נתונים של מעקב רציף משותף (CGM) שינו באופן יסודי את הדינמיקה של טיפול בסוכרת עבור מיליוני משפחות.לראשונה, מטפלים יכולים לראות רמות גלוקוז בזמן אמת, קבלת התראות לפני גבוה מסוכנים או נמוך להתרחש.החשיפה הזו היא כלי רב עוצמה, אבל זה דורש סט חדש של מיומנויות. A מטפל שאינו יכול לפרש חץ או להבחין אזהרות שפירות קריטיות עשוי להרגיש מוצפות יותר מאשר מחקר חיוני של ניהול נתונים מודרני.

הקרן של נתונים משותפים CGM

לפני צלילה לפרוטוקולים, חשוב ללמד את ההקשר של הנתונים.מספר גלוקוז יחיד הוא תמונה; פרופיל גלוקוז Ambulatory Glucose (AGP) הוא הסרט המלא. Caregivers חייב להבין כי נתונים CGM משקף גלוקוז נוזלי בין-titial, לא גלוקוז בדם, אשר מציג ological glag של 5 עד 10 דקות.

ההיבט הטכני של שיתוף נתונים דורש גם חינוך.מערכת אקולוגית כגון Dexcom Clarity / Follow, Abbott LibreLinkUp, ו- Medtronic CareLink מעביר נתונים באמצעות שרתי ענן לסמארטפון של מטפל.פגישת אימון נכונה חייבת לכסות את ההתקנה הראשונית של האפליקציה, הגדרות פרטיות, ופתרון בעיות לבעיות קישוריות. כאשר מטפל יודע איך הטכנולוגיה עובדת, הם נוטים פחות כאשר טעויות סטנדרטיות או הבנה מתרחשות.

בניית בסיס ידע מרכזי עבור Caregivers

Defining the Target Zone and Time in Range

טווח הגלוקוז הסטנדרטי הוא 70-180 מ"ג / dL (3.9-10.0 mmol / L) זמן בטווח (TIR) הוא אחוז הזמן נשאר בתוך אזור זה. מטרה בריאה עבור רוב האנשים החיים עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2 הוא מעל 70% TIR, עם פחות מ-4% של קריאה מתחת 70 מ"ג / L, כפי שממליץ על ידי FLT:0ADA סטנדרטי של טיפול סוכרת מסוג 1 או סוג 2 הוא יותר מ- 30 גרם ל-קלימיים יכול להיות ממוקד עם יותר מ- 1 או יותר מ- 1 או יותר מ- 1 או יותר מ- 1 או יותר מ- 1 או יותר מ- 1 או יותר מ- 1 או יותר מ- 1 או יותר מ- 1 או יותר מ- 1 או פחות מ- 2 הוא פחות מ- 1 או פחות מ- 1 או יותר מ- 2, 000 של טיפול צהוב, 000 של טיפול צהוב, 000 של טיפול צהוב, 000 של טיפול צהוב, עם מטרות צהוב, 000 של טיפול צהוב, עם פחות מ- 1 או יותר מאשר ⁇ יכול להיות יעיל יותר מאשר ל-L, 000 של טיפול צהוב, 000 של טיפול צהוב, 000 של טיפול צהוב, 000 של טיפול צהוב, 000 של טיפול צהוב, 000 של טיפול צהוב יותר מ

ראשי תיבות של Trend Arrows

חץ מגמות מצביע על הכיוון והמהירות של שינוי הגלוקוז, והם ככל הנראה נקודת הנתונים החשובה ביותר על המסך.חץ יחיד פירושו גלוקוז עולה לאט (1-2 מ"ג / DL לדקה) חץ כפול פירושו שהוא עולה במהירות (מעל 2 מ"ג / dL לדקה) חץ אופקית פירושו יציב (פחות מ 1 מ"ג / L לדקה).

פענוח אזהרות והגדרות מכס

CGMs מודרניים מייצרים מספר סוגים של התראות: נמוך דחוף (בדרך כלל מתחת 55 מ"ג / DL), חזה נמוך, גבוה, שיעור של שינוי, ואובדן אות. Caregivers חייבים ללמוד להבחין בין התראה גבוהה (פעולה הנדרשת בקרוב) מאזהרות נמוכה דחופה (פעולה הנדרשת באופן מיידי) התראה גבוהה נותן זמן לבדוק קטונים או להתאים את האינסולין, בעוד אזהרה נמוכה דורשת אי-נוחות מיידית של פחמימות במהירות גבוהה.

