יסודות ניהול הסוכרת: מה שכולם צריכים לדעת

ניהול סוכרת הולך הרבה מעבר רק נטילת תרופות או בדיקת רמות הסוכר בדם עכשיו ולאחר מכן.זה מחויבות מקיפה, לאורך החיים המשפיעה כמעט כל היבט של חיי היומיום. עבור 37 מיליון אמריקאים החיים עם סוכרת, הבנה של יסודות הניהול יכול להיות ההבדל בין משגשג עם המצב ומול סיבוכים רציניים.מדריך זה מספק סקירה מפורטת אך נגישה של עקרונות מפתח של ניהול סוכרת, הבנה של סוגים שונים של המחלה כדי פעילות גופנית, אשר יש לך טיפול פסיכולוגי, או טיפול פסיכולוגי יעיל, אם אתה עובד, או טיפול פסיכולוגי, או לאחרונה, או טיפול פסיכולוגי, או טיפול פסיכולוגי יעיל.

סוגים של סוכרת

סוכרת אינה מחלה אחת, אלא קבוצה של הפרעות מטבוליות המאופיינות על ידי רמות סוכר בדם גבוהות בהתמדה (גלווז) שלושה סוגים עיקריים שונים בגישות הבסיסית שלהם וניהול.

סוג 1 סוכרת

סוכרת מסוג 1 היא מצב אוטואימוני שבו המערכת החיסונית תוקפת בטעות ומשמידת את תאי בטא המייצרת אינסולין ב pancreas. וכתוצאה מכך, הגוף מייצר מעט לא אינסולין.סוג זה מופיע לעתים קרובות בילדות או מתבגרים, אבל יכול להתפתח בכל גיל. אנשים עם סוכרת מסוג 1 דורשים טיפול אינסולין ארוך, בדרך כלל מנוהל באמצעות זריקות או משאבה.

סוכרת סוג 2

סוכרת מסוג 2 היא הרבה יותר נפוצה, חשבונאות עבור כ-90-95% מכלל מקרי הסוכרת.במצב זה, הגוף הופך להיות עמיד להשפעות אינסולין או אינו מייצר מספיק אינסולין כדי לשמור על רמות סוכר בדם נורמליות.זה לעתים קרובות קשור עודף, השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית והדבקה גנטית. אנשים רבים עם סוכרת מסוג 2 יכולים לנהל את מצבם באמצעות שינויים באורח החיים כגון תזונה והתעמלות, אם כי תרופות אוראליות ובסופו של דבר עלולים להיות נחוצים כמו אינסולין לאורך זמן.

סוכרת

סוכרת גיאטטית מתפתחת במהלך ההריון כאשר שינויים הורמונליים גורמים להתנגדות לאינסולין.זה בדרך כלל פותר לאחר הלידה, אבל נשים שעברו סוכרת הריון נתקלות בסיכון גבוה יותר לפתח סוכרת מסוג 2 מאוחר יותר בחיים. סוכרת הריון ניהולית היא קריטית לבריאות של האם והתינוק, בדרך כלל מעורבים ניטור סוכר בדם, התאמות תזונתיות, ולפעמים אינסולין.

סימפטומים נפוצים של סוכרת

זיהוי הסימנים של סוכרת מוקדם יכול למנוע סיבוכים ולשפר את התוצאות. הסימפטומים הקלאסיים כוללים:

• צמא יתר ותזונה תכופה (כי הכליות מנסה להוריד סוכר עודף)
• רעב קיצוני גם לאחר אכילת
• ירידה במשקל בלתי מוסברת (הנפוצה יותר ב- Type 1)
• עייפות וחולשה
• חזון
• חתכים איטיים או חתכים
• זיהומים תכופים, כגון זיהומים שמרים או זיהומים בדרכי השתן
• צינגלינג, תחושה או כאב בידיים או ברגל (נפוץ יותר בסוכרת ללא טיפול ארוך)

אם אתה או מישהו שאתה מכיר חוויות כמה סימפטומים אלה, חיוני לראות ספק שירותי בריאות עבור בדיקת סוכר בדם. התערבות מוקדמת יכולה לעכב או למנוע את תחילת סיבוכים רציניים.

