הבנת Gastroparesis והשפעה על תזונה

Gastroparesis מתרחשת כאשר העצב הvagus הופך להיות פגוע, פגיעה ביכולת הבטן לחוזה ולדחוף מזון לתוך המעי הקטן. עיכוב זה ריקנות קיבה יוצר קערת הסימפטומים המשפיעים ישירות על צריכת תזונתית.מטופלים לעתים קרובות מרגישים מלאים לאחר רק כמה נשיכות, ניסיון בחילה מתמשכת, ועשויים להקיא שעות מזון ללא פגע לאחר אכילת.

ההשלכות התזונתיות של גססטרופה לא מטופלת יכולות להיות חמורות. צריכת קלוריות יוצאת דופן מובילה לירידה במשקל ואת השריר בזבז. ויטמין ומחסור מינרלים, במיוחד ב B12, ברזל, ויטמין D, להיות נפוץ כמו מזון עובר דרך מערכת העיכול ללא הגבלה מלאה. חולים עלולים גם לפתח חוסר איזון אלקטרוליטי עקב ההקאה מתמשכת.

חומרת Gastroparesis משתנה באופן נרחב.יש חולים הסובלים ממגוון רחב למדי של מזונות עם שינויים קלים, בעוד אחרים מסתמכים כמעט אך ורק על תזונה נוזלית.תוכנית הארוחה המתוארת כאן מניחה מצגת מתונה של גסטרופה שבה מזונות מוצקים עדיין אפשריים, בתנאי שהם מוכנים בקפידה חולים עם מעורבות חמורה יותר צריך לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם הגסטרואנטרולוג שלהם כדי לקבוע אם תזונה טהורה או מלאה היא הכרחית לפני הניסיון המתואר להלן.

עקרונות דיאטתיים מרכזיים לניהול גזטרופסזה

תכנון תכנית ארוחה מאוזנת לגסטרופה דורש דבקות במספר עקרונות שאינם ניתנים להשגה.הנחיות אלה משמשות כבסיס לכל בחירה מזון והחלטת זמני הארוחה.העיקרון הראשון והביקורתי ביותר הוא אכילת ארוחות קטנות, תכופות. בטן גסטרופה טיפוסית עשויה לטפל רק חצי כוס אחת של מזון בזמן.אכילה של חמש או שש מנות חלל עד שלוש שעות בנפרד, שומרת על צריכת קלוריות קבועות תוך כדי שטף הבטן.

העיקרון השני מתמקד בשינוי מרקם. מזונות שהם רכים, ממושמעים, ונמוכים בסיבים מבניים נעים דרך הבטן יותר בקלות. ירקות רול, חתכים קשים של בשר, אגוזים, זרעים ודגנים מלאים עם שכבות מגרדות שלמות צריך להימנע כי הם דורשים יותר התמוטטות מכנית.

שומן וסיבים הם שני מקרו-תזונה כי לעתים קרובות מעכבים ריקנות גזית.שומן תזונתי, במיוחד שומנים רוויים ועברו, מאט את השיעור שבו הבטן מרוקן.מטופלים צריכים לכווץ צריכת שומן בסביבות 30 עד 40 גרם ליום, מבוזרים בכל הארוחות.סיבים סולוטיים, שנמצאו ב oats, תפוחים, גזר, ניתן לסבול בכמויות מתון כאשר הם בעלי רמות גבוהות, אך בשימוש בהדרגה, סיבים ירוקים, יש צורך ב 10 סיבים, 000, 000 סיבים, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 סיבים ירוקים, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 סיבים נמוכים יותר, 000 סיבים נמוכים יותר, 000, 000 סיבים, 000, 000, 000, 000, 000 סיבים קלים, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000

העיקרון הבסיסי הסופי מתמקד בהתייבויות.מטופלים עם גסטרופה לעתים קרובות נופלים לתוך הרגל של שתיית כמויות גדולות של מים עם ארוחות כדי לעזור מזון "לרד", אבל זה למעשה מחמיר את הניתוק קיבה וחילה. פלואידים צריך להיות נצרך באחים קטנים בין הארוחות, לא במהלך ארוחות. מטרה טובה היא 150 עד 200 מ"ל, או חצי כוס, של 30 דקות נוזליות לפני אכילת יתר לחץ דם, או לאחר טיפול גופני עוזר באופן איטי.

שיקולים תזונתיים עבור לוח איזון

חלבון חלבון

חלבון חיוני לשמירה על מסת שריר, הפונקציה האנזים, ובריאות החיסון. in gastroparesis, האתגר הוא חלבון מיקור ללא תוספת שומן מופרז או רקמות מחוברת. Lean poultry כגון חזה עוף עור או חזה עוף תרנגול הודו הוא בחירה אמינה כאשר חולים איטיים או לחץ על ידי דלקת שומן, עד מכרז מספיק כדי למשוך עם דג דיו.

