כיצד גורמים חברתיים של השפעת מחלות סוכרת סיכון בקבוצות מיעוט

הבנתם של אנשים לבריאות ותפקידם בסוכרת

סוכרת מסוג 2 סוכרת, נותרה אחד האתגרים הקשים ביותר של המחלה הכרונית של המאה ה-21.בעוד שקדמה גנטית והבחירות באורח החיים הפרט לתרום לסיכון, גוף גדל והולך של ראיות מצביע על ההשפעה העמוקה של הקביעה החברתית של בריאות (SDOH) במניעת שכיחות סוכרת ותוצאות, במיוחד בקרב אוכלוסיות מיעוט.

בארצות הברית, מיעוטים גזעיים ואתניים - כולל אפריקאים אמריקאים, היספנים / לטינים אמריקאים, ילידים אמריקאים, וקבוצות משנה מסוימות באסיה - על פני נטל גבוה באופן לא פרופורציונלי של סוכרת.על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, בהשוואה למבוגרים לבנים שאינם-הפנטים, הסיכון לסוכרת מאובחנת הוא גבוה ב-76% בקרב מבוגרים שחורים לא-הירפנים, 66% גבוהים יותר בקרב מבוגרים, ושלושה פעמים בקרב האינדיאנים/בתים, בעיקר, בעיקר, לעומת זאת, לעומת זאת, לא-ידי נשים-ידי נשים-קוריאניות, שאינן-קוריאניות, הן מהוות סיכון רפואי, בעיקר, בעיקר, בעיקר, בעיקר, בעיקר, בעיקר, כלומר, שאינן-יתר, הן תרופות ביולוגיות, שאינן-קוריאניות, הן בעלות סיכון רפואי, הן בעלות סיכון רפואי, והן מהוות סיכון רפואי, והן בקרב מבוגרים.

חמשת המרכיבים העיקריים של חומרים חברתיים וסיכון לסוכרת

מסגרת הבריאות של אנשים 2030 מארגן SDOH לחמש תחומים: יציבות כלכלית, גישה לחינוך ואיכות, גישה לבריאות ואיכות, סביבה בנויה, וקשר חברתי וקהילתי.כל תחום פועל באופן ייחודי ולעתים קרובות מורכב השפעות על הסיכון לסוכרת בקבוצות מיעוט.

יציבות כלכלית וביטחון פיננסי

יציבות כלכלית היא אולי המגדיר הבסיסי ביותר.אינדיבידואל עם הכנסה נמוכה יותר להתמודד עם ארקייד של אתגרים הגדלים את הסיכון לסוכרת.משאבים כספיים מוגבלים מגבילים את היכולת לרכוש מזונות מזינים - במיוחד פירות טריים, ירקות וחלבונים רזים - שהם לעתים קרובות יקרים יותר מאשר מעובדים, קלוריות-דense חלופות, המוגדרות כגישה מוגבלת או בלתי בטוחה למזון הולם, קשורה באופן עקבי לשיעורים גבוהים יותר של סוכרת מסוג 2 משיעורי סרטן שחור.

יתר על כן, מתח פיננסי מגביר את הלחץ הכרוני, אשר מעלה את רמות קורטיזול ומקדם עמידות לאינסולין לאורך זמן.חוסר היכולת להרשות לעצמם תרופות סוכרת, ניטור גלוקוז, או בדיקות בריאות מונעת עוד יותר להחמיר את נטל המחלה.מחקר שפורסם ב-FLT:0Diabetes CareFLT:1 מצא כי מבוגרים עם סוכרת שדיווחו על קשיים כלכליים היו בעלי שליטה משמעותית וסיבוכים גבוהים יותר של כגון פערים גבוהים יותר, כמו קבוצות שכר, כבר דיסוציאציות גבוהות יותר, כמו .

