Table of Contents

הקשר הנסתר בין סוכרת לבריאות הפה

היחסים בין סוכרת לבריאות הפה הם רחוב דו-צדדי כי מטופלים רבים ואפילו כמה ספקי שירותי בריאות מזלזלים. רמות גלוקוז בדם לא רק להשפיע על הלבלב, הכליות, ועצבים; הם גם יוצרים סביבה ביוכימית בפה מאיצה את התפתחות של דעיכה ומחלות תקופתיות.

יתר על כן, דעיכה, או רפואת שיניים, היא מחלה רב-תכליתית המונעת על ידי אינטראקציה בין חיידקים, פחמימות מותס, וגורמים מארחים כגון סיבולת ותגובה חיסונית. בחולים סוכרתיים, כל אחד מהם משתנה.צמצם זרימת ⁇ ry, תפקוד לקוי של neuטרופיל, וריכוזי גלוקוז פולשים יותר בנוזל crevicular לייצר סערה מושלמת עבור deminalization של ena ו- dentin.

מדריך זה מספק מבט מעמיק על האופן שבו אנשים סוכרתיים יכולים לזהות את האינדיקטורים המוקדמים ביותר של דעיכה, המנגנונים הביולוגיים שהופכים אותם רגישים יותר, וצעדים הניתנים לפעולה כדי לשמר בריאות הפה.המידע המוצג כאן הוא מעוקל בראיות הקליניות הנוכחיות, והוא נועד להשלים טיפול שיניים מקצועי קבוע.

כיצד סוכרת יוצרת סביבה אוראלית Vulnerable

כדי להעריך מדוע זיהוי מוקדם חשוב כל כך עבור חולי סוכרת, יש צורך להבין את השינויים אוראליים ספציפיים כי סוכרת גורמת.הפה היא מערכת אקולוגית מורכבת, וכאשר חילוף החומרים המערכתי הוא משבש, מיקרוביומה אוראלי ומשמרות הגנה פיזית בדרכים שמקדם את דעיכה.

דיספונקציה Salivary Dysfunction ו- Xerostomia

Saliva הוא הגוף & #8217; ההגנה הטבעית נגד דעיכה.It buffers חומצות המיוצרים על ידי חיידקים cariogenic, מספק סידן ופוספט עבור reminalization, ומכניקה מנקה מזון פסולת תאים חיידקיים.סוכרת, במיוחד כאשר נשלטים בצורה גרועה, מפחיתה קצב זרימה של ⁇ ry ומשנה את ההרכב.

מחקר שנערך על ידי המכון הלאומי של דנטלי וקריין-raniofacial Research: 1 מעיד כי אנשים עם סוכרת הם 2 עד שלוש פעמים יותר סיכוי לפתח מרפאות מאשר אלה ללא המצב, עם xerostomia להיות גורם תורם ראשוני.

המונחים: שבעל פה Microbiome

רמות הגלוקוז גבוהות ב ⁇ ונוזל קריאוויקולי מספקים מקור תזונתי עשיר לחיידקים חומציים כגון:0Streptocococcus mutansFLT:1 ו-FLT:2Lactobacillus ShiftFLT:3 מינים אלה metabolize סוכרים לתוך חומצות אורגניות כי deminizealize enamel נוטה גבוה יותר לריכוזים תזונתיים אלה הם אפילו יותר חיידקים זעירים של זיהומים של חיידקים.

תגובה בלתי מאוישת ותיקון נדחה

סוכרת משפיעה על תפקודם של נויטרופילים, מקרופילים, ותאים חיסוניים אחרים המפטרים את הכובד הפה. תגובה חיסונית נפגעת עושה את זה קשה יותר עבור הגוף להכיל נגעים מוקדמים ותיקון demineralized enamel.בנוסף, ריפוי לאחר טראומה הפה או הליכים שיניים קלים הוא איטי יותר, כלומר כי חללים קטנים נוטים יותר להגדיל ולהידבקות לפני הגוף יכול להיות יעיל הגנה.

