מה זה Hypoglycemia?

Hypoglycemia, המכונה בדרך כלל סוכר בדם נמוך, מתרחשת כאשר ריכוז גלוקוז פלזמה נופל מתחת לרמות נורמליות - באופן חד-משמעי פחות מ 70 מ"ג / dL (3.9 מ"מol / L) גלוקוז הוא הדלק העיקרי עבור המוח ומערכת העצבים המרכזית, כמו גם מקור אנרגיה קריטי עבור שרירים ורקמות אחרות.עם ללא גלוקוז הולם, מטבוליים תאיים, המוביל ל- cas של סימפטומים החל ממקרי סרטן קלים, או מבעיה קלה של אלכוהול, או סרטן, או סרטן הרחם, או מחלה קשה יותר, או מחלה כרונית אחת, או בעיה קלה, או סרטן הרחם, או ירידה בינונית, או ירידה בינונית, ללא רמות אלכוהול קשה יותר, או ירידה בינונית, או ירידה בינונית יותר.

רמות הגלוקוז בדם מוסדרות בקפידה באמצעות שילוב מורכב של הורמונים, כולל אינסולין, glucagon, אפינפרין, וקורטיזול. אינסולין מוריד את רמת הגלוקוז בדם על ידי קידום עלייה לתוך תאים, בעוד הורמונים נגד רגולציה מעלים אותו על ידי גירוי רמות גליקוגן של סוכרת ו gluconeogenesis מדי שנה.הסף לתסמיני hypoglycemic משתנה בין יחידים, אבל ריכוזים מתחת 54 / Llamd (Lol) נחשבות חמורות על ידי 100,000 ביקורים קליניים חמורים של טיפול קליני).

כיצד מדלג מיזות מקלקלות את תקנות הסוכר בדם

(הגוף מסתמך על רשת מורכבת של הורמונים ונתיבים מטבוליים כדי לשמור על גלוקוז בדם בטווח צר.לאחר הארוחה, פחמימות שבורות לתוך גלוקוז, אשר נכנס למחזור הדם, מה שמכניס את שחרור אינסולין מהלבלבלבלב.

דלג ארוחה אחת לא יכול מיד לגרום hypoglycemia באדם בריא, כי חנויות גליקוגן יכול באופן זמני לשמור על רמות גלוקוז. עם זאת, אם ארוחות לדלג שוב ושוב או בשילוב עם גורמים אחרים כגון פעילות גופנית או תרופות מסוימות, חנויות גליקוגן להיות מרוקן.עם גלוקוז נכנס ממזון גליקוגן לא מספיק כדי לשחרר, טיפות סוכר הורמונליות - כולל גלוקוז מוגבר, אפיון, אפילפטי, ו-אוט, מפונק, מפונקציה, מפוצצים, אבל מגוגנים, יכול להיות מאוחסן, אבל מגוגן, אבל מגוגנים, אבל מגוגנים, 000, 000 יכול להיות מאוחסן, אבל מגוגנים, אבל מגוגנים, 000 כדי לרסן, 000, 000 כדי לרסן, 000 יכול להיות מאוחסן, אבל מגוגנים, 000.

עבור אנשים עם סוכרת, הסיכון הוא מוגבר.אלה לוקחים אינסולין או סודיות אינסולין (sulfonylureas, meglitinides) כבר יש כבר הזדמנות מוגברת של hypoglycemia כי סוכנים אלה ממשיכים להוריד גלוקוז בדם אפילו כאשר צריכת מזון מתעכב או omed. דלגחת ארוחה תוך שמירה על מינון התרופות הרגיל הוא הגדרה קלאסית עבור פרק hypoglycemic.

אצל אנשים בריאים, היכולת של הכבד לשחרר גלוקוז באמצעות גליקוגניוזיס מספקת חיץ במשך 12-24 שעות.לאחר מכן, gluconeogenesis משתלט, אבל היכולת שלו מוגבלת, במיוחד אם האדם פעיל פיזית. אפילו ארוחה אחת מלוטשת יכול לגרום hypoglycemia קלה במי שמתאמן באופן אינטנסיבי ביום הקודם, כמו glycogen חנויות כבר depleed באופן חלקי זה הוא תופעה מחוספסת היטב.

מי נמצא בסיכון הגדול ביותר?