חינוך ובריאות Literacy

השגת חינוך קשורה קשר הדוק לתוצאות בריאותיות.אנשים עם רמות גבוהות יותר של חינוך נוטים להיות אוריינות בריאות גדול יותר - היכולת להשיג, תהליך, ולהבין מידע בריאותי הדרוש כדי לקבל החלטות מושכלות. .מוגבל בריאות אוריינות הוא נפוץ יותר בקרב אוכלוסיות מיעוט בשל אי שוויון היסטורי במערכות חינוכיות, חסמי שפה, הבדלים תרבותיים בתקשורת בריאותית.

השגת חינוך נמוכה גם מקבילה לעבודה בשכר נמוך כי לעתים קרובות חסר ביטוח בריאות, חופשה חולית, ותזמון גמיש - וקשה להשתתף מינויים רפואיים או לעסוק בפעילות גופנית סדירה. יתר על כן, בתי ספר בקהילות ללא מקור עשויים לא לספק חינוך הולם או גישה תוכניות חינוך גופניות, לתרום לשיעורים גבוהים יותר של השמנת יתר ילדות, צופה חזק של סוכרת מבוגר.

גישה לשירותי בריאות

גישה לבריאות היא מתווך קריטי של תוצאות סוכרת. אוכלוסיות קטנות יותר סביר להיות לא מבוטח או underinsured, פחות סביר שיש ספק טיפול ראשוני קבוע, וסביר יותר להתמודד עם מחסומים גיאוגרפיים ותחבורה לטיפול.המעבר של חוק הטיפול Affordable הקל הפחית כמה פערים, אבל פערים משמעותיים נותרו.

ללא גישה עקבית לבריאות, אנשים מתגעגעים להזדמנויות להקרנה סוכרת, אבחון מוקדם, וטיפול מונע כגון ייעוץ אורח חיים ומרשם metformin. לאחר שאובחנה, הם עשויים להתמודד עם עיכובים בהעצמת טיפול, חוסר גישה למחנכים סוכרת או תזונאים, ואפשרויות הפניה מוגבלות לטיפול מיוחד כמו אנדוקרינולוגיה או רפואת עיניים נמוכה.

שכונה ובנתה סביבה

כאשר אדם חי צורות עמוקות של בריאותם.שכונות קטנות יותר צפוי להיות מסווג כמו "מדברי מזון" או "ביצות מזון", שבו הגישה לסופרמרקטים עם תוצרת טריה מוגבלת, בעוד חנויות מזון מהיר ונוחות למכור פריטים מעובדים בשפע.חוסר פארקים בטוחים, מדרכות, ומתקני נופש מטבוליים מפחיתים הזדמנויות לפעילות גופנית בינתיים, קהילות אלה לעתים קרובות לחוות רמות גבוהות יותר של זיהום סביבתי, כולל זיהום אוויר, אשר תורם לרעשים, ומערכת לא מתפקדת, והפרעות מטבוליות.

אלימות ופשע בשכונה גם מרתיעים פעילות גופנית בחוץ וליצור מתח כרוני.מחקר ארוך טווח מצא כי נשים המתגוררות בשכונות פשע גבוה יש סיכון גדול יותר לפתח סוכרת מסוג 2, עצמאיות ממצב סוציו-אקונומי אינדיבידואלי.הסביבה הבנויה משפיעות גם על איכות השינה; תנאי דיור עניים - כגון עובש, מזיקים וטמפרטורות קיצוניות - שינה, המהווה גורם סיכון ידוע להתנגדות לאינסולין.

קונספירציה חברתית וקהילתית

ההקשר החברתי כולל רשתות תמיכה חברתיות, אפליה, כפייה וחשיפה לחוויות שליליות.קבוצות מיעוט לעתים קרובות להתמודד עם גזענות מערכתית, הן בין-אישית והן מבנית, המשפיעה על בריאות באמצעות מספר רב של חוויות של אפליה גזעית קשורות לגלוקוז דם גבוה, דלקת מוגברת וסיכויים גבוהים יותר של תסמונת מטבולית.הדגש הכרוני מציע כי הנטל המצטבר של אפליה מאיצה הזדקנות ביולוגית ותורמים מוקדם יותר על תחילת מחלות כרוניות.

