטיות כדי למנוע את המשתנים.

הבנה של U-500 אינסולין: מדוע ריכוז

אינסולין רגיל של U-500 הוא חמש פעמים מרוכז יותר מאשר U-100 אינסולין. זה prescribed בעיקר עבור חולים עם עמידות אינסולין חמורה כי צריך כמויות גדולות של אינסולין.הריכוז אומר כי 0.01 mL של U-500 מספק חמש יחידות אינסולין, ואילו אותו נפח של U-100 מספק רק יחידה אחת.הבדל זה הוא השורש של רוב שגיאות המעבר. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.01 mL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.01 מ

טעויות נפוצות להימנע כאשר עוברים ל-U-500 אינסולין

טעות 1: דחייה נכונה

השגיאה ההדרגתית ביותר היא טיפול באינסולין U-500, אם זה היה U-100. בעת המרת, המינון היומי הכולל של U-100 מחולק על ידי 5 כדי לקבל את נפח של U-500 500; עם זאת, מספר יחידות נשאר זהה. לדוגמה, מטופל לוקח 100 יחידות של אינסולין U-100lin ליום עדיין צריך לקבל 100 יחידות ביום, אבל כ -2 מ" 500 / mL = 2 ליטרים חמורים של תרופות ישירות ל"מ"מ"מ"ל"ל, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 תרופות מרשם / 0.

טעות 2: שימוש ב-Singe או Pen

אינסולין של U-500 לא צריך להימשך עם מסה של אינסולין U-100 כי הסימנים על סירינג U-100 לא מתאימים 500 dosing. A 0.5 mL או 1.0 mL צינורות צינורית משמש לעתים קרובות מחוץ ללחיצת שתן עבור U-100, אבל זה דורש המטופל כדי להבין את הפחתת הסימון לעונש.

טעות 3: טכניקת הזריקה המסוימת בשל הוויתור

U-500 אינסולין הוא יותר מולקווס מאשר U-100 אינסולין, אשר יכול לגרום זריקות יותר קשה וכואב.מטופלים עלולים להזריק במהירות מדי, המוביל לדלפות ותחתית הנחיות, או שהם עשויים להשתמש במחיצת כי הוא קצר מדי או בסדר מדי. A צורך ארוך יותר (למשל, 8 מ"מ או 12.7 מ"מ) מומלץ לעתים קרובות להבטיח משלוח תת-עור כי איגוד הנוזלים עבה עשוי לא לחדור בקלות כמו 4 מ"מ"מ"מ"מ בלבד, אם כי הוא עדיין לא פחות או 4 מ"מ, אם כי הוא עדיין לא פחות מ"מ, אם כי הוא פחות או 4 מ"מ אורך זמן קצר יותר, אם כי הוא עדיין לא פחות מ"מ, אם כי הוא עדיין לא צריך לחץ על ידי דלקת ריאות (או 0 עד 4.

טעות 4: Inadequate החולה ו- Caregiver Education

מכיוון ש-U-500 אינסולין נפוץ פחות, מטופלים רבים ואפילו כמה ספקי שירותי בריאות, אינם מכירים את פרופיל הסוכרת והבטיחות שלה. A משותף הוא ההנחה כי המטופל יכול להעביר באופן אוטומטי מיומנויות מ-U-100 משתמשים.מטופלים חייבים ללמוד כיצד לקרוא סימון נפח על סינכרון של טיפול תרופתי (אומדליק) או כיצד להשתמש ב- 500- 500- 500 שעות ביממה טיפול תרופתית (או-) כדי לאמודהטיפול ב- HIV (אובק) הוא פחות מקשה על מנת לאשר את רמת טיפול תרופתי) או יותר מ-אובקימי) או יותר מ- 18 שעות טיפול תרופתי (אובקימי) או טיפול תרופתי (אובקגניבהלטיפול ב-F) או יותר מ-אובקימי) או יותר) או יותר מ-אובקימי) או יותר מאשר טיפול תרופתי (אובקימי) או יותר מ-אובקימי) או יותר מ-אובקימיטיסמיה (או-או-או-או-או-או-או-או-או-או-או-או-או-או-או-או-או-או-או-או-או-או-או-או-או-או-או-או-או-או-או-או-או-או- 100

