הבנת U-500 אינסולין ותפקידו בהתנגדות של סוה אינסלולין

אינסולין U-500 הוא ניסוח מרוכז המיועד במיוחד לחולים עם עמידות לאינסולין חמורה הדורשות מינון יומי גבוה במיוחד של אינסולין.בניגוד לאינסולין סטנדרטי U-100, המכיל 100 יחידות לחסן, U-500 מספק 500 יחידות למילימטר - עלייה של 5 כפול בריכוז.500 זה גם מאפשר לחולים בסיכון גבוה יותר, למשל, 200 יחידות או יותר ליום כדי להזריק נפח קטן יותר, צמצום מספר זריקות גבוהות יותר של המשפחה יכול להיות גם להפחית את אותם רמות גבוהות יותר של פחות או יותר של חומרים אלה.

מדוע ריכוז העניינים למען בטיחות

הסכנה העיקרית עם U-500 שקרים בבלבול המינון.אם מטפל בטעות U-500 כאילו זה U-100 ומושך מנה המבוססת על סימון יחידות ללא חשבונאות עבור ריכוז, המטופל יכול לקבל חמש פעמים את הסכום המיועד, המוביל במהירות, hypoglycemia חמורה (converse) באופן עקבי, תחת התעלמות של סוכרת מסוג U-Fightine (מתאים באופן קבוע) באופן קבוע, בשל חשש של שגיאה יכול לגרום להיפרגליקומיה מתמשכת ו-Cicicicicicials) כי כל אחת מהן היא "מספקת אינסולין" (אוריד) של סוכרת מסוג Uoutgicicicicial) אשר מכילות של סוכרת (או- 500) באופן ספציפי, לעומת 50 גרם ל-UFring) באופן ספציפי, באופן קבוע, לעומת סוכרת (אוריד (אוריד (אוריד) של סוכרת) של סוכרת) באופן קבוע, לעומת זאת, לעומת זאת, באופן קבוע, לעומת זאת, באופן קבוע, באופן קבוע, באופן קבוע, באופן קבוע, באופן קבוע, לעומת כל סינת סוכרת (אוריד (אוריד (אוריד (אוריד (אוריד) של סוכרת) של סוכרת) של סוכרת) של סוכרת) של סוכרת) של סוכרת (אוריד (או- 500) באופן קבוע, 000)

הבדלים מרכזיים ב- Standard U-100 Insulin

  • (FLT:0) ריכוז: 1FLT 1 U-500 מכיל 500 יחידות / mL מול 100 יחידות / mL עבור U-100.זה אומר מנה 0 מ"ל של U-500 יחידות, ואילו אותו נפח של U- 100 מספק רק 10 יחידות. A מנה של 100 יחידות של U- 100 דורש 1.0 מ"ל; עם U-500, רק 0.2L נדרש.
  • (FLT:0)Syringe Compatibility: FIRLT:1 סטנדרטי U-100 סינינגים לא צריך לשמש עבור U-500 כי הסימון נפח שלהם תואמים יחידות U-100.גם אם המטפל מנסה כיבמנט נפשי, הסיכון של חישוב שגוי הוא גבוה ללא ספק.500 סינתות ייעודיות הם מסומן בנפח של חברות (L) או "מתאים" אחרים, הם צבעים שונים, הם בעלי ערך, או "קודים" (L) בדרגה גבוהה יותר, הם בעלי אופי מיוחד, הם בעלי ערך, או "מ-מ-מ-מ-מ-מ-500, הם בעלי ערך," (L) ו" (L) ב-500, הם בעלי ערך שונים, הם בעלי ערך, הם בעלי ערך שונים, 000, הם בעלי ערך שונים, או "מקודמים, הם בעלי ערך, 000).
  • (FLT:0) של פעילות: FLT:1 U-500 אינסולין (אינסולין אנושי רגיל) יש התחלה איטית יותר ומשך יותר מאשר ניסוחים מהירים רבים, לעתים קרובות דורש רק פעמיים-דחוק. Caregivers חייב להבין כי פרופיל זה אינו תואם דפוסים תיקון טיפוסי; זוהי גישה של בולים עם אפקט ממושך.
  • (FLT:0) אינטיליציון כרך: 1 משום שהריכוז גבוה יותר, נפח ההזרקה קטן יותר, אשר יכול להפחית אי נוחות מקומית ושפתון.עם זאת, נפח קטן יותר מקל על ניהול מנה גדולה ללא העלאת bleb גדול, אשר לעתים יכול להוביל לתחתית המינון שניתן.
  • (FLT:0Storage and Handling:FLT:1 U-500 שבילים יש לשמור על קירור מחדש (לא קפוא) וניתן להשתמש בו עד 28 ימים בטמפרטורת החדר לאחר שימוש ראשון.כל שינוי במראה - עננים, פירוק, חלקיקים - quires disquires desecting the vial.למדים לכתוב את התאריך נפתח על vialal ולא להשתמש באינסולין זה נראה חריג.

