Table of Contents

סוכרת גיאסטאליוס (GDM) הוא הפרעה מטבולית שעולה במהלך ההריון, מאופיין על ידי רמות גלוקוז דם גבוהות כי לפתח או הם הראשונים מוכר בתקופת ההריון.מצב זה משפיע על מספר משמעותי של הריון ברחבי העולם, עם שכיחות רמות שונות מ 7% עד 14% בהתאם לסיכון הריון מיידי, GDM משמש כאינדיקטור רב עוצמה של בריאות מטבולית לטווח ארוך של נשים לאחר ניתוח מוקדם של המחלה, אך לעתים קרובות לא מזמן מתפתח רק לאחר טיפול רפואי ארוך.

הבנת הסוכרת הג'טמית מלליטוס

מה זה GDM?

סוכרת Gestational מלליטוס מוגדר כחוסר סובלנות גלוקוז עם תחילת או הכרה ראשונה במהלך ההריון.בניגוד סוכרת טרום-הבחנה, GDM בדרך כלל פותר לאחר הלידה, אבל זה משאיר מאחורי מורשת מטבולית במהלך ההריון, השליה מייצרת הורמונים שיכולים להפריע ליכולת של אינסולין לזהות את רמת הסוכר בדם, אם כי בדרך כלל סוכרת מסוג 2Ddia הוא גורם זיהוי דם ייחודי, תופעה ידועה כהתנגדות לאינסולין.

גורמי סיכון עבור GDM

מספר גורמים מגבירים את הסיכוי של אישה לפתח GDM. אלה כוללים מדד מסת גוף (BMI) של 30 ומעלה, היסטוריה משפחתית של סוכרת (במיוחד בדרג ראשון), GDM הקודמת בהריון קודם, והשתייכו לקבוצות בעלות סיכון גבוה כגון דרום אסיה, הקריביים, היספניים, או אוכלוסיות אחרות של סיכון כוללים גיל אימהי (מעליות), תסמונת פוליאובטית (לעתים קרובות) של תינוקות, לעומת סרטן מוקדם יותר, או גיל לידה, או גיל 35 ליטר), או גיל לידה (מסטרומטר), או סרטן מוקדם יותר, או סרטן מוקדם יותר, או סרטן מוקדם יותר, או ממוצע (28) עם סרטן מוקדם יותר, או ממוצע (בדרך כלל, או ממוצע של נשים).

למה GDM משנה הן לאמא והן לתינוק

טיפול או מנוהל גרוע GDM יכול להוביל סיבוכים משמעותיים. עבור האם, אלה כוללים רעלה הריון, צורך מוגבר של משלוח קיסרי, וסיכון גבוה יותר לפתח סוכרת מסוג 2 לאחר ההריון. עבור התינוק, רמות גלוקוז בדם אימה גבוה יכול לגרום היפרטינימולינימולמיה טיפולית טיפולית - העובר מייצר עודף אינסולין בתגובה - אשר מוביל לגדילה מוגזמת (מפרקים) עלולים להיות בסיכון גבוה יותר ללקות לטווח ארוך, לאחר לידה, לאחר לידה, לאחר לידה לטווח ארוך, לאחר ניסיון לידה לטווח ארוך, לאחר לידה, לאחר לידה, לאחר לידה ארוך, לאחר לידה קשה, לאחר לידה קשה, לאחר לידה, לאחר לידה קשה, לאחר לידה קשה, לאחר לידה קשה, לאחר לידה קשה, לאחר לידה קשה, לאחר טיפול מוקדם, לאחר לידה קשה.