טעות 5: התעלמות מההבדלים הרוקחניים בתזמון ובתדירות

אינסולין רגיל U-500 יש התחלה איטית יותר ומשך זמן ארוך יותר בהשוואה לאינסולין רגיל U-100, בדרך כלל, יש צורך להינתן 30 עד 45 דקות לפני הארוחה, לא מיד לפני, בגלל פעילות השיא המעכבת.בנוסף, חולים רבים ב U-100 אינסולין דורשים שתי זריקות יומיות או שלוש יחידות לאחר נטילת שתן חד פעמיים (ד"מ) יש צורך בטעות לרשום מנה אחת גדולה מאוד, אשר יכול לגרום hypoice מאוחר עבור דלקת שתן עבור 2 או שלוש מנות יומיות של טיפול חד פעמיות (ב) עבור 2-3 מנות יומית של 2 או שלוש מנותבומיים) עבור טיפול חד פעמיות) עבור שלוש מנותבומיים).

טעות 6: Overlook כראוי Storage and Handling

U-500 אינסולין יש את אותו דרישות אחסון כמו U-100 אינסולין: לא נפתח דרך שבילים ועטים צריך להיות recorated עד תאריך התפוגה.פעם נפתח, אינסולין U-500 יכול להיות מאוחסן בטמפרטורת החדר (נמוך 86 מעלות צלזיוס או 30 מעלות צלזיוס) עבור עד 28 ימים, אבל כי U-500 באמצעות אלס יכול להימשך יותר מ -28 ימים בשל השימוש בנפח נמוך יותר (למשל, באמצעות טיפול ב 1 ליטר) עד 28 ימים לאחר זמן פנוי, לא צפוי, אפילו לא צפוי, אם לא צפוי לעבור טיפול תרופתי, הוא מוגבל עד 28 ימים לאחר זמן פנוי לאחר זמן פנוי לאחר זמן פנוי לאחר זמן פנוי לאחר מכן.

טעות 7: מעקב אחר תדירות מעקב דם בלתי אפשרית

במהלך השבועות הראשונים של טיפול ב-U-500, רמות הגלוקוז יכולות להיות שונות מאוד.מטופלים רבים יורדים מ- 4 או יותר בדיקות אצבע יומיות פחות כי הם מניחים כי אינסולין מרוכז הוא עקבי יותר במציאות, ניטור צריך להגדיל - לא להפחית - לאחר המעבר.Pre-meal ו- post-mealsk, כמו גם בדיקת אינסולין מופחתת, הם הכרחיים עבור חולים פעמיים-דאלימה, אם כי אתה יכול להתחיל לבדוק את צריכת הסוכרת של טיפול תרופתית של טיפול תרופתית של סוכרת, אבל טיפול תרופתית, אבל טיפול תרופתית לטיפול ב-CDR.

טעות 8: לא להסתגל לשינויים בסגנון החיים או במחלות

מכיוון ש-U-500 אינסולין הוא ארוך טווח, כל שינוי בצריכת המזון של המטופל, פעילות גופנית או מצב בריאות יש השפעה ממושכת.טעות נפוצה היא לשמור על אותה מנה של U-500 במהלך תקופות של צריכת קלוריות מופחתת (למשל, מחלה, צום, או הליכים מתוכננים) ללא התייעצות.מטופלים צריכים להיות תוכנית "יום מחלה" שעשויה להפחית את המינון של U-500 או יותר, אם זה אפשרי לבדוק את משך זמן קצר יותר של אינסולין, אם זה יהיה אפשרי, אם זה יהיה טיפול תרופתי, או יותר, אם זה יהיה אפשרי, אם זה זמן טיפול תרופתי, לאחר מכן, או יותר, אם זה זמן טיפול תרופתי, או יותר, או יותר, אם טיפול תרופתי, אם זה יהיה טיפול תרופתי, אם זה יהיה אפשרי, או יותר, אם המטופל, סביר יותר, אם המטופל לטווח קצר יותר, לאחר מכן, או יותר, או טיפול תרופתי, אם טיפול תרופתי, אם טיפול תרופתי, אם זה זמן טיפול תרופתי, לאחר מכן, לאחר מכן, סביר יותר, סביר יותר, סביר יותר, אם טיפול תרופתי, הוא יכול להיות חולה, סביר יותר, אם טיפול תרופתי, אם טיפול תרופתי, אם זה יהיה, אם טיפול תרופתי, סביר יותר, לאחר מכן, אם טיפול תרופתי, אם טיפול תרופתי, אם המטופל, אם טיפול תרופתי, אם המטופל יהיה צורך

