כיצד לזהות ולתקן טכניקות הזרקת חומרים תקינים בחולים

זיהוי הסימנים של טכניקת הזרקת חומרים

טכניקת הזריקה נכונה היא מיומנות קלינית בסיסית המשפיעה ישירות על בטיחות המטופל, יעילות טיפולית ונוחות.אנשי מקצוע בתחום הבריאות חייבים להישאר ערניים בזיהוי אינדיקטורים מוקדמים של זריקות לא נכונות, שכן שגיאות לא מתועשות יכולות להוביל לסיבוכים כגון זיהום, נזק רקמות, פגיעה עצבית, או ספיגה של סמים תת-אופטימית.זיהוי סימנים אלה דורש התבוננות זהירה של התגובה של המטופל במהלך ההליך ולאחר מכן את החלק הזה לפרקי זמן של הזרקה.

סימנים מיידיים בזמן הזריקה

במהלך ההזרקה, רמזים ספציפיים יכולים להזהיר את המרפאה לבעיה טכנית.

(FLT:0) כאב בלתי צפוי או חמור: FIRLT:1 בעוד כמה אי נוחות הוא נורמלי, חד, צריבה, או קורנת כאב מרמז על מגע מחט עם עצב, periosteum, או כלי דם. לדוגמה, תחושה חשמלית הרדיפת את הזרוע במהלך הזריקה דלטרואידית מצביעה על מגע מחט עם העצב axillary.
(FLT:0) רנסיסטנס או תנועה קשה של סירינג: איור 1:1 כוח מוגזם צריך לדכא את הצול עשוי להצביע על מחט מוכנס ברקמות צפופות כגון נוטה, צלקת או קדמית nodule. זה יכול גם לגרום באמצעות מד מחט קטן מדי עבור התרופה (למשל, הזרקת decasocasocial de la ferotic דרך 25galetic).
(FLT:0 Blood פלאשback in the syringe:cioFLT:1) חזרה פתאומית של דם במהלך שאיפה מצביעה על טיהור מקרי של כלי דם.זה דורש נסיגה מיידית של מחט, לחץ באתר, ובחירת מיקום חדש - רצוי בתוך איבר אחר.
(FLT:0) תגובה vasovagal: FIRLT:1 ,diaphoresis, בחילה, או סינכרון ניתן להפעיל על ידי כאב או חרדה, אבל עשוי גם לסמן זריקה לתוך אזור רגיש כגון דלקת קרום הקרוטויד (זריקות צוואר) או מטוס עמוק בתוך תוך ורמוספרי ליד העצב ההסס.
(ב) כאשר ניתן הזרקת אינפרא-רשמי (Valsibleרקמות) או בלונים: ⁇ ( 1:1:1 כאשר הזרקת intradermal ניתנת עמוק מדי, השבר האופייני אינו יוצר; במקום זאת, רקמות נראית חיוור או נפוחה משום שהנוזל מופקד באופן תת-קרקעי ולא בתוך העורמים.

תוצאות חיפוש > Injection Findings

שמירה על אתר ההזרקה ומצב המטופל לאחר ההליך חשוב באותה מידה.סימנים לנטר כוללים:

(FLT:0) hematoma או ecchymosis:BuildFLT:1 ⁇ גדול יותר מטבע קטן מציע את מחט לחבבב משטח או עורקים.זה נפוץ עם זווית מחט לא נכונה (למשל, הזרקת מקבילה מדי על פני העור) או התערבויות חוזרות ונשנות באותו אתר ללא סיבוב.
(FLT:0) אדמומיות, חום, או נפיחות:ראהב 1 מעבר לתגובה דלקתית רגילה, אלה עשויים להצביע על זיהום עקב הפסקה בטכניקה אספטית (למשל, נגיעה במחיצת מחט לאחר הסרת הכובע, חיטוי עור לא מספיק) לחלופין, הם עשויים לייצג asterile abscess מתרופה מלוטשת גרועה - במיוחד עם ההיערכות מבוססת שמן או אנטיביוטיקה גבוהה.
(FLT:0Leakage of Medicine back through the puncture: FLT:1 לעתים קרובות נגרמת על ידי אי שימוש בטכניקה Z-track, הזרקת מדי שטחית, או בחירת מחט כי הוא קצר מדי עבור שריר היעד.עבור זריקות intramuscular בחולים שמנים, מחט 1.5 אינץ ' (38 מ"מ) עדיין לא יכול להגיע לשרירים; תרופות אווזות אחוריות דרך תת-קרקעית.
(FLT:0) נדחה מהתפרצות או ירידה בתגובה הטיפולית: אם התרופה אינה מגיעה לתא המיועד - למשל, הזרקת חיסון תוך-אווירתי לשומן תת-קרקעי - דלקת תהיה איטית יותר ותגובה נוגדת גוף עלולה להיות לקויה.
(FLT:0) מספריות מוטבעת, מנקה או חולשה מוטורית: FLT:1 מציע גירוי עצבי ישיר מן המחט או מנפח של תרופות המעכבות על העצב.לדוגמה, זריקה לתוך העצב הסציטי עלולה לגרום לירידה ברגל; הזריקה לתוך העצב הקרנית עלולה לגרום לירידה של כף הרגל.
(FLT:0) התפתחות של לימפוסטרופה או לימפוטרופיה: ⁇ FLT 1 נפוץ בחולים על אינסולין חוזר או זריקות הורמון גדילה, אלה רקמות שומן שינויים תוצאה של זריקות חוזרות ונשנות לתוך אותו האתר, המוביל לאזורים חדים או מדוכאים שמשנים ספיגה.מטופלים עלולים להבחין רקמות בליטות או להרגיש את הצורך להזריק לתוך אזור "קשה".

טעויות נפוצות וגורמים שלהם

שגיאות הזריקה רבות נובעות משילוב של הכשרה לא מספקת, עייפות, סחף פרוטוקול, או חוסר היכרות עם הנחיות מודרניות.הבנת הסיבות השורשיות מסייע בעיצוב התערבויות כוונוניות ממוקדות עבור רופאים בודדים ומערכות בריאות.

צורך לא נכון זווית או עומק

(בקיצור: Intramuscular, subcutaneous, and intradermal זריקות כל אחד דורש זווית מסוימת ועומק.לדוגמה, זריקות תוך עיניות יש להעביר 90 מעלות לעור, בעוד זריקות תת-קרקעיות משתמשות בזווית 45 מעלות (או 90 מעלות אם עור אנכי מתקפל דרך זווית רדודית או עומק לא מספיק עבור הזרקת שתן פולשנית, במיוחד כדי להפחתה מהירה יותר, או לדלקת דרך דלקת פרקים גבוהה יותר, או אפילמטיבית.

אתר הזריקה הלא נכונה

אתרי הזריקה נבחרים על בסיס גודל השרירים, קרבה עצבים וכליים, והנפח להיות מוזרק.אתר אוורורלוטל מעדיף זריקות תוך-אוויריות רבות כי יש לו פחות עצבים גדולים וכליים ויכול להכיל כרכים גדולים יותר (עד 4 mL במבוגרים), אך רופאים לעתים קרובות חדלים לשמש את האתר הדו-גולאלי, אשר נושאת סיכון גבוה יותר של פציעות עצביות וניתן להבטיח כי הם רק ללקות דם גבוה יותר (ב) עבור דלקת-תועלת גבוהה יותר של סרטן, אך ורק על ידי דלקת ריאות (האתר דלקת רגל).

לא בעקבות טכניקת Aseptic

(הזיהום נשאר סיבוך רציני של אסטפטיות, כולל לא חיטוי העור עם נוגדנים נאותים (למשל, 70% אלכוהול), לא מאפשר לתרופה יבשה (אלכוהול יכול להציג חיידקים או התפרצות), לגעת באתר המחט או הזריקה לאחר ניקוי, שימוש חוזר בסינגו או מחט על חולים מרובים, או לא להכין את ה- Multisolidolselinkal eptum עם אלכוהול כל אחד מהם: Cvcreligicance, או לחץ ארוך, על ידי דלקת כבד, על ידי דלקת, על ידי דלקת ריאות, על ידי דלקת: C2F2, על ידי טיפול לטווח קצר לאחר טיפול ב-CVal, 000, 000, או טיפול ב-F2, על ידי טיפול ב-F2, 000, על ידי טיפול ב-FVal, או טיפול ב-F2, על ידי טיפול ב-F.

