מינוף של זיהומים מגנטיים לזיהוי של זיהומים עמוקים

כאשר המטופל מציג סימנים מערכתיים של זיהום כגון חום ו leukocytosis, מלווה על ידי כאב ונפיחות מקומיים, רופאים חייבים לקבוע במהירות את העומק וההיקף של תהליך הבסיס.עלול זיהומים בעור כמו דלקת צלוליטיס לא מסובך אלה מנוהלים ביעילות עם אנטיביוטיקה, אבל זיהומים עמוקים רקמות מעורבים מעורבים ה fascia, שרירים, העצם, או דלקת ריאות לשאת סיכון גבוה משמעותית של פתוכימות כגון זיהומים דלקתיים מקיפים.

הדחף הקליני ל-MRI בזיהומים עמוקים

האתגר העיקרי בניהול זיהומים ברקמות עמוקות הוא חוסר התאמה בין ממצאי בדיקה קלינית לבין נטל המחלה האמיתי. A המטופל עם זיהום בסוכרת עשוי להציג רק erythema מתון, אך osteomyelitis נרחב ו abscess צמח עמוק. בדומה, מוקדם לנטרל את דלקת ריאות אטומית או דלקת ריאות קומפקטית זה יכול להיות בלתי נסלח מדלקת ריאות פשוטה במהלך בדיקה גופנית.

פיזיקה בסיסית של MRI מניעה זיהומים

MRI יוצר תמונות על ידי מניפולציה של ספינים מגנטיים של פרוטונים מימן, בעיקר אלה שנמצאו במים ושומן.הפתולוגיה של זיהום מאופיינת באופן יסודי על ידי דלקת, אשר מוביל לעלייה של כאבי כפירה והצטברות של נוזל בתוך רקמות.רקמה עודף זה להאריך את אות ההפחתה של T2 זמן הרפיה, ומייצרת אות בהירה על תמונות במשקל T2.

תוספת של Diffusion-Weighted Imaging (DWI) כבר אחד המתקדמים המשמעותיים ביותר בדמיית זיהום. DWI מודד את התנועה האקראית של מולקולות מים.בקיצור של edema פשוטה, diffusesium חינם, המוביל לרקמות מהירות של פיזור העצם (avastity) באופן בלתי יעיל, נוזל הוא עבה, מולקולנוע, וחלבון, לעתים קרובות המכיל מספר גדול של תאים דלקתיים, מפונקציה, להבדיל את זה של חיידקים חזקים.

אופטימיזציה להכנת מטופלים ופרוטוקולים

מטופלים סקרים ובטיחות

לפני סריקה, בדיקות קפדניות עבור שתלים ומכשירים פארומגנטיים הוא חובה.זה כולל קוצני לב ופריבריטורים (אלא אם כן MR- מותני), aneurysm קליפים, שתלים cochlear, ושמר גופים זרים מתכתיים, במיוחד במסלול או ליד מבנים חיוניים.הצוות הקליני חייב לאמת את מצב הבטיחות של כל המכשירים מושתלים.

שיקול דעת הסוכן

GBCAs לשפר את הרגישות והפרטיות של אנליזה לזיהום, במיוחד עבור זיהוי ואפיון חולי סינבטיס או או אוסטאומיטיס.עם זאת, השימוש ב- GBCAs יש סיכון של דלקת ריאות מערכתית נופרגנית (NSF) בחולים עם מחלה חריפה או כרונית לחלוטין (eGado < 30 m / L /min/173m; בפרוטוקולים כל כך, כלומר, יש צורך נמוך יותר, לעומת זאת, אם יש צורך ב-D.

