U-500 אינסולין הוא ניסוח מרוכז מאוד שנועד לנהל סוכרת בחולים עם התנגדות אינסולין חמורה. כי כל מיליליטר מכיל 500 יחידות אינסולין - 5 פעמים ריכוז של U-100 - אפילו שגיאות מדידה קטנות יכול להוביל hypoglycemia עמוקה או בקרת גלוקוז לא מספקת. הכנה בטוחה וניהול הם קריטי אם האינסולין הוא מוכן על ידי רופא מקצועי בתחום קליני או על ידי מטופל בבית.מדריך זה מספק תיאורית, על ידי צעד אחר צעד אחר צעד, כדי להשתמש בפרוטוקולים רפואיים מפורטים, טיפול, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול מאחורי אסטרטגיות אבטחה, טיפול תרופתית, טיפול תרופתית אבטחה, או על ידי טיפול תרופתית, או על ידי טיפול תרופתית, או על ידי טיפול תרופתית, או על ידי טיפול תרופתית, על ידי טיפול תרופתית, על ידי טיפול תרופתית, או על ידי טיפול תרופתית טיפול תרופתית אבטחה, על ידי טיפול תרופתי בפועל, או על ידי טיפול תרופתי, על ידי טיפול תרופתית, על ידי טיפול תרופתית, על ידי טיפול תרופתית אבטחה, או על ידי טיפול תרופתית אבטחה, על ידי טיפול תרופתית אבטחה, על ידי טיפול תרופתית, על ידי טיפול תרופתית, או על ידי טיפול תרופתי בפועל, על ידי טיפול תרופתי בפועל, על ידי טיפול תרופתי בפועל, על ידי טיפול תרופתי בפועל, או על

מה זה U-500 אינסולין?

U-500 אינסולין הוא מוצר אינסולין קבוע מרוכז, הנפוץ ביותר ממושמע כמו Humulin R U-500. זה prescribed באופן בלעדי עבור חולים הדורשים יותר מ -200 יחידות אינסולין ליום, סף הקשור לעתים קרובות סוכרת מסוג 2 והתנגדות אינסולין חמורה.התנגדות אינסולין מתרחשת כאשר רקמות הגוף לא להגיב בדרך כלל לאינסולין, מה שחייב את הלבלב לייצר כמויות גדולות יותר או דורש אינסולין אקסוגניים באופן משמעותי במינונים גבוהים של אינסולין, כלומר, 000 אינסולין, כלומר, 000 אינסולין, 000 דלקת אינסולין, 000 דלקת אינסולין, 000 דלקת שתן, 000 דלקת ריאות, הוא בדרך כלל, 000 דלקתיים, 000 דלקת אינסולין כואבות דלקתיות, 000 זה לא יגיבומטרים פחות או ירידה של אינסולין, 000 עבור אינסולין, 000 עבור אינסולין, 000 זה לא יגיב בדרך כלל, 000 זה לא יגיבומטרים פחות או ירידה מזיקה ירידה משמעותית של אינסולין, 000 עבור אינסולין, 000 עבור אינסולין, 000 גרם.

על ידי ריכוז האינסולין פי 5, U-500 מפחית את נפח מוזרק בערך חמישי של מה יהיה צורך עם U-100. לדוגמה, מנה של 100 יחידות דורש רק 0.2 מ"ל של U-500 לעומת 1.0 מ"ל של U-100. עם זאת, העוצמה הזו מציגה סיכונים ייחודיים. 10-עונש עושה טעות עם U-500 יחידות של אינסולין בפועל - טעות שיכולה לגרום במהירות hypoglycemia, אשר חייב רק לעקוב אחר פרוטוקולים שלה, אוקסיד, אשר חייב להשתמש רק על ידי ריכוז, אוקסדה 10- 500 יחידות של U.

הבנת הרוקחנים ותפקידים קליניים

אינסולין של U-500 הוא אינסולין קצר פעולה עם פרופיל זמן דומה אינסולין רגיל אנושי אבל עם מעט קליטה ממושכת בשל הריכוז גבוה יותר.זה בדרך כלל מתחיל לעבוד בתוך 30 דקות, שיאים ב 2 עד 4 שעות, ויש לו משך של 6 עד 8 שעות. חלק מהחולים משתמשים בו 2 עד שלוש פעמים ביום, לעתים קרובות בשילוב עם אינסולין לטווח ארוך.

