אורתרקסיה Nervosa

Orthorexia nervosa, למרות שלא הוכר רשמית כהפרעת אכילה ייחודית ב DSM-5, מתאר אובססיה פתולוגית עם צריכת מזונות שהאינדיבידואל רואה בריא או טהור.המונח הוצג לראשונה על ידי ד"ר סטיבן בראטמן בשנת 1997 ומאז זכה להכרה כמצב רציני שיכול לפגוע בבריאות גופנית, רווחה רגשית, ותפקוד חברתי.

עבור חולי סוכרת, תיקון זה יכול להיות מסוכן במיוחד.סוכרת ניהול דורש תשומת לב זהירה לצריכת פחמימות, ניטור גלוקוז בדם, והתאמות תרופות. בעוד מודעות תזונתית חיונית לניהול יעיל של מחלות, מיקוד אובססיבי על טוהר תזונתי יכול לחצות את הקו לתוך אורתאורקסיה.המטרה משתנה משמירה על גלוקוז בדם בטווח בריא להשגת אידיאלי בלתי צפוי של שלמות תזונתית.זה קריטית עבור רופאי בריאות, כמו לעתים קרובות מצגת של חולי סוכרת.

מדוע מטופלים סוכרתיים נמצאים בסיכון גבוה

מטופלים דיאביטיים מתמודדים עם לחצים ייחודיים שיכולים לגרום להם להתנהגויות אורתרקסיות.הלחץ הזה נובע מהערעור הקבוע הנדרש לניהול מצב כרוני, הודעות חברתיות על תזונה וסוכרת, והנטל הפסיכולוגי של חיים עם מחלה שדורשת ניהול יומיומי.

Vulnerabilities

לחיות עם סוכרת יכול לעורר רגשות של אובדן שליטה על הגוף והבריאות של האדם.העד לתזונה קפדנית עשוי לספק תחושה של שליטה וחיזוי במצב לא ברור אחרת.התגמול הפסיכולוגי הזה יכול לחזק דפוסי אכילה קשיחים, מה שמוביל את המטופל להשוות תאימות תזונתית קפדנית עם סגולה מוסרית או ערך אישי.עם הזמן, המטופל עשוי להתחיל להימנע ממזונות שהם למעשה בטוחים ורגשיים, מונעים על ידי חרדה על גלוקוז על פני ראיות המבוססות על ראיות.

משמעת רפואית וסקסואל

הודעות בריאות מדגישות את החשיבות של מזונות "טוב" מול מזונות "רעים" לסוכרת יכול להניח באופן בלתי נמנע את הקרקע עבור אורתגורקסיה.כאשר מטופלים אומרים שוב ושוב להימנע מסוכר, פחמימות מעובדות, ומזונות מעובדים, חלקם עשויים להטמיע הודעות אלה באופן קיצוני.הם עשויים להתחיל לסווג מזונות כ"בטוחים" או "מסוכנים", המוביל להגבלת תזונתית הרבה מעבר לראיות רפואיות ולהפחית את זה לעתים קרובות, כי הם לא יעילים, ולא מגבילים את התרבות.

תפקיד האשמה והבושה

מטופלים חולי סוכרת רבים מדווחים על אשמה או בושה לאחר אכילת מזונות שהם תופסים לא בריאים.כאשר המטופל עם אורתגורקסיה חווה רגשות אלה, התגובה היא לעתים קרובות להדק את הכללים התזונתיים ולא לאמץ גישה גמישה יותר. מחזור זה של הגבלת, אשמה, והגבלות נוספות יכולות להפוך לחדור עמוק וקשה לשבור ללא התערבות מקצועית.

זיהוי Orthorexia בחולים דיבקטיים

ההכרה של אורתגורקסיה בחולי סוכרת דורשת הערכה מקיפה מעבר לכלים טיפוסיים של הפרעת אכילה. כי אורתגורקסיה כרוכה להתמקד אובססיבית באיכות המזון, חולים עשויים לא להציג עם הירידה במשקל או הגבלת אנרגיה האופיינית של אנרבוקסה anorexia.הם עשויים אפילו להופיע מודלים של תאימות תזונתית.

