כיצד סוכרת משפיעה על פוריות

סוכרת, בין אם סוג 1 או סוג 2, משפיע ישירות על המערכות הורמונליות מורכבות וvascular הדרושים כדי הרבייה. רמות גלוקוז בדם גבוה לא רק להשפיע על אנרגיה ומחזור הדם; הם משבשים את ההיפותלמי-אינטארי-גונגלי (HPG), להגדיל את הלחץ החמצן האקטיבי, ולא להאיץ את ההזדקנות התאית ברקמות הרבייה.

Hyperglycemia יוצרת סביבה ביוכימית עוינת.It פוגעת בשחרור הפולסיבית של הורמון גונדוטרופין-relating (GnRH), אשר בתורו משבש הורמון luteinizing (LH) ו- זקיקי-רגישומים הורמון הורמון (FSH) ייצור מתח Oxidative מנזקים מוגברים גלוקוז, דנ"א לימפואר, חלבונים וחלבונים עצביים בתאים דלקתיים ושרירים, תוך כדי להפחית את תפקוד דלקת דם הרחם.

אתגרים פוריות זכריים מושרשים בסוכרת

איכות הזרע והדנ"א

גברים עם סוכרת לעתים קרובות נוכח עם פרמטרים חריגים זרע.מחקרים מוכיחים באופן עקבי כי היפרגליקמיה גורמת לחומצה דהoxyribonucleic משמעותית (DNA) פיצול בזרעאטוזוא, באופן ישיר להפחית את הרגשות ואת הכדאיות שלהם.האגודה האמריקנית לסוכרת תיעד כי גברים עם סוכרת נוטים ריכוזי זרע נמוכים יותר ואחוז גבוה יותר של מורפולוגיה חריגה בהשוואה לעמיתיהם הלא סוכרתיים שלהם.

מתח Oxidative מסובב את הנושא הזה. מינים חמצן תגובתי שנוצר על ידי שליטה מטבולית גרועה לתקוף את קרום עשיר של זרע, המוביל למוות תאים ולהפחית את יכולת ההפריה. גברים עם סוכרת מבוקרת גרועה גם חווים שיעורים גבוהים יותר של שפיכה רטרודרגית בשל נוירופתיה אוטונומית, כלומר זרע נכנס לשלפוחית השתן במקום לצאת דרך ה-urera במהלך שיתוק זה לעתים קרובות יכול להיות מאובחנים תחת מחלת סוכרת.

Erectile Dysfunction ו בעיות Ejaculatory

תפקוד לקוי של Erectile (ED) הוא אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר הרבייה אצל גברים סוכרתיים, המשפיעים בין 50% ל-75% מהאוכלוסייה.המנגנונים העיקריים כרוכים בתפקוד ההמולה הליבית וזמינות תחמוצת חנקן מופחתת, אשר מונעים את הרפיה השרירים חלקה ואת הvasodilation הדרושה לזקפה.

איזון הורמונלי וטריסטוסטרון

סוכרת יכולה להוריד באופן משמעותי רמות טסטוסטרון סרום. hypogonadism זה הוא לעתים קרובות משני להתנגדות אינסולין ופעילות ארומטיז מוגברת, אשר ממיר טסטוסטרון ביו-זמינות לתוך estרדיול. sigeral adiposea מניחה גם לתרום למעגל אכזרי של דלקת ו dysregulation הורמונלי. טסטוסטרון נמוך לתרום כדי להפחית את הליבידו, להפחית את מסת השרירים, והידרדרות נוספת של דלקת זרע עם סוכרת מי שחווה סימפטומים של סימפטומים, כגון טראומה, כמו גם, או תפקוד מינית, כמו גם, כמו גם, כמו גם, כמו גם, דיכאון, או תפקוד לקוי, או תפקוד לקוי, או תפקוד לקוי, יש תפקוד לקויה, יש לקוי של דיכאון, יש לקויה, יש לקויה, יש לקויה, יש לקויה, יש לקויה, יש לקויה, או תפקוד לקויה, יש לקויה, יש להפחית את רמות נוגד דיכאון, או תפקוד לקויה, יש להפחית את רמות נוגד דיכאון, יש להפחית את רמות נוגד דיכאון, יש להפחית את רמות דלקת ריאות, יש להפחית את רמות נוגד דיכאון, יש להפחית את רמות נוגדות, או תפקוד לקויה, יש להפחית את רמות נוגדות, יש להפחית את הליקומרודנות, יש להפחית את רמות דלקת, יש להפחית את הליבידוריד, ירידה של