אנשים עם סוכרת

(שני סוגי סוכרת מסוג 1 וסוג 2 מטופלים סובלים מסיכון hypoglycemia משמעותי כאשר הם מדלגים ארוחות.בסוכרת מסוג 1, הלבלב מייצר מעט אינסולין, ולכן חולים מסתמכים על זריקות אינסולין או טיפול במשאבה מופרזת. התאמת מנות אינסולין לצריכת פחמימות הוא חיוני; חסר ארוחה לאחר הארוחה זמן קצר לאחר סוכרת מסוג 1glyci פחות יכול לגרום גלוקוז בדם לצנרת בתוך 2-4 שעות.

אנשים על תרופות Glucose-Lowering

מעבר לסוכרת, תרופות מסוימות המשמשות לתנאי אחרים יכולות להוריד את רמת הסוכר בדם כאפקט לוואי.לדוגמה, קינן (שימוש התכווצויות רגל), סליקטים במינונים גבוהים, וכמה חוסמי בטא יכולים לתסמינים hypoglycemic או לחזק את ההשפעות שלה. כל מי שלוקח תרופות כאלה צריך להיות זהירים במיוחד על שמירה על לוחות זמנים קבועים של ארוחות.

Hypoglycemia לא-Diabetic (Reactive and Fasting)

אנשים ללא סוכרת יכולים גם לחוות hypoglycemia כאשר ארוחות דלגו או מתעכבים (FLT:0Reactive hypoglycemiaFLT:1 מתרחשת כאשר סוכר בדם טיפות באופן דרמטי בתוך כמה שעות לאחר אכילת, לעתים קרובות בשל תגובה מוגזמת אינסולין.

אוכלוסייה נוספת ב-Risk

נשים בהריון, במיוחד אלה עם סוכרת הריון, נמצאים בסיכון גבוה כי שינויים הורמונליים משפיעים על הרגישות אינסולין. ספורטאים מתאמנים אינטנסיביות בזמן שלאחר זמן מוגבל לוחות זמנים אכילה עלולים לחוות hypoglycemia nocturnal אם הארוחה האחרונה היא מוקדם מדי והתעמלות depletes גליקוגן.

מהיר ודיאטה

מגמות כגון צום לסירוגין, אכילה ממושכת, דיאטות דל קלוריות מאוד צברו פופולריות עבור ניהול משקל ובריאות מטבולית. בעוד גישות אלה יכולות להיות בטוחות עבור אנשים רבים כאשר נעשה נכון, הם נושאים סיכונים טבוניים עבור hypoglycemia, במיוחד עבור אלה עם פרצות מטבוליות הבסיסית. המורחבת (מעבר 16-18 שעות) דורש מעקב זהיר של סוכר בדם ואלקטרוליטיזון.

ההשפעה של Meal קומפוזיציה על הסיכון של Hypoglycemia

לא כל הארוחות נוצרות שוות ביכולתם לשמור על גלוקוז בדם יציב.האינדקס הגליקמי (GI)FLT:1 של מזונות ממלא תפקיד מרכזי: פחמימות גבוהות GI (לחם לבן, דגנים מתוקים) לגרום לספיקים מהירים בגלוקוז בדם ואחריו תגובה מוגזמת אינסולין, אשר יכול להוביל ל hypoglycemicp מאוחר יותר בניגוד, נמוך-GIgic (גילום), אשר מורידים את רמת הסוכר בדם לאחר מכן, ולהפחית את רמת הסוכרת, ולהפחית את רמת הסוכר בדם לאחר מכן, לאחר מכן, ולהפחית את רמת הסיכון הגלוקוזמי (דגנים).

כולל חלבון ושומן עם פחמימות מייצב עוד סוכר בדם על ידי להאטת קיבה ריקה ומתינות של פרשת אינסולין.לדוגמה, ארוחה של אוטמל עם אגוזים ודגנים מייצרת עקומת גלוקוז הדרגתית הרבה יותר מאשר קערת של דגנים סוכריים.כאשר לדלג על ארוחה, ההרכב של ארוחות אכילה אחרונה לאכול: ארוחה עתירת שומן, גבוה חלבונים יכול לשמור על רמות גלוקוז יותר מאשר קערה של פחמימות בלבד זה יכול להתאים את רמת הסוכרת על ידי אנשים עם סוכרת חשובה במיוחד כדי להתאים את זה יכול להתאים את זה.

עבור אנשים נוטים היפוגליקמיה תגובתית, אימוץ תזונה שמונעת עומסי פחמימות גדולים על בטן ריקה הוא חיוני.ה-FLT:0 Mayo ClinicveFLT:1 ממליץ לאכול ארוחות קטנות, תכופות המשלבות חלבון, שומן בריא ופחמימות דלת-GI כדי למנוע תנודות גלוקוז דרסטיות.