התפקיד הקריטי של GDM Screening

פרוטוקולי מסך סטנדרטיים

בדיקה אוניברסלית עבור GDM מומלץ על ידי ארגונים רפואיים מרכזיים, כולל איגוד הסוכרת האמריקאי וארגון הבריאות העולמי.החלון הטיפוסי לבדיקה הוא בין 24 ל-28 שבועות של הריון, זמן שבו ייצור הורמון תנודתי הורמון היציאות והתנגדות לאינסולין בולט ביותר.תהליך ההקרנה מתחיל בדרך כלל עם בדיקת אתגר גלוקוז (GCT) הוא מבחן פשוט, לא מהיר שבו האם שותה פתרון גלוקוז 50 גרם הוא בדרך כלל מדד אחד ל-140 שעות לאחר מכן, אם הוא נחשב ל-L בדיקת סף בדיקה מהירה יותר (Dup) לאחר מכן הוא בדרך כלל, כלומר, כלומר, כלומר, לאחר מכן, כלומר, לאחר מכן, לאחר מכן, אם היא בדיקת סף בדיקת סף בדיקת רמת בדיקת רמת בדיקת רמת הסוכר בדם (GCT).

מבחן הסובלנות של Oral Glucose tolerance Test (OGTT)

הבדיקה האבחון של GDM הוא מבחן סובלנות גלוקוז אוראלי (OGTT), הידוע גם כמבחן העומס 75 גרם או 100 גרם.ה-75 גרם OGTT כרוך צום במשך שמונה שעות לפחות, ולאחר מכן שותה פתרון המכיל 75 גרם גלוקוז. Blood גלוקוז נמדדת במגוון מקרים של מדדים: צום, שעה אחת, שעתיים לאחר צריכת דיפרסימיים שונים במקצת על ידי מוסד, אבל קריטריון משותף של 2 מ"ג' 1D / 2 שעות לאחר טיפול הוא מעל 1D) כולל טיפול רגיל של טיפול לאחר טיפול רגיל (או 1D) לאחר טיפול רגיל של 2 שעות לאחר טיפול רגיל של 2D) לאחר טיפול ב- 2, לאחר טיפול ב- 2D) הוא מעל 1D 2 שעות לאחר טיפול ב- 2 שעות לאחר טיפול רגיל של סוכרת או 2D) הוא מעל 1D (או 2D) לאחר טיפול ב- 2D) לאחר טיפול ב- 2 שעות לאחר טיפול ב- 2 שעות לאחר טיפול ב- 2 שעות לאחר טיפול ב- 2D) הוא מעל 1D / 2 שעות לאחר טיפול ב- 2D / 2 שעות לאחר טיפול ב- 2 שעות לאחר צריכת מינון גבוה יותר של טיפול ב- 2 שעות לאחר טיפול ב- 2 שעות לאחר טיפול ב- 2, לאחר טיפול ב- 2D /

נשים בסיכון גבוה

עבור נשים עם אחד או יותר גורמי סיכון חזקים, כגון היסטוריה של GDM, השמנת יתר חמורה, או תינוק מאקרוסומי קודם, ספקי שירותי הבריאות עשויים להמליץ על בדיקות מוקדמות בביקור טרום לידתי הראשון.זה נעשה בדרך כלל באמצעות אותו 75 גרם OGTT אם התוצאות שליליות, בדיקה חוזרת של 24 עד 28 שבועות עדיין מומלץ, כמו GDM יכול לפתח מאוחר יותר זיהוי מוקדם בקבוצות סיכון מוקדם יותר, אם יש צורך טיפול רפואי מוקדם, אם יש צורך, כדי להפחית את התוצאות של טיפול רפואי מוקדם יותר, אם יש צורך, אם יש צורך, כדי להפחית את התוצאות של טיפול מוקדם של טיפול מוקדם של טיפול רפואי מוקדם.

כיצד בדיקת GDM מונעת סוכרת עתידית

הקשר בין GDM ו- Type 2 סוכרת

נתונים אפידמיולוגיים מראים באופן עקבי כי נשים עם היסטוריה של GDM יש סיכון גבוה 7 עד 10 ל 10 לפתח סוכרת סוג 2 בהשוואה לאלה ללא GDM בתוך חמש שנים של משלוח, עד 50% מהנשים עם GDM לפני GDM עלול לפתח סוכרת מסוג 2, על פי כמה מחקרים אחרים. קשר חזק זה הוא חלקית בשל גורמי סיכון משותפים כגון השמנת יתר והדבקה גנטית, אבל GD עצמו נראה כי הוא לעתים קרובות שלילי עשוי לפתח יכולת טיפולית לחץ דם מוקדם על ידי דלקת מפרקים שלילי לאחר טיפול תרופתי לאחר טיפול תרופתי לאחר טיפול תרופתי.