הכנת Caregivers for Daily U-500 Management

חינוך מטפל יעיל הולך מעבר להוראת זמן אחת.כי U-500 משמש לעתים קרובות בחולים עם סוכרת מורכבת (למשל, אלה עם סוכרת מסוג 2 והתנגדות אינסולין חמורה, או אלה על טיפול אינסולין גבוה, בני משפחה חייבים להיות מוכשרים במיומנויות מרובות: חישוב מנה, סינינגה קריאה, טכניקת הזרקת סוכרת, ניטור, והכרה של אירועים שליליים.תכנית הכשרה מובנית הכוללת הפגנות חוזרות ומשפרת משאבים כתובים ושומרתפתים על בטיחות ואבטחה כללית (EndFocrine)

פרוטוקול שלב-בי-Step-Step-master Protocol

1 ג'ר ו-Inspect Supplies

  • U-500 אינסולין vial (בדוק תאריך תפוגה, בהירות וטמפרטורה - זה צריך להיות בטמפרטורת החדר ולא חם או קפוא).
  • סירינג או עט לא תואמים (לעולם לא תקן U-100 סינינגה) להבטיח כי הסינגוינג יש סימון ברור, קורא.
  • אלכוהול גורים לניקוי תחנת גומי vial גומי ואת אתר הזריקה.
  • מיכל שארפ עבור צורך בטוח.
  • מד גלוקוז בדם, רצועות מבחן, ותצפיות.
  • מקור חירום של פחמימות (גלולה, מיץ, ג'ל).
  • כרטיס המרת מנה מלוטש אם משתמשים בסירינגים המסומנים ב mL.

2.בדוק את הפרסומת ואת דוזה

תמיד לאשר את המינון שנקבע ביחידות כפי שנכתב על ידי ספק שירותי הבריאות.אם באמצעות סינינגה המסומן ב mL, להמיר את המינון על בסיס 500 יחידות ל- mL (למשל, 100 יחידות = 0.2 mL; 150 יחידות = 0.3 mL; 200 יחידות = 0.4 mL) לכתוב המרות אלה על כרטיס מחוסן נשמר עם המסירה. Double-check עם מטפל אחר או באמצעות טלפון כדי להשתמש בסוכרת אם יש צורך שגיאות.

3 צייר את הדוזה

  • סלק את הסגול בעדינות בין כפות הידיים לערבב - אל תדח (שטיפה יכולה לגרום בועות אוויר ולאינסולין דה-טבע, שינוי הפעולה שלה).
  • כבו את הגומי עם אלכוהול נפוח ומאפשרים לו להתייבש לחלוטין כדי להימנע מלהכניס אלכוהול לתוך הוואלי.
  • משוך בחזרה את הסינדרינגה לסימון נפח הרצוי.כניס את המחט לתוך vial לדחוף נפח שווה של אוויר לתוך vial (כדי למנוע ואקום).
  • משיכת האינסולין, הקש על הסירינג כדי לנתק כל בועות אוויר, ולאחר מכן להסתגל למינון המדויק על ידי לחיצה בעדינות על עודף בחזרה לתוך vial. לוודא את טיפ מחט הוא מתחת לרמת האינסולין כדי למנוע ציור אוויר.

בחר והתכונן אתר הזריקה

אתרי הזרקת רוטט באופן שיטתי בתוך הבטן (מחל מעגל שני אינץ 'סביב הנבל), ירכיים, או זעזועים גבוהים. להימנע מאזורים עם שפתיפסטרופה, רקמת צלקת או נגעים בעור. לנקות את האתר עם אלכוהול ומאפשר לו יבש לחלוטין כדי להפחית את העוקץ וסיכון. השתמש בסיבוב כדי לעקוב אחר אתרים; מטפלים רבים מוצאים נייר פשוט או אפליקציה מועילה.