  • Urgent Low (default 55 מ"ג/dL)
  • נמוך (התרגיל, למשל, 70 או 80 מ"ג / DL)
  • גבוה (סביר להניח, למשל, 250 מ"ג /ד)
  • עלייה וירידה התראות
  • אובדן אותות (לא נתונים שהתקבלו לתקופה מוגדרת)

אסטרטגיות אימון יעילות עבור צוותי בריאות

תוכניות חינוך

הרצאות בכיתה לבד אינן מספיקות לבניית מיומנויות עמידות. סדנאות המאפשרות למטפלים לתקשר עם יחידות מקלט, יישומי סמארטפונים, ולהציג סימולטורים משפרים באופן משמעותי את השימור.המשחקים בתרחישים משותפים - כגון גלוקוז נמוך במהלך יום בית הספר או גבוה בלתי צפוי לפני אירוע ספורט - מפתחי מיומנויות קבלת החלטות מעשיות.

כלים חזותיים

דו"ח AGP הוא תקן הזהב לניתוח רטרוספקטיבי.מטפלים לקרוא AGP - זיהוי קו הגלוקוז החציוני, טווח בין-הטווח, ואת הזמנים של הטיפול הגדול ביותר - הם יכולים אותם לשתף פעולה עם רופאים בהתאמת ⁇ הדפסה עם תרמומטרים סטנדרטיים ושטחי קוד צבע (קוד ירוק למטרה, חשיפה מהירה / היפוך) סיוע מהיר לספק ריצוף נמוך עבור טיפול רפואי.

סטנדרטיזציה תקשורת ודיווח

תקשורת ברורה בין מטפלים וצוות הקליני מבטיחה התאמות טיפול בזמן. Caregivers צריך ללמוד להוריד ולשתף דוחות AGP לפני מינויים. מערכות CGM רבות מציעות 30 יום סכמים אידיאליים לבדיקה. Caregivers צריכים לעקוב אחר דפוסים ספציפיים שהם רואים, כגון recurrent post-Breakfast או dips.שימוש בתבנית מובנות לצד נתוני CGM מסייע לנטרלמוד דפוסים מהירים יותר, כגון: AS ממליץ על ידי טיפול דחוף, לא מתאים יותר, או בדיקות אבטחה (קיצור) או בדיקות מהירות יותר, או בדיקות רקע).

פרוטוקולים של Robust Response Protocols

פרוטוקול 1: ניהול Hypoglycemia

תגובה לגלוקוז נמוך היא המיומנות הרגישה ביותר בטיפול בסוכרת.פרוטוקול הסטנדרטי הוא הכלל של 15: אם גלוקוז הוא מתחת 70 מ"ג / dL, לצרוך 15 גרם של פחמימות (גלולות, מיץ, סודה רגילה), לחכות 15 דקות, בדיקה חוזרת של טיפול תרופתי (אם החץ עדיין מצביע על רמות נמוכות יותר, חזור על התהליך, עם טיפול כפול של טיפול מופחת ב- C2, עשוי להיות טיפול מהיר יותר של טיפול מהיר).

פרוטוקול 2: Hyperglycemia ו-Ktone Checks

גלוקוז גבוה עקבי (מעל 240 מ"ג / dL במשך יותר מכמה שעות) בשילוב עם מחלה או אינסולין ספיקת משלוח דורש בדיקת ketone דם קטון הם העדיפו על רצועות שתן כי הם מזהים את עלייה קטונה בטא-hydroxybutyrate מוקדם יותר.אם קטונים הם בינוניים או גדולים, המטפל צריך לפנות מיד צוות הבריאות צריך לעקוב אחר מינונים מסולקים או מוקדם של אינסולין מוקדם יותר מדי לילה יש צורך טיפול תרופתי "ד" הוא טיפול תרופתי" הוא נמוך יותר מאשר "ד" (דלקתי לחץ דם" (דלקתי) הוא מוקדם יותר מדי לילה טיפול מוקדם יותר מדי לילה טיפול תרופתית" סבירות טיפול תרופתית" (דלקתי לחץ דם טיפול מוקדם יותר מדי לילה טיפול תרופתי) לעומת "ד) לעומת בדיקה טיפול תרופתית" הוא נמוך יותר מדי לילה טיפול תרופתית טיפול מוקדם יותר מדי לילה טיפול תרופתית" הוא נמוך יותר מדי לילה טיפול מוקדם יותר מדי לילה טיפול תרופתית" הוא נמוך.