בדיקה אחרונה ב-Postpartum Glucose Testing

לאחר הלידה, סובלנות גלוקוז חוזרת בדרך כלל לרמה תוך שעות עד ימים עבור רוב הנשים.עם זאת, שיעור משמעותי עדיין לקוי סובלנות גלוקוז או סוכרת לא מאובחנים בזמן ביקור הפוסט-פרטום.המכללה האמריקאית של אוסטאקולוגים וגניקולוגים ממליצים כי כל הנשים עם GDM עברו טיפול מטבולי של 75-גרם בין 4 ל 12 שבועות לאחר מכן כדי לסווג את מצב הגליקמי שלהם לעתים קרובות, אך הן צריכות לאחר טיפול מתמשך לאחר שלוש שנים.

ארועים בסגנון החיים לאחר GDM

ניסויים קליניים רבים בקנה מידה גדול הוכיחו כי שינוי באורח חיים אינטנסיבי יכול להפחית את שכיחות סוכרת סוג 2 על ידי יותר מ-50% אצל נשים עם היסטוריה של GDM. תוכנית למניעת סוכרת (DPP) כללה קבוצה של נשים עם GDM לפני GDM, והראה כי תוכנית מובנית של ירידה במשקל באמצעות דיאטה ופעילות גופנית רזה היה יעיל מאוד.

ניהול GDM במהלך ההריון כדי להפחית את הסיכון לטווח ארוך

ייעוץ תזונתי ובדיקת סוכר בדם

לאחר ש- GDM מאובחנת, קו הניהול הראשון הוא טיפול תזונתי רפואי.דיאטנים רשומים עובדים עם מטופלים לפתח תוכניות ארוחות שמחלקות צריכת פחמימות אפילו לאורך היום וזוג פחמימות עם חלבון ושומן כדי לטבול את הספיצינורות הגלוקוז לאחר הלידה, נשים נלמדות להורדת רמות גלוקוז בדם של GDGicicor באופן חיובי ארבע פעמים ביום: צום ושעה אחת לאחר כל ארוחה.

פעילות גופנית במהלך ההריון

פעילות גופנית מתונה רגילה - כגון הליכה, שחייה, או רכיבה על אופניים - הוכח לשפר את השליטה גליגליצרמית אצל נשים עם GDM. פעילות גופנית מגבירה את צריכת הגלוקוז על ידי השרירים, להפחית את התנגדות האינסולין, ויכולה לעזור עלייה במשקל מתון.המכללה האמריקאית של אוכפים וגניקולוגים ממליצים לפחות 30 דקות של פעילות גופנית מתונה על רוב ימי השבוע עבור נשים עם רמות לא מסובךות, במיוחד לאחר פעילות גופנית יעילה יותר.

טיפול תרופתי: אינסולין ותרופות אוראליות

אם אמצעי אורח חיים לא מצליחים להשיג מטרות גלייקמיות, תרופות מרשם הוא ציין. אינסולין הוא הטיפול הראשון באינטרנט, שכן זה לא חוצה את השליה בכמויות משמעותיות ויש לו היסטוריה ארוכה של בטיחות בהריון. עם זאת, סוכנים אוראליים כגון metformin ו glyburide משמשים גם, עם עלייה של קבלה עקב ראיות גוברות של יעילות ובטיחות.