5.התזרקות

  • Pinch a מתקפל עור (אם החולה יש רקמת תת-קרקעית נמוכה) או להפיץ את העור עבור חולים גדולים יותר - לעקוב אחר הטכניקה של המטפל.עבור רוב החולים, זווית של 90 מעלות מתאימה; עבור אנשים דקים מאוד, זווית של 45 מעלות עשוי להיות נחוץ.
  • הכנס את המחט במהירות ובחלקה.
  • לחץ על הצולל לאט וביציבות.ספור עד 5-10 שניות לפני שנסיגה את המחט כדי להבטיח את המינון המלא מועבר ולהפחית את הדליפה.
  • לשחרר את העור מתקפל, ולאחר מכן הקש בעדינות על אתר ההזרקה עם כדור כותנה יבש - לא לשפשף, כמו שפשפשוף יכול לשנות ספיגה.

6. מסמך ואכזבה

  • להקליט את המינון, האתר המשמש, זמן הממשל, וכל תגובה מיידית (למשל, דימום, כאב).
  • הניחו את הסירינג / הנלי ישירות לתוך מיכל חדים.לעולם אל תחזרו מחטים - זה גורם נפוץ של פציעות מחטים.לוודא כי מיכל חדים נשאר מחוץ להישג ידם של ילדים וחיות מחמד.
  • לשטוף ידיים ולבדוק את הגלוקוז בדם של המטופל בתוך 30-60 דקות אם הפרוטוקול קורא לו, או בשלב המעקב המתוכנן הבא.

מעקב אחר סיבוכים: Hypoglycemia ו Hyperglycemia

גם עם טכניקת מינון מושלמת, חולים על אינסולין U-500 עדיין בסיכון לטיולים גלוקוז בדם עקב מחלה, פעילות או ספיגה של variability. Caregivers חייבים לדעת כיצד לפרש מקרי קריאה גלוקוז, מתי להתאים מינונים (תחת הדרכה רפואית), וכיצד להגיב למצבי חירום. כי U-500 יש משך ממושך, hypoglycemia יכול להתרחש שעות רבות לאחר הזריקה.

זיהוי וטיפול ב Hypoglycemia

Hypoglycemia (גלוקוז דם < 70 מ"ג / dL) יכול להתרחש מהר יותר עם U-500 כי ריכוזי אינסולין גבוהים יכולים לנהוג גלוקוז לתוך תאים במהירות.למד מטפלים כי הסימפטומים כוללים שמיכה, הזיעה, בלבול, נפיחות, דיבור מחוספס, עצבנות, עצבנות, ובמקרים חמורים, פרכוסים או אובדן התודעה.

  • (FLT:0) עבור hypoglycemia קלה (מטופל ער ומסוגל לבלוע): 1FLT 1: Administer 15-20 גרם של פחמימות מהירה (מיץ oz, 4 טבליות גלוקוז, 1 כפות סוכר מתמוסס במים) להימנע משוקולד או ממתק ברים כי שומן מאט ספיגה. Recheck לאחר 15 דקות; חזור אם עדיין נמוך.
  • (FLT:0) עבור hypoglycemia חמורה (לא מודע, סילוף, לא יכול לבלוע): 1FreaLT 1 פיזור אדמינסטר זריקת glucagon לפרוטוקול שנקבע.אם שום glucagon זמין או המטפל אינו מוגבל, התקשר 911 מיד.מקם את החולה במצב ההתאוששות (על הצד שלהם) כדי למנוע שאיפה.
  • (FLT:0)Prevention: FLT:1 מלמד המטפלים תמיד יש פחמימות חירום בקרבת מקום, להגדיר אזעקה לתזמון אינסולין, ולבדוק גלוקוז לפני נהיגה, פעילות גופנית, או זמן שינה.

ניהול Hyperglycemia ו ימי מחלה

Hyperglycemia ( > 250 מ"ג / dL) עלול לגרום ממינונים אינסולין פספס או לא נכון, מחלה, זיהום, חוסר דיסיגה תזונתית, או ערפל אחסון אינסולין צריך:

  • בדוק את קטונים בדם אם גלוקוז הוא > 300 מ"ג / dL (באמצעות שתן או רצועות קטונים בדם) אלבated קטונים מצביעים על אינסולין ללא מספיק סיכון של קטואידוזיס סוכרת (DKA).
  • לעודד נוזלים ברורים נוספים (מים, משקאות ללא סוכר) כדי למנוע התייבשות.
  • בצע תוכנית התאמות אינסולין "יום מחלה" המסופקת על ידי האנדוקרולוג - אף פעם לא להגדיל את המינון U-500 ללא הוראה ברורה. Over-correction יכול להוביל hypoglycemia מסוכנת.
  • חפש תשומת לב רפואית מיידית אם ההקאות מתרחשות, קטונים הם בינוניים / גבוהים, או המטופל מתפתח נשימה מהירה עמוקה (כפיית כפיסמול), נשימת פרי, כאב בטן או מצב נפשי משתנה - כל הסימנים של DKA.