נכשלים לפני הזריקה

(הנשימה) – חזרה על הצולל לבדוק דם – נותר נושא לדיון, אך הנחיות רבות עדיין ממליצות על זריקות תוך-אוויריות (במיוחד באזורים דלואידים או גלוטאלי) כדי לאמת את הצורך אינו בכלי דם מיושן, בעוד ששאיפה לדלקת דם בלתי-מעורנית או לא פולשנית (במקום בו כלי דם קטנים וקטנים), או בסיכון נמוך יותר לבדיקות דלקתיות דם (דלקתיות) של תרופות דלקתיות נמוכה (דלקתיות).

לחץ מופרז או חסר יכולת, מהירות או נפח

(הזרקה מהירה מדי עלולה לגרום לטראומה ולכאב מגל הלחץ.לדוגמה, הזריקה מהירה של תרופה אקסואידית לתוך דלגואיד עלולה לגרום להפחתה פתאומית של השריר, המוביל לכאב חד ולעתים תגובה vasalית לתרופה מסוימת, איטי מדי עם תרופות נוגדות לחץ (למשל, מילוי חומצה היליטרית, ביולוגי מסוים) עלול לגרום להפחתה איטית יותר של תרופות חד-חמצני, או לא-חמצני, באופן איטי מדי, להורדת לחץ על מנת למנוע את לחץ על מנת להפחית את קצב לחץ דם נמוך יותר מדי, או להפחית את התרופה באופן זמני, או להפחית את קצב לחץ דם של 1 ליטר (למשל, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, או טיפול תרופתי (למשל, לא מספיק) באופן איטי מדי, כלומר, כלומר, טיפול תרופתי של 1 ליטרים של טיפול תרופתי של 1 ליטרים, טיפול תרופתי (כלומר, טיפול תרופתי).

« « « TERS OF Multidose Vials

(ב) , נביחות הן מקור תכוף של זיהום וטעויות מינון.טעויות נפוצות כוללות שימוש באותו vial עבור חולים מרובים ללא מחט סטרילי חדש וסירינג בכל פעם, לא חיטוי של 3 טיפות vial עם אלכוהול לפני כל נסיגה, אחסון של צורך יחיד מעבר לחיים המדפים המומלצים שלו לאחר פתיחת, או לא מפריע תרופות in the vial septum עם תווית: Fosetine הוא רק שימוש חדש של חוסר הבנה (Fid)

אסטרטגיות מותאמות למרפאות

כאשר טכניקה לא נכונה מזוהה, המרפאה חייבת להגיב מיד ליד המיטה וגם ליישם תיקונים ברמת המערכת כדי למנוע הישנות.הצעדים הבאים נועדו הן הגדרות אישיות והן קבוצות.

תיקון מיידי על-the-Spot

(FLT:0) לעצור את הזריקה אם סימנים של מגע עצבי או vascular puncture מופיעים:03FLT:1 משיכת המחט באופן מיידי, להפעיל לחץ עדין לאתר, ולבחור אתר חדש באופן אידיאלי בתוך איבר אחר או מחצן.לעולם אל תפנה את המחט בזמן שהוא בתוך הרקמה - זה יכול לגרום נזק נוסף.
(FLT:0) Reasses aatomical ציוני דרך: ⁇ FLT 1 השתמש שיתוק, ואם זמין, מדריך ציוני דרך או בדיקה.עבור זריקות תוך-מוספריות בדלאיד, לאתר את תהליך ה- acromion ולהזריק אחד לשני חצאי אצבע מתחתיו באמצע הבטן.
(FLT:0) שינוי אורך מחט ומד לפי הצורך: ההרחבה 1 (FLT:1) לחולים עם מדד מסת גוף מוגבר, מחט 1.5 אינץ ' (38 מ"מ) עשוי להיות נדרש עבור משלוח לא רצוי.עבור תת-קרקעי, קצר יותר 5 / 16 אינץ ' (8 מ"מ) ל 5/8 אינץ ' (16 מ"מ) מחטים הם סטנדרטיים.
(FLT:0) ו-Verify אתר ההזרקה הוא חינם ממכשולים, צלקות, קעקועים או פגמים: FLT:1 אם להציג בתוך 2 אינץ' של האתר המיועד, לבחור מיקום אחר גם אם זה אומר לאחר מתן הזריקה ו rescheduling. רקמות סקר יכול לגרום ספיגה לא נכונה וכאב מוגבר.
(FLT:0) השתמש בטכניקת Z- track עבור זריקות תוך-מוסמאליות:FLT:1 משוך את העור ואת הרקמה תת-עורית מאוחר יותר לפני הוספת מחט זה משבט את המסלול מחט לאחר הנסיגה, מניעת דליפת תרופות וצמצום גירוי.