היתרונות של GDM Screening: A מקיפה View

עבור האמא: Immediate and Long-Term מקבל

  • (FLT:0) סיבוכים בהריון: FLT:1 גילוי מוקדם וניהול של GDM מוריד את הסיכון של רעלה, לידה מוקדמת, ומשלוח קיסרי.
  • (FLT:0) אופרטיות לשינויים באורח החיים: התגלות 1:1) A GDM מספקת תנופה חזקה לאמץ התנהגויות בריאות יותר אשר מועילות הן תוצאות הריון והן בריאות מטבולית לכל החיים.
  • (FLT:0) הסיכון לסוכרת העתידי: FLT:1 ניטור והתערבות, קטזז על ידי בדיקת GDM, יכול לחתוך את שכיחות סוכרת מסוג 2 עד 50% או יותר.
  • (FLT:0) שיפור בריאות הלב וכלי דם: נשים עם GDM נמצאות בסיכון מוגבר למחלות לב מאוחר יותר בחיים.שיפורים בסגנון החיים לאחר ש- GDM יכול גם להפחית את גורמי הסיכון למחלות לב.

עבור התינוק: הגנה על הדור הבא

  • (FLT:0) ,העברה של מאקרוסומיה וטראומה לידה: ⁇ FLT:1 נכון בקרה גליקוליקמית מונעת צמיחה עוברית מוגזמת וסיבוכים הקשורים למשלוח.
  • (FLT:0) שיעורי ההיפגלימיה הניאו-natal: אנדרל 1) גלוקוז אימהי ניהול להימנע מירידה חוזרת של סוכר בדם התינוק לאחר הלידה.
  • (FLT:0)התכנום הארוך: ההרחבה 1 (FLT:1) חשיפה להיפרגליקמיה בתוכנות אוטו העובר עבור אידיוט מוגבר ותפקוד מטבולי מאוחר יותר.שליטה ב- GDM עלולה להפריע למעגל זה של סוכרת טרנסדוראלית.

השפעות כלכליות וציבוריות

בדיקת GDM היא עלות יעילה כאשר נחשבת נגד עלויות גבוהות של ניהול סיבוכים הריון, טיפול אינטנסיבי ניאונטלי, ואת הנטל מאוחר יותר של סוכרת סוג 2. תוכנית סינון אוניברסלית המזההה GDM מוקדם להפחית את הוצאות הבריאות על ידי מניעת תוצאות שליליות. יתר על כן, מעקב לאחר לידה לאחר של נשים בסיכון גבוה אלה מיישר עם מטרות בריאותיות רחבות יותר של מניעת סוכרת. כאשר מערכות בריאות משלבות GDMpart עם בדיקות חיים עם טיפול תרופתיות עם טיפול תרופתיות עם טיפול תרופתי, לאחר טיפול תרופתי, הם יוצרים את נקודת טיפול אינטנסיביות עם טיפול תרופתי, לאחר טיפול תרופתית עם טיפול לאחר טיפול תרופתי, הם יוצרים טיפול תרופתי אחר שלב לאחר טיפול תרופתי אחר שלב של תוכניות לאחר טיפול תרופתי אחר לחץ חיים.

מעבר לגדרות יעילות GDM

גדרות של המטופל

למרות היתרונות המוכחים, נשים רבות עדיין מתגעגעות להקרנה GDM. חלק מהחולים לדלג על מינויים להקרנה בשל אתגרים לוגיסטיים כגון תחבורה, טיפול בילדים או לוחות זמנים עבודה. אחרים עלולים להפחית את משקה הגלוקוז בגלל היפנוזה או פחד של מחטים. אמונות תרבותיות ומחסומים שפה יכולים גם להגביל את ההבנה של החשיבות של ספקי הבריאות יש לטפל בגורמים אלה על ידי הצעת תזמון גמיש, באמצעות חומרים ידידותיים, באמצעות גלוקוז, ומספקים, בתנאי טיפול לא נעים, כאשר ניתן להפחית את האפשרות טיפול לא נעים, כאשר ניתן לטעם.