חלבונים ואבקות יכולים למלא פערים כאשר צריכת מזון שלמה אינה מספקת.חלבון Whey מבודד, חלבון אפונה, ו peptides קולגן לערבב בקלות לתוך חלקים או נוזל חם ללא תוספת משמעותית. A מנה טיפוסית מספקת 20 עד 25 גרם של חלבון בצורה מאוד לעיכול.מטופלים צריכים להשתמש באפשרויות לא מעובדות או קלות כדי להימנע ממתיקים מלאכותיים, אשר יכול לגרום לנפיחות של חלבונים רגישים ושלשולים.

carbohydrates

פחמימות הן לעתים קרובות מקור האנרגיה הזמין ביותר עבור חולי גסטרופה כי הם דורשים עיבוד גזי מינימלי בהשוואה חלבון ושומן. פחמימות ממוסממות כמו אורז לבן, לחם לבן, פסטה, סדקים ותפוחי אדמה לעבוד טוב. מזונות אלה הם נמוך סיבים ופורקים במהירות בבטן. הדאגה עם הסתמכות רבה מדי על דגנים מעודן היא הספייקבת מהירה וירידה לאחר מכן בדם.

פירות וירקות חייבים להיות נבחרים עם טיפול.פירות מאוישים במיץ או סירופ אור, בננות, מנגו בשלים, ותפוחים מכווצים מבושלים לתוך תפוחים מספקים ויטמינים ואנטי חמצון ללא עור פיברוס וזרעים שגורמים לצרות. ירקות צריך להיות מכוקל, זרע מבושל עד קרוזי, כיפוף, שואבי, תפוחי אדמה מתוקים, וניתן לקבל החלטות מצוינות כאשר הם מבשלים סיבי חרוטב, כמו סיבים חמים או מרוקנים, כמו סיבים חמים, כמו סיבים חמים, סרפדים, סרומים, ירקות.

שומן

למרות הצורך להגביל צריכת שומן הכוללת, שומן תזונתי חיוני לספוג ויטמינים שומן פתור A, D, E, ו K. המפתח הוא בחירת שומן כי הם קלים לעיכול ולהשתמש בהם בספאם. Monounsaturated שומן מחולי חממה ייחודיים, שמן זית, וחמאה שקדים הם בדרך כלל מכוונת היטב בכמויות קטנות.

אסטרטגיות תכנון מעשי

תכנון מוצלח של גסטרופה בנוי על שלוש אסטרטגיות תפעוליות: הכנה, שליטה חלקית וסיבוב.הכנה מתייחס למזון מנוקב שניתן לאחסן במיכלים בגודל חלק והתחממות מחדש במהירות. יום ראשון ביל קטיעת אט אט אט אט אט אט אט אט אט אט אט אט אט אט אט אט אט אט אט אט אט אט אט אט אט אט אט אט אט אט אט אט אט אט אטומה של ירכיים עוף, טהורים או שלושה מרקיקים, ומצמי מזון רעבים, והופכים את העייפות ביום יום יום.

בקרת פורטון דורשת מדידת כלים ונכונות להפסיק לאכול לפני אותות מלאים מגיעים.שימוש בהצלחות קטנות, ramekins, או אפילו מגשי קוביות קרח עבור מזונות טהורים עוזר לחולים לדמיין גדלים מתאימים. ארוחה טיפוסית לא יעלה על כוס אחת בנפח הכולל. חולים שאוכלים מהצלחות סטנדרטיות ארוחת ערב סיכון על מנת לחדור את הבטן, כי הרמז של צלחת ריקה מעל הגוף מוקדם של אשליית זמן למנוע אותות מלאים באמת, בין שתי שעות ללא הפסקה, אשר לא ניתן למנוע באופן קבוע, ללא הרף.

רוטציה כוללת רכיבה על אופניים באמצעות מרקמים מזון שונים וטעמים כדי למנוע עייפות טעם ולהבטיח פרופיל תזונתי רחב.אכילת מזונות באותו יום מגבירה את הסיכון לפתח הסחות פערים תזונתיים. סיבוב פשוט עשוי לכלול מרקים טהורים במשך יומיים, ארוחות מוצקות רכות במשך יומיים, ויום החלפת ארוחה נוזלי פעם בשבוע.

תוכניות Meal לשבוע טיפוסי

יום אחד

(ב) ויקרא י"ד): "שני ביצים מרוצות בישבן של שמן זית ותיוז חלב ללא לקטוז.

(ב) ויקרא י"א): "בננות אחת קטנה אחת, וכוס אחת של חמאה שקדית חלקה".