עיצוב פרוטוקול ובחירה

פרוטוקול זיהום ייעודי מותאם לשאלה הקלינית ולאנטומיה.להערכה של חשד אוסטיאומיטיס אוסטיאליטיס, פרוטוקול טיפוסי כולל:

  • (FLT:0)Large שדה-of-View (FOV) T1- במשקל רצף כלילי:031 מספק סקירה אנטומית ומאפשר השוואה של אות מח לצד השני.
  • (ב) רצף T2 או STIR במספר מטוסים (axial, כלילי, sagittal): ⁇ 1 ממפה את מידת התפוקה הרכת והמחה עצם.
  • (ב) ⁇ (בקיצור:0) ⁇ (א-שיאל): ⁇ (ב) 1:1 כדי לזהות pus, abscess cavities, and Limit diffusion in נגועים באוספים נוזליים.
  • (FLT:0)Pre- and post-contrast T1- משקל רצפים עם דיכוי שומן:03FLT:1 חיוני כדי להבחין phlegmon (שיפור השימוש) מ abscess (שיפור מולד) וכדי לאשר זיהום מח העצם.

פעמים סריקה למחקר מקיף בדרך כלל נע בין 30 ל 45 דקות.השימוש בבלוטות משטח ייעודי (למשל, הברך, הקרסול, סלילי כף יד) משפר באופן משמעותי את יחס האות-ל-לא-מס (SNR) ורזולוציה מרחבית עבור חלקים קטנים הדמיה, ומאפשר הדמיה של דרכי סינוס עדין או הפרעות קורטיות.

אבחון של ממצאים על ידי Pathology

צלוליטיס ו- Soft-Tissue Edema

ב-MRI, צלוליטיס מופיעה כעור עבה ורקמות תת-עור עם רשת מהדהדת של היפר-חושיות T2.הפאשיה הבסיסית עשויה להיות עבה מינימלית אך היא בדרך כלל שלם ומראה אחיד, שיפור דק.אין אוסף נוזל דיסקרטי.התפקיד העיקרי של MRI בחשד לדלקת ריאות הוא לשלול מעורבות עמוקה יותר כמו abss או necrotizingitis.

חסרונות ו- Phlegmon

phlegmon הוא מסה דלקתית מוצקה, מחוספסת ללא קיר מוגדר או ליבת מכסה.זה מופיע כמו מסה מוגדרת, T2-hyperintense כי משפרת את heterogenely. בניגוד, abscess הוא רצף ספציפי של זיהום גזימפוס היטב.זה מדגים כי הוא t1 hypotraogenely,2int, ו- abssquarerererererererecerecerei-ample, הוא חזק, עם ניגודיות.

אוסטאומיטיס

הסימן המוקדם והרגיש ביותר של אוסטאומיטיס הוא צקת העצם.על תמונות בעלות משקל T1, האות הגבוה הנורמלי של מח השומן מוחלף על ידי אות ביניים או נמוך. על STIR או T2FS, אותו אזור הופך לממצאים היפר-חושים. Post-contrast T1- משקל מאשר את נוכחות של היפרמיה וזיהום פעיל, מה שמשקף את החלל עם זאת, עצבנות מסוימת, עצבנות, או עצבנות, ממתכת, ממתכת, או ממתכת, ממתכת, יכול להדגים את הטראומה מסוימת, או עצבנות, לטראומה מסוימת, או עצבנות, עצבנות, עצבנות, או עצבנות, כדי להגביר את הטראומה מסוימת, עצבות, עצבנות, עצבנות, ממתכת, ממתכת, עצבותית, או עצבות, או עצבנות, עצבנות, ממתכת, ממתכת, עצבנות, ממתכת, ממתכת, ממתכת, ממתכת, ממתכת, ממתכת, ממתכת, ממתכת, ממתכת, ממתכת, ממתכת, ממתכת, ממתכת, ממתכת, ממתכת, ממתכת, ממתכת, ממתכת, ממתכת, ממתכת, ממתכת, ממתכת, ממתכת, ממתכת, מ

  • (ב) [15] ,ב"ה, ב[[1924]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]
  • (ב) ,0) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) [15] ,[[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]
  • (ב) ,0) , ⁇ ⁇ ⁇ , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

דלקת פרקים

ממצאי MRI של דלקת מפרקים ספקית כוללים effusion משותף גדול כי הוא לעתים קרובות t1 hypointense ו T2 hyperintense.Sovial עבה וחיזוק אינטנסיבי של הסינוביום הם תכונות סימן ההיכר. A קריטי הוא נוכחות של מחץ העצם על שני הצדדים של משותף (periarticular edema) זה מציע דלקת משמעותית של פני השטח האמנותיים מעלה את הדאגה מהירה עבור אובדן יעיל מאוד עבור אבחון קליני הוא.

