הבנתם של ⁇ סוכרת והמכניזם שמאחורי Recurrence

שובם של חולי סוכרת, דמויי גסוזיס סוכרת, מייצגים סיבוך עור מובהק אצל אנשים עם סוכרת mellitus.בניגוד blisters שמקורם חיכוך, כוויות, או מגע דרמטיטיס, אלה נגעים מלאים נוזל לעתים קרובות מופיעים באופן ספונטני, ללא טראומה ברורה.הם בדרך כלל לפתח על האצבעות, toes, רגליים, או רגליים נמוכות יותר, החל מכמה ממילימטרים לתוך דלקת ריאות חמורה בתוך דלקת פרקים דלקת פרקים דלקתיים דלקתיים חמורה, אבל בדרך כלל חולה דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים חמורה.

הפתאופיזיולוגיה של בולוזיס סוכרתית היא רב-תכליתית.מיקרונגיופתיה - מדבקת כלי הדם הקטנים המספקים את העור - מטפח חמצן ומשלוח תזונתי, המוביל ל fragility אפידרמאלית. Autonicneurpathy משנה את תפקוד בלוטת התריס ואת הידקה בעור, ובכך מחלישה באופן עקבי את הכובד בין שכבות אפידרמאליות.

הבנת מדוע blisters recur הוא מרכזי לניהול ארוך טווח יעיל.כל אותות חוזרים כי המדינה המטבולית הבסיסית נותרה בלתי יציבה. אפילו טיפול הפצע המקומי הקפדני לא יכול למנוע blisters חדשים אם גלוקוז בדם ממשיך להתנדנדז באופן נרחב גורמים נוספים תורמים כוללים גיל מתקדם, משך סוכרת, ואת נוכחות של סיבוכים מיקרו-וסקולריים אחרים.

סוגים שונים של Bullosis Diabeticorum מ- Common Blister

לא כל blisters אצל אנשים עם סוכרת הם blisters סוכרת. פריצה blisters, pemphigoid בולסי (הפרעת כיפוף אוטואימוני נפוץ יותר אצל מבוגרים), והתפרצויות הנגרמות על ידי סמים יכולים לחקות דחפור סוכרתית. Key מבחין תכונות כוללים את ההתחלה הספונטנית, חוסר של erythema, נוזל סטרילי, ו predile עבור אתרי acral (קיצוניות) עם דלקת ריאות יכול להוכיח את הפחתת טיפול.

שלב-בי-צעד טיפול Active Diabetic Blisters

כאשר מתפתח שלפוחית סוכרת, המטרות העיקריות הן לשמר את מחסום העור, למנוע זיהום וליצור סביבת ריפוי אופטימלית.

  • (ב) ויקרא י"א: "ה' ו'': "וַיְּלֹאֱמַרְתִּים אִם עַלְתָּבְתָּבְתָּבְתָּבְתִּים" (שם כ"ד).
  • (FLT:0) טיהור ג'נטל: 1FLT) לנקות את העור שמסביב עם סבון ומים קלים. להימנע מנגבונים המבוססים על אלכוהול, מימן peroxide, או מתפתל קשה שיכול לפגוע רקמת עדינה.
  • (FLT:0) השאירו blisters שלמים ללא הפרעה: אנדרל 1 (הגג השלפוחית הבלתי שבור) פועל כמו שמלה סטרילית טבעית.
  • (FLT:0) ככל הנראה תחפושת מגן: FLT:1 שימוש בלבוש סטרילי, לא-מעורר כמו כרית קצף סיליקון, הידרוקואיד, או הידרוג'ל.אלה לשמור על סביבה לחה, לשחיקה את האזור, ולצמצם את החיכוך. לשנות את השמלה ביום או מתי שהיא הופכת רטובה או לקרקע.
  • (FLT:0) מנקה את הblisters: ibph1; אם השלפוחית נשברת, לנקות בעדינות את האזור הנחשק עם חבלה סטרילית או אנטיספפטי מתון (למשל, chlorhexidine) להחיל שכבה דקה של אומנט אנטיביוטיקה אקטואלי כגון bacitracin או mupirocincin.
  • (FLT:0) ניטור דייאלי: איור 1:1 עבור סימנים של זיהום: התפשטות אדמומיות, חום מוגבר, ניקוז נפוח, או כאב (אם תחושה היא נוכחת) דוח על שינויים ספק שירותי הבריאות באופן מיידי.