זיהוי הסימנים

הסימפטומים Hypoglycemic יכולים להיות מסווגים כאקונומי (בשל שחרור catecholamine) או נוירוגליקופתי (בשל אספקת גלוקוז לא מספקת למוח).

  • הזיעה, החרטות, החותיפים
  • חרדה, עצבנות או שינויים פתאומיים
  • רעב, שפתים או לשון

הסימפטומים הנוירוגליים מופיעים כאשר רמות הגלוקוז המוח נופלות עוד:

  • בלבול, קושי להתרכז
  • דיבור מטושטש, חזון מטושטש
  • חולשה, ריקנות או אובדן התודעה
  • ⁇ (במקרים חמורים)

חשוב לציין כי אנשים שחווים פרקים hypoglycemic תכופים עשויים לפתח את ה-FLT:0hypoglycemia לא מודע ל-FLT:1 - מצב מסוכן שבו אותות האזהרה האוטונומיים נעשים בוטה.זה נפוץ יותר בסוכרת ארוכת השנים ובאלה המשתמשים בטיפול אינטנסיבי אינסולין.דלוק ארוחות יכול להאיץ שוב ושוב את התפתחות הלא מודע, הגדלת הסיכון של אירועים חמורים ללא הכרה מוקדמת.

בנוסף לרשימה הקלאסית, יש אנשים שחווים סימפטומים איפיפיציאליים כמו כאבי ראש, הזעות לילה (הצביעות היפוגליקמיה nocturnal), או תחושה פתאומית של חולשה הממחישת התקף פאניקה.המשך יומן סימפטום יכול לעזור לזהות דפוסים אישיים ולזהות hypoglycemia מתנאים אחרים כגון חרדה אותוסטטית hypotension.

ארועים ארוכים של Hypoglycemia חוזרת

היפוגליקמיה חריפה היא מצב חירום רפואי, אבל אפילו פרקים חוזרים קלים יכולים להיות השפעות ארוכות טווח.המוח שואב כמעט את כל האנרגיה שלו מסוכר, כל כך שמחסור חוזר יכול להוביל לגירעון קוגניטיבי, בעיות זיכרון, וסיכון מוגבר לדמנציה.במבוגרים עם סוכרת, כל פרק של hypoglycemia חמורה קשורה עם סיכוי גבוה יותר של ירידה קוגניטיבית מאוחרת.

היפוגליקמיה חוזרת גם גורמת ל-FLT:0 (התרחשות של הורמון ה-DIS) לכשל הורמון הורמון הורמון ה-DVercounter-regulatory כשל:1FuaFLT:1 .(הגוף יכול לשחרר glucagon ו- אפינפרין בתגובה להורדת סוכר בדם נמוך, יצירת מחזור אכזרי שבו אפילו טיפות קטנות יותר בגלוקוזליקמיה אינה יכולה לפתח סימני סוכר או יותר, לאחר מחלה מוקדמת, כאשר היא אינה יכולה לפתח דלקת דם, לאחר שלעתים קרובות יותר, או יותר, לאחר שעדיין לא יכולה לפתח סימנים מוקדמים, לאחר טיפול דם, או יותר, לאחר טיפול דם, לאחר טיפול מוקדם יותר, לאחר שלעתים קרובות יותר, לאחר טיפול דם, או יותר, לאחר טיפול מוקדם יותר, לאחר טיפול דם, או יותר, לאחר טיפול מוקדם יותר, או טיפול דם מוקדם יותר, לאחר טיפול דם גבוה יותר, לאחר טיפול דם, לאחר טיפול מוקדם יותר, לא יכול להיות קשורה יותר, לאחר טיפול דם גבוה יותר, לאחר טיפול דם, לאחר טיפול דם, לא יכול להיות קשה יותר, לאחר טיפול דם מוקדם יותר, לאחר טיפול דם, לא יכול להיות קשה יותר, לאחר טיפול מוקדם יותר, לאחר טיפול מוקדם יותר, לאחר טיפול דם, לאחר טיפול דם מוקדם יותר, לא יכול להיות קשה

הסיכונים הקרדיוסקולריים הם גם מוגברים.העלייה של catecholamines במהלך hypoglycemia יכול לגרום rrhythmias, myocardial Ischemia, ואפילו מוות לב פתאומי אצל אנשים רגישים.מחקר תצפית גדול ב-FLT:0Diabetes CareFLT:1 דיווחו כי hypoglycemia חמורה קשורה בסיכון מוגבר של 2.5 כפול של תמותה קרדיווסקולרית בחולות מסוג 2, יתר על דלקת מפרקים.