הדרכה והערכה תחרותית

חינוך מתמשך הוא אבן הפינה של הפחתה בשגיאות.חשב בשיטות אלה:

(FLT:0) הכשרה מבוססת סימולציה: FLT:1 השתמש כריות הזרקת צינורות, קליפת כתום (לפרקטיקה תוך-טרדרומה), או סימולטורים מציאות מדומה כדי לתרגל זוויות של תמסורת מחט, שאיפה ומהירות. מחקרים הראו כי תרגול מכוון עם משוב בזמן אמת משפר את הדיוק ולהפחית את הכאב.
(FLT:0) התבוננות ואימון: FLT:1 Pair חוו אחיות עם צוות זוטר הערכה בזמן אמת של לפחות חמישה הליכי זריקה לתקופה. השתמש ברשימות סטנדרטיות כגון FLT:2WHO סריקות בטיחות והנחיות ניהול פסולת 3 כדי להעריך ביצועים.
(FLT:0 Annual Competncy Skills Labs: ⁇ 1) דורש את כל הצוות ביצוע זריקות כדי להפגין מיומנות על מאניקין או מודל חי תחת קריטריונים מאומתים.
(FLT:0)Root לגרום לניתוח שגיאות ספציפיות באתר: ההרחבה 1 (IQ) אם יחידה מסוימת רואה שיעור גבוה יותר של hematomas או תלונות המטופל, לבצע סקירה ממוקדת של טכניקה, ציוד ודפוסי הפעלה. לדוגמה, מרפאה שדיווחה על הזרקת אינסולין תכופים אתר אינטרנט שפתופרטרופיה עשויה לבדוק אם תרשימים של סיבוב האתר משמשים והאם מחטים מוחלפים עם כל זריקה.

חינוך למטופל והעצמה

מטופלים שמבינים את הטיפול שלהם יכולים גם לפעול כבדיקות בטיחות.

דווח על כל כאב חריף, מתפתל או חד מיד במהלך ההזרקה - לא "דיח אותו".
בקש מהקליקאי לאשר את האתר ואת סוג ההזרקה לפני שהקשילה נכנסת.
בדוק את האתר עבור סימנים של זיהום (אדום, חום, כאב גובר, ניקוז נפוח) על 48 השעות הבאות ודווח על חששות לספק שלהם.
עבור חולים להזרקה עצמית (למשל, אינסולין, אנטי-קוגנינטים, תרופות פוריות), סקירה של טכניקה נכונה, סיבוב אתר וסילוק מחט במהלך כל ביקור. השתמש בתרשיםים פשוטים, הוראות בכתב וסרטונים. משפט אקראי הראה כי חולים שקיבלו חינוך מובנה על טכניקת הזריקה היו פחות שפיכות ליסטוסטרופה בהשוואה לאלה שקיבלו רק הוראות בכתב.

מסמכים ותקשורת

הקלטה נכונה של פרטי הזריקה מאפשרת המשכיות של טיפול וזיהוי דפוס.

תאריך, זמן, ומיקום אנטומי מדויק של כל זריקה באמצעות קודים סטנדרטיים באתר (למשל, "הצד הימני של אורטולוטל, מחצן חיצוני עליון", "שמאל בטן 2 ס"מ מאוחר יותר ל-umbilicus").
מד מחט ואורך בשימוש.
שם תרופות, מנה, מסלול ומספר רב.
סובלנות למטופל וכל תופעות לוואי (למשל, "מטופלים דיווחו על כאב חד על שילוב מחט; מחט נסוג מהאתר השתנה כדי להשאיר את דליאואיד ללא בעיות נוספות").
עבור חולים שקיבלו זריקות סידוריות, לשמור על יומן סיבוב אתר כדי למנוע שימוש יתר של כל אזור אחד.רשומות בריאות אלקטרוניות רבות כוללות כעת מודולים מעקב של אתר הזריקה.

מניעת הפרקטיקה הטובה ביותר ושיפור איכות מתמשך

אמצעים פרואקטיביים להפחית את הסבירות של שגיאות לפני שהן מתרחשות.ארגוני הבריאות צריכים להטמיע את התרגילים הללו לפרוטוקולים סטנדרטיים של פעילות ותרבות.