סימני Core ותסמינים

  • (FLT:0) זמן הכרחי המוקדש לתכנון ארוחות, הכנה ומחקר.Felo: 1) המטופל יכול לבלות שעות קריאה תוויות תזונה, מחקר מרכיבים ותכנון ימי ארוחות מראש.אינטראקציות חברתיות עלולות להיות סביב הכנת מזון וכללים תזונתיים.
  • (FLT:0) לבקש מזון שנתפס כאכיל, גם אם הם בטוחים לסוכרת.אנדרט 1 לדוגמה, חולה עלול לסרב לאכול פירות בגלל תכולת הסוכר שלו, למרות פירות להיות מקור בריא של סיבים, ויטמינים ופחמימות שיכולים להתאים לתוכנית של ארוחה סוכרתית.
  • (ב) [ה]:0] ג'וילט, חרדה או הסתמכות עצמית כאשר הם משתחררים מהכללים התזונתיים.FLT:1 אם החולה אוכל מזון שהוא מחשיב לא בריא או לא בריא, הם עלולים לחוות מצוקה רגשית לא פרופורציונלית.
  • (FLT:0) החלמה ממצבי אכילה חברתיים.FirLT:1) המטופל עלול לדחות הזמנות למסעדות, מפגשי משפחה או אירועים אחרים שבהם המזון מוגש משום שהם אינם יכולים לשלוט בהכנה או במרכיבים.
  • (FLT:0) נציין היבטים אחרים של בריאות ורווחה.FLT:1 חששות דיאטניים עשויים לקחת עדיפות על פני מינויים רפואיים, דבקות תרופות, פעילות גופנית, שינה או יחסים חברתיים.המטופל עלול להתנגד להתאמות תרופות או טיפול באינסולין כי הם מאמינים כי שליטה תזונתית לבדה צריכה להספיק.
  • (FLT:0) תגובות רגשיות לפידבק תזונתי.FreaLT:1; אם ספק שירותי הבריאות מציע שילוב של מזון המטופל רואה "רע", המטופל עשוי להגיב בהתנגדות, כעס או חרדה.הם עשויים גם לקבל המלצות המבוססות על ראיות לטובת הכללים הנוקשות שלו.

דגלים אדומים בחולי סוכרת

  • (FLT:0) חוסרים תזונתיים בלתי מוסברים למרות דיאטה נתפסת כבריאה.Fillo:1 אכילה מגבילה יכול להוביל לרמות נמוכות של ויטמין B12, ויטמין D, ברזל, סידן או חומרים מזינים חיוניים אחרים.
  • (FLT:0) דפוסי סוכר בדם שאינם תואמים עם המלצות תזונתיות שנקבעו.Felo1 לדוגמה, לחולה יש אפיזודות היפותגלימיות עקב צריכת פחמימות או פרקים היפרגלימיים לא מתאימים עקב דפוסי אכילה לא רציונאליים.
  • (FLT:0Weight אובדן או כישלון להשיג מטרות משקל מתאימות.06.10.1 אכילה מגבילה עלולה להוביל לירידה במשקל לא מכוננת, אשר עלול להיות שגוי עבור ניהול סוכרת מוצלח.בסוכרת מסוג 1, זה יכול להיות חלק של דיבולולימיה.בסוכרת מסוג 2, אכילה מגבילה עלולה להוביל לשחיקה ולירידה בקצב חילוף החומרים.
  • (FLT:0 נסיגת המשפחה או סכסוך משפחתי סביב מזון.FreaLT:1) בני משפחה עשויים לדווח כי המטופל מסרב לאכול איתם, מתעקש להביא את המזון שלהם לאירועים, או להיות מוטרד במהלך הדיונים על שינויים תזונתיים.

סיכונים בריאותיים וסיבוכים

Orthorexia בחולי סוכרת אינה רק דאגה התנהגותית; היא נושאת סיכונים בריאותיים קונקרטיים שיכולים להתפשר על ניהול מחלות ואיכות החיים. סיכונים אלה משתרעים על תחומים תזונתיים, מטבוליים ופסיכולוגיים.

המונחים: memory

כאשר חולים מבטלים קבוצות מזון שלמות המבוססות על טוהר נתפס, הם מסכנים חומרים מזינים חיוניים הדרושים לתפקוד פיזיולוגי תקין.