אין להתעלם מההשלכות הפסיכולוגיות.הפחד מהיפותגליקומיה יכול להוביל להתנהגות רשלנית כמו שמירה מכוונת על רמת הגלוקוז בדם, אשר באופן פרדוקסלי מגבירה את הסיכון לסיבוכים סוכרתיים.פחד זה נובע לעתים קרובות מפרקים חוזרים המופעלים על ידי הפסקת מזון, יצירת מחזור של חרדה ושליטה גליקוליקמית גרועה.

אסטרטגיות מניעת אסטרטגיות

מניעת hypoglycemia הנגרמת על ידי מזון דורש גישה פעילה לניהול תזונה ותרופות.

המונחים: meal Timing

אכילה במרווחים עקביים - באופן חד-משמעי כל 3-5 שעות - עוזר לשמור על עתודות גליקוגן וייצוב סודיות אינסולין. עבור אלה על תרופות סוכרת, התאמת ארוחות עם פעולה בסמים היא קריטית. ארוחת בוקר פספסה, למשל, לא יכול פשוט "להמציא" בארוחת הצהריים; הפער בכיסוי גליגליקמי צריך להיות צפוי על ידי התאמת מנות תרופות (תחת הדרכה רפואית).

בחרו את Balanced Meals

כל ארוחה צריכה להכיל שילוב של פחמימות מורכבות (שלא גרגרי, קטניות, ירקות), חלבון רזה ושומן בריא.מאזן זה מאט את ספיגת הגלוקוז ומספק אנרגיה מתמשכת.הימנעות מדגנים גבוהים, חטיפים נמוכים שיכולים לגרום לספייק מהיר ואחריו התרסקות, חיקוי או כריתת היפוגליקמיה.

עקבו אחרי Blood Glucose לעתים קרובות

אנשים בסיכון צריכים לבדוק סוכר בדם לפני ארוחות, לפני פעילות גופנית, ולפני נהיגה.מוניטורים גלוקוז רציף (CGMs) יכולים לספק התראות בזמן אמת עבור ייבוש נמוך, המציע רשת בטיחות נוספת עבור אלה שדלגו ארוחות ללא כוונה. רבים CGMs מודרניים הם סמארטפונים-מעורשים ויכולים לשתף נתונים עם מטפלים, אשר שימושי במיוחד עבור מבוגרים חיים לבד.

עקבו אחרי Fast-Acting Glucose

תמיד יש מקור של פחמימות מהירות ביד - טבליות צלולות, מיץ, או סודה רגילה.אם ארוחה חייבת להיות מלגלגת בשל התנגשויות תזמון, צריכת 15 גרם של פחמימות יכולה לגשר על הפער עד הארוחה המלאה הבאה.לדוגמה, שלושה טבליות גלוקוז או חצי כוס מיץ תפוזים הם תרופות סטנדרטיות.מבחן אחרי 15 דקות וחזרה אם יש צורך (חוק 15 של 15) הוא פרוטוקול סטנדרטי.

יועץ שירותי בריאות

עבור כל אחד על תרופות להורדת גלוקוז, דלג ארוחות צריך להיות לדון עם רופא או סוכרת מחנך. התאמות תרופות, כגון צמצום מנות אינסולין זמני ארוחות או מעבר משטר בישאל בלבד, ניתן לבצע כדי להתאים שינויים בדפוסי אכילה. אנשים ללא סוכרת שחוו סימפטומים חוזרים לאחר דליפת ארוחות צריך לעבור הערכה כדי לשלול הפרעות בסיסיות כגון hypoactiveglycemia, אינסולין, או חוסר יכולת בשרירים.