הפרקטיקה הטובה ביותר עבור מעבר בטוח ל U-500 אינסולין

שיטות העבודה הטובות ביותר יכולות להפחית את האופי בסיכון הגבוה של טיפול ב-U-500 ולשפר את תוצאות המטופל:

  • (FLT:0)מנדט צוות רב תחומי: FLT:1 Include a endocrinologist, מוסמך סוכרת טיפול ומומחה חינוך (CDCES), רוקחיסט, ספק טיפול ראשוני. הרוקח הוא חיוני כדי לאמת את המרה המינון.
  • (FLT:0) השתמש בפרוטוקול המרה סטנדרטי:FreaLT:1 Cal) לבודד את המינון היומי הכולל U-100, מתחלק על ידי 5 כדי לקבל נפח נדרש של U-500, ולהקטין את המינון החל ב 10-20% עבור שלושת הימים הראשונים כדי למנוע hypoglycemia עקב ספיגה משופרת.
  • (FLT:0) תאר מכשיר ספציפי:FLT:1rea בכל פעם שניתן, השתמש ב- U-500 KwikPen כדי לחסל שגיאות המרה.אם באמצעות vial, לספק סינינגה שחפת עם סימון מעבורת ברורה וטבלת המרה dosing.
  • (FLT:0)Provide כתוב, הוראות מאוירות: FIRLT:1) כולל תמונות של איך לצייר U-500, איך לקרוא את הסירינג או העט חיוג, ואת לוח הזמנים של ניטור גלוקוז.
  • (FLT:0) סנדקל לעתים קרובות מעקב: 1FreaLT (בחודש הראשון), ראה את המטופל שבועי או דו-שבועי כדי לסקור יומני גלוקוז ולהתאים מינונים.
  • (FLT:0) השימוש במוניטור של גלוקוז מתמשך (CGM): ibph:1 , CGM מספקת משוב בזמן אמת על ההשפעה של U-500 ואזהרות עבור hypoglycemia.זה מומלץ מאוד עבור אוכלוסייה זו.
  • (FLT:0) אזהרות ורשתות בטיחות: ראט'ר 1 מלמד מטופלים להגדיר תזכורות טלפון עבור זריקות ובדיקות גלוקוז. לספק מידע של 24 שעות ביממה לשאלות דחופות.

תפקיד צוות הבריאות להימנע משגיאות

מרפאה אחת לא יכולה לנהל את כל המורכבות של U-500 אינסולין בבטחה.ה אנדוקרינולוג קובע את המינון הראשוני ואת אסטרטגיית ההמרות של התרופה.המדן סוכרת מוסמך מספק את ההכשרה המכריעה אחת על אחת אחת על אחת אחת מהן, כולל כיצד לטפל במינונים מפספסים וכיצד להזריק עם המכשיר הנכון.Flin יש לבדוק את הקריטריונים העיקריים של טיפול תרופתי (ULT) יש לציין כי יחידות המסומנים באופן מיידי של הוועדה לטיפול רפואי חיוני עבור טיפול רפואי (הטיפול רפואי) יש צורך לוודא כי יש צורך לוודא כי יש צורך בדיקה ראשונית של המטופלתמינלי) יש צורך בדיקה ראשונית של טיפול רפואי רלוונטי טיפול רפואי רלוונטי (הטיפול מיידי (ULT) יש צורך לוודא כי יש צורך בדיקה ראשונית של טיפול רפואי).

מסקנה

המעבר לטיפול באינסולין U-500 יכול לשפר באופן דרמטי את השליטה הגליקמית בחולים עם התנגדות אינסולין חמורה - אבל רק אם המעבר מבוצע עם דיוק ומודעות של המלכודות הייחודיות. שגיאות נפוצות כגון מינון שגיאות המרה, שימוש לא הולם, חינוך לקוי, ניטור לא מספיק יכול לשלול את היתרונות וגורם נזק חמור.על ידי יישום שיטות יעילות שיטתיות, אימון מובנה, גלוקוז מוגבר, ניטור קבוע, טיפול תרופתי, לעתים קרובות, יכול להיות טיפול תרופתי, כדי להפחית את הסיכון של טיפול יעיל יותר, או יותר, טיפול יעיל יותר, או יותר, טיפול תרופתי, טיפול דחוף, יכול להיות יעיל יותר, כדי להשיג טיפול יעיל יותר, 000.