יישום שיטות מבוססות ראיות בחינוך לסוכרת עבור הבחינה Cde

בניית קרן: ראיות מבוססות תרגול בחינוך לסוכרת

עבור מחנכים סוכרתיים שאפתני (CDEs) להתכונן לבחינה הסמכה, מאסטרינג מבוסס ראיות (EBP) הוא לא רק תרגיל אקדמי & mdash; זה אבן הפינה של טיפול מוסמך ויעיל המטופל. CDE להעריך את היכולת שלך לשלב את המחקר האחרון עם שיפוט קליני וצרכים המטופל. זה הרחיב באמצעות השלבים המעשיים, תיאורטי תחת pinning, אמיתי יישום אמיתי של יישום זה יכול ליישם את הבחינה באופן מיידי עם מיומנויות בדיקה.

שלושת העמודים של תרגול מבוסס ראיות

EBP נח על טיול בעל חשיבות שווה, להסיר או להחליש כל רגל אחת, ותוצאות המטופלות סובלות.

(FLT:0) מיטב עדויות המחקר הזמינות ל- 1 – מחקרים שנערכו בקפדנות, ביקורות שיטתיות, ומטא-אנליזות שענות על שאלות קליניות ספציפיות.
(FLT:0) מומחיות קלינית (FLT:1 – הניסיון המצטבר שלך, זיהוי דפוס ושיפוט המאפשר לך לפרש וליישם מחקר על חולים בודדים.
(FLT:0) העדפות, ערכים ונסיבות נסיבות LT:1; המטרות הייחודיות, ההקשר התרבותי, רמת אוריינות בריאות ומציאות סוציו-אקונומית שכל אדם מביא לאבחון העצמי של סוכרת.

הבחינה CDE מצפה לך לאזן את שלושת האלמנטים האלה ולא חדלות מחדל ל- “ זה מה שהמדריך אומר ” מבלי לשקול האם זה מתאים לחולה מסוים.אמת EBP הוא משא ומתן דינמי בין מה שהמדע מראה, מה אתה יודע ומה שחשוב לאדם שיושב מעבר אליך.

מדוע EBP Matters for the CDE Testing and Clinical Practice

תחום ניהול הסוכרת מתפתח במהירות. תרופות חדשות, ניטור גלוקוז מתמשך (CGM) טכנולוגיה, ADA סטנדרטים של טיפול, והנתונים המתעוררים על קביעת נתונים חברתיים של בריאות כל reshape מה “ תרגול הטוב ביותר ו-dquo; נראה כמו בדיקת CDE בדיקות את היכולת שלך להישאר הנוכחי, באופן ביקורתי מחיאות מידע חדש, ולתרגם אותו לחינוך מעשי מעבר לניסוי, מגיע לחולים כי הם תמיד משקף את הידע והטיפול ה-Edleficuality ו-Edation:

שלב 1: קבלת שאלות קליניות באמצעות PICO

הצעד הראשון ב- EBP הוא לשאול שאלה קלינית מבוססת היטב.תבנית PICO מסייעת לך לבנות את השאילתה שלך במדויק:

(ב) ויקרא: ויקרא י"א): "החלי/פפוטו (ונדרו) וונדאש; ובמבוגרים עם סוכרת מסוג 2 ותזונה מוגבלת ודיפלומטיה; ו-dquo;
(בקיצור:0) ,(IIRLT:1) וונדאש; “ … בצע את השימוש בחומרי חינוך המבוססים על pictogram בהשוואה לתקני יד מבוססי טקסט סטנדרטיים; ” ”
(ב) וונדאש (בשיתוף פעולה/קונפלי) וונדאש; ונדרקו; ו-ויפ; יחד עם ייעוץ מילולי סטנדרטי בלבד; ו-dquo;
(FLT:0)OveFLT:1 (Outcome) – “ …imrovify דבקות תרופתית ו- A1C בששת החודשים?