Caregivers צריך גם לדעת כי תרופות מסוימות (למשל, קורטיקוסטרואידים, דיאורנטיקה, כמה אנטי-פסיכוטיות) יכולות להעלות את רמת הגלוקוז בדם, הדורשות התאמות של מינון זמני.תמיד להתייעץ עם צוות הבריאות לפני הוספת כל תרופה חדשה.

טעויות נפוצות וכיצד להימנע מהן

ניסיון בעולם האמיתי עם U-500 חושף שגיאות חוזרות ונשנות כי חינוך שיטתי יכול למנוע.סקירה של נתוני בטיחות אינסולין מראה כי שגיאות הקשורות לריכוז הן בין האירועים הקשים הנפוצים ביותר בבית החולים ובהגדרות הבית.

  • (FLT:0) שימוש בסירינג הלא נכון: קיד 1 (A) מטפל שיוצא מ- 500 הסירינגים ומלווה סירינג U-100 חייב להיות מאומן להתקשר לבית המרקחת באופן מיידי - לעולם לא תחליף.הפרט הבטוח היחיד הוא באמצעות מסכי צינורית צינורית אם הספק כתב את המינון במ"ל והמטפלים קיבל הכשרה מפורשת, אבל זה צריך להיעשות רק תחת פיקוח קפדני על ידי U.500.
  • (FLT:0) ,להבין או לחדד את המינון: ⁇ FLT 1:1 כי מינונים U-500 הם לעתים קרובות גדולים (למשל, 150 יחידות), כמה מטפלים מנסים "לעין" בין סימוןים. phasize שאפילו שגיאה קטנה בנפח יכול להיות טעות של 30-ענישה.
  • (FLT:0) שימוש במחטים: 1FLT:1 מחטים צריך לשמש פעם כדי לשמור על סטריליות ולמנוע כאב מטיפים משעממים. Reuse גם יוצר סיכון של זיהום, שפתון, ו dosing לא מדויק עקב מחטים ספוגים.
  • (FLT:0) סיבוב לא נכון: 1 (FLT:1) מטפלים רבים מזרקים באופן בלתי נמנע באותו מקום שוב ושוב, המוביל לגוולים (lipohypertrophy) וקליטה בלתי צפויה. השתמש בתרשים סיבוב ולעודד אתרי הזרקת כניסה.בחר אתר חדש בכל פעם, לנוע באופן שיטתי משמאל לבטמין הנכון, ואז לירכיים וכו '.
  • (FLT:0) לא חשבונאות עבור תזמון הארוחה: FLT:1 הפעולה הממושכת של U-500 פירושה שאם ארוחה מתעכבת או מתבטלת, הסיכון hypoglycemia עולה. Caregivers צריכים לתאם זריקות עם ארוחות, ואם ארוחה מתעכבת, לשקול ירידה זמנית במינון (הוראות ניתוח) או לספק חטיף.

בניית אמון באמצעות תרגול ותמיכה

פחד לגרום נזק הוא המחסום הגדול ביותר לממשל U-500 מתאים.תרגול מובנה עם אחות או רופא סוכרת מוסמך בונה זיכרון שרירים.הזריקות הראשונות בניהול המטפל צריך להיות עדים ומאמנים.מרפאות רבות מציעות מפגשים "לא כל כך-חזור" שבו המטפל מדגים את התהליך כולו בעוד המלומד מתבונן.ספק מספר טלפון כדי להתקשר אם מתעוררות לאחר שעות רבות.

קבוצות תמיכה עבור מטפלים של אנשים עם סוכרת הקשורה לאינסולין יכול גם להפחית את הרגשות של בידוד.שיתוף טיפים על סיבוב האתר, צורך לרשות, והתמודדות עם חרדה הקשורה אינסולין מרגיעה טירון כי הם לא לבד. משאבים מקוונים כגון איגוד הסוכרת האמריקאית: 0Damsalial Association (Clindydial) LT 1 מציע מדריכים ופורומים קהילתיים.