פרוטוקול 3: בעיות טכניות

טכנולוגיה בהכרח להיכשל. שגיאות חושיות, ניתוק Bluetooth, ותאונות אפליקציה יכולות להוביל לחרדה ולפערי נתונים.רשימה לפתרון בעיות היא חיונית.צעדים צריכים לכלול: הפעל מחדש את האפליקציה, לבדוק את רמות הסוללה בטלפון ולהעביר, ולשקול הסרת חיישן והחלפת אם שגיאות יש להמשיך.קליגרס חייב להיות מאומן כדי להסתמך על שיטות גיבוי של האצבע כאשר הנתונים CGM חסר או נראה לא מדויק שידור.

פרוטוקול 4: פעילות גופנית ובטיחות נהיגה

פעילות גופנית היא גורם מוביל להשערה מאוחרת של היפוגליקמיה, אשר יכול להתרחש עד 12-24 שעות לאחר פעילות גופנית. Caregivers צריך לעזור תוכנית אישית לפני הפעלת צריכת דלק מראש, עשוי להיות צורך להגדיר יעד גלוקוז זמני גבוה יותר (למשל, 140-160 מ"ג / dL) לפני הפעלת פעילות גופנית. בטיחות נהיגה היא אזור קריטי נוסף; מומלץ לבדוק גלוקוז מיד לפני נהיגה סדירה במרווחים במהלך נסיעות ארוכות טווח מוקדם של CGM, במיוחד צריך להיות רישיון נהיגה מהירה, אבל צריך להפעיל את הנהג.

כתובת: Human Side of Joint Data

מניעת Caregiver Burnout ו-אזהרה Fatigue

זרם מתמיד של נתונים, בעוד יקר, יכול להוביל לעודף משקל ולשרוף.דוח Caregivers ישן בצורה גרועה כי הם ערים בכוכבות גלוקוז.ההשפעה הפסיכולוגית של נתונים משותפים היא תחום גדל והולך של מחקר, עם מחקר מדגיש הן את היתרונות ואת הפוטנציאל עבור חינוך חרדה מוגברת חייב לכלול אסטרטגיות לניהול נטל זה.זה כולל הצבת סף לילה ספציפי כדי למנוע אזעקה לא אינטנסיבית, שיתוף פעולה עם חברים פחות יעיל.

פוסטרים Autonomy ו-אמון

עבור הורים של בני נוער וילדים מבוגרים של הורים מזדקנים, נתונים משותפים יכולים ליצור מתח.הנמען הטיפול עשוי להרגיש מבוקר או כי הפרטיות שלהם מופרת.יישום מוצלח של נתונים משותפים דורש הסכם בין המטפל לבין הפרט.לקבוע תפקידים ברורים: המטפל הוא מערכת גיבוי ושותף תומך, לא שיחות פתוחות מרחפות.

התפקיד של חינוך מתמשך

טכנולוגיית הסוכרת מתפתחת במהירות.טיפול שהוכשר על מערכת Dxcom G6 צריך עדכון עבור G7 או מודל מקלט חדש.עדכוני תוכנה על טלפונים חכמים יכול לשנות את האופן שבו מוצגות התראות.צוות הבריאות צריך לקבוע לוח זמנים עבור אימון רענון או לשלוח טיפים חודשיים באמצעות פורטלים מטופלים.Newer metrics, כגון מדדי Glycemia (GR), לספק ציון פשוט עבור גלוקוזיבי יכול להיות כלי יעיל עבור טיפול חכם (R) טיפול יעיל עבור טיפול תרופתי הוא יעיל עבור טיפול תרופתי הוא שיפור מידע גמישה.

בניית שותפות באמצעות ידע

מחנכים את המטפלים בנתונים משותפים של CGM היא אחת ההתערבות המשפיעות ביותר שצוות הבריאות יכול לעשות.זה הופך מטפל מצופה פסיבי לתוך שותף פעיל ובטוח בניהול סוכרת.על ידי בניית בסיס חזק בפירוש נתונים, לתרגל פרוטוקולים הניתנים לפעולה, ולטפל בהיבטים הפסיכולוגיים של התפקיד, ניתן להבטיח שנתוני ההשקעה המשותפת מובילים לתוצאות טובות יותר, חרדה מופחתת, באיכות גבוהה יותר של כל אחד מהם הוא מודע לחיים, לא עובד עם טיפול רפואי ארוך.