על פי ה-FLT:0 (Centers for Disease Control and PreventionFLT) 1, אנשים עם סוכרת יש שכיחות גבוהה יותר של סיבוכים בריאותיים אוראליים, ואת השילוב של תפקוד ⁇ ry מופחת, שינוי מיקרוביוטה וחסינות לקויה יוצר תרחיש קליני שבו דעיכה שיניים יכול להתקדם במהירות ללא סימפטומים מוקדמים.

סימנים מוקדמים של Tooth Decay ב Diabetic Individual

זיהוי של דעיכה בשלבים המוקדמים שלה דורש תשומת לב לשינויים עדינים בפה. חולי סוכרת צריכים להיות ערניים במיוחד כי אותם מנגנונים מאיצים את העששת יכולים גם להסוות סימפטומים מוקדמים.הסימנים הבאים צריכים להוביל הערכה שיניים, במיוחד כאשר הם נמשכים או להחמיר במשך ימים עד שבועות.

שם הסרטון: The Earliest Visual Index

כתמים לבנים על השיניים, לעתים קרובות מופיעים כמו אזורים chalky, ⁇ ליד קו החניכיים או על משטחים לעיסה, הם הסימן הראשון גלוי לעין של demineralization. אלה נגעים מייצגים אזורים שבהם חומצה פיזרה סידן ופוספט מן הנקה lattice. בשלב זה, דעיכה עם טיפול פלואוריד, שיפור היגיינה הפה, ושינוי תזונתי.

כתמים לבנים יכולים בקלות להתעלם כי הם חסרי כאב ועשויים להתמזג עם צבע השן הטבעי.עם זאת, נוכחותם מעידה כי האיזון בין דמינרליזציה והתחדשות יש טיפחו.אם נותרו ללא תיקון, נגעים אלה יתקדמו כתמים חום ובסופו של דבר חללים.

רגישות יתר לטמפרטורה ולעייפות

רגישות מוגברת לגירוי חם, קר או מתוק הוא סימן מוקדם קלאסי של שחיקה נשמל או חשיפה דנטלית. בחולים סוכרתיים, רגישות עשויה להתפתח מהר יותר עקב ההשפעות המשולבות של הפה יבש וחיידקים המייצרים חומצה.התחושה היא בדרך כלל חד וצינית, מופעל על ידי מזונות ספציפיים או משקאות.רגישות מוקדמת לעתים קרובות precedes גלויה cavitation, מה שהופך אותו אחד האינדיקטורים הסובייקטיביים ביותר.

מטופלים צריכים לציין את המיקום ואת משך הרגישות.רגישות כי מתעכב לאחר גירוי עשויים להצביע על מעורבות עמוקה יותר, בעוד רגישות לטווח קצר היא עקבית יותר עם אובדן מוקדם של אמייל. אנשים סוכרת חווים רגישות חדשה לא צריך להניח שהיא תפתור על עצמה; הערכה מקצועית היא מוצדקת.

צבע קטן ונקודות בראון

ככל שהדהורמיזציה מתקדמת, כתמים לבנים עלולים להחשיך לאור חום, טווה או גוון חום כהה.הצבעה זו מעידה כי העול נכנס לשלב מתקדם יותר שבו מבנה האמייל מתמוטט ומחומר אורגני הוא מצטבר. בחולים חולי סוכרתיים, המעבר מלבן לחום יכול להיות מואץ על ידי פעילות חיידקית גבוהה יותר וצמצום הנקה.

ניתן לראות את הדיסצבע על פני השטח החלקיים של השיניים, בורות וסדקים של מזחלים, או לאורך קו החניכיים. כל כתם חדש שאי אפשר להסיר על ידי צחצוח צריך להיות מוערך על ידי רופא שיניים, במיוחד אם הוא מלווה בכל סימן אחר ברשימה זו.