עבור blisters על אזורי משקל של הרגל, מנקה היא קריטית.מינימיזציה הליכה ועומד. השתמש בנעליים מרופדות, חולות לאחר הניתוח, או crutches במידת הצורך.אלמלא את הרגל המושפעת כאשר מנוחה כדי להפחית נפיחות ולקדם ניקוז לימפה לימפה, מאיץ ריפוי.

כאשר ניתן לשקול דיון מקצועי

במקרים נבחרים, שלפוחית גדולה או מתוחה עשויה להפיק תועלת מניקוז סטרילי המבוצע על ידי רופא מקצועי.זה נחשב אם השלפוחית גורמת ללחץ או כאב משמעותי, או אם קרע ספונטני הוא סביר בסביבה שהופכת את הזיהום לשלוט קשה.ההחלטה ממאזןת את הסיכון של הצגת זיהום נגד הסיכון של התמוטטות העור.

אסטרטגיות מוכחות למניעת סקרינג לאחר ריפוי Blister

מפחיד מפני ששלפוחית הסוכרת חוזרת ניתן למזער באמצעות התערבות פרואקטיבית ורב-ממדית. היווצרות סקר היא חלק נורמלי של ריפוי הפצע, אבל צלקות מוגזמת או היפרטרופיות עלולה לגרום למגבלות פונקציונליות ודאגות קוסמטיות, במיוחד על הידיים והרגליים.

Moisture Balance ו-Wound Dressings

שמירה על סביבת פצע לחות היא קריטית עבור ריפוי אופטימלי והפחתה של צלקות יבשה מגבירה את הסיכון של צלקות עמוקות יותר ועיכוב החיתול מחדש. השתמש בחיתולים לחות כגון קטרוטיום או ג'לים מבוססי סיליקון על ריפאונד או כמעט יבשה אתרי ריפאציה.סיליקון וג'לים יש את ההוכחה החזקה ביותר למניעת צלקות היפרטרופיות וקליקים.

הגנה על עור חדש

עור שלפוחית מרפא חדש הוא עדין ו נוטה לחזור פציעות במשך כמה שבועות.גן על האזור עם משטח רך, נשימה במהלך פעילות יומיומית.בחר נעליים מכווצות היטב עם מבודדים ופנים חלקה. להימנע נעליים או גרביים הדוקים עם שפשף ים. עבור blisters יד, ללבוש כפפות רכות במהלך משימות מעורבים אחיזה חוזרת או לחץ.

תזונה ותמיכה מערכתית ל-Scar Minimization

איכות הריפוי והצלקות תלויה בתזונה נאותה.סינתזה הקולג'ן דורשת צריכת חלבון מספקת. Include בשרים רזה, עוף, דגים, ביצים, קטניות, וחלב. micronutrients - ויטמין C (מחשוב על מנת להתנגשות בדלקת צלבנית), אבץ (קרי להפצת תאים), וחומצות אמינו כגון פרולין וגליקנין - תמיכה עקטיבית למנוע רמות סוכריות נורמליות עם טיפול דם חלשות, הוא גורם יעיל ביותר.

הגנה על השמש על סקרים חדשים

צלקות חדשות הן פגיעות מאוד לקרינת אולטרה סגול, אשר יכול לגרום היפרפיגציה ולעשות צלקות בולטות יותר.רגע האתר של שלפוחית השתן הוא ריפא לחלוטין (ללא פצע פתוח או קרום), ליישם מסך השמש רחב-ספקטרום עם SPF 30 או יותר sunscreens פיזיים המכילים תחמוצת אבץ או טיטניום דו-חמצני הם אפשרויות מצוינות לעור רגיש.