בידוד חברתי וחוסר תמיכה בקהילה יכול גם לפגוע בדמיון עצמי של סוכרת. , לעומת זאת, קשרים חברתיים חזקים והשתתפות בקבוצות קהילתיות הם מגן.לדוגמה, קהילות היספנים/לטיניתo לעתים קרובות נהנים מרשתות משפחתיות חזקות, אך מתח מצטבר והלחץ של הגירה יכול למתח את התומך הללו. בדומה לכך, קהילות ילידיות יכולות להתמודד עם טראומה היסטורית ואובדן של מערכות מזון מסורתיות, אשר משבשות פרקטיקות תרבותיות בריאותיות שעושות שיפור קבוצות קיימות, כגון קבוצות תמיכה מותאמות במיוחד, תמיכה מותאמות לשיטות חינוך, כגון קבוצות תמיכה מותאמות אישית, תמיכה מותאמות אישית, כמו קבוצות תמיכה מותאמות אישית, תמיכה מותאמות אישית, כמו קבוצות חינוך, תמיכה מותאמות אישית, כמו זו, יכולות להיות יעילות.

תוצאות: מדוע קבוצות מיעוט הן מושפעות באופן משמעותי

הסיכון לסוכרת בקבוצות מיעוט אינו רק סכום של גורמים בודדים אלא תוצאה של הצטלבות וההצטברות שלהם.אדם שחי בשכונה בעלת הכנסה נמוכה, עומד בפני חוסר ביטחון תזונתי, עובד לוח זמנים לא סדיר עם חופשה חולה, יש לו אוריינות מוגבלת, וחוויות במפגשי בריאות מתמודדות עם קבוצה של מחסומים המורכבים לאורך כל החיים.

יתר על כן, חשיפה מוקדמת לחיים חשובים לילדים ממשפחות מיעוט שגדלו בעוני, חווים חוסר יציבות ביתית, או חוסר גישה למזון תזונתי תזונתי תזונתי ובריאות איכות סביר יותר לפתח השמנת יתר ו prediabetes. תנאים מוקדמים אלה קובעים את השלב לתכנות מטבולית הנמשכת לשלבים.

סוכרת מסוג 2 בקהילות אפריקה

לאמריקאים אפריקאים יש את השכיחות הגבוהה ביותר של סיבוכים הקשורים לסוכרת, כולל מחלה חוזרת של שלב, קטגוריות נמוכות יותר, ורטינופתיה סוכרתית. מעבר לגורמי SDOH נדונו, יש ראיות לכך שהפרדה למגורים - תוצר של פרקטיקות היסטוריות ופרקטיקות דיור מפלות מתמשך - מרחיבים עוני ומגבלות כלכליות.

סוכרת באוכלוסיית היספנים / לטינית

מבוגרים ממוצא ספרדי/לטינית בארצות הברית הם בערך 66% יותר סביר להיות מאובחנים עם סוכרת מאשר מבוגרים לבנים שאינם-הילספאניים.עם זאת, יש רטיוגניות משמעותית בתוך קבוצה זו.לדוגמה, לאוכלוסיה האמריקנית פורטו ריקנית ומקסיקו יש שכיחות גבוהה יותר מאשר אמריקאים קובנים או דרום אמריקאים. Accuration - התהליך שבו מהגרים מאמצים את הנורמות התרבותיות של החברה המארחת - יכול להגדיל באופן פרדוקסלי, שכן לעיתים קרובות פחות טיפול תזונתי, או יותר, עלול להיות פחות מטיפול במקרים של מחלות הקשורות לסיכון רפואי, או יותר, עקב שינויים פיזיים, או יותר, או יותר, או יותר, עקב ירידה בסיכון נמוך יותר, עקב ירידה בסיכון נמוך יותר, עקב ירידה של מחלות הקשורות לסיכון נמוך יותר, או ירידה במקרים של מחלות הקשורות לסיכון נמוך יותר, או ירידה בסיכון נמוך יותר, עקב ירידה בסיכון נמוך יותר, עקב ירידה בסיכון נמוך יותר, עקב ירידה במקרים של מחלות הקשורות לסיכון נמוך יותר, עקב ירידה בסיכון נמוך יותר, עקב ירידה בסיכון נמוך יותר, או ירידה בסיכון נמוך יותר, עקב ירידה בסיכון נמוך יותר, או ירידה בסיכון נמוך יותר, או ירידה במקרים של מחלות הקשורות לסיכון נמוך יותר, או ירידה במקרים של מחלות הקשורות לסיכון נמוך יותר, או ירידה בסיכון נמוך יותר, או ירידה בסיכון נמוך יותר,