(ב) [ה]0] לנון (בראש השנה:30: ⁇ 1 [ב] כוס אחת של מרק צנטריל טהור, שנעשה עם מרק ירקות נתרן נמוך.

(ב) [ה]] [ה]] [ה]] [ה]]] [ה]] [ב[[1924]]], [ב[[1924]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]

(ב) ,0) , חוטא (6:00): "FLT:1" 3 אונקיות אפופים היו עם מיץ לימון ושקית.חצי כוס של אורז לבן מזוקק.

(ב) [15] ,5 ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

יום שני

(ב) ויקרא י"ד): "באחד כוס של גלידה מבושלת של אורז להכין עם מים או חלב ללא לקטוז.

(ב) ,0) - חטיף מורנינג (10:00: ⁇ 1) 1 חצי דיקור של גבינה קוטג 'נמוכת עם ארבע פרוסות אפרסק מיכול (לא סוכר נוסף).

[01:0] לנון (בראש השנה:30:30:5ph:1] שלוש אונקיות של חזה עוף איטי, מרוטב לתוך חצי כוס של תפוחי אדמה מכוסים עם כף של מרק עוף עבור לחות.

(ב) (ב) ,0) לאחרנוון (שעון ראש): "FreaLT:1" 1 פירות אחד עשה עם חצי כוס חלב שקדים לא ממותק, חצי בננה בשלה, ו- scoop של אבקת חלבון אפונה.

(ב) ויקרא י"ד: "בְּהָבְהִיא נָאוּ" (ב) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

(ב) ויקרא י"ד: "ה' א': "ה' א'" (ב) ,"ב) ,"ה' (ב"ב) ,"ב) ,"ב"ב" (ב"ב)"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב).

יום שלישי

(ב) ויקרא י"ד: ויקרא י"ד): "הביצה הקטנה" (ב) על חצי פרוסת טוסט לבן.

(ב) [ה]] [ה]] [ה]] [ה]] [ה]] [ה]] [ב]]] [ה]], [ב[[1924]]], [ב[[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]

(ב) [ה]ב"ה]: "הבא" (ב"ד:ב)" (ב"ב)"ב, "ב"ב)" (ב"ב)"ב, "ה')" (ב')"ב')"ב"ה', "יש לבשל כוס אחת של מרק הדלנים עד שיפרקו לחלוטין.

(ב) [15] חטיף לאחר הצהריים (בשעה 10:00) :"FreaLT 1: 1" 1 מיני אורז עוגת טופחת עם כף אחת של חמאה בוטנים חלקה.

(ב) (ב) ⁇ (ב) ⁇ (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

(ב) [15] ,5 ,5 ,5 ,2 , ).

ימים מדגם אלה ממחישים את העיקרון של ארוחות קטנות, תכופות, נמוכות, בינוניות שומן.מטופלים יכולים לערבב ולתאימם רכיבים המבוססים על העדפה אישית וסובלנות.

ניווט אתגרים משותפים ופלר-פס

גם עם תכנון קפדני, חולי גסטרופה חווים התפרצויות סימפטום. במהלך תקופות אלה, הבטן הופכת רגישה יותר ואת שולי של טעות תזונתית מתכווץ.הכרה הסימנים המוקדמים של התלקחות, כגון הגדלת נפוחה לאחר ארוחות או תחושה של מזון יושב בחזה, מאפשר לחולים להתאים את הדיאטה שלהם לפני הסימפטומים להקאה חמורה.

במהלך התלקחות, הצעד הראשון הוא לפשט את הדיאטה לצורה הבסיסית ביותר, נמוכה-residue. זה אומר לעתים קרובות לחזור לתזונה נוזלית מלאה או חצי-ליטה במשך 24 עד 48 שעות. אפשרויות מתקבלות כוללות מרק ברור, ג'לטין, מיץ פירות ללא pulp, מיץ ירקות מתוח, ופתרונות הידבקות אוראליים.

עצירות היא סיבוך תכוף תכוף של גסטרופה כי איטי ריקנות קיבה לעתים קרובות מתאם עם תחבורה המעי הגס איטי.מטופלים צריכים להימנע מהסתמכות על מזונות עתירי סיבים גבוהים לתקן עצירות, כמו אלה סימפטומים חמורים גזים. במקום, hydration עדינה, הליכה אחרי ארוחות, וצואה כמו docusate soluble סיבים כגון hydrozed חלקית יכול להיות נסבל על ידי תנועות מעיים ללא גירוי מלא יכול להיות נסבל על ידי כמה.