גדרות מערכת-Level Barriers

הנחיות בדיקות עקביות ברחבי מדינות ואזורים יכולות להוביל לבלבול.כמה מערכות משתמשות בגישה של שתי שלבים (50 גרם GCT ואחריו 100-g OGTT), בעוד שאחרים מאמצים צעד אחד 75 גרם OGTT. יכולת זו יכולה להשפיע על שיעורי אבחון וליצור פערים בטיפול. Standardizing פרוטוקולים המבוססים על ראיות באיכות גבוהה ישפרו עקביות, יתר על פי מעקב אחרי פוסט-חלק נמוך יותר מבדיקות טיפול רפואי, מאשר נשים בעלות דבקות, לאחר בדיקות טיפול תרופתיות, מאשר בדיקות טיפול תרופתיות, לאחר טיפול תרופתיות, לחץ דם, לאחר טיפול תרופתיות, מאשר דבקות, לחץ על פרוטוקולים, לחץ דם, מאשר נשים.

המלצות מבוססות ראיות ל-Long-Term Follow-Up

מעקב חיים

נשים שהיו להן GDM צריכות להיחשב כמצב בסיכון גבוה לחיים, גם אם סובלנות הגלוקוז שלהן חוזרת ל- postpartum רגיל.הם צריכים לעבור בדיקות סוכר בדם כל אחת לשלוש שנים, בהתאם לסיכון הבסיסי שלהם והאם הן פיתחו טרום-diabetes. Fasting גלוקוז, HbA1c, או 75 גרם OGTT הם כל השיטות המתאימות.

ייעוץ בנושא הריון עתידי

נשים עם היסטוריה של GDM אשר מתכננים הריון אחר צריך להיות ייעוץ כדי לייעל את המשקל שלהם ואת מצב הגליקמי לפני תפיסה. מוקדם בדיקות עבור GDM בהריון הבא הוא חובה, אידיאלי בביקור טרום לידתי הראשון שוב 24-28 שבועות אם טיפול פרמצבציה כי מדגיש תזונה בריאה, פעילות גופנית סדירה, והשגת BMI רגיל יכול להפחית את הסיכון של GcurrentM ו לשפר את התוצאות עבור האם וגם עבור הילד.

מסקנה

בדיקת GDM היא הרבה יותר מאשר מבחן טרום לידתי שגרתית - זהו חלון לבריאות המטבולית העתידית של האישה והזדמנות למניעת מחלות לאורך זמן. על ידי זיהוי חוסר סובלנות גלוקוז במהלך ההריון, ספקי שירותי הבריאות יכולים להתערב כדי להגן על ההריון המיידי ואת מצבה לטווח הארוך של האם עבור בדיקות בריאותיות ובקרת בריאותית כי להפחית את הסיכון של סוכרת סוג 2D, מצב זה משפיע על מיליוני מצבים בריאים יותר של טיפול תרופתי, כמו גם על רמות טיפול תרופתי של טיפול תרופתי של טיפול רפואי, כמו גם על סוכרת יעילה של טיפול רפואי, לאחר טיפול רפואי, לאחר שיפור טיפול רפואי, כי הוא ממשיך טיפול בריא יותר של טיפול רפואי, כי הוא מבטיח טיפול רפואי, כי הוא מבטיח טיפול רפואי, כי הוא מבטיח טיפול רפואי יעיל יותר של טיפול רפואי טיפול רפואי יעיל יותר, כי הוא ממשיך טיפול רפואי טיפול רפואי טיפול רפואי, כי הוא ממשיך טיפול רפואי טיפול רפואי טיפול תרופתי של טיפול רפואי טיפול רפואי טיפול רפואי, כי הוא ממשיך טיפול רפואי, כי הוא ממשיך טיפול רפואי, כי הוא ממשיך טיפול רפואי יעיל של טיפול רפואי יעיל של טיפול תרופתי, כי הוא ממשיך טיפול תרופתי טיפול רפואי טיפול רפואי טיפול רפואי טיפול רפואי טיפול רפואי טיפול שלילי של טיפול רפואי, כי הוא מבטיח טיפול שלילי של טיפול שלילי של טיפול רפואי טיפול שלילי של טיפול רפואי, כי הוא ממשיך טיפול רפואי, כי הוא מבטיח טיפול

(ב) לקריאה נוספת, עיין במדריך המחקר של ה-GDMFelo:2NIH ב-GDM ו- Type 2miaFLT 3:2, וב-GDM.