סוכרת בין האוכלוסייה ההודית והאלסקה

ההודים והאלסקה האינדיאנים האמריקאים (AI/AN) מבוגרים יש את שיעור הסוכרת הגבוה ביותר של כל קבוצה גזעית או אתנית בארה"ב, משבר זה הוא עמוק עם טראומה היסטורית, עקירה כפויה, אובדן אדמות מסורתיות ומערכות מזון, והמשך תחת מימון של שירות הבריאות ההודי (IHS) קהילות ילידיות רבות ממוקמות באזורים כפריים עם תשתיות בריאות מוגבלות, שיעורי עוני גבוהים, ומזון נשלט על ידי מזון מעובד על ידי מזונות מורכבים, ולא על ידי תרופות מסורתיות, על ידי ריפוי, ודגנים המבוססים על ידי מחלות, ובטיחות, ובטיחות, ובטיחות, דגנים מסורתיים, דגנים מסורתיים, תמיכה תרבותית, דגנים, דגנים, דגנים, דגנים, תמיכה.

אסטרטגיות לטיפול באזרחים חברתיים ולהפחית פערים

ביעילות להפחית פערי סוכרת בקרב קבוצות מיעוט דורש מעבר לחינוך ברמה האישית וטיפול הקליני כדי לטפל בסיבות השורש המוטבעות בקביעתן החברתי.גישות מרובות-sectoral, הקהילה-enged הן חיוניות.האסטרטגיות הבאות מייצגות מסלולים המבוססים על ראיות לקידום הון בריאות.

מדיניות-Level Interventions

שינויים במדיניות יכולים להיות השפעות רחבות, ברמת האוכלוסייה על SDOH. הרחבת זכאות Medicaid במדינות שעדיין לא עשו זאת, יפחיתו פערים של כיסוי עבור מבוגרים בעלי הכנסה נמוכה, חופשת מחלה בתשלום ומשפחה להשאיר את העובדים במדיניות תמיכה בניהול תנאים כרוניים והשתתפות במינוי מניעתיים.זהות כגון הגדלת רמות הכנסה ושווקים של חקלאים באזורים מוחלשים, בשילוב עם הגבלות על מזון מהיר ואלכוהול, יכול לספק הטבות טיפול רפואי מינימליות (מערכת סיוע), אך שיפור בריאותית) אך שיפור יעילות (ביטוח ילדים ומוצרים רפואיים מתאימים) אך שיפור יעילות (PRM) אך שיפור יעילות) אך שיפור יעילות, אך שיפור יעילות גבוהה יותר, אך שיפור יעילות, אך שיפור יעילות (ה) ומוצרים רפואיים, אך שיפור יעילות) ומוצרים רפואיים, אך שיפור יעילות, אך שיפור יעילות גבוהה יותר, אך שיפור יעילות (שיפור של נשים ומוצרים רפואיים ומוצרים רפואיים, אך שיפור יעילות) ומוצרים רפואיים, טיפול תזונתיים, אך שיפור יעילות (מערכת הבריאותיים, טיפול תזונתיים, אך שיפור יעילות גבוהה יותר, אך שיפור יעילות גבוהה יותר, טיפול תזונתיים, טיפול תזונתיים, אך שיפור יעילות, אך שיפור יעילות וחקלאות (מערכת הבריאותיים, טיפול תזונתיים, טיפול תזונתיים, טיפול תזונתיים, אך שיפור יעילות ומוצרים יעילים ומוצרים