כאב יתר או חוסר נוחות עם לחץ

דעיכה מוקדמת אינה גורמת בדרך כלל לכאב ספונטני או חמור כי הדימום מוגבל לאנשט, אשר חסר קצות עצבים. עם זאת, חלק מהחולים מדווחים על תחושה עמומה או חדה כאשר נבט על שן מסוים או כאשר אוכלים מזונות מתוקים או חומציים. אי נוחות זו מתעוררת כי הפונטן מתחת לאנשט הוא מומריץ באמצעות פגמים מיקרוסקופיים או קביעות מוקדמת.

חולים דיאביטיים צריכים להיות זהירים בביטול כאב מתון כרגיל. כי סוכרת יכולה לשנות את התפיסה של כאב אצל אנשים מסוימים & #8212; במיוחד אלה עם נוירופתיה & #8212; היעדר כאב משמעותי אינו אומר כי דעיכה נעדרת.כל כאב חדש או לסירוגין, לא משנה כמה מתון, צריך לחקור.

נשימה רעה מופרזת (Halitosis)

Halitosis הוא סימן מוקדם נפוץ אך underappreciated של דעיכה. חיידקים Cariogenic לייצר תרכובות sulfur תנודתיות כמו הם מטבוליט סוכרים חלבונים.כאשר דעיכה מתחילה, החיידקים האלה מתרבים באזורים מוגנים כגון בורות, סדקים, ואת שולי של שיקום קיים.

עבור חולי סוכרת, halitosis עשוי גם להיות קשור קטואידוזיס במדינות היפרגליקמיה חמורות, אבל בשילוב עם סימנים אוראליים אחרים, זה צריך להעלות חשד לדעיכה פעילה.עקב שינויים ריח נשימה יכול לשמש כלי פשוט הקרנה יומית.

פיט או פיסקציה סטטינים

פני השטח הגוססים של השיניים האחוריות יש ירכיים טבעיות הנקראות בורות וסדקים. דעיכה מוקדמת מתחילה לעתים קרובות באזורים מוגנים אלה כי מזון וחיידקים להיות לכודים. סטינג המופיע כשורה כהה או עושה בתוך בור או פירק עשוי להצביע כי demineralization מתרחש מתחת לפני השטח, שבו קשה לזהות חולים דיאלטי צריך לבדוק את מטעניהם באופן קבוע, באמצעות תאורה טובה, לזהות כתמים חדשים.

שיקולים מיוחדים עבור אנשים דיבקטיים

הסימנים הסטנדרטיים של דעיכה יכולים להציג באופן שונה בחולי סוכרת בשל יחסי הגומלין של גורמים מערכתיים ומקומיים.הכרה ב הניואנסים האלה היא קריטית עבור התערבות מוקדמת.

התקדמות מתמשכת וקפאה שקטה

סוכרת יכולה לקצר את הזמן שלוקח לדימום לבן כדי להפוך לחממה מחודשים עד שבועות.בנוסף, חלק מהחולים סוכרתיים חווים מה רופאים קוראים משיכה שקטה, שבו דעיכה מתקדמת לתוך הניקטין ואפילו הנבל מבלי לגרום לכאב משמעותי.זה נובע בחלקו מהשינויים הנוירופתיים הקשורים לסוכרת ארוכת שנים.

הסתמכות על Recurrent Decay Around Rebirths

אנשים דיאביטיים נמצאים בסיכון מוגבר לדעיכה משנית בשוליים של מילויים קיימים, כתרים וגשרים. שוליהם פגיעים כי הם מספקים כי הם מספקים crevices שבו החיידקים יכולים לצבור והיכן ⁇ יש גישה מוגבלת.כל גסות או פירוק סביב שיקום צריך להיבדק במהירות, כמו שדעיכה חוזרת יכולה לערער את השלמות המבנית של השן ואת שיקום עצמו.