טיפים מעשיים עבור הרגלי אכילה בטוחים

  • (בקיצור:0) אל תדלוק ארוחת בוקר.FLT:1hil לאחר מהיר בן לילה, החנויות הגליקוגן של הגוף מתפוררות חלקית. ארוחת הבוקר מחלצת גלוקוז ומספקת אנרגיה עבור הבוקר.דלוק זה מגביר את הסיכוי של טרום דלנצ'ליקמיה, במיוחד אם תרופות סוכרת נלקחות לפני כן.
  • (FLT:0)Plan עבור פערים ארוכים בין ארוחות.FreaLT:1; אם אתה יודע שאתה לא יכול לאכול במשך יותר מ 5 שעות, לארוז חטיף קטן כגון תפוח עם חמאה בוטנים, קומץ של שקדים, או בר גרניט עם לפחות 15 גרם של פחמימות.
  • (FLT:0) אלכוהול על בטן ריקה.FreaLT:1 אלכוהול מעכב gluconeogenesis ויכול לזרז hypoglycemia עיכבות חמורה, במיוחד אצל אנשים עם סוכרת.קונספיר אלכוהול רק עם מזון ו לפקח על גלוקוז בדם קרוב.
  • (FLT:0) השתמש בפרוטוקול צום לסירוגין של 16-8 (בקיצור: 16-8) בעיון.FLT:1 בעוד אנשים רבים סובלים מהר 16 שעות ללא בעיות, אלה על אינסולין או sulfonylureas לא צריך מהר יותר מ 12 שעות אלא אם כן בפיקוח רפואי קצר יותר חלונות ניתן להתאים על ידי שינוי תזמון תרופות.
  • (FLT:0) לשמור יומן מזון ותסמינים.FLT:1 מעקב אחר ארוחות, פעילויות ותסמינים מסייע לזהות דפוסים שמובילים hypoglycemia. הרבה אנשים מגלים, למשל, כי לדלג על ארוחת הצהריים על ימי אימון באופן עקבי גורם לנמוך לאחר הצהריים.
  • (FLT:0) חינוך המשפחה ועמיתים לעבודה.FreaLT:1) ודאו כי הסובבים אתכם יודעים את הסימנים של hypoglycemia וכיצד להגיב - ניהול glucagon, התקשר לשירותי חירום, או מתן מקורות גלוקוז.זה חשוב במיוחד לאנשים עם סוכרת שאולי לא יכולים לטפל בעצמם במהלך פרק קשה.

(הופנה מהדף Mayo ClinicFeloLT:1) מציע משאב מעולה על מניעת היפוגליקמיה וטיפול.TheFLT:2 American Diabetes Association of DiabetesFLT 3 מספק מידע מפורט על התאמת אינסולין ותכנון הארוחה. ולבסוף, המכון הלאומי לסוכרת ו- Kidney DiseaseFLT:5 מכסה נדיר של hypoglycemia שעשוי לחקות אפקטים של מזון.

מתי לחפש ייעוץ רפואי

היפוגליקמיה קלה אוקצנית, אשר פותרת מזון, אינה בהכרח מדאיגה, אבל מצבים מסוימים מצדיקים הערכה מקצועית:

  • גלוקוז בדם באופן עקבי מתחת 70 מ"ג / dL לאחר דלג ארוחות למרות אמצעים מונעים
  • אובדן התודעה או ההתקפים
  • פרקים תכופים של היפוגליקמיה מתונה (התחילו סיוע של צד שלישי)
  • הסימפטומים שאינם משתפרים בתוך 15 דקות לאחר אכילת 15 גרם פחמימות
  • התפתחות של היפותגליקמיה לא מודע (לא מרגיש את הסימנים המוקדמים הרגילים)
  • hypoglycemia בלתי מוסברת אצל אדם ללא סוכרת - זה עשוי להצביע על אינסולין, חוסר יעילות קידוד, או מצב רציני אחר

עבור hypoglycemia חמורה שבו האדם אינו מודע, לא מסוגל לבלוע, או להתנהג באופן לא נורמלי, טיפול מהיר הוא חיוני. Glucagon הזרקת (או אבקת nasal) צריך להיות מנוהל על ידי מתווך מאומן, ואת שירותי חירום רפואיים צריך להיקרא מיד.אל תנסה לתת גלוקוז אוראלי לאדם לא מודע - זה יכול להיות שאיפת לתוך הריאות.

ספקי שירותי בריאות יכולים גם להציע טכנולוגיות מתקדמות כדי להפחית את הסיכון.מערכות ניטור גלוקוז פלאש יכולות להזהיר משתמשים לפני טיפות גלוקוז מתחת לסף. משאבות אינסולין עם תכונות השעיה אוטומטיות יכול לעצור באופן זמני את המשלוח אינסולין כאשר hypoglycemia הוא זוהה.

מסקנה

הקשר בין דלג ארוחות ו hypoglycemia ברור: כאשר אתה חותך את אספקת הדלק העיקרית של הגוף, טיפות סוכר בדם - ועבור כמה אנשים, ירידה הופכת מסוכנת, בעוד הארוחה המפספסת מדי פעם יכול להיות בטוח עבור אנשים בריאים, אלה עם סוכרת, הפרעות מטבוליות, או על תרופות מסוימות חייב לגשת לתזמון עם תשומת לב זהירה, על ידי הבנת הסימנים המוקדמים, ולאמץ הרגלי אכילה עקביים, מאוזנת, הסיכון הפשוט ביותר של טיפול תרופתי תמיד יכול להיות מופחתת של טיפול תרופתי קבוע, אך ורק אם אתה יכול לקחת את התרופה שלך.