פרוטוקולים ורשימות

יישום הפסקת הריון של 5 שלבים דומה לשעון כירורגי:

בדוק זהות המטופל, תרופות, מנה ותוואי באמצעות שני מזהים ו- "חמש זכויות" של מינהל התרופות.
בחר את האתר בהתבסס על הנחיות מבוססות ראיות (למשל, אוונדרולוטאל על dorsogluteal עבור intramuscular; הבטן לאינסולין תת-עורי כדי להבטיח ספיגה עקבית).
הישבן את אורך מחט ומד עבור סוג מסת הגוף של המטופל והזרקה - להסתגל לקיצוניות של BMI.
לנקות את האתר עם 70% אלכוהול בתנועה ספירלה החוצה, לאפשר יבשה מלאה (לפחות 30 שניות).
ה''''''''' אמר: "אתה עומד לקבל את [החינוך] שלך".

באמצעות רשימות הדפסה מודפסות מפחיתות את שיעור ההפוגה על ידי 40% במספר מחקרים. Post רשימת הסימון בכל חדר טיפול.

בחירת ציוד ותחזוקה

מניות מגוון של גדלים מחטים: 25-27G עבור תת-עור, 22-23G עבור intramuscular אצל מבוגרים, ו 30-31G עבור זריקות תוך-טרדרמאליות אצל תינוקות, 23–25G הוא סטנדרטי.
השתמש במחטים עם מגן על העורקים או שרוולים כדי להפחית את פציעות מחטים עד 80%.
באופן קבוע לבדוק את מוצרי ההזרקה לאמינות - מופרכת, פגועה או מאוחסנת באופן לא תקין בסינגוטים ו מחטים צריך להיות מפורש.לעולם לא להשתמש בסינגו או מחט מסיבה כלשהי.
עבור אוכלוסיות מיוחדות (למשל, חולים על טיפול heparin כרוני), לשקול סינינגות מלאות עם מחטים אולטרה-פין כדי למזער טראומה.

חינוך ותרבות של בטיחות

שילוב של טכניקת הזרקת מודולים ל אוריינטציה חדשה להשכרת שכר ומדננות שנתיות. השתמש במשאבים מולטימדיה ופרקטיקה מעשית.
דיון חודשי למקרה שבו שגיאות הזריקה המזויפות נבדקות ללא אשמה (גישה תרבותית בלבד) לדוגמה, דיון על אירוע דליפת תרופות יכול לזהות הזדמנויות לשיפור אימון Z.
לעודד צוות לדבר אם הם עדים לפרקטיקה לא בטוחה. ליצור תרבות שבה אחות יכולה לעצור עמית שעומד להשתמש בסינגו או לדלג על חיטוי העור ללא חשש מתגובה.
השתמש בסקרי תרבות בטיחות כדי לפקח על התפיסה של הצוות לזהות מחסומים לפרקטיקה הטובה ביותר.

מעקב אחר מטופלים ו-Outcome Tracking

שיעורי זיהום מעקב, hematoma שכיחות, וציוני שביעות רצון המטופל הקשורים זריקות. השתמש בנתונים ביקורת כדי לחדד פרוטוקולים.לדוגמה, אם בית אבות מדווח על הזרקת אתר אינטרנט תכופה שפתוטרופיה, ליישם תרשים סיבוב אתר חובה ו re-educate על הצורך להזריק שומן בריא, לא גושים.חשב מעקב אחר "סיבוכים הקשורים להזרקה" כמדד איכות וביצועים נגד תקני חירום לאומיים: LTFlite מציע להפחית באופן משמעותי את קצבי בטיחות בדיקה של 1D.

על ידי הכרה שיטתית של סימני טכניקות הזריקה לא נכונות ויישום אסטרטגיות מיידיות לטווח ארוך, אנשי מקצוע בתחום הבריאות יכולים להפחית באופן משמעותי את הנזק שניתן למנוע.המשך מעקב, בשילוב עם הכשרה מבוססת ראיות ותרבות בטיחות תומכת, מבטיח כי נהלי הזריקה נשארים מרכיב בטוח ויעיל של טיפול בחולי.כל זריקה היא הזדמנות לחזק את התרגילים הטובים ביותר ולהגן על תוצאות המטופל.