  • (FLT:0) הגבלת פחמימות (Carbohydrate LimitFLT:1) יכול להוביל לצריכת סיבים נמוכה, עצירות, גלוקוז בדם לא סדיר.בסוכרת מסוג 1, הגבלת פחמימות חמורה מגבירה את הסיכון של קטוגוזיס סוכרת (DKA) אם אינסולין אינו מותאם כראוי.
  • (FLT:0)Fat LimitveFLT:1 עשוי להפחית את ספיגה של ויטמינים שומן (A, D, E, K) וחומצות שומן חיוניות הדרושים לייצור הורמונים, תפקוד חיסוני ובריאות העור.
  • (FLT:0) הגבלת Protein LimitFLT:1 יכול לפגוע בתחזוקת שרירים, תגובה חיסונית וריפוי הפצע. חולי סוכרת כבר נמצאים בסיכון מוגבר למחלת כליות כרונית ועשויים לאמץ באופן בלתי נמנע תזונה שאינה תומכת בבריאות חוזרת.
  • (FLT:0) מחסור בחלב או מזון מועשר 1) יכול להוביל למחסור ב-D סידן ווויטמין D, הגדלת הסיכון לאוסטאופורוזיס.

חוסר יכולת מטבולית

דפוסי אכילה אורתרקסיים לעתים קרובות מובילים לצריכת פחמימות לא עקבית.אדם יכול לצרוך מעט מאוד פחמימות ביום אחד ולאחר מכן, בשל רעב אינטנסיבי או מתח פסיכולוגי, לצרוך כמות בלתי צפויה למחרת.תבנית לא סדירה זו מקשת לנהל רמות גלוקוז בדם עם תרופה עקבית או משטר אינסולין.התוצאה יכולה להיות שינוי היפרגליקוליקמיה ו hypoemicrthritis, שניהם מסוכנים.

מתח פסיכולוגי

מעבר לתוצאות פיזיות, אורתרקסיה לוקח מחיר פסיכולוגי כבד.מטופלים חווים לעתים קרובות בידוד חברתי, מערכות יחסים מתוחכמות, ולהפחית איכות חיים.האנרגיה הנפשית הקבועה בחוקי מזון יכולה להתאמץ אינטרסים אחרים ועיסוקים. חרדה, דיכאון, ותכונות אובססיביות-כפייות לעתים קרובות co-consault-con-con-ccured עם אותרקסיה. ללא התערבות, בעיות פסיכולוגיות יכולות להחמיר את הסוכרת העצמיות העצמיות העצמיות ותרומתן לכדי לחץ דם רציני, על ידי טיפול תרופתי, ודימום, עלולות ודימום, על ידי סוכרתית, עלולות ודימום ארוך-דלקתי, עלולים, לשחיקה, על ידי טיפול תרופתי, עלולים ודימום, על ידי סוכרתית, עלולים, עלולים, על ידי טיפול תרופתי, לשחיקה, על ידי סוכרתית, עלולים, על ידי טיפול תרופתית, על ידי מחלות קשות, עלולים, עלולים לשרוף, על ידי טיפול תרופתית, ללא התערבות חמורה, עלולים להיות ממין, עלולים להיות ממין, ללא התערבות חמורה, ללא התערבות חמורה, ללא התערבות, ללא התערבות, לחץ דם רציניות, לחץ דם רציניות להיות ממין, לחץ דם רציניות, ללא התערבות, עלולות

כתובת: Orthorexia: A Multiדיסציפלינה

ניהול יעיל של אורתגורסיה בחולי סוכרת דורש שיתוף פעולה בין טיפול ראשוני, אנדוקרינולוגיה, תזונאים דיאטניים רשומים (RDNs), ואנשי בריאות הנפש. גישה רק מרשם שמספרת לחולים "לעוד" או "לעצור להיות כל כך נוקשה" אינה צפויה להיות יעילה.

הכרה ומסך

ספקי שירותי בריאות צריכים לשלב בדיקות שגרתיות עבור אורתרקסיה לתוך ביקורי טיפול בסוכרת שלהם.השאלות הבאות יכולות לעזור לזהות חולים בסיכון:

  • "כמה זמן אתה מבלה כל יום במחשבות, בתכנון או הכנת מזון?"
  • "אתה מרגיש חרדה או אשמה כשאתה אוכל מזון שאתה מחשיב לא בריא?"
  • "האם נמנעת מאירועים חברתיים בגלל דאגות המזון?"
  • "אתה מאמין שהתזונה שלך בריאה יותר ממה שהרופא שלך ממליץ?"