עיסוי וטיפולים

ברגע שהפצע סגור לחלוטין ולא רך יותר, עיסוי צלקות עדין יכול לשפר את הצייתנות ולהקטין את הדבקות ברקמות הבסיסיות. השתמש בג'ל מבוסס הסיליקון או לחות ללא ריחות.עיסוי בתנועה מעגלית במשך חמש עד עשר דקות פעמיים ביום.זה משפר את זרימת הדם ומונע התנגשות משכבת חבילות לא מאורגנות.

אפשרויות רפואיות ל-Stubborn או Pathologic Scars

אם צלקות הופכת להעלאת, עבה, מגרד או מפוספס למרות אמצעים שמרניים, כמה טיפולים רפואיים קיימים. corticosteroids אקטואידים נושא יכול להפחית דלקת ולהפחית צלקות היפרטרופיות מוקדם. intralesional corticosteroid זריקות הם חזקים יותר מבוצעים במרפאת עור, לעתים קרובות בשילוב עם Cryo עבור תוצאות טובות יותר. - במיוחד לייזר - במיוחד לייזר צבע צבע צבע לייזר - תרופות תגובה עשוי להיות טיפול תרופתי, דלקתי דם, טיפול תרופתי, דלקת מפרקים דלקתי דם, אפילו טיפול תרופתית, טיפול תרופתי, דלקתי דם תמיד יכול להיות טיפול תרופתי, דלקתי דם קלוש, דלקתי, דלקתי דם, דלקתי דם קלרקמטית, טיפול תרופתי, דלקתי יכול להיות טיפול תרופתי, דלקתי יכול להיות טיפול תרופתי, דלקתי דם טיפול תרופתי, דלקתי דם קלרקמטית.

שוברים את המעגל: מניעת לטווח ארוך של «מפרסמים חוזרים

מכיוון ששלפוחית הסוכרת חוזרת מקושרת מאוד לשליטה מטבולית, אסטרטגיית מניעת היסודות היא ניהול גלוקוז קפדני.עבודה עם אנדוקרינולוג או סוכרת מחנך כדי לייעל אינסולין או תרופות אוראליות. ניטור גלוקוז רציף (CGM) וטיפול במשאבת אינסולין יכול לעזור לשמור על רגישות גליקולארית חריפה יותר.בדיקות רגילות עם רופא שיניים, hthalmologist, ורופאי עיניים לעזור לתפוס סיבוכים מוקדמים לספק טיפול מקיף יותר.

טיפול ברגל הוא צורך יומיומי. בצע הגדרה עצמית יסודית של שני הרגליים מדי יום, מחפש אזורים של אדמומיות, callus, או היווצרות blister מוקדם. לשמור רגליים נקיות ומותקנות היטב, אבל יבש בין הטונים כדי למנוע זיהומים פטרייתיים.לבוש היטב, גרביים חלקה ונעליים סוכרתיים ידידותיים עם פצעונים בשפע ודחוסים עבור נוירופתיה משמעותית, אפילו לא יכול למנוע טראומה פנימית.

טיפול עור כללי צריך להדגיש מוצרים עדינים. השתמש בניקוי מתון, לא מרגיז. להימנע מים חמים ונפיחות נמרצת. החל לחות חינם ריחניצר מיד לאחר רחצה לנעול ביבשה.באקלים יבש או חורף, מוצץ יכול לשמור על שלמות העור על ידי מניעת אובדן מים עודף.

זיהוי טריגר אישיים

מטופלים רבים שמים לב כי blisters מופיעים לאחר פעילויות ספציפיות או חשיפה.גורמים נפוצים כוללים חשיפה ממושכת לשמש, חתכים קטנים או גרוטאות (במיוחד במהלך גינון או מטלות בית), לחץ רגשי (אשר מעלה גלוקוז בדם ורמות קורטיזול), ואפילו תרופות מסוימות כגון diuretics או corticosteroids. לשמור יומן סימפטום כדי לזהות את הדפוסים האישיים שלך פעם מוכר, לנקוט צעדים כדי למנוע או להפחית אותם, לדוגמה, באמצעות טכניקות הגנה על ידי רופא, באמצעות לחץ, באמצעות לחץ, באמצעות תזמון.