תרגול פורמט זה יעזור לך לזהות חולשות בתרחישים של מבחן ולדחדד את השאלות הקליניות שלך בפועל. שאלה מעורפלת מובילה לחיפוש מעורפל; שאלה PICO היא ספציפית כירורגית.

שלב 2: חיפוש יעיל בעדות

ברגע שיש לך שאלה ברורה, הצעד הבא הוא מציאת הראיות הטובות ביותר.לא כל המקורות שווים.עבור הבחינה CDE והשימוש בעולם האמיתי, עדיפות להיררכיה הבאה של ראיות:

(ב) ⁇ :0 ביקורות שיטתיות ומטא-אנליזות (Meta-analysssssssssssveFLT:1 – ספריית ⁇ , PubMed Clinical Queries).
(ב) [13] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) [13] ניסויים מבוקרים (RCTs)אנדרומאליים (RCTs)אנדרל) 1 – במיוחד אלה עם גודל הדגימה נאותה ונקודות קצה משמעותיות קלינית.
(ב) ,0) מחקרים ומקרי שליטה (תיקון: 1) וונדאש; שימושי כאשר RCTs הם לא מעשיים או לא אתיים.
(ב) ,0) דעה והצהרות קונצנזוס וקונצנזוס (FLT:1; וונדאש; הנמוך ביותר בהיררכיה אך בעל ערך כאשר אין ראיות גבוהות יותר.

מאסטרינג מסד נתונים טכניקות חיפוש ו-mdash; שימוש במפעילי Boolean (AND, OR, לא), תנאי MeSH ופילטרים לתאריך פרסום ותאריך פרסום סוג & mdash; ישמור אתכם זמן ויניב תוצאות טובות יותר.מבחן CDE אינו דורש מכם לבצע חיפוש חי, אלא הבנה מה מהווה הוכחה חזקה מול חלש נבדק שוב ושוב.

שלב 3: הערכה ביקורתית של הראיות

מציאת מחקר הוא רק חצי הקרב.אתה חייב להעריך את תוקף, השפעה, ואת אמינותו.מבחן CDE מצפה לך לזהות פגמים בעיצוב מחקר, הטיה ומגבלות. השתמש המסגרת הבאה בעת בדיקת כל פיסת ראיות:

האם המחקר היה אקראי: האם קבוצות דומות בקו הבסיס?
(ב) [ה]היפוך: מה גודל ההשפעה?: עד כמה מדויק ההערכה (רווחי ביטחון) היא התוצאה בעלת משמעות קלינית, לא רק משמעותית סטטיסטית?
(הופנה מהדף andash:0) האם הראיות הללו חלות על אוכלוסיית החולה הספציפית שלך? האם יש הבדלים חשובים בגיל, בתחלואה, בגורמים תרבותיים או בהגדרת בריאות?

לדוגמה, RCT גדול מראה כי אלגוריתם של אינסולין מסוים מקטין את hypoglycemia בחולים צעירים, טכנולוגית savvy לא יכול לתרגם טוב מבוגר עם פגיעה חזותית ותמיכה טיפול מוגבל.מבחן CDE תגמול מועמדים לזהות ניואנסים אלה.

שלב 4: הגדלת ראיות עם מומחיות קלינית והעדפות מטופלים

זהו הצעד המאתגר ביותר מכיוון שהוא דורש סינתזזה.יש לך את המחקר.יש לך ניסיון מקצועי שלך עכשיו אתה חייב למזג אותם עם מה שהמטופל רוצה ויכול לעשות באופן מציאותי אסטרטגיות מעשיות:

התעלמות מהמטופל והחולה; ⁇ 0) מקנה את האפשרות לשנות את ה-IIFIRLT: באמצעות כלים כמו מודל טרנסתולוגי או סולם האיזון.
שימוש ב-FLT:0) בסיוע קבלת החלטות משותף ל-FLT:1 (בשפה פשוטה), כולל הטבות וסיכונים.
בהתחשב ב-FLT:0 , אוריינות בריאה (Everal LightFLT:1 – המבוגר הממוצע בארה"ב קורא ברמה 7-8th כיתה; חומרים סוכרת לעתים קרובות עולה על זה.
חשבונאות עבור ⁇ :0 ⁇ cial â € 1: חוסר ביטחון תזונתי, חוסר יציבות דיור, עלות תרופות, מחסומים תחבורה ותמיכה חברתית.

