כיצד לזהות זיהומים Yeast חוזרים בחולים סוכרתיים

הבנת הקשר בין סוכרת לבין זיהומים חוזרים

זיהומים חוזרים - מבחינה רפואית מונחה מחדש קנדיאזיוזיס או Oropharyngeal candidiasis - מייצג סיבוך מתמשך ולעתים קרובות מצוק עבור אנשים החיים עם סוכרת.היחסים בין גלוקוז דם גבוה לבין יתר של דלקת דם גבוהה ו a overgrowth של טיפול תרופתי:0CandidaFLT:1 הוא מתועדו היטב, יצירת מחזור של זיהומים, ותסכול מוקדם של המחלה היא רק לזהות סימנים קריטיים של טיפול פסיכולוגיים.

תלמוד בבלי:0 (ב)

זיהומים של ים כתוצאה מהתפרצות של פטריות השייכות ל-FLT:0CandidaFLT:1 genus, הנפוץ ביותר FLT:2Candida albicansFLT 3: אורגניזמים אלה חיים בדרך כלל במספרים קטנים על העור, בפה, ובדרכי העיכול והברי המין שלהם.

ראשית, רמות הגלוקוז בדם גבוהות ניזונות ישירות מהפטריות. Yeast משגשגות בסוכר, וכאשר ריכוזי גלוקוז סרום ורקמות גבוהים, הגוף הופך למדיום תרבות עשיר.II, היפרגלימיה פוגעת בתפקוד הניטרופיל ובפעילות תא החיסון הכוללת - צורך בדלקת איברי המין (Dicol chemotaxis) באופן קבוע, phagocytosis ו- oxidative הורג את כל הפחתת היכולת של הגוף להכיל מחלות דם בינוניות (Fol) עם סוכרתיות בדם בינוניותרפיותרפיות) בדם (Ricol) עם סוכרתיות (Ricol-Fal) עם סוכרתיותרפיותרפיותרפיות) בדם (Ricol) עם סוכרתיות (Ricol) בדם (Ricol) בדם (Ricol) בדם) בדם (Dicial) עם סוכרתיות) עם סוכרתיות) בדם, לחץ דם בינוניותרפיותרפיות) עם סוכרתיות (Dol-Fol-Fol-Fol-Fol-Fol-Fol-Fol-Fol-Fidgicol-Ricol-Ricol-Ricol-Fidgicol-Dol-Dol-

התוצאה היא שכיחות גבוהה של זיהומים חוזרים, המוגדרים לעתים קרובות כארבעה או יותר פרקים בשנה. חולים עם סוכרת מסוג 2 מופיעים בסיכון גבוה במיוחד, אבל אלה עם סוכרת מסוג 1 הם גם פגיעים, במיוחד אם יש להם שליטה גליקולארית תת-אופטימית או גורמי סיכון נוספים כגון שינויים הורמונליים או טיפול מדכא אימונומי.

סימנים ותסמינים של זיהומים Yeast חוזרים ב Diabetics

בעוד הסימפטומים הקלאסיים של זיהום שמרים חלים על רוב האנשים, חולי סוכרת לעתים קרובות חווים ביטויים אינטנסיביים או מתמשך יותר, יחד עם זיהומים במקומות אי-פיפיפטיים.הכרה בסימנים אלה מוקדם יכול למנוע התקדמות ולהקטין את הסיכון לסיבוכים כגון סדקים, זיהומים חיידקיים, או התפשטות מערכתית.

סימפטומים מולדים (Vulvovaginal Candidiasis)

המצגת הנפוצה ביותר עבור נשים היא vulvovaginal candidiasis.תסמינים אופייניים כוללים:

• (ב) ⁇ :0 ⁇ ו ⁇ ⁇ ⁇ 1 (באזורי הvulvar ו הנרתיק.
• (FLT:0) אדמומיות, נפיחות ו fissuresveFLT:1 של המעבדה ועור סביב. דלקת Chronic עלולה להוביל לאזורים עבים או מחוסנים, סיכון גובר של זיהום חיידקי משני.
• (FLT:0)Thick, לבן, קלומפיר פריקה 1LT) דומה גבינה קוטג '.השחרור הוא בדרך כלל חסר ריח, אבל יכול להיות פרופורזה ולגרום לגירוי חיצוני.
• (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (FLT:0) RecurrenceFLT:1 של פרקים מרובים בתוך פרק זמן קצר, לעתים קרובות נכשל לפתור לחלוטין לאחר קורסים סטנדרטיים טיפול.