מעקב אחר רמות הסוכר בדם

ניטור רגיל של גלוקוז בדם הוא אבן הפינה של ניהול סוכרת.זה מספק משוב מיידי על איך אוכל, פעילות, תרופות, לחץ להשפיע על סוכר בדם, המאפשר התאמות בזמן. האגודה האמריקנית לסוכרת ממליץ על טווח היעד הבא עבור רוב מבוגרים שאינם פרגנט עם סוכרת:

• מזון מהיר (לפני ארוחות): 80-130 מ"ג / dL
• שעתיים לאחר תחילת הארוחה: פחות מ-180 מ"ג / dL

הרופא שלך עשוי להמליץ על מטרות שונות בהתבסס על הגיל שלך, משך הסוכרת, ותנאי בריאות אחרים.

ביקורת עצמית של Blood Glucose (SMBG)

באמצעות מד גלוקוז מסורתי נשאר השיטה הנפוצה ביותר. טיפות קטנות של דם מציפורניים ממוקמות על רצועת בדיקה, ואת מטר מציג את רמת הגלוקוז בתוך שניות.תדירות בדיקה תלויה בסוג של סוכרת ומשטר טיפול. אנשים עם סוכרת מסוג 1 עשויים צריך לבדוק ארבע עד עשר פעמים ביום; אלה עם סוג 2 על תרופות אוראליות עשויים לבדוק פחות.

ניטור גלוקוז רציף (CGM)

CGMs משתמשים חיישן זעיר שהוכנס מתחת לעור כדי למדוד את רמות הגלוקוז בנוזל הבין-דתי כל כמה דקות.מכשירים אלה משדרים קריאה בזמן אמת למקבל או לסמארטפון, ומספקים חץ טרנדים שמראה אם הגלוקוז עולה, נופל או יציב.CGM הוא מועיל במיוחד לאנשים שחווים רמות הסוכרת היפותליקמיה או זקוקים לשליטה הדוקה.

אכילה בריאה לניהול סוכרת

תזונה היא כלי החזק ביותר לניהול סוכרת.המטרה היא לא לחסל את כל הפחמימות או סוכר, אלא איזון צריכת עם תרופות ופעילות תוך בחירה של מזונות מזין-תזונה רשומים עם מומחיות סוכרת יכול ליצור תוכנית ארוחות מותאמות אישית.

Carbohydrate Counting

פחמימות יש את ההשפעה הגדולה ביותר על סוכר בדם. למידה לספור פחמימות כרוך estimating את גרם פחמימות בכל ארוחה והתאמה שלהם עם מינון האינסולין או רמת הפעילות שלך. מזונות גבוהים פחמימות כוללים גרגרי, ירקות עמיבים, פירות, מוצרי חלב, וממתוקים. להתמקד פחמימות מורכבות (אשר גרגרי, טואלטים, ירקות) ולא סוכרים פשוטים עוזר לשמור על סוכר יציב יותר.

שיטת לוח

גישה פשוטה יותר היא שיטת הצלחת: למלא חצי מ צלחת 9 אינץ' עם ירקות שאינם כוכביים (למשל, עלים ירוקים, ברוקולי, פלפלים), רבע אחד עם חלבון רזה (צ'יקן, דגים, טופו, שעועית), ורבע אחד עם פחמימות (שגרגריה, ירקות עמילן).

מדד Glycemic ו- Glycemic Load

מדד הגליקמי מדרג מזונות המבוססים על כמה מהר הם מעלים סוכר בדם.נמוך-ג'י (למשל, אוט, lentils, תפוחים) גורמים לעלייה איטית יותר, קטנה יותר; מזונות עתירי גבוה (לחם לבן, משקאות מתוקים) לגרום לספייק מהיר יותר.