תקשורת עם צוות הבריאות

Caregivers צריך לדעת כיצד ליצור קשר עם ספק מרשם, רופא סוכרת, ואת שירות על-קול. עודד אותם להביא יומן של כל מנות האינסולין, קריאה גלוקוז, וכל תופעות לוואי לכל מינוי רפואי. למד אותם לשאול שאלות ספציפיות כגון:

  • "מה עלי לעשות אם הגלוקוז שלי היה מעל 300 עבור שני בדיקות רצופות?"
  • האם אוכל להתאים את המינון אם החולה אוכל ארוחה קטנה יותר?
  • "איך אני צריך לטפל במינון מפספס: עדיף לדלג עליו או לקחת אותו מאוחר?"
  • האם יש תרופות (כולל מעל ל-counter) שיכולות לתקשר באופן מסוכן עם U-500?
  • "מה טווח יעד הגלוקוז בדם צריך לשאוף אליו, ומתי כדאי לפנות לעזרה?"

הקמת תכנית פעולה לאינסולין כתובה המכסה ימים חולים, נסיעות והתעמלות מונעת ניחושים.התוכנית צריכה להיבדק כל 3-6 חודשים כמו צרכי האינסולין של המטופל להשתנות. ocrinologist רבים מספקים תבנית שמטפלים יכולים להתאים אישית.

כלים ומשאבים להמשך החינוך

כמה חומרים סמכותיים זמינים כדי לחזק את ההכשרה הראשונית. Caregivers צריך סימן או להדפיס את אלה עבור הפניה מהירה:

  • (FLT:0) FDA Q&A על הומורטין R U-500FLT 1:1 - מידע בטיחותי רשמי, טבלאות והוראות טיפול.
  • (ב) ⁇ 0CDC Insulin Safety TipsFLT:1) - ייעוץ מעשי לאחסון אינסולין ומניעת שגיאות.
  • (FLT:0)ADA Insulin Conversion ChartFLT:1 (PDF) - שימושי להבנת הקשר בין U-500 ו- U-100 ו-U-100 ואמת המרות.

Caregivers צריך גם לשקול השקעה בעט אינסולין לא עקבי U-500 אם זמין, כפי עטים להפחית שגיאות הקשורות הסירינג ולהפוך זריקות פשוטות יותר עבור אלה עם dexterity או בעיות ראייה. תוכניות ביטוח רבות לכסות את העטים האלה; אישור מוקדם עשוי להיות נחוץ.

מי אכפת: התחייבות ארוכת טווח

ניהול אינסולין U-500 דורש רמה של ידע וערנות מעבר לזה של טיפול אינסולין סטנדרטי.עם זאת, עם חינוך שיטתי המכסה את "למה" כמו גם את "איך", מטפלים יכולים להפוך ממתיקים חרדים לתוך בטוח, שותפים מסוגלים בטיפול בסוכרת.ההשקעה באימון - באמצעות תרגול ידיים-על, פרוטוקולים כתובים ברורים, גישה מתמשכת לאנשי מקצוע - משיפור בטיחות, שיפור טוב יותר, גליקמי, ולהפחית את הלחץ הרפואי, הוא בעל לחץ גבוה יותר, לזכור היטב, עם טיפול רפואי חזק, הוא בעל לחץ דם חזק, הוא בעל לחץ אנושי חזק, הוא בעל אבטחה, בעל אבטחה, הוא טוב יותר, הוא בעל לחץ גבוה יותר, הוא בעל לחץ גבוה יותר, הוא טוב יותר, הוא בעל לחץ גבוה יותר, בעל לחץ גבוה יותר, הוא בעל לחץ גבוה יותר, בעל לחץ גבוה יותר, עם טיפול רפואי חזק, עם טיפול רפואי, הוא בעל אבטחה, עם טיפול רפואי, הוא בעל אבטחה, הוא בעל אבטחה, הוא בעל אבטחה, בעל אבטחה, הוא בעל אבטחה, הוא בעל אבטחה, הוא בעל אבטחה חזק, הוא טוב יותר, הוא בעל אבטחה, הוא בעל לחץ גבוה יותר, הוא בעל אבטחה, הוא בעל אבטחה, הוא בעל השפעה גבוהה יותר, הוא בעל אבטחה, הוא בעל אבטחה גבוהה יותר, הוא טוב יותר,

תמיד להתייעץ עם רופא הרחם שלך או רופא סוכרת מוסמך לפני ביצוע שינויים בטיפול אינסולין או טכניקות הכשרה.מצב של כל מטופל הוא ייחודי, והדרכה פרטנית נשאר חיוני.עם חינוך נאות ותמיכה, אינסולין U-500 ניתן לנהל בבטחה וביעילות בסביבה הביתית, נותן לחולים עם עמידות אינסולין חמורה איכות חיים טובה יותר.