אצל גברים עם סוכרת, זיהומים של רסט אברי מין (בלנלטיס קנדי) יכולים להציג ככתם אדום, מגרד על הפין glans, לפעמים עם כתמים נקודתיים או כתמים לבנים כי הם בקלות מגרדים. גברים לא דחוסים נמצאים בסיכון גבוה יותר בשל הסביבה הלחה תחת התוספתן, ומקרים חוזרים עשויים להוביל phimosis.

סימפטומים אוראליים (Oropharyngeal Candidiasis / Thrush)

מצחצח אוראלי נפוץ בחולי סוכרת, במיוחד אלה המשתמשים בקורטיקוסטרואידים נשפים לאסטמה או COPD, ללבוש שיניים, עשן, או יש שליטה גליקולמית ירודה.

• (ב) [ה]: [הלבן, הקרסולים הקרמים [ה] על הלשון, הלחיים הפנימיים, החיופים או הגרון שניתן לגרד, ולהשאיר בסיס אדום ומדמם.
• (ב) ⁇ (ב) ⁇ (ב) או בפרשת ה[[1924]], ב[[1924]], ב[[1924]], [[1924]], [[1924]], [[1924]],]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]
• (FLT:0) דיפראפי בולע 1:1 או תחושה של מזון דבק (odynophagia) אם הזיהום מתפשט אל האיזוטופוס (קנודיאז'), הדורש טיפול מערכתי.
• (ב) ויקרא י"א: "ה', ויקרא י"א, או בטעם לבבי, מה שמוביל לירידה בתיאבון ובבעיות תזונתיות פוטנציאליות.

זיהומים בעור (Intertrigo and Candidal Skin זיהומים)

סוכרת יוצרת תנאים אידיאליים לזיהומים פטרייתיים במזפלקים חמים ולחים כגון הגדל, מתחת לשדים, בתי השחי, בין מתקפלי עור בבטן, וברשתות הסימון.

• (ב) ,0) אדום, ממאכל, בוכה אזורים ב':1 עם גבולות חדים, לעתים קרובות המשתרעים מעבר לקקטוס העור הראשי.
• (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ⁇ :0) ⁇ או שריפת כפל 1 (במקרים כרוניים) אשר מחמירה עם זיעה, לחות או חיכוך.

החלמה באזורים אלה לעתים קרובות מקבילה ישירות עם רמות הסוכר בדם: חולים עם שליטה גליקוליקמית גרועה יראו זיהומים חוזרים במהירות לאחר הטיפול, לפעמים בתוך שבועות.

כיצד לשנות זיהומים Yeast חוזרים מתנאים אחרים

מכיוון שמטופלים חולי סוכרתיים יכולים לחוות סימפטומים חופפים עקב מצבים נפוצים אחרים – וודקה פנימית, trichomoniasis, זיהומים בדרכי השתן, בין מקורות חיידקיים או dermatophyte – זיהוי מדויק הוא חיוני. Misdiagnosis מוביל לטיפול לא הולם ואי נוחות ממושכת.

• (FLT:0) ⁇ vaginosis vaginosis אווירי 1FLT בדרך כלל מייצרת הפרשות דקות, אפורות, דיגי-סמללינג, בעוד candidiasis עבה וחסר ריח.ה pH הנרתיק בגליזוזה חיידקית הוא>4.5, בעוד בקנדייזה הוא נשאר נורמלי (4.0-4.5).
• (ב) ⁇ :0) ⁇ (TrichomoniasisFLT:1) גורם פריקה, צהוב ירוק, ולעתים קרובות יש ריח חריף, יחד עם dysuria ו a תותים microscopy מגלה טריכומונה טיכומונה ולא שמרים.
• (ב) ⁇ (ה) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ויקרא י"א): "ה' (ב') ויקרא י' (במדבר כ"ד) , ויקרא י"ד, ויקרא י"ד, ו"לא תעבדו" (בראשית כ"ד, כ"ד)
• (FLT:0) Contact dermatitisFLT:1 ממוצרי היגיינה ריחניים או אספקת סוכרת (למשל, קלטת משאבת אינסולין) יכול לחקות קנדידיזה אבל חסר את הפרשות האופייניות ואת נגעי הלווין.