אינטראקציה בין בריאות הפה לבין שליטה בדם

היחסים בין דלקת הפה לבין בקרת גליקוליקמי מתועדים היטב. Activeדעון וזיהום תקופתי מעוררים תגובה דלקתית שמגבירת את עמידות האינסולין והעלאת רמות הגלוקוז בדם.טיפול בדעיכה ובשיקום בריאות הפה יכול לשפר את קריאה HbA1c. לכן, הכרה בסימנים מוקדמים של דעיכה אינה רק דאגה שיניים אלא מרכיב מרכזי בניהול סוכרת.

מדדים מונעים ופרקטיקה הטובה ביותר עבור חולים דיבקטיים

מניעת היא האסטרטגיה היעילה ביותר לניהול דעיכת שיניים אצל אנשים סוכרתיים, בעוד שההנחיות המקוריות סיפקו נקודת התחלה מועילה, נדרשת גישה מקיפה יותר כדי לטפל בסיכונים הייחודיים שמציבה סוכרת.

אופטימיזציה של Blood Glucose control

שמירה על רמות גלוקוז בדם קרוב לטווח הרגיל ככל האפשר הוא הצעד היחיד המשפיע ביותר לבריאות הפה.שיפור השליטה גליגליצרית מפחית ריכוז גלוקוז של ⁇ ry, מוריד את אוכלוסיית החיידקים הקרוגניים, ומשפר את התפקוד החיסונית.מטופלים צריכים לעבוד עם צוות הבריאות שלהם כדי לבסס מטרות Hb1c בודדים לפקח על רמות שלהם באופן עקבי.

פרוטוקולים של Oral Hygiene

מברשת סטנדרטית ונפיחות הם הכרחיים אבל ייתכן לא מספיק לחולים סוכרת בסיכון גבוה של דעיכה.חשב שיפורים אלה:

  • (FLT:0) השתמש משחת שיניים פלואוריד עם לפחות 1,000 ppm fluorideFLT:1 וחשב משחת שיניים פלואוריד (5,000 ppm) אם מומלץ על ידי רופא שיניים.
  • (ב) ,0) שילוב של פלואוריד או מקרהן phosphopeptide-amorphous סידן פוספט (CPP-ACP) הפה rinseFLT:1 עבור זיהומים נוספים, במיוחד בחולים עם xerostomia.
  • (ב) ⁇ :0Brush with a Soft-bristated Electric שברשות חשמל 1:1 כדי לשפר את הסרת הקרפל באזורים קשים לסחיטה, ולהחליף את ראש המברשת כל שלושה חודשים.
  • (ב) [15] ⁇ לפני מברשת: 1:1 כדי לפסול פסולת בין-פרוקסימית כדי שפלואוריד יוכל להגיע אל פני השטח של השן בין השיניים.
  • (ב) [15] , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

שינויים תזונתיים מעבר למחסור בסוכר

הגבלת סוכר היא חיונית, אבל חולי סוכרת צריכים גם לשים לב לתדירות ולתזמון של צריכת פחמימות. חטיף תכופים, אפילו על מזונות בריאים, יכול לשמור על סביבה אוראלית חומצית.

  • (ב) צריכת פחמימות עדכנית לשעות הארוחה 1 (FLT) ולהימנע מנפיחות לאורך כל היום.
  • (ב) ,0) מזונות מתוקים או חומציים עם ארוחות מפוארות (EsveFLT:1) כדי לעורר ייצור סיבולת וחומצות חיץ.
  • (ב) .0.10.לימיט מקלי, איטי-הפעמי ממתיקות (FLT):1 כגון פירות יבשים, קרמל וממתקים קשים אשר להאריך את החשיפה לחומצה.
  • (ב) ויקרא י"ד: "ה' י"א י"א י"א י"א ויקרא י"ד ויקרא י"ד ויקרא י"ד ויקרא י"ד ויקרא י"ד ויקרא י"ד ).

ניהול Saliva עבור Xerostomia

כתובת הפה יבש היא אבן הפינה של מניעת מחלות בחולי סוכרת.