אתגר פוריות נשית מקושר לסוכרת

הפרעות גולגולתיות וזיהומים ב-Ovulation

נשים עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2 יש שיעורי גבוהים יותר של oligomenorrhea וחדשנות. Insulin ההתנגדות ממלא תפקיד מרכזי: רמות אינסולין גבוהות יותר יכול overstimulate את התאים של הca בתוך השחלים, נהיגה עודף ייצור אנדרוגן. סביבה היפרנדרוגנית זו משבשת התפתחות העובר הרגיל ויוץ, יצירת מצגת דומה לתסמונת פוליציסטיות (PCOS היא תוצאה לא צפויה להפוך מחזורים).

סוכרת מסוג 2 ו- PCOS חולקים מערכת יחסים חזקה, דו-כי-צדדית. עד 50% מהנשים עם PCOS יש עמידות משמעותית מבחינה קלינית אינסולין, ו- PCOS עצמו הוא אחד הגורמים המובילים של פוריות נשית. נשים עם שני תנאים אתגרים מורכבים, כולל סיכון גבוה יותר של חדשנות, תסמונת מטבולית, וסיבוכים הריון.

בריאות השחלות ואיכות הביצה

שליטה גליקולמית ירודה יכולה להאיץ את מה שהופך למעשה הזדקנות.הגליקת מוצרים (גילים) מצטברים ברקמות השחלות, מזיקים לאגן הפזונה ולפגיעה בהזדורציה של נשים עם סוכרת עשויים להיות ספירת זקיקית נמוכה יותר ולהפחית את רזרבות השחלות, למרות שרמת ההשפעה משתנה על ידי הפרט וסוג של סוכרת היא חיונית למקסימום של איכות של הזקיק זמין עבור ביצים עשויות להיות משולבות יותר.

הריון סיבוכים וסיכון מבזבז

גם אם מושגת תפיסה, סוכרת מעלה באופן משמעותי את הסיכון להפלה מוקדמת, אנמליות מולדות, preeclampsia, טרום לידה מוקדמת, ומאקרוsomia. שיעור פגמים מולדים גדולים הוא ישירות עם שליטה גליקולמית בזמן התפיסה ובמהלך השליש הראשון.Previewion Care הוא חיוני: נשים צריכות לשאוף A1C מתחת ל 6.5% לפני ניסיון הריון להפחית את הסיכון עוברי על ידי הריון:0CD.

שישה עמודי Core של אופטימיזציה לפוריות עבור אנשים דיאבקטיים

1 Achieve ו-Optimal Glycemic Control

הגורם המשפיע ביותר עבור פוריות אצל אנשים סוכרתיים הוא ניהול גלוקוז בדם עקבי. לעבוד עם אנדוקרינולוג או רופא סוכרת מוסמך להגדיר מטרות פרטניות.בדרך כלל, זה אומר בוקר צום בין 80 ל 130 מ"ג / dL ורמת פוסט-פרונטלי מתחת 180 מ"ג / dL. A1C מתחת 7% מומלץ בדרך כלל עבור מבוגרים לא פרגנן, אם כי מטרות טרום-מידה עבור נשים הן נמוכות יותר, באופן אידיאלי מתחת ל -6.5%.

תדירות מעקב צריך להגדיל כאשר מנסה להרות. צגים גלוקוז רציף (CGMs) לספק נתונים בזמן אמת כדי למנוע הן היפרגליקמיה והן hypoglycemia. Insulin טיפול התאמות, סוכנים hypoglycemic אוראלי כגון metformin, שינויים תזונתיים חייב להיות מכוון היטב כדי לעמוד מטרות קפדניות יותר אלה. Metformin הוא בעל ערך במיוחד כמו גם יש השפעות חיוביות על הביוץ בהתנגדות לנשים עם אינסולין.