מרשם U-500 דורש אבחנה רשמית של התנגדות אינסולין חמורה, המוגדרת לעתים קרובות כנדרש > 200 יחידות אינסולין ליום.זה לא משתנה עם U-100; שימוש שגוי של 100 סינינגים עבור U-500 יכול להוביל חמש פעמים overdos או underdosing. האגודה האמריקנית לסוכרת וחברה אנדוקרינית ממליץ רק על רושמים מנוסים עם אינסולין לנהל את השימוש שלה, בנוסף להיות מטופלים צריך להיות מופנה לרופא סוכרת או למומחה בית לפני תחילת אימון.

הכנה בהגדרות קליניות

מומחי בריאות להכין אינסולין של U-500 בבתי חולים, מרפאות, או מתקני טיפול לטווח ארוך חייבים לדבוק בפרוטוקולים בטיחותיים מחמירים.הריכוז הגבוה דורש מעקב נוסף בכל צעד, מאמת ההזמנה לתעד את המינון.

ציוד ותיקון

  • (FLT:0U-500 אינסולין סינינגה: FLT:1 בניגוד לסיצירינג סטנדרטי U-100, U-500 סינינגס יש סימנים ספציפיים התואמים את דמי הענישה 5-עונש לכל קו.שימוש בכל סירינג אחר מגביר את הסיכון לטעויות חמורות.מערכות בריאות רבות דורשות אחות שנייה כדי לאמת באופן עצמאי את סוג הסינדיט והמינון לפני הממשל.
  • (FLT:0) אינסולין vial:FLT:1 לאשר את התווית vial קורא "הומולן R U-500" או שווה ערך.בדוק את תאריך התפוגה ולבדוק את הפתרון לבהירות, חלקיקים, או פירוק.אל תשתמש אם האינסולין מופיע ענן, ג'ל, כמו, או יש חלקיקים גלויים.
  • ציוד הגנה אישי:0 (FLT:1) גלובס הם סטנדרטיים.ניתן לקבוע הגנה על עיניים אם יש סיכון של מתיז, אם כי אינסולין אינו מסוכן לעור שלם.

שלב-בי-Step-by-Step Drawing

  1. (ב) היגיינה:0) היגיינה: 0Handהיגיינה: FLT:1 בצע היגיינה יד עם סבון ומים או כף יד מבוססת אלכוהול.
  2. (ב) אם האינסולין U-500 היה refrigerated, מאפשר לו לחמם את טמפרטורת החדר במשך 15-30 דקות. Gently לגלגל את vial בין כפות ידיך כדי להחיות כל חלקיקים מיושבים.אל תדעו נמרצות, שכן זה יכול ליצור בועות אוויר ולדהת האינסולין.
  3. (ב) ,0) ,בפסק גומי: « השתמש ב- 70% אלכוהול נפוחה ומאפשר להתייבש לחלוטין כדי למנוע כניסת אלכוהול לפתרון.
  4. (FLT:0) דרדרה אוויר לתוך הסירינג: ⁇ 1 (החזיר את הקצוץ לסימן המינון (למשל, עבור מנה של 60 יחידות, שואב אוויר לסימן 60-ענישה על סירינג U-500) מזרקת אותו אוויר לתוך השווי כדי להשוות את הלחץ.
  5. (ב) ,0) בהסרת המינון שנקבע: "הבא" (ב) ב"התחילה" (ב) "ב" (ב"ב)" (ב"ב)" (ב"ב)" (ב"ב)"ב[[1924]], [[1924]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]
  6. (ב) עיין:0 (Double-check: 10) לאחר הסרת מחט מן vial, להחזיק את הסירינג ברמת העין, לאשר כי כמות האינסולין בחבית תואמת עם המינון שנקבע.
  7. (FLT:0)Labeling: 1 (אם הסירינג לא ישמש מיד, תייג אותו עם המזה החולה, המינון, התאריך והשעה של U-500 מזרקים אסור לא להיות מאוחסנים או מועברים ליד U-100 סינינגס, כמו בלבול יכול להיות קטסטרופלי.

שיקולים מינהליים

U-500 אינסולין ניתן להינתן באמצעות הזריקה תת-עורנית בבטן, הירך או הזרוע העליונה. רוטט אתרי הזריקה בתוך אותו אזור הגוף כדי למנוע את ה- lipodystrophy. כי נפח ההזרקה קטן (למשל, 0.2 mL עבור 100 יחידות), זה בדרך כלל נסבל היטב. השתמש מחט חדש עבור כל זריקה.