השאלון ORTO-15 הוא כלי סינון מאומת שיכול לעזור לזהות נטיות אורתאורקסיות. עם זאת, כי זה לא תוכנן במיוחד עבור אוכלוסיות סוכרת, שיפוט קליני וראיונות מעקב הם הכרחיים.ספקים צריכים גם לשאול על הרגלי אכילה, כללי מזון, ותגובה רגשית למזון באופן לא שיפוטי כדי לבנות אמון ואבחון מדויק.

אסטרטגיות התערבות

  • (FLT:0) ניהול תזונתי גמיש.FreaLT:1) מעביר את השיחה ממזונות "טובים" ו"רע" ל"איך המזון הזה מתאים לתוכנית הסוכרת שלך?", לעזור לחולים להבין כי אין מזון אסור מטבעו כל עוד חלק, תזמון, ותרופות נחשבים.למדו ספירת פחמימות והתאמה לאינסולין עבור אלה בטיפול באינסולין.
  • (הופנה מהדף חינוך מבוסס ראיות על תזונה מבוססת ראיות.ראהפל 1: מטופלים רבים אותרקסיים מאמינים שהם אוכלים עבור בריאות אופטימלית. להציע מידע קונקרטי על הסיכונים של אכילה מגבילה, כולל הסבירות של ליקויים תזונתיים וחוסר יציבות מטבולית.
  • (FLT:0) לבקש תזונה תזונתית רשומה (RDN) עם מומחיות בהפרעות אכילה.RDN 1 RDNs יכול ליצור תוכניות ארוחות פרטניות לטיפול בצרכים תזונתיים תוך חיזוק בהדרגה גמישות. הם יכולים גם לעזור לחולים לפתח אסטרטגיות התמודדות סביב אפשרויות מזון.עבור חולי סוכרת, RDN צריך לשלב ספירת פחמימות וניהול אינסולין לתוך התוכנית.
  • (FLT:0) בהתייחסות למומחה לבריאות הנפש.FreaLT:1 , טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) הראה יעילות בטיפול בהפרעות אכילה, כולל אותרקסיה.תרפיה יכולה לעזור לחולים לזהות ולאתגר אמונות קשיחות על מזון, לפתח דפוסי חשיבה מאוזנים יותר, ולעמוד בחרדה או בריפוי משפחתי עשוי להיות מועיל כאשר דינמיקות משפחתיות יכולות לתרום לחיזוק או להתנהגויות אורתולוגיות.
  • (FLT:0) עידוד של אכילה חברתית וחוויות משותפות.I.veFLT:1 , עודד חולים בהדרגה לגלגל מחדש את האכילה עם אחרים.זה עשוי להתחיל עם סביבת קניות נמוכה, כגון בית קפה, והתקדמות ארוחות משותפות עם משפחה או חברים.ההתמקדות צריכה להיות בקשר והנאה מאשר דיוק תזונתי של משחק תרחישים חברתיים יכול לעזור לחולים למצבים מעוררי חרדה.
  • (FLT:0) ממורמרים לתנאי קומפלקסיד (Horbid) , Orthorexia לעתים קרובות coexists עם דיכאון, חרדה, הפרעת אובססיבית-כפיית, או היסטוריה של טראומה. הקרנה לתנאים אלה ו טיפול תיאום מבטיח כי כל ההיבטים של בריאות החולה מטופלים מטופלים מטופלים מטופלים מטופלים מטופלים מטופלים מטופלים יש סוכרת מסוג 1, גם מסך עבור diabuli, אשר דורש התערבות מיוחדת.

שינוי הטיפול

עבור מקרים בינוניים עד חמורים של אורתגורסיה בחולי סוכרת, צוות טיפול בין-תחומי הוא חיוני.

  • (FLT:0) אנדרוכורולוג או ספקית טיפול עיקרית (FLT:1), שמנהלת תרופות סוכרת ומנטרת דם, גלוקוז, משקל, וסמן מטבולי.
  • (FLT:0) תזונת דיאטנית רשומה (RDN)אנדרופט 1:1 המספק טיפול תזונתי רפואי ותמיכה באכילה גמישה.
  • (FLT:0) בריאות הנפש מקצועית לבריאות הנפש (FLT:1), המציע טיפול פרטני או קבוצתי המתמקד באכילה, דימוי גוף, ורגולציה רגשית.
  • (ב) אם יש צורך בניהול תרופות עבור תנאי בריאות הנפש.