2 אימוץ תזונה פריון-נפוצה

תזונה ממלאת תפקיד כפול: היא תומכת בשליטה בגלוקוז ומספקת את המיקרו-חומרים הנדרשים לבריאות הרבייה.מדגישה מזונות שלמים, חלבון רזה, שומן בריא ופחמימות מורכבות עם אינדקס גליקמי נמוך.חומרי מפתח כדי לאשר מראש כוללים:

  • חומצה פולית:0 (FLT:1 400 עד 800 מ"ג מדי יום. מינונים גבוהים יותר מרשם (5 מ"ג) מומלץ לעתים קרובות לנשים עם סוכרת להפחית את הסיכון של פגם צינור עצבי.
  • (FLT:0)Omega-3 חומצות שומן: FIRLT:1 נמצאו בדגים שומניים, מרופדים ו אגוזי ויוז; הם להפחית דלקת מערכתית והם עשויים לשפר את איכות הזרע.
  • (FLT:0Vitamin D ו-Sild:FLT:1 Essential for הורמון סינתזת.אנשים רבים עם סוכרת הם חסרי ויטמין D, אשר נקשר לתוצאות פוריות גרועות יותר.
  • (FLT:0 Magnesium and אבץ:FLT:1rea Supportרגישות אינסולין ובריאות הזרע. Zinc הוא קשור במיוחד טסטוסטרון נמוך ומוטיבציה זרע ירודה.

הגבלת מזונות מעובדים, משקאות ממותקים סוכר ושומן טרנסי.המדריך הבריטי (FLT:0Diabetes בבריטניה על פוריות ותזונה FLT:1) מציע ייעוץ מעשי, מבוסס ראיות על ביצוע שינויים אלה.

3.לבנה פעילות גופנית סדירה לחיים היומיומיים

פעילות גופנית משפרת את הרגישות לאינסולין, מורידה את רמת הסוכר בדם, עוזרת ניהול משקל, ומפחיתה את הלחץ. Aim למשך לפחות 150 דקות של פעילות אירובית בינונית בשבוע, כגון הליכה מהירה, שחייה או רכיבה על אופניים, בתוספת שני מפגשים של אימון התנגדות לבניית מסת שריר רזה. גברים אשר מתאמנים באופן קבוע כדי להראות רגישות טובה יותר של זרע ורמות נמוכות יותר של פירוק זרע.

עם זאת, ניתן overdo זה. פעילות סיבולת מוגזמת יכול להגדיל את סמני הלחץ חמצון ועשוי להפחית באופן זמני את הפריון בשני המינים. Moderation ו עקביות הם מפתח. שגרת אשר מאזן בריאות לב וכלי דם עם אימון כוח מספק את היתרון ביותר עבור בריאות מטבולית ורבייה.

4.Achieve ושמור על משקל גוף בריא

הן מתחת למשקל והן במצב עודף משקל פוגעות בפוריות.לאנשים סוכרתיים, עודף שומן, במיוחד מול רקמת אידיוט מולקולי, מחמיר את עמידות לאינסולין ומפריע למאזן הורמונלי, ירידה במשקל של 5% עד 10% ממשקל הגוף יכול לשחזר הביוץ אצל נשים רבות עם סוכרת מסוג 2 ולשפר באופן משמעותי את הפרמטרים זרע אצל גברים.דיאטנית רשומה המתמחה סוכרת או בריאות הרבייה יכול לעזור ליצור תוכנית גלוקוז בת קיימא, לטווח ארוך, שעונה על מטרות משקל וניהול משקל.

5.לערוך מתח ועדיפות שינה

מתח פסיכולוגי כרוני מעלה את קורטיזול, אשר מדכא ישירות את ייצור GnRH ותפקוד גונדל. שינה ירודה עוד dysregulates חילוף החומרים גלוקוז ומגדיל את עמידות אינסולין.שילוב טכניקות הפחתה בלחץ כגון תשומת לב, יוגה, או ייעוץ מקצועי.עדיפות 7 עד תשע שעות של שינה איכותית ללילה.