המונחים: Fasciitis

זהו מצב חירום כירורגי.תכונה MRI המפתח היא אות חריג ושיפור של fascia העמוק בשלב מוקדם, fascia עמוק הוא עבה ו hyperintense על T2FS /STIR. Post-contrast הדמיה מראה שיפור של fascia ואת סביב שריר הסביבה.העדר של שיפור הניגודים ב fascia מציע necrosis ו devasization, סימן של תופעות לוואי מתקדמות, בעוד שרטוטמיצים את הרקמות גזים, הוא מראה טוב יותר עבור דביקות דלקתיות.

יתרונות, מגבלות והפרעות השוואתיות

חוזקות מפתח של MRI

  • (ב) ,0) , סופריאור רזולוציית ניגודיות: אנדרל 1 (IrLT:1 ), יכולת בלתי-מתאמת להבדיל נוזל, pus, fat, שרירים ומחו עצם.
  • (FLT:0) יכולות הסולטנדרנר: FLT:1 הדמיה ישירה במטוסים אקסקליים, הכליליים, ומטוסי חבלה ללא רפורמות, המאפשרים מיפוי אנטומי מדויק.
  • (ב) ⁇ :0) ⁇ עם DWI: ⁇ 1 (הדגשה: ⁇ ) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) אין קרינה: 1FLT בטוח עבור הדמיה חוזרת, מטופלים רופאי ילדים, ואנשים בהריון.
  • הערכה:0 (FLT:0) הערכה מקדימה: FLT:1 הבחינה בודדת יכולה להעריך העצם, משותף, שרירים ורקמות רכות בו זמנית, זיהוי מעורבות רב-שלבית.

הגבלות חמורות

  • (ב) ,0) פעמים סריקות ארוכות: 1) ניתן לקבל את החפץ בתנועה.
  • (ב) ,0) מגבלות בטיחותיות: 1FLT:1 , Absolute c ⁇ עבור שתלים מתכתיים מסוימים ומכשירים.
  • (FLT:0) עלות מופרזת וזמינות מוגבלת: ההרחבה 1 (לא זמינה באופן אוניברסלי בהגדרות חירום בהשוואה ל- CT או אולטרסאונד.
  • (ב) סיכון:0 (Gadolinium risk: FLT:1hilations inמטופלים עם כשלון חוזר מתקדם.
  • (FLT:0) ,Overcalling זיהום: FLT:1 העצם ממוח הוא מציאת לא ספציפית שניתן לראות בטראומה, תגובה מתח, או שינוי ניוון. Strict קליני ודמיית מתאם הוא חובה.

תפקיד של שינויים אחרים

(הופנה מהדף ה-MRI) הוא תקן הזהב, בדיקות אחרות נותרו משלימים:0reaCTFLT:1 הוא מהיר יותר, מצוין לגילוי גז והערכה של עצם קוטורי, והוא המודולליות של בחירה לחולים בלתי יציבים.FLT:2UltrasoundFLT 3: הוא כלי זול, נייד להערכת אוספים שטחיים והדרכה ראשונית.