הראיות עשויות לתמוך באגוניסטי קולטן GLP-1 להפחתה בסיכון הלב וכלי דם, אך אם המטופל אינו יכול להרשות לעצמו את הזרקות של שכר או פחד, המומחיות הקלינית שלך חייבת להתאים את התוכנית & mdash;אולי החל מאלטרנטיבה יקרה פחות בעת חקירת תוכניות סיוע סבלני.

שלב 5: יישום ההתערבות מבוססת הראיות

יישום הוא המקום שבו EBP פוגש את העולם האמיתי.כאן הם שיקולים מרכזיים עבור מחנכים סוכרת:

(FLT:0) השתמש מסגרת חינוך ממוקדת המטופל 1 (כמו AADE7) התנהגויות של טיפול עצמי (אכילה בריאה, פעילות, ניטור, נטילת תרופות, פתרון בעיות, התמודדות בריאה, צמצום סיכונים).
(ב) ,0) ,ליצור את המפגשים שלך: 1:1 עם מטרות למידה ברורות, רכיבים אינטראקטיביים, תוכנית פעולה כתובה המטופל לוקח הביתה.
(FLT:0) שילוב טכנולוגיה FLT:1 שבו ראיות תומךות בו: CGM חינוך, משאבת אינסולין בעיות פתרון, ושימוש באפליקציות ניהול סוכרת.
(FLT:0) ריאיון מוטיבציה (MI)VERFLT:1 טכניקות: שאלות פתוחות, הצהרות, הקשבה רפלקטיבית וסיכומים.יש ראיות חזקות לכך ש-MI משפר את המעורבות והתוצאות באבחון עצמי של סוכרת.
(ב) [ה]הסברים:0] החינוך המותאמים מבחינה תרבותית, מוכיחים כי תוכן מותאם מבחינה תרבותית משפר את הדבקות ואת השליטה הגליקמית בהשוואה לחומרים בגודל אחד.

כאשר אתה מבצע התערבות, מסמך אשר מעידות שהשתמשת בו, מדוע בחרת בו, וכיצד הותאמת אותו למטופל הבודד.זה לא רק מגן עליך באופן חוקי אלא גם מספק נתונים לשלב הבא: הערכה.

שלב 6: הערכת Outcomes וסגירה של הלולאה

EBP הוא מחזור, לא רחוב חד-צדדי לאחר יישום שינוי, אתה צריך למדוד אם זה עבד.ערכת מפתח מדדים כוללים:

תוצאות ⁇ :0Clinical Results:FLT:1 A1C, גלוקוז צום, זמן-טווח, תדירות hypoglycemia, פרופילים ליומנים, לחץ דם.
תוצאות של FLT:0 (Behavioral Results: FLT:1 דבקות בתרופות, תדירות של שימור עצמי, דקות פעילות גופנית, שינויים תזונתיים.
תוצאות פסיכו-חברתיות:0 (FLT:103) מצוקת סוכרת, ציוני בדיקות דיכאון, יעילות עצמית, איכות חיים.
(ב) ,0) צעדים: השתתפות בפגישת חינוך, השלמת תוכניות פעולה, שביעות רצון סבלנית.

אם התוצאות לא ישתפרו, יש לבחון מחדש את הנחותיכם: האם הראיות היו נכון? האם היה מחסום שהחמצתם? האם הראיות עצמן חלשות או לא חלות על האוכלוסייה הזו? להסתגל ולהוכיח מחדש.החשיבה מחדש מתמשכת זו היא מרכזית בבדיקה של ה-CDCE; שיפור איכות התוכן.