תמיכה בשותף וטיפול בבריאות הנפש

הנטל הפסיכולוגי של ניהול מצב כרוני בעוד אתגרים הפוריות הוא משמעותי.לחץ כרוני וחרדה יכולים ליצור מחסום ביוכימי לתפיסה, מה שהופך את התמיכה בבריאות הנפש אבן הפינה של הטיפול.זוגות צריכים לשקול לראות מטפל המתמחה פוריות או מחלה כרונית. תקשורת פתוחה בין שותפים על פחדים, לוחות זמנים, וצרכים רגשיים מסייע להפחית את תחושת קבוצות התמיכה, הן אצל אדם והן לספק אתגרים דומים.

התערבות רפואית ותמיכה פוריות

מתי לראות מומחה יצירתי

אם ניסית להרות ללא הצלחה במשך שישה חודשים (עבור נשים מעל 35) או שנה אחת (עבור נשים מתחת לגיל 35), הגיע הזמן להתייעץ עם אנדוקרינולוג הרבייה. עבור חולי סוכרת, הערכה קודמת היא prudent, במיוחד אם מחזורי מחזור החודשי הם בלתי סדירים, תוצאות ניתוח זרע הם חריגים, או שיש היסטוריה של סיבוכים הריון.

« « « « « « ⁇ אינדוקציה ו- Timed Intercourse

עבור נשים עם חדשנות, תרופות כגון קרישה (Clomid) או Letrozole (Femara) יכול לגרום לביוץ. Letrozole הוא לעתים קרובות המועדפת בנשים עם התנגדות אינסולין או PCOS כי יש לו סיכון נמוך יותר של הריון מרובים ופחות תופעות לוואי הקשורות אסטרוגן. תרופות אלה בדרך כלל מותאמים עם יחסי מין או inuterine inseation (UI) כדי למקסם את הסיכויים.

טכנולוגיות חדשניות (ART)

בהפריה vitro (IVF) עשוי להיות נחוץ אם שיטות אחרות אינן מצליחות.עבור חולי סוכרת, היפרדות השחלות מבוקרת חייב להיות מנוהל בקפידה כדי למנוע תנודות גלוקוז קיצוניות.סביבת ה- IVF חייבת להיות אופטימיזציה, כמו רמות גלוקוז גבוהות בתקשורת התרבות יכול להשפיע לרעה על התפתחות העובר. Preimplantation גנטית (PGT) יכול לעבור עבור הפרעות chmosomologyal, אשר הם לעתים קרובות יותר בעיות דלקתיות אצל דלקתיות אצל דלקתיות (דלקת זכרית) כאשר הם לעתים קרובות יותר מאשר דלקת ריאות לקויה.

ניהול תנאי Coexisting

היפרטן, הפרעות בלוטת התריס, ו hyperlipidemia לעתים קרובות ללוות סוכרת סוג 2. תנאים אלה באופן עצמאי לפגוע הפריון ואת תוצאות ההריון. אופטימיזציה לחץ דם למטרה מתחת 130 /80 מ"מHg ונורמליזציה תפקוד בלוטת התריס (TSH באופן אידיאלי מתחת 2.5 mIU / L אצל נשים מנסה להרות) הוא חיוני. גישה רב תחומית מעורבים אנדוקרינולוגית, מומחה הרבייה, ותרופה אימהית מבטיחה כי הם היבטים של בריאות לפני ההריון.

רשימת ה-Delbetic Couples

לפני ניסיון באופן פעיל להרות, גברים ונשים סוכרת צריכים להשלים הערכה יסודית.זה מפחית באופן משמעותי את הסיכון הן להורים והן לתינוק.