מבוסס קהילה ותרבותי מותאם

תוכניות המיועדות לקהילות שהן משרתות נוטות להיות יעילות יותר.תוכנית מניעת הסוכרת (DPP) היא התערבות בסגנון חיים מוכחת להפחית את שכיחות הסוכרת מסוג 2 ב-58%.אך כאשר ה-DPP מותאמת להקשרים תרבותיים ספציפיים – לדוגמה, שילוב מזונות מסורתיים, באמצעות מחנכים דו לשוניים הקשורים, או החזקת מפגשים במרכזים קהילתיים וכנסיות – טיפול ושיפורים של שיתוף פעולה עם עובדי בריאות בקהילה (למשל, למשל, למניעים) לאימון רפואי, כדי לשפר את מערכות טיפול רפואי ומניעה, כדי לשפר את מערכות טיפול פסיכולוגיות, כדי לשפר את מערכות טיפול פסיכולוגיות, כדי לשפר את רמת טיפוליות ולהפחית את רמת טיפוליות.

שיפור מערכות הבריאות וטיפול קליני

מערכות בריאות חייבות להטמיע את ה- SDOH בזרימות עבודה קליניות שגרתיות.האגודה האמריקנית לסוכרת ממליצה כעת כי רופאים מעריכים צרכים חברתיים – כולל בטיחות מזון, חוסר יציבות דיור וחסמים תחבורה – עבור כל החולים עם סוכרת. integrating שירותים חברתיים לאספקת שירותי בריאות, כגון באמצעות ספקי שירותי רפואה ממוקדת-מטופל או ארגוני טיפול אחראיים, יכולים לחבר חולים למשאבים קהילתיים.

שיתוף פעולה ושילוב נתונים

שום מגזר יחיד אינו יכול להתמודד עם SDOH לבד. קואליציות הקשורות במערכות בריאות, מחלקות בריאות הציבור, רשויות דיור, בתי ספר, מעסיקים וארגונים מבוססי קהילה יכולים ליישר משאבים ואסטרטגיות.שיתוף נתונים על פני מגזרים - תוך הגנה על פרטיות המטופל - מאפשר זיהוי של שכונות בסיכון גבוה למעקב אחר תוצאות.לדוגמה, כמה ערים מקשרות רשומות בריאות אלקטרוניות עם נתונים כדי לזהות חולים חסרי בית או בסיכון לפינוי ולאחר מכן לחבר אותם באופן פעיל כדי לזהות גישות למניעת דיור.

מסקנה: A Path Forward לקראת הון בריאות

הקביעה החברתית של בריאות אינה רק גורמי רקע; הם נהגים עיקריים של סיכון סוכרת ותוצאות בקבוצות מיעוט. אי שוויון כלכלי, פערים חינוכיים, מחסומים של גישה רפואית, סביבות לא בטוחות, וניתוק חברתי יוצר תנאים שהופכים את הסוכרת לפורקות יותר ויותר חמורה.לטיפול בגורמים אלה דורשות פעולה קולקטיבית בכל הרמות - החל ממדיניות פדרלית ליוזמות קליניות.

מקור:0 (ב) מקורות:

• (ב) 0CDC - בריאות ושוויון גזעי באבחון סוכרת
• (ב) אנשים בריאים 2030 - אזרחים סוציאליים של בריאות
• ארגון הבריאות העולמי (FLT:0) - ארגונים חברתיים של Healthigital
• (FLT:0) American Diabetes Association - Social Determinants and DiabetesFLT)