hydroxide פשוט אשלגן (KOH) הר רטוב או כתמים דקדוק של פריקה או גרוטאות עור יכול לאשר במהירות את ה- 0CandidaveFLT:1 hyphae או ניצני, מתן אבחנה סופית בשלב הטיפול.

גישות אבחון לאישור זיהומים חוזרים

עבור חולי סוכרת עם פרקים חוזרים, אישור מעבדה מומלץ מאוד - במיוחד לפני תחילת קורסים מורחבים של טיפול אנטי פטרייתי.

• (FLT:0Microscopymia: FLT:1 A KOH הכנה של נוזל בנרתיק או שריטות עור מגלה פסאודו הופטה וניתוק תאים עם רגישות גבוהה.
• (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (FLT:0) בדיקות רגישות אנטי-פטרולית: 1) במקרים של כשל טיפול, קביעת ריכוז מעכב מינימלי (MIC) של פלוקואזול או סוכנים אחרים יכולים להנחות טיפול.זה חשוב במיוחד עבור מינים שאינם אלביים, אשר עשויים לדרוש מינון גבוה יותר או תרופות חלופיות.
• (FLT:0 גלוקוז בדם ומדידת HbA1c:BuildFLT:1 ; הערכת שליטה גליקולמית היא חיונית, כמו זיהומים חוזרים לעתים קרובות סימן צורך בניהול הדוק יותר. a HbA1c מעל 7% (53 מ"מol / mol) הוא גורם סיכון חזק להשחזור.
• (FLT:0) בדיקות אחרות:ראהFLT:1 ,התרחשות של מצבים immunocompromis (למשל, HIV, מחלת כליות כרונית) או שינויים הורמונליים (למשל הריון, גיל המעבר) עשויים להיות כפופים במקרים של ריבאונד.

התפקיד הקריטי של שליטה Glycemic במניעה וטיפול

אין אסטרטגיה לניהול לזיהומים חוזרים בחולי סוכרת יכול להיות יעיל ללא התייחסות להתפרצות האנרגליקמיה הבסיסית: סוכר בדם גבוה ישירות דלקים ישירות FLT:0CandidaureFLT:1 ופגיעה בהגנתיות החיסון. מחקרים הראו כי נשים עם סוכרת שהשיגו רמות Hb1c ב או מתחת ל-7% חווים פחות זיהומים באיברי המין בהשוואה לרמות גבוהות יותר.

רופאים צריכים לראות כל פרק של קנדידיוזיס כדגל אדום פוטנציאלי לשליטה בסוכרת תת-אופטימית.

• (FLT:0) להגביר את הטיפול תרופתי: sulfonylureas, התאמת מינון אינסולין, הוספת או שינוי hypoglycemics אוראלי (למשל, metformin, sulfonylureas, GLP-1 agonists) הערה כי מעכבי SGLT2, תוך יעילות עבור שליטה גליקולית, להגדיל את הסיכון של זיהומים איברי המין, במיוחד בחודש הראשון של טיפול; יש לעקוב אחר טיפול הדוק על מטופלים.
• שינויים קלים:0 (Dietary Changes:FLT:1 Reduction פחמימות פשוטות וצריכת סוכר, תוך התמקדות במזונות עתירי גליקומיים-index, ירקות סיבים גבוהים וחלבונים רזים.
• (FLT:0) ניטור גלוקוז קבוע ניטורFLT:1 ותבניות מעקב כדי לזהות טריגרים.מוניטורים של גלוקוז יכול לעזור לאתר ספייקות לאחר הניתוח.
• (FLT:0)ניהול גורמי סיכון אחרים: ניהול משקל 1 (FLT:1), פעילות גופנית מוגברת, הפסקת עישון, ויחסי עור קפדניים הם חיוניים.