  • (FLT:0) אופטימיזציה של גריפיסמי: FLT:1 Achieve ומעדים A1C תחת 6.5% (נשים) או קרוב ל-7% ככל האפשר (גברים) Review CGM ו יומני גלוקוז בדם ליציבות.
  • (FLT:0)Comprehensive Healthהקרנה: FIRLT:1 , בדיקה כליות (serum creatinine, eGFR), לבצע בדיקת עיניים מורחבת כדי לשלול רטינופתיה, ולבצע הערכת סיכון לב וכלי דם אם צוין.
  • (FLT:0) סקירת רפואת שיניים: עבודה עם הרופא שלך כדי לעבור מעכבי ACE, ARBs, ו סטטינים חלופות בטיחות הריון. Labetalol או nifedipine ניתן להשתמש עבור יתר לחץ דם, אינסולין הוא תקן הזהב עבור ניהול סוכרת במהלך ההריון.
  • (FLT:0) חומצה פולית ותוספי מזון: FLT:1 בגין חומצה פולית גבוהה (מ"ג) לפחות שלושה חודשים לפני קבלת ההחלטה.המינון הזה מומלץ בשל הסיכון המוגבר של פגמים עצביים הקשורים לסוכרת.
  • (FLT:0)Immunization מצב: FLT:1ua Protection against rubella,varicella, ו- hepatitis B. Update חיסונים לפי הצורך לפני ההריון.
  • (FLT:0Partner Assessment: FLT:1 גברים צריכים לעבור ניתוח זרע.אם התוצאות הן חריגות, הפניה לדלקת עם מומחיות פוריות גברית היא מוצדקת.

מדריך ה-FLT:0 (NIDDK) למניעת סיבוכיםFreaLT:1 מציע גישה שיטתית להכנת הריון עם סוכרת.

להתגבר על המיתוסים הנפוצים על סוכרת וחוסר פוריות

כמה אמונות לא מבוססות יכולות לעכב טיפול הולם ולגרום למצוקות רגשיות מיותרות.מיתוס אחד משותף הוא כי סוכרת תמיד דורשת טכנולוגיית הרבייה מתקדמת כמו IVF. במציאות, עם שליטה גליקוליקמית הדוקה והרגלי אורח חיים ממוטבים, זוגות רבים קולטים באופן טבעי, רק נשים צריכות להיות מודאגות לגבי סוכרת ופוריות גברית משפיעות באותה מידה על ידי היפרגליקומיה, ושותפים צריכים להיות מעורבים בתהליך התפיסה מראש.

מיתוס שלישי הוא כי טיפולים אלטרנטיביים או תוספי מזון לבד יכולים להחליף ניהול רפואי של סוכרת בעת מנסה להרות. בעוד תזונה בריאה ותוספי מזון ממוקד לתמוך פוריות, הם לא יכולים להחליף אינסולין, metformin, או תרופות מרשם אחרים.סוף סוף, כמה להניח כי סוכרת עושה טיפולים פוריות יעיל.שיעורים עבור IVF בחולי סוכרת הם דומים לאלה שאינם סוכרת כאשר גלוקוז הוא עדיפות.

לבנות את המשפחה עם סוכרת

חששות פוריות אצל גברים ונשים סוכרתיים נפוצים אך רחוק מאי-אפשרות.המשחק בין חילוף החומרים גלוקוז לבין תפקוד הרבייה דורש גישה פרואקטיבית ורב-תחומית חזקה של גליקולמיה, תזונה מזין-תזונה, פעילות גופנית סדירה, ניהול מתח, ותמיכה רפואית מקצועית, בסיס אסטרטגיה מוצלחת.

שני השותפים צריכים להיות מעורבים במסע מההתחלה, ותכנון טרום תפיסה צריך להתחיל גם לפני ניסיונות פעילים תפיסה. עם טיפולים מודרניים, ניטור מקיף, טיפול עצמי מלוטש, אנשים רבים עם סוכרת יכולים לבנות משפחות בריאות.המטרה היא להציג סוכרת לא כמכשול מוחלט, אלא כמצב הדורש תשומת לב מחושבת, נוספת לעבוד עם צוות הבריאות שלך כדי ליצור תוכנית אישית, ולא להסס לחפש תמיכה מקצועית בעת הצורך.