לקבלת הדרכה תזונתית מקיפה יותר, ה-FLT:0 (CDC's Diabetes and Nutrition pageFelo 1: 1) מציע טיפים מעשיים ומקורות תכנון ארוחות.

פעילות גופנית וסוכרת

פעילות גופנית סדירה משפרת את הרגישות לאינסולין, מורידה את רמת הסוכר בדם, עוזרת בניהול משקל, ומפחיתה את הסיכון הלב וכלי הדם של איגוד הסוכרת האמריקאי ממליצה לפחות 150 דקות של פעילות אירובית בינונית בשבוע (כ-30 דקות בשבוע), בתוספת 2 מפגשים או יותר של אימון התנגדות בשבוע.

פעילות אירובית

הליכה, שחייה, רכיבה על אופניים, ריקוד, וריצה הם צורות מצוינות של פעילות אירובית. הם עוזרים להוריד סוכר בדם הן במהלך ואחרי פעילות. אנשים משתמשים באינסולין או תרופות אוראליות מסוימות צריכים לפקח על רמת הסוכר בדם לפני, במהלך ואחרי אימון כדי למנוע hypoglycemia. חטיף טרום-exercise עשוי להיות הכרחי אם סוכר בדם הוא מתחת ליעד.

אימון כוח

בניית מסת שריר באמצעות אימון כוח (באמצעות משקולות, להקות התנגדות, או תרגילים במשקל גוף) מגבירה את חילוף החומרים מנוחה ומשפרת רגישות לטווח ארוך אינסולין. Aim עבור לפחות שני מפגשים בשבוע, מיקוד לכל קבוצות השרירים הגדולות.

גמישות ומאזן

פעילויות כמו יוגה ומתיחות לשפר את התפקוד הכולל ועשויות להפחית את הסיכון של נפילות, במיוחד למבוגרים מבוגרים יותר.הם גם לעזור עם ירידה בלחץ, אשר מועיל בקרת סוכר בדם.

לפני שתתחילו כל תכנית פעילות גופנית, לדון באמצעי זהירות עם הרופא שלכם – במיוחד אם יש לכם סיבוכים כמו נוירופתיה, רטינופתיה או מחלת לב וכלי דם.

ניהול תרופות

עבור אנשים רבים עם סוכרת, שינויים באורח החיים לבד אינם מספיקים כדי לשמור על רמות סוכר בדם בריא. תרופות מותאמות לסוג של סוכרת, מצבים בריאותיים אחרים, והעדפות אישיות.

Insulin Therapy

כל מי עם סוכרת מסוג 1 זקוק לאינסולין; רבים עם סוכרת מסוג 2 בסופו של דבר עושים זאת. אינסולין מגיע סוגים שונים המבוססים על כמה מהר הם מתחילים לעבוד וכמה זמן הם אחרונים:

• (ב) (בקיצור:0) אינסולין (למשל, ליספרו, אספרט): מתחיל לעבוד בתוך כ-15 דקות, שיאים בשעה אחת, נמשך 2-4 שעות בלבד.
• (בקיצור:0) אינסולין קצר-טווח 1 (אינסולין רגיל): מתחיל ב-30 דקות, שיאים ב-2-3 שעות, נמשך 3-6 שעות.
• (ב) ,0) אינסולין מתואם (NPH): מתחיל ב 1-2 שעות, שיאים ב 4-12 שעות, נמשך עד 18 שעות.
• (FLT:0) אינסולין ארוך-טווח 1 (glargine, detemir, degludec): מספק רמה קבועה של אינסולין במשך 24 שעות או יותר, ללא שיא בולט.

אנשים רבים משתמשים בשילוב של אינסולין ארוך טווח עבור כיסוי ביזל ואינסולין מהיר פעולה בזמני הארוחות (משטר של אבולווס) משאבות אינסולין מספקים אינסולין מהיר פעולה ברציפות, עם מנות נוספות ארוחות.