על ידי ייצוב גלוקוז בדם, חולים רבים יראו ירידה דרמטית בתדירות וחומרת זיהומים שמרים, לעתים קרובות ללא צורך בקורסים אנטי-פטרויאליים חוזרים.המטרה צריכה להיות לטפל בנהג הבסיסי, לא רק בזיהום.

אפשרויות טיפול עבור זיהומים Yeast חוזרים בחולים סוכרתיים

טיפולים חד-צדדיים סטנדרטיים או קצר-טווח נגד פטריות לעתים קרובות נכשלים בחולי סוכרת, הזנחה של משטרים מורחבים או סוכנים חלופיים.טיפול חייב להיות מותאם למין שזוהה, אתר הזיהום, והמדינה הגליקמית של המטופל ותפקוד חוזר/מסר.

המונחים: Antifungals

עבור בנרתיק מתון או זיהומים בעור, azoles (clotrimazole, miconazole, terconazole) נשאר הראשון קו.הם זמינים כמו שמנת, נרות, ו ointments. Nystatin קרם או משחה הוא גם יעיל אבל פחות נספג משטחים ריריים.

המונחים: שבעלי

Fluconazole (150 מ"ג מנה אחת) הוא הסוכן אוראלי הנפוץ ביותר עבור זיהומים שאינם מעורבים.עבור זיהומים חוזרים בחולי סוכרת, יש צורך בגישה אגרסיבית יותר:

• (FLT:0) טיפול אינדוקציה: 3 מנות של פלוקונאזול (150 מ"ג כל 72 שעות) כדי להשיג הפוגה, ואחריו הערכה קלינית.
• טיפול מדכא:0 (FLT:0) טיפול מדכא: טיפול מדכא: FLT:1 (150-200 מ"ג) במשך 6 חודשים או יותר בחולים עם הישנות תכופה (ארבעה פרקים בשנה) אסטרטגיה זו מפחיתה פרקים על ידי יותר מ -90% בזמן הטיפול.עם זאת, חלק מהחולים עשויים לחוות זיהומים פורצי דרך או לפתח התנגדות לאורך זמן.

(ב) לזיהומים שנגרמו על ידי פלוקונאזול-resistantFLT:0Candida glabrataFLT 1 או FLT:2C. kruseicioFLT 3, סוכנים חלופיים כוללים:

• (FLT:0 â € ¢ חומצה פולית קפסולות 1 (600 מ"ג נרתיקי ליום ליום במשך 14 ימים) - יעיל זנים עמידים אבל יכול לגרום לגירוי המקומי.
• (FLT:0)Amphotericin BFLT:1 (העליונות המוחית או מערכתית לזיהומים אזופיים או מערכתיים חמורים) - שמור למקרים חוזרים בשל רעילות.
• (FLT:0) ⁇ andinsFLT:1 (caspofungin, micafungin, anidulafungin) - העדיפו את candidiasis מערכתית ועמידה במחלה mucosal.הם אינם זמינים בצורת אוראלי עבור זיהומים בנרתיק אך משמשים לזיהומים אsophageal או פולשני.
• (FLT:0) Itraconazole או posaconazolephalFLT ( 1:1) - חלופות אוראליות לזנים עמידים על ידי זיעה, אם כי אינטראקציות סמים ובעיות סובלנות מגבילות את השימוש.

(FLT:0)aution:FLT:1 תרופות אנטי-פטריאליות אוראליות יכולות אינטראקציה עם סטטינים, sulfonylureas, Warfarin, ו hypoglycemics אוראלי מסוימים, להעלות את הסיכון של hypoglycemia או תופעות לוואי אחרות.תפקוד Liver צריך להיות במעקב מעת לעת במהלך טיפול ממושך.תמיד להתייעץ עם ספק רפואי לפני תחילת כל טיפול.