החל EBP ל Common Diabetes Education

ניהול תרופות

ראיות תומכות ללמד חולים על המנגנון, התזמון, תופעות הלוואי, ודרישות ניטור עבור כל מחלקה של תרופות סוכרת.עבור אינסולין, להשתמש ב- “ לא כל-חזור ” שיטה כדי לאשר הבנה של מינון, טכניקת הזריקה, וזיהוי hypoglycemia.מחקר מראה מלמד כי לימוד-back מפחית שגיאות ומשפר את האמון.

חינוך תזונתי

הראיות אינן עוד תומךות בצמצום של פחמימות בגודל אחד בלבד, במקום זאת, טיפול תזונתי פרטני המסופק על ידי דיאטנית רשומה הוא תקן הזהב. Focus על בקרת חלקים, עקביות פחמימות (אם על אינסולין), והדגש על ירקות שאינם כוכביים, חלבון רזה ושומנים בריאים.

פעילות גופנית

ראיות תומכות לפחות 150 דקות של פעילות אירובית בינונית בשבוע, בתוספת אימון התנגדות פעמיים בשבוע. לדון תזמון פעילות יחסית לארוחות ותרופות, אסטרטגיות למניעת היפגלימיה וטיפול ברגל הולם.המלצות חיידק המבוססות על תחלואה כגון נוירופתיה, רטינופתיה, או מחלת לב וכלי דם.

ניטור וטכנולוגיה

השימוש CGM נתמך על ידי ראיות חזקות לצמצום A1C וה hypoglycemia בשני סוכרת מסוג 1 וסוג 2. לחנך חולים על הוספת חיישן, קלקולציה (אם יש צורך), מפרשים טרנדים, ושיתוף נתונים עם צוות הטיפול שלהם. עבור אלה המשתמשים ניטור גלוקוז בדם, ללמד טכניקה נכונה, דפוס זיהוי, ומתי לבדוק.

מעבר לגדרות נפוצות ל- EBP Implementation

אתם עומדים בפני מכשולים, מתכננים אותם, מתכננים אותם, ותומכים בפתרונות.

(FLT:0) מגבלות זמן: מינוף 1:1) תכנון טרום-בידוד, השתמש בפגישות חינוך קבוצתיות במידת הצורך, והעברת משימות לחברי הצוות (דירקטורים, הרוקחים, מאמנים לבריאות).
(ב) [ה]הגישה למאגרי מידע: [ה]ה'] השתמש במשאבים חופשיים כגון:2PubMedFLT: 3, Google Scholar, ואת אתר יומן ADA Diabetes Care המציע מאמרים רבים של טקסט מלא.
(FLT:0) ,Resistance to Change fromעמיתים: ההרחבה 1) שתף ראיות באופן לא-קונטי-מנטלי – להציג מאמר אחד במהלך הפגישה של צוות, ליצור עדכון קליני קצר, או להזמין אלוף כדי להציג פרויקט טייס קטן.
(FLT:0) מניעת תווית חולים כמו “ ולא ; במקום זאת, לחקור מחסומים באמצעות שאלות פתוחות ופתרון בעיות יחד.
(FLT:0)Lack של תמיכה מוסדית: FLT:1cio לבנות מקרה עם נתונים. להראות כיצד EBP מפחיתה את אישורי קריאה, משפר את ציוני שביעות הרצון של המטופל, או מקטין את הסיבוכים שלך עם מטרות ארגוניות.

הבחינה CDE תבדוק את היכולת שלך לזהות מחסומים אלה בתרחישים מקרה ולהציע פתרונות ריאליים.חשב באופן שיטתי: מחסומים ברמה האישית (ידע, אמונות, מיומנויות) מול מחסומים ברמת המערכת (גישה, עלות, זרימת עבודה).