מטופלים למינהל ביתי

שימוש ביתי בטוח באינסולין של U-500 דורש חינוך סבלני מקיף.מחקרים הראו כי שגיאות מינון נפוצות יותר כאשר מטופלים עוברים מ-U-100 עד U-500, במיוחד אם הם מנסים להשתמש ב-Uover U-100 סינינגים.מרפאות חייבות לקחת את הזמן כדי ללמד ולאחר מכן לאמת את ההבנה של המטופל באמצעות שיטת למידה-back.

היתרונות העיקריים של אימון החולה

  • (FLT:0) זיהוי של איתור: FLT:1 מראה לחולה את הסימון הייחודי על סירינג U-500 מול U-100 סינינגים, יש להם לתרגל לקרוא את הגודל ומציין את המינון בקול רם. חלק מהחולים עשויים ליהנות מסיוע מגבר או מכובע סינינג צבעוני אחר.
  • (FLT:0)Proper Storage:FLT:1 Unopened throughls צריך להיות refrigerated (36 ° F - 46 °F / 2C - 8 ° C) לאחר שנפתח, את vial ניתן לשמור בטמפרטורת החדר (נמוך 86 ° F / 30 ° C) עד 28 ימים הגנה מפני אור חום.
  • בדיקה וירטואלית לפני כל שימוש: FLT:0) למד חולים לבדוק בהירות ותפוגה.
  • (FLT:0) הוראות התאמה: FLT:1 המרשם חייב לספק הוראות ברורות, בכתב לשינויים במינון, כולל מה לעשות אם גלוקוז בדם פועל גבוה או נמוך.מטופלים לא צריכים להתאים מינונים ללא ייעוץ צוות הטיפול שלהם.
  • (FLT:0) ,Handling פספסה מינונים: FLT:1 אם מנה מפספסת, המטופל צריך לבדוק את הגלוקוז בדם ולבצע תוכנית ניהול של יום מחלה באופן כללי, הם צריכים לקחת את המינון החמיצו ברגע שנזכר, אלא אם כן זה קרוב למינון המתוכנן הבא (עם 4 שעות).

בדיקה אחרונה ב-Homeזרקה Technique Checklist

  1. לשטוף ידיים עם סבון ומים חמים.
  2. אספקה: אינסולין vial, U-500 סינינגה (עם מחט), אלכוהול נפוח, מיכל חדים.
  3. שרוף את העצור הסגול עם אלכוהול ותן יבש.
  4. צייר אוויר לתוך הסירינג שווה למינון שנקבע.זרק אוויר לתוך vial.
  5. למנוע את vial ולמשוך את המינון, להימנע בועות.
  6. הסר את מחט מן vial. לבדוק את המינון שוב ברמת העין.
  7. בחר אתר הזריקה. Pinch העור מתקפל (אם משתמשים במחט 5/16 אינץ', ניתן לא להיות צורך בקמצוץ).
  8. הכנס מחט בזווית של 45 מעלות עד 90 מעלות בהתאם אורך מחט והרגל הגוף.זרק את האינסולין לאט.
  9. החזק את המחט במקום במשך 5 שניות לאחר הזריקה כדי למנוע דליפת.למשוך וליישם לחץ עדין עם כדור כותנה יבש.
  10. להיפטר הסינגוור במיכל חדים חסונים באופן מיידי.

בטיחות קדם ולנהל אירועים

הסיכון המשמעותי ביותר עם אינסולין U-500 הוא hypoglycemia. כי האינסולין מרוכז, מנת יתר מתונה יכול להוריד גלוקוז בדם במהירות וכבדה.מטופלים ומטפלים חייבים להכיר בתסמינים המוקדמים: שמיכה, הזיעה, בלבול, עצבנות ורעב.אם מודע, לטפל עם 15-20 גרם של גלוקוז מהיר פעולה (גלוטאבלטים, מיץ תפוזים, ממתקים, או Recheck גלוקוז ב-15 דקות; אם עדיין טיפול בדלקת חירום) נמוך (גליקמיה).

שיקולים נוספים כוללים:

  • (FLT:0)Afree ערבוב אינסולין: FLT:1 לא לערבב U-500 עם אינסולין אחר באותה סינינגה אלא אם כן נקבע במפורש על ידי מומחה.אין פרוטוקול סטנדרטי לשילוב אינסולין מרוכז, והוא יכול לשנות ספיגה ללא משפט.
  • תגובות אלרגיות:0 (Allergic:FLT:1ir נדיר אבל אפשרי, כולל אדמומיות אתר הזריקה, נפיחות או פריחה.אם תסמינים מערכתיים כמו חיבות או קושי נשימה להתרחש, לחפש טיפול חירום.
  • (FLT:0)Hyperglycemia בשל מינונים או מחלה: מטופלים 1:1 צריכים להיות תוכנית ימי מחלה הכוללת ניטור מוגבר ומגע עם הספק שלהם.אם לא יכול לאכול, הם עשויים להיות צריכים להתאים אינסולין תחת הדרכה.
  • (FLT:0)autions with other Medicine:FLT:1 , Beta-blockers, אלכוהול, קינולונה אנטיביוטיקה, וסליקטים יכולים להגדיל את הסיכון hypoglycemia.