  • (ב) עיין ב[[1924]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]
  • (ב) ,0) חניכיים ללא סוכר או lozengesveFLT:1 המכיל xylitol, אשר מעורר זרימה ⁇ ויש לו תכונות אנטי-קריוגניות.
  • (ב) ,0) תחליפי ה-counter או ג'ל לחות (לחיות) 1 בלילה, כאשר הפה יבש הוא לעתים קרובות חמור ביותר.
  • (ב) ,0) , טיפת הפה מבוססת אלכוהול וטבקראטפל 1.
  • (FLT:0) תרופות מרשם מרשם כגון pilocarpine או cevimelineearph 1 עבור xerostomia חמורה, אך רק תחת פיקוח רפואי עקב תופעות לוואי פוטנציאליות.

טיפול מונע מקצועי

מטופלים דיאביטיים צריכים לראות רופא שיניים לפחות פעמיים בשנה, ואלה עם היסטוריה של דעיכה פעילה או שליטה גליקוליקמית ירודה עשויים ליהנות מביקורים בכל שלושה עד ארבעה חודשים.

  • (ב) ,0) בחינת אוראלית של קיד 1 (FLT:0) עם הערכה זהירה של יושרה, שיקום ובריאות mucosal.
  • (ב) בכל ביקור לחזק את ה-enamel ו-Reverse.
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ,0) בדיקות התפתחותיות (FLT) 1 לספירות חיידקיות וקצב זרימה כדי לכמת סיכון לדעיכה ולאסטרטגיות מניעתיות.
  • (FLT:0) ייעוץ דיטרימי (Dietary ConsultingFLT:1) מותאם למטופל & #8217; הרגלי אכילה, לוח זמנים של תרופות, ותוכנית ניהול סוכרת.

מתי לחפש עזרה מקצועית

זיהוי הסימנים הוא רק הצעד הראשון.מטופלים דיאביים צריכים לחפש הערכה שיניים ללא עיכוב אם הם מבחינים באחד הדברים הבאים:

  • כתמים לבנים או חום חדשים שאינם פותרים עם היגיינה משופרת בתוך שבוע.
  • כאב או רגישות שנמשכים יותר מיום או מפריעים לאכילה או שינה.
  • נשימה רעה שלא מגיבה למברשת, נפיחות, וייבוש.
  • חורים, בורות או גסות על פני משטח שיניים.
  • כל סימן לזיהום כגון נפיחות, אדמומיות או פיוס סביב קו שן או חניכיים.
  • שינויים בכושר או נוחות של משחות חלקיות, משמרות או מכשירי חשמל אוראליים אחרים.

כאשר לוח זמנים של מינוי, מטופלים צריכים להודיע למשרד השיניים של מצב הסוכרת שלהם, תרופות נוכחיות, ומקרי גלוקוז בדם האחרונים.זה מאפשר לצוות השיניים לתכנן טיפול באופן הממזער את הסיכון, כגון הימנעות הליכים ארוכים כאשר סוכר בדם נשלט או התאמת אפשרויות הרדמה למניעת פרקים היפרגלימיים.

מסקנה

דעך יתר באנשים סוכרתיים אינו בלתי נמנע אלא סיבוך שניתן לנהל הדורש מעקב פעיל וטיפול עקבי.על ידי הבנת הסימנים המוקדמים & #8212; כתמים לבנים, רגישות, צבע, כאב מתון,ליטוזיס, וכתום וכתום ו- #8212; חולים יכולים להתערב לפני שדעיכה הופכת לבלתי הפיכות.

סוכרת דורשת מעקב בכל היבט של בריאות, והפה אינו יוצא דופן.ההכרה המוקדמת של דעיכה משמרת את מבנה השן, מונעת כאב וזיהום, ותומכת ביציבות מטבולית.עבור חולים וספקים כאחד, שילוב בריאות הפה לניהול סוכרת הוא צעד חזק לקראת תוצאות כלליות טובות יותר.