מתי לחפש טיפול מקצועי מיד

בעוד שחובבי סוכרת רבים יכולים להיות מנוהלים בבית, סימנים מסוימים דורשים הערכה רפואית דחופה:

  • התרחבות מהירה של גודל השלפוחית
  • אדמומיות עמוקה או התפשטות חום סביב האתר (cellulitis)
  • « « הצטננות, או סימפטומים מערכתיים
  • ריח חום או ריח נפוח מהשלפוחית
  • אין שיפור בתוך שבוע
  • סימנים של להעמיק את הפצע או רקמת ערפילית שחורה

הישנות תדירות - יותר משניים עד שלושה פרקים בחודש - גם מצדיק סקירה רפואית מקיפה. A podiatrist, dermatologist או אנדוקרינולוג יכול לספק טיפול מתקדם, כולל בגדי פצע מרשם (silver-regnated hydrofiber, רמות קולגן מבוסס הלבשה, או טיפול בצמיחה), אנטיביוטיקה הפה אם הוא נוכח, או טיפול שלילי עבור חזרות מורכבות אלה, גם יכול להפחית את רמות טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, בדרך כלל, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, הוא בדרך כלל, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, הוא בדרך כלל, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, הוא יכול בדרך כלל, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, הוא יכול להפחית את רמות טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, או

שינויים בסגנון החיים שגורמים לטיפוח בריאות העור ולהפחית את ההחלמה

מעבר לשליטה ישירה בגלוקוז, שינויים באורח החיים יכולים לבנות חוסן עור ולהפחית את תדירות של פרקים שלפוחית השתן. תרגיל אירובי רגיל - כגון הליכה, שחייה, או רכיבה על אופניים - משפרים את זרימת הדם ואת השליטה גליקוליקמית. אפילו 20 דקות של פעילות מתונה מדי יום עושה את ההבדל.תמיד ללבוש נעליים מתאימות ובדיקה של הרגל לאחר הפסקת עישון היא קריטית; ניקוטין מגביל כלי דם קטנים ומחמיר מיקרו-ג'יופתיח, תרכובת עור, טיפול עצמי, טיפול עצמי, טיפול עצמי, 7.

חינוך הוא העצמה.הבנת כי שוב ושוב חולי סוכרת הם מנוהלים ומניעה במידה רבה להפחית את החרדה ומשפרת עקביות עם שגרות טיפול. קבוצות תמיכה או כיתות חינוך עצמי סוכרת לספק תמיכה עמיתים יקר וטיפים מעשיים.בתי חולים רבים ואגודות סוכרת מציעים משאבים מותאמים לסיבוכים העור.

מסקנה: גישה משותפת, פרואקטיבית

טיפול חוזר חולי סוכרת דורש מעורבות סבלנית, שיטות טיפול עצמי קול, ושותפות חזקה עם ספקי שירותי בריאות.טיפול מיידי מתמקדת בשמירה על מחסום העור ומניעת זיהום. מניעת סקר כרוכה בלבושות פצע נאות, לחות, הגנה השמש, עיסוי צלקות, ולפעמים התערבות רפואית.המדד המונע האולטימטיבי - שמירה על שליטה גליקולרית טובה - לא ניתן להתגבר על ידי שילוב של תופעות אלה, אך טיפול מקיף על ידי סוכרת, הוא פשוט לא יכול להפחית את הסיבוכים של טיפול יעיל.

למידע נוסף, מתייחס להנחיות של האגודה האמריקנית לסוכרת (FLT:0) 1:1, The FLT:2Wound Care Centers Networks Networks: 3, ו-FLT:4 הספרייה הלאומית של רפואה ⁇ FLT:5 בנוסף, FLT:6Journal of the American Academy of DermatologyFLT 7 מציע ביקורות המבוססות על סוכרת תמיד על שינויים אישיים.