תזמון התרופות משחק תפקיד בתכנון ארוחות. סוכנים פרוקיגנטיים כמו metoclopramide לעבוד טוב יותר כאשר לוקחים שלושים דקות לפני הארוחות כדי לעורר התכווצויות בטן. תרופות אנטי-nausea צריך לקחת את הסימן הראשון של queasiness במקום לחכות עד תחילת ההקאה.מטופלים באמצעות תרופות, במיוחד אופיואידים, צריך להיות מודע לכך תרופות אלה מעכבות עוד יותר גז ריקבון ועשויים התאמות תזונתיות נוספות כגון הפחתת נפח וצריכת נוזל.

התפקיד של אימון מקצועי והמשך ארוך

תוכנית ארוחות גסטרופה אינה מסמך סטטי.זה דורש התאמה מתמשכת המבוססת על מגמות משקל, חומרת סימפטום ותוצאות מעבדה. לעבוד עם דיאטנית רשומה המתמחה בהפרעות העיכול הוא הצעד היעיל ביותר לחולה יכול לקחת. a Dietitian יכול לחשב צרכים קלוריים מדויקים, לזהות פערים מיקרו-תזונה, ומציעה תוספי עיכול ממוקדים.

עבודה במעבדה תקופתית חיונית כדי לתפוס חסרונות לפני שהם מייצרים סימפטומים. רמות Serum של ברזל, ferritin, ויטמין B12, folate, ויטמין D, וסידן צריך להיבדק לפחות כל שישה חודשים. אלקטרוליטים, כולל אשלגן, מגנזיום, ו נתרן, יש לעקוב אחר לעתים קרובות יותר אם ההקאה מתרחשת באופן קבוע.

חולים Gastroparesis נהנים גם מלמידה של הטכניקה של נפיחות קיבה דרך מעקב סימפטום משלהם. לשמור יומן יומי של זמני ארוחה, גודלי חלקים, סוגי מזון, וציוני סימפטום עוזר לזהות דפוסים שעלולים ללכת ללא הפרעה. מטופלים רבים מגלים כי שילובים ספציפיים של מזונות, כגון חלבון ושומן יחד, לגרום יותר מקרו-תזונה לבד.

מתי לחפש התפתחויות מתקדמות

ניהול תזונתי הוא קו הטיפול הראשון, אבל זה לא תמיד מספיק.מטופלים שימשיכו לרדת במשקל למרות דבקות קפדנית בתזונה ידידותית לגסטרופה, אשר חווים הקאות תכופות הדורשות ביקורים בחדר מיון, או שמפתחים סימנים של תת תזונה חמורה עשויים לדרוש התערבות מתקדמת.אפשרויות כוללות צינורות שהונחו ישירות לתוך המעי הקטן, גזי גירוי חשמלי מורכבים, ובמקרים קיצוניים, תזונה הורית אלה הם זקוקים לדלקת מפרקים סגורה עבור מקרים של טיפול רב תחומית ומקרים של טיפול.

תוכנית הארוחה המתוארת במאמר זה מיועדת לחולים שעדיין יכולים לאכול על פי הפה, ותסמיני הגסטרוסטרופה שלהם ניתנים להחלפה תזונתית בלבד.אלה עם מחלה קשה לא צריכים להסס להסלים את הטיפול.

מחשבות אחרונות על תכנון אמין

בניית תכנית ארוחה מאוזנת לגסטרופה היא תהליך של התבוננות, התאמה וסבלנות.תבנית האכילה הנדרשת לניהול מצב זה שונה באופן יסודי מעצות תזונתיות קונבנציונליות.מטופלים רגילים לאכול ארוחות גדולות עם סלטים בשפע, דגנים מלאים, ומוצרים סיבים גבוהים חייבים ללמוד סט חדש לחלוטין של כללים.המעבר הזה לוקח זמן, וסדקים הם נורמליים.

חולים עם מגבלות תזונתיות מוגבלות יש יותר גמישות מאשר אלה שמנהלים תנאים נוספים, אך הם עדיין נהנים מהמבנה.על ידי ביצוע עקרונות ארוחות קטנות, סיבים נמוכים, שומן מתון, מרקמים רכים, ובאמצעות שימוש בתכניות המזון המדגם כתבנית, אנשים עם גסטרופה יכולים להחזיר את השליטה על התזונה שלהם ועל איכות החיים שלהם.הגוף צריך דלק כדי לרפא, ועם תכנון קפדני, אפילו מערכת העיכול המסוכנת יכול לספק את מה שהוא צריך.

למידע נוסף המבוסס על ראיות על ניהול תזונתי של גסטרופה, מתייחס ל-FLT:0 National Institute of Diabetes and Kidney DiseaseFLT:1, theFLT:2 Mayo ClinicFLT 3:0 National Institute of Diabetes and Digest for Gastro Anti-Firecial Diseases for Gastro AntisFLT:5, and the FLT6Amy of Nutritionirdim of Diet and Diets, and Health, 7.