אוכלוסיות ומצבים מיוחדים

שימוש במהלך הריון

הריון מגביר את עמידות אינסולין, וכמה נשים עם סוכרת טרום-existing דורש אינסולין U-500. עם זאת, בקרת גלוקוז הדוקה היא חיונית כדי להפחית את האנומליות מולדות.כל השימוש אינסולין במהלך ההריון צריך להיות מנוהל על ידי אנדוקריניולוג מיילדות.Dosing עשוי צריך התאמות תכופות. U-500 נחשב בטוח לשימוש בהריון (תתתתתתתתתתתתתתתתתתתתתת האינסולין B לאינסולין).

מטופלים מבוגרים

מבוגרים עשויים להיות בסיכון גבוה יותר של hypoglycemia בשל תפקוד כלי מופחת, פוליפארטיות או פגיעה קוגניטיבית. עבור חולים מבוגרים באמצעות U-500, לפשט משטרים כאשר אפשרי, לערב מטפלים באימון, ולהשתמש במינונים נמוכים יותר עם הטיטרוציה הדרגתית. כמה הנחיות גריאטריות ממליצים להשתמש U-500 רק בחולים שיכולים להיות בעלי יכולת תמיכה עצמית או יש תמיכה עקבית.

רננאל ואווירה hepatic Impairment

נקה אינסולין עשוי להיות מופחת בחולים עם כליות או מחלת כבד. דוס של U-500 עשוי צריך הסתגלות כלפי מטה. ניטור גלוקוז קרוב חיוני במהלך ההקדשה וכל שינוי בתפקוד הכליות.

Insulin Pump Use

U-500 אינסולין משמש לעתים משאבות אינסולין תת-עוריות מתמשך (CSII) אבל זה שימוש מחוץ לדלבל ודורש אמצעי זהירות מיוחדים.מאגרי המשאבה חייבים להיות מלאים מחסנית אינסולין U-500 (לא סטנדרטי U-100 מחסניות), ואת הגדרות המשאבה (שיעורים ,בהצטיינות) יש לתכנן ביחידות עבור U-500 אינסולין בלבד כי הם מאומתים עבור אינסולין צריך להיות מרוכזים עבור יצרן אינסולין.

הנחיות רגולטוריות ויצרן

המידע המרשם של יומורטין R U-500 מדגיש כי המוצר אינו משתנה עם אינסולין U-100. A ייעודי U-500 סינינגה חייב לשמש, ומטופלים צריכים להיות הנחנו בקפידה על הצבע וסימנים של הסירינג. על פי ה- FDA, שגיאות עם אינסולין מרוכז דווח כאשר חולים השתמשו באופן לא מודע U-100 סינינג, וכתוצאה מכך מינונים לא נכונים של סינינגה.

משאבים חיצוניים לקריאה נוספת:

  • (ה) [ה-]ה-FDA פרסם מידע על יומולין R U-500:Fillo 1:2https: www.accessdata.fda.gov/ Drugssatfda docs/label/2019/021521O1s047l.pdfFLT 3
  • (ב) ,0) תקנים של האגודה לסוכרת הרפואית בסוכרת: 1:1 (FLT:2 ,https:diabetesjournals.org/care/issue/45/Supplement 1FLT 3)
  • (ב) [15] ,9.9.CDC Safe Insulin use Guidelines:03FLT:1 ;2https: www.cdc.gov/diabetes/Libraes/features/safe-in-use.htmlלאב 3
  • (ב) [15] ,9) , [15] , [15] , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

מסקנה

U-500 אינסולין הוא כלי רב עוצמה לניהול עמידות לאינסולין חמורה, אבל העוצמה שלה דורש טיפול יוצא דופן בהכנה וניהול.בין אם בבית מרקחת בית חולים, מרפאה, או בית חולים של המטופל, העקרונות הבסיסיים נשארים זהים: להשתמש רק U-500-התמויות מודבקות, לבדוק פעמיים את כל המינון, לעקוב אחר טכניקת אספטית טיפול קפדנית, ולשמור על תוצאות פתוחות בין חולים ומרפאות.