תרופות אוראליות

כמה שיעורים של תרופות אוראליות מאושרות לסוכרת מסוג 2. הם עובדים בדרכים שונות: חלקם להגדיל את סודיות האינסולין (sulfonylureas, megliides), אחרים להפחית את ייצור הגלוקוז על ידי הכבד (metformin), לשפר את הרגישות אינסולין (thiazolidinediones), או להאט ספיגה כליות (אלפא-glucosidaseors).

תמיד לקחת תרופות בדיוק כפי שנקבע, ולעולם אל תתאים מנות ללא ייעוץ צוות הבריאות שלך.עבור רשימה מקיפה של תרופות סוכרת, מתייחס ל-FLT:0 Mayo Clinic's סוכרת תרופה הנחיה של ®FLT:1.

בדיקה רגילה ומניעה

ביקורים רפואיים של Routine הם קריטיים למעקב אחר התקדמות וקליטת סימנים מוקדמים של סיבוכים.תכנית טיפול לסוכרת טיפוסית כוללת:

מבחן A1C

מבחן A1C (hemoglobin A1C) מספק ממוצע של רמות הסוכר בדם במהלך שני עד שלושה חודשים קודם לכן, זהו המדד הסטנדרטי של בקרת גלוקוז לטווח ארוך. רוב האנשים עם סוכרת צריכים להיות מבחן A1C לפחות פעמיים בשנה (לעתים קרובות יותר אם לא לעמוד במטרות).המטרה עבור מבוגרים רבים שאינם פרגנטינים היא מתחת ל-7%, אם כי זה עשוי להיות אינדיבידואלי.

לחץ דם וצ'ולסטרול

לחץ דם גבוה כולסטרול לא נורמלי נפוצים אצל אנשים עם סוכרת ולהגדיל מאוד את הסיכון של התקף לב, שבץ ומחלות כליות. לחץ דם צריך להיבדק בכל ביקור, פרופילים ליפיד צריך להיות נמדד מדי שנה, לעתים קרובות, שינויים באורח החיים ותרופות (כגון סטטינים) נדרשים כדי לשמור ערכים אלה בטווח בטוח.

מבחן רגליים

סוכרת עלולה לגרום נזק עצבי (נוירופתיה) ולהפחית את זרימת הדם לרגליים, המוביל לזיהומים וזיהומים שעשויים לדרוש הדבקה.מבחן רגלי מקיף על ידי רופא בריאות צריך להתבצע לפחות פעם בשנה. חולים צריכים לבדוק את הרגליים מדי יום עבור blisters, חתכים, אדמומיות ונפיחות.

בדיקות עיניים

רטינופתיה דיבקית היא גורם מוביל לעיוורון.בחני עיניים מורחבים שנתיים הם חיוניים לזיהוי מוקדם וטיפול. טיפולים חדשים כמו זריקות אנטי-VEGF שיפרו את התוצאות באופן משמעותי.

בדיקות תפקוד קטיני

מדי שנה של שתן אלבומם אל תוך-קריטינין ובדיקות דם קריאטינין מסייעות לזהות נזק מוקדם לכליות (מחלת הכליות השמיעתית) בקרת לחץ הדם ותרופות מסוימות (כמו מעכבי ACE או מעכבי SGLT2) יכולות להאט את ההתקדמות.

ניהול מתח ובריאות נפשית

הנטל הפסיכולוגי של חיים עם מצב כרוני לא צריך להיות מזלזל.מצוקות סוכרת, דיכאון וחרדה הם נפוצים ויכולים להשפיע ישירות על שליטה בסוכר בדם. מתח משחרר הורמונים כגון קורטיזול ואדנלין, אשר להעלות סוכר בדם.