טיפול בחולים או למגורים עשוי להיות מוצדק כאשר המטופל חווה תת תזונה חמורה, גלוקוז דם לא יציב, סימפטומים פסיכיאטריים חמורים, או פגיעה חברתית פונקציונלית משמעותית. תוכניות אשר מתוככות על ידי מומחי הפרעת אכילה ורפואה הן אידיאליות.

התפקיד של ספקי הבריאות

ספקי שירותי בריאות תופסים עמדה ייחודית בזיהוי מוקדם וניהול של אורתגורקסיה. כי חולי סוכרת רואים את צוות הטיפול שלהם באופן קבוע, לספקים יש הזדמנויות למסך עבור סימפטומים של הפרעת אכילה במהלך ביקורים שגרתיים.עם זאת, הם חייבים לגשת לנושא עם רגישות.מטופלים אשר הפנימו קשיחות תזונתית פנימית עשויים להרגיש שהם חולים "טובים" ועשויים להתנגד לכך שתבניות האכילה שלהם הן בעייתיות.

אמון ופתיחות

הספקים צריכים להשתמש בשפה לא שיפוטית וסקרנות אקספרסית במקום לדאוג כשחוקרים התנהגויות מזון במקום לומר, "אתה אוכל מעט מדי", ספק עשוי לומר, "אני מבחין שסוכר הדם שלך יציב באופן יוצא דופן.

הצעות תמיכה

חולים עם אורתגורקסיה מגיבים לעתים קרובות היטב להדרכה קונקרטית, מעשית.לדוגמה, ספק עשוי להציע שמירה על יומן מזון ומצב הרוח כדי לעזור למטופל לראות קשרים בין האפשרויות התזונתיות שלהם לבין מצבים רגשיים.כלי זה יכול גם לעזור למטופל לזהות אילו מזונות גורמים לאי נוחות פיזית אמיתית לעומת חרדה פסיכולוגית.עם הזמן, היומן יכול להפוך בסיס להצגת גמישות.

תיאום זהירות

בהתחשב בטבע הרב תחומי של טיפול אורתרקסיה, ספקיות צריכות לקחת תפקיד פעיל בטיפול קונדור.זה כולל ביצוע הפניות, תקשורת עם חברי צוות אחרים, ולהבטיח כי החולה לא נופל דרך הסדקים. זה גם אומר להיות מודע משאבים מקומיים, כולל אכילת מומחי הפרעת, קבוצות תמיכה, וקווי סיוע.

מניעת ובנייה של מערכת יחסים בריאה עם מזון

מניעת אורתגורקסיה בחולי סוכרת מתחילה בחינוך ובמסרים.מרגע האבחנה, יש ללמד את המטופלים כי ניהול סוכרת הוא על איזון, לא שלמות ספקי בריאות יכול לעצב זאת על ידי:

  • (ב) לשון בלתי כוללת, לא שיפוטית.FLT:1 במקום "סוכר נטול סוכר", אומר "בואו נמצא דרך לכלול את המזונות האהובים עליכם בתכנית שעובדת עבורכם".
  • (FLT:0) ,Normalizing גמישות תזונתית.FLT:1 להסביר כי כל המזונות יכולים להתאים לתוכנית ארוחה סוכרתית עם גודל חלק מתאים ותזמון תרופות.
  • (ב) ,0) ללמד את האכילה המודעת.מ.מ.מ.מ.מ.מ.ל.ד.: לעודד חולים לאכול כאשר הם רעבים, עוצרים כאשר מלאים, ולעוס את המזון שלהם.
  • (FLT:0) קידום פעילות גופנית מהנה.FLT:1 תרגיל צריך להיות ממוסגר כמו תרגול מהנה ובריא, לא התנהגות עונשית או כפייה.
  • (FLT:0) רכישת מזון חברתי.FLT:1) ,הסבר לחולים כי זה בטוח לאכול עם אחרים וכי מדי פעם רמת הגלוקוז בדם היא נורמלית.

מסקנה

אורתורה nervosa היא מצב רציני שמציב סיכונים ייחודיים עבור חולי סוכרת: אותו מזון חיובי כי הוא חיוני עבור ניהול סוכרת יכול, בחלק מהאנשים, להיות תיקון אובססיבי מזיק לספק שירותי בריאות ספקיות חייב להיות מוכן לזהות את הסימנים של אותרקסיה, להבין את הסיבות הבסיסיות שלה, והתערבות עם חמלה ומיומנות.