תגית: Therapies

• (ב) [ה][דרוש מקור]]: [ה] [ה]] [ה]] [ה]]][ה]]]][ה]]][ה]]]][ה[ה]]]]][ה]][ה]]][ה[[המאה ה-20]]], ו[[ה[[ה[[המאה ה-20]],]],]],]], ו[[ה[[המאה ה-20]],]],]],]],]],]], [[ה[[ה[[ה[[המאה ה[[המאה ה-20]],]],]],]],]],]],]],]],]],]], [[ה[[1924]],]],]], [[1924]],]], [[1924]], [[1924]], [[ה[[1924]], [[ה[[1924]], [[ה[[1924]], [[ה[[1924]], [[ה[[1924]],]],]], [[1924]], [[ה[[1924]], [[ה[[1924]], [[ה[[1924]]]], [[1924]], [[1924]], [[1924]], [[
• (FLT:0) התאמות דיטריות:FLT:1ird נמוך-sugar, דיאטות נגד דלקת ריאות עשויות לתמוך בתפקוד החיסון.הימנעות מסוכרים ואלכוהול מעודנים יכולים להפחית את הספיגלוקים הפילוסופיים.
• (ב) [ה]היג'ין: [ה]: [ה] להימנע מלעשות מוצרים כהים, ריחניים, ולחות ממושכת. השתמש בניקוי עדין, מאוזן pH.
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

שיקולים מיוחדים לאוכלוסיות דיאביות שונות

סוג 1 לעומת סוכרת מסוג 2

בעוד שני הסוגים מגבירים את הסיכון, סוכרת מסוג 2 קשורה יותר לזיהומים חוזרים עקב שיעור גבוה יותר של השמנת יתר, היפרינסולינמיה, והתנגדות לאינסולין, אשר עשוי לקדם עוד יותר FLT:0CandidaFLT:1 (% 1 חולים, במיוחד אלה עם בקרת גליקומית עקבית או תחלואה אוטואימונית, הם גם בסיכון, אבל הם עלולים לחוות יותר קשה או פרדוקסלימית (ת) באמצעות טיפול נמרץ או פרדוקסליאומטי).

הריון בנשים סוכרת

הריון עצמו מגביר את הרגישות ל קנדידיודיוזיס עקב שינויים הורמונליים; סוכרת מתחרה את הסיכון הזה.נשים סוכרתיות בהריון דורשות מעקב זהיר וטיפול עם azoles אקטואליים רק (אנטיפטרולים זמניים הם בדרך כלל התווית בשל teratogenicity). זיהומים חוזרים בהריון צריכים להוביל הערכה מהירה של שליטה גליקולארית והתאמה אפשרית של אינסולין או סוכנים אוראליים.

מטופלים מבוגרים

חולים מבוגרים עשויים להציג עם סימפטומים אטיפיים - מצחצחים גורמים תזונה לקויה, אינטרטריגו בפלקים העור כי הוא טועה עבור גירוי פשוט, או סימפטומים פרצובוגניים המסומנים על ידי שינויים הקשורים לגיל אחר. פוליפרביליות יכול לסבך בחירה אנטי-פטריבית בשל אינטראקציות סמים. Caregivers וספקי הבריאות צריכים לשמור על אינדקס גבוה של חשד.

אמצעי מניעה כדי להפחית את ההחלמה

מניעת היא אבן הפינה של ניהול לטווח ארוך עבור חולי סוכרת הסובלים זיהומים חוזרים.אסטרטגיות הבאות, כאשר מוחלים באופן עקבי, להפחית באופן משמעותי את הנטל:

• (FLT:0) אופטימיזציה של שליטה גליקולית:1 ; זהו המדד היחיד היעיל ביותר למנועי.T.T. HbA1c < 7% (53 מ"מol / mol) עבור רוב החולים, אם כי מטרות בודדות עשויות להשתנות.
• (FLT:0) היגיינה קפדנית:FLT:1ir לשמור על מתקפלים בעור, אזור איברי המין, ואת הפה נקי ויבש. Change תחתונים מדי יום, ולהימנע מרקעים סינתטיים מתואמים היטב.
• (FLT:0) בחרו בגדים מתאימים: 1FLT תחתונים כותנה, מכנסיים מרופפים, בדים מתפתלים של לחות להפחית לחות מקומית. להימנע מהמתנה ממושכת בחליפות רחצה רטובה או בגדי אימון סוודרים.
• (FLT:0)A נטול אנטיביוטיקה מיותרת: 1.אנטיביוטיקה משבשת את הנורה החיידקית הרגילה ויכולה לזרז את הקנדייזה. השתמש בהם רק כאשר צוין בבירור, וכאשר ניתן לשלב עם תוספי פרוביוטיקה.
• (ב) ב[[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]] ו[[1924]]
• (ב) [15] ,(ה) ,0) ,(התוספת פרוביוטית של פרוביוטיקה) ל- 1 (בקיצור:2) לקטרבוביץ' (FLT)) הם הזנים הנלמדים ביותר, אם כי ראיות הן חזקות ביותר למניעת טיפול ולא טיפול.
• (FLT:0) ניטור רפואי regular מעקב אחר-upFLT:1ir עם ספק טיפול ראשוני או אנדוקריניולוג וגינקולוג או רופא עור במידת הצורך.תתרגיל השנתי ובדיקות עור מומלץ לנשים עם זיהומים חוזרים.

מתי להתייעץ עם מומחה

בעוד זיהומים רבים של שמרים ניתן לנהל בהגדרת טיפול ראשוני, תרחישים מסוימים מצדיקים הפניה לגינקולוג, מומחה למחלות מדבקות או אנדוקרינולוג:

• ארבעה פרקים מאושרים יותר בתוך שנה אחת (כיום קנדיאזות פרצובווונגלית).
• • כישלון להגיב ל- Standard Over-the-counter או מרשם נגד פטריות לאחר מינון ומשך המתאים.
• סימפטומים של קנדידיאזיס (כאב על בלעה, כאב רטרוסטריאלי) או חשד לזיהום מערכתי.
• סימנים של קנדידת פולשנית או מערכתית (כל פעם, היפותטי, תרבות דם חיובית) - זהו מצב חירום רפואי הדורש אשפוז דחוף.
• מעורבות של עור או מסמרים שאינם משתפרים עם טיפול אקטואלי, או זיהומים עמוקים כמו קנדיוזיס hepatic או nal.
• חולים עם גורמי סיכון להתנגדות אנטי-פטריבית, כגון שימוש בזוזה ממושכת או מינים לא-אליבויים ידועים.
• נשים סוכרתיות בהריון עם זיהומים חוזרים למרות טיפול אקטאלי.

מומחה יכול לבצע אבחון מתקדם כגון בדיקות רגישות אנטי-פטריבית, הדמיה לזיהום עמוק, והערכה מקיפה של תפקוד חיסוני.שיתוף פעולה בין אנדוקרינולוג (לשליטה הדוקה של גלוקוז) לבין מחלה זיהומית או מומחה לבריאות האישה הוא לעתים קרובות הגישה היעילה ביותר עבור מקרים מורכבים.

מסקנה: חיזוק המטופלים באמצעות הכרה מוקדמת ושילוב

זיהומים חוזרים הם סיבוך נפוץ אך מנוהל של סוכרת.על ידי הבנת הקשר הישיר בין היפרגליקמיה לבין FLT:0CandidaveFLT:1, הן מרפאים והן חולים יכולים לנקוט בצעדים פרואקטיביים כדי לזהות סימפטומים מוקדם, לאשר את האבחנה המדויקת, וליישם אסטרטגיות טיפול ומניעה ממוקד.

העצמה של חולים עם ידע על המצב שלהם ולעודד אותם לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם צוות הבריאות שלהם כדי לייעל את בקרת הסוכר בדם תפחית באופן דרמטי את תדירות וחומרת זיהומים אלה.עם שילוב הנכון של טיפול תרופתי, שינויים באורח החיים, וערנות מתמשכת, אנשים סוכרתיים יכולים לשבור את מחזור ההישנות ולהשיג הקלה מתמשכת.

(ב) לעיין במשאבים סמכותיים כגון:0) [עמוד קנדידידיאזיס של CDC [FLT] 1, ה-FLT:2Diabetes UK מידע על זיהומים FLT 3:0, והנחיות קליניות של ה-FLT:4 Mayo ClinicFLT:5 תובנות נוספות ניתן למצוא ב-FLT6 מחלות זיהומיות של האגודה האמריקאית (FID) 7.