אסטרטגיות ניהול מתח יעילות כוללות:

• (ב) ⁇ :0 (ב) מדיטציה: 1FLT) תרגול רגיל יכול להפחית את הלחץ ולשפר את הרגולציה הרגשית.
• פעילות גופנית:0 (FLT:1) תרגיל הוא מנקה של מתח מוכח.
• (הופנה מהדף ההרחבה החברתית: ⁇ FLT:1) שמדבר עם חברים, משפחה או קבוצת תמיכה יכול לספק עידוד ולהפחית את בידוד.TheFLT:2 American DiabetesFLT 3: 3 רשימות מקומיות ואפשרויות תמיכה באינטרנט.
• (FLT:0) סיוע מעשי: טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) וייעוץ יכול לעזור לאנשים לפתח מיומנויות התמודדות. תוכניות רבות בתחום החינוך לסוכרת כוללות כעת רכיבים לבריאות הנפש.

אל תהסס לדון בבריאות הרגשית שלך עם צוות טיפול בסוכרת שלך - הם יכולים להפנות אותך לפסיכולוג או עובד סוציאלי המתמחה במחלה כרונית.

שיקולים נוספים לחיים היומיומיים

מעבר לאזורי הליבה המכוסים לעיל, כמה גורמים אחרים ממלאים תפקיד בניהול סוכרת:

שינה Hygiene

שינה ירודה משפיעה על הרגישות אינסולין והורמונים התיאבון. Aim במשך 7-9 שעות של שינה איכותית ללילה. להימנע ממסכים לפני השינה, לשמור על לוח זמנים שינה עקבי, ולטיפול בתנאים כמו נשימה בשינה שהם נפוצים יותר אצל אנשים עם סוכרת.

צריכת אלכוהול

אלכוהול יכול לגרום hypoglycemia מאוחרת, במיוחד כאשר נלקח על בטן ריקה.אם אתה בוחר לשתות, לעשות זאת במתינות (משקה אחד ליום עבור נשים, שניים לגברים), לאכול מזון עם אלכוהול, לפקח על סוכר בדם לעתים קרובות יותר.

ניהול יום מחלה

מחלה או זיהום יכולים להעלות את רמת הסוכר בדם באופן משמעותי.יש תוכנית ימית חולה הכוללת להישאר מיובשים, בדיקת סוכר בדם וקטונים לעתים קרובות יותר, וידיעה מתי להתקשר לרופא שלך.לעולם אל תדלג על אינסולין או תרופות אוראליות במהלך מחלה אלא אם כן מכוונת.

טיפים נסיעות

נסיעה עם סוכרת דורשת תכנון מראש.לבצע אספקה נוספת, לשמור תרופות במזוודות נושא, לקבל מכתב מהרופא שלך להסביר את המצב שלך, ולבדוק שינויים באזור זמן עבור אינסולין לעשות.עבור הנחיות נסיעות מפורטות, ראה את העצה נסיעות של 0CDC לאנשים עם סוכרתFLT:1.

בניית צוות ניהול הסוכרת שלך

אף אחד לא מצליח סוכרת לבד.צוות בריאות חזק בדרך כלל כולל:

• רופא טיפול ראשוני או אנדוקרינולוג
• מומחה לטיפול בסוכרת ומומחה לחינוך (CDCES)
• דיאטנית דיאטנית
• Pharmacist
• רופא עיניים (optometrist או hthalmologist)
• פודיטריסט
• מקצוע בתחום בריאות הנפש (עובד סוציאלי, פסיכולוג או פסיכיאטר)

טיפול מתואמת משפר את התוצאות. תוכניות ביטוח רבות מכסה חינוך עצמי סוכרת וטיפול תזונתי רפואי; לנצל את היתרונות האלה.

מסקנה

ניהול סוכרת הוא תרגול יומיומי המשלב מדע רפואי עם מיומנות אישית ותמיכה.אין גישה בגודל אחד, אבל עמודי הליבה נשארים קבועים: ניטור סוכר עקבי בדם, תזונה מאוזנת, פעילות גופנית סדירה, שימוש בתרופות מתאימות, בדיקות רפואיות מתוכננות, ותשומת לב לבריאות הנפש.על ידי שליטה על יסודות אלה, אנשים עם סוכרת יכולים להפחית את הסיכון שלהם 10 סיבוכים, לשמור על איכות טובה של חיים, ולהתאים את האתגרים הקטנים של טיפול זה מגיע היום.