ניווט מיוחד לסקרנריו

זיהומים רגליים סוכרתיות והרגל הנוירופתי

[הרגל הסוכרת מציגה דילמה אבחון קלאסית: הבחנה בין צ'ירוקרטי נוירופתיה מ osteomyelitis. Both התנאים מראים edema עצם חמורה, שברים, ותכונות הדמיה קי כי מעדיף osteomyelitis כוללים את ה-FLT:0"ghost"FLT:1 (העצם שומרת על צורתו על תמונות T1-Dacked, אך לתוך האבחון סביב רקמות:2 מטרים)

זיהומים ספינים

דלקת ריאות ו abcess דורש אבחון מהיר. MRI עם ניגוד הוא תקן הזהב.המצא הקלאסי הוא דיסק intervertebral T2 עם אובדן של cleft intra הגרעין הרגיל, החיסקת ה-Replate, ו- T2 חריגה היפר-intensity בגופים ה- vertebral.WI יכול לעזור להבדיל מן הסוג החריף של Mofdics (לעתים קרובות) מראה זיהום נוזלי, כמו אפקט ה-repodvastfusiondancedancedancedancedancedancedancedancedanced).

דימום ליד שתלים מתכתיים (חומרה אקספופלסטיים, מוטות ספינל) הוא מאתגר בשל ממצאים רגישים.עם זאת, רצפי הפחתת חפצים מודרניים (Mars, MAVRIC, SEMAC) יכולים לדכא באופן משמעותי את החפצים האלה, המאפשר הדמיה של ממשק העצם-השתול ורקמות הסובבות.

זיהומים ברפואת ילדים

אצל ילדים, אוסטיאומיטיס חריפה משפיעה בדרך כלל על המטפיזיקה של עצמות ארוכות. MRI רגיש מאוד לגילוי שינויים מוקדם של מח לפני שינויים רדיוגרפיים מופיעים.זה יכול גם לזהות אפוסים הקשורים subperiosteal abscesses ו דלקת פרקים ספקית של מפרקים סמוכים. השימוש של ניגוד הוא חיוני כדי להבחין בר קיימא, שיפור מח מ necrotic, non-hancage אשר עשוי לדרוש רכיבים כירורגיים.

בטיחות, לוגיסטיקה ואתגרים המבוססים על מערכת

ביצוע MRI על מנת לזרז, ספקן או חולה לא יציב דורש תיאום.ספק ההתייחסות חייב לתקשר בבירור את הדחיפות הקלינית.צוות הרדיולוגיה צריך קודם כל לאשר את האנטומיה הביקורתית ביותר.אם החולה אינו מסוגל לסבול את הפרוטוקול הסטנדרטי, ניתן לבצע מחקר "ממוקד" מחוספס, המורכב מ-מטוס יחיד ו-TtrasttstT1 לענות על הרצף ספציפי, כולל טיפול פסיכולוגי, האם ניתן לבצע דבקות).

טכניקות מתפתחות ועתיד Horizons

תחום ההדמיה של הזיהום מתפתח במהירות.אינטליגנציה מלאכותית (AI) ואלגוריתמים למידה עמוקה מפותחים לקטע אוטומטי ולהדגיש את ה- HIV המידבק על DWI ו- STIR רצפים, פוטנציאל להפחית זמן פרשנות ולשפר את האמינות הבין-קוריאנית (מערכות היברידיות PET/MRI משלבות את הרגישות המטבולית של FDG-PET עם הדיוק האנטומי של MRI, המציעות רבת לדלקת אחת-אווירית לזיהומים מקומיים וגלומית לזיהומים, במיוחד, כגון זיהומים מתקדמים, כגון:

מסקנה

התחדשות מגנטית היא עמוד הכרחי ביצירה המודרנית של זיהומים ברקמות עמוקות.על ידי מינוף היכולת העליונה שלה לאפיין edema, pus, ורקמות היתוך, MRI מספק מרפאים עם מפת דרכים מפורטת לאבחון וטיפול. זה מצטיין באבחון צלוליטיס שטחית שונה מאפקטים עמוקים, תוך זיהוי מוקדם אוסטיאלטיסטיים לפני שגיאורגת, זיהוי מקרי חירום כירורגיים כמו רצף קליני של בדיקות הדמיה מדויקת של דלקת ריאות חד-מיות.

(ב) בנוגע לדמיית העמיתים, עיין במאמר הדמיית (FLT:0) ב-Radiopaedia מאמר על אוסטמיאליטיס פירט 1 וב-FLT:2ACR MR SafetyFLT 3 עבור שיטות טובות נוכחיות.