המונחים: Onמתמשכים EBP

למידה לאורך החיים היא אחריות מקצועית.המשאבים הבאים יעזרו לך לשמור על קצה מבוסס ראיות:

סעיף מקצועי:0ADA:FLT:1 תקנים שנתיים של טיפול, מצגות ומצגות כנס ו webinars.
(ב) ⁇ :0) בספריית ⁇ : 1 (ב) ,בחלקם עם סיכומים בשפה פשוטה.
(FLT:0) National Diabetes Education Program (NDEP): ההרחבה של חומרי חינוך למטופל וערכת כלי הספק בהתבסס על ראיות.
(הופנה מהדף LT:0) ,(כיום ADCES): כפל 1:1 הצהרות עמדה, ניירות תרגול ומסגרת ADCES7.
מועדוני יומן מקומיים או קהילות מקוונות: FLT:1 , לדון ראיות עם עמיתים משפרים חשיבה ביקורתית ושימור.

השתמש באפליקציות כמו לקרוא על ידי QxMD או Docphin כדי לרפא ספרות המבוססת על המומחיות שלך. להגדיר בצד 20 דקות שבועי כדי לסקור מאמר חדש או עדכון הנחיה אחד.הרגל הזה לבדו ישמור אותך קלינית וחד קלינית.

EBP ו- CDE הבחינה: סוגי שאלות ואסטרטגיה

הבחינה CDE מציגה שאלות מרובות-choice הדורשות ממך ליישם את המושגים EBP.

שם צריך לבחור את ה-FLT:0 (התערבויות המתאימות ביותר) 1:1 בהתבסס על ראיות נוכחיות, לא מסורת.
שאלות המבקשות ממך (FLT:0) לתאר מחקר עיצובי חליל 1 או לזהות נטייה פוטנציאלית או גורם מנבא.
מחקרים המחייבים התפלגות העדפות סבלניות ( 1:1 עם ראיות מחקר - ביצוע אפשרות מכבדת הן נתונים והן ערכי המטופל.
שאלות סדרי עדיפות שבו אתה מזמין שלבים של תהליך EBP (למשל, וולדקו; מה צריך לעשות קודם? ”).

כאשר התשובה, ביטול האפשרויות שאינן נתמכות על ידי הספרות האחרונה, התעלמות מההקשר של המטופל או מסתמכות על שיטות מיושנות.חפש תשובות שמזכירות במפורש את ההנחיות הנוכחיות, קבלת החלטות משותפות ומדידת תוצאות מתאימה.

יצירת תרבות של תרגול מבוסס ראיות

כ- CDE, אתה מנהיג בטיפול בסוכרת, אתה יכול להשפיע על הארגון שלך לאמץ EBP על ידי:

פיתוח או עדכון חומרי חינוך המטופל על בסיס הראיות האחרונות.
ממונה מחנכים וסטודנטים חדשים על עקרונות EBP.
השתתפות ביוזמות לשיפור איכות המעקבות דבקות בפרוטוקולים המבוססים על ראיות.
הצגת כנסים הקובעים כיצד EBP הוביל החלטות קליניות.
פרסום או הצגת ראיות המבוססות על תרגול משלך לתרום לתחום.

זכור כי EBP הוא לא רשימה סטטית אבל מחויבות מתמשכת לשאול שאלות טובות יותר, מציאת תשובות טובות יותר, והאזנה טובה יותר לאנשים שאתה משרת.מבחן CDE היא אבן דרך, לא יעד.מבחן האמיתי הוא אם המטופלים שלך חווים תוצאות טובות יותר בגלל איך אתה חושב ופועל.

מאסטרינג מבוססת ראיות הופך את העבודה שלך כמטפח סוכרת.אתה עובר מלהיות טיהור מידע למתרגם של מדע - מישהו שלוקח מחקר מורכב והופך אותו ניתן, אישי ומעשי עבור כל אדם שאתה פוגש.זה הלב של תפקיד CDE, וזה בדיוק מה